病因不明中风与卵圆孔开放

当前的诊断水平虽然不断提高，但仍有近４０％缺血性中风患者经各种检查均找不到任何血栓形成机制。近来累积的资料证实卵圆孔开放是这部分患者的一个新的发病危险因素。本文对二者的相关性、卵圆孔开放的流行病学、发生中风的危险性以及防治措施等方面作了综述。

多普勒超声心动图对肺心病并发卵圆孔开放的意义

目的:研究慢性紫绀型肺心病患者是否有卵圆孔重新开放及其临床意义。方法:应用GE Vivid7彩色多普勒超声心动图仪对慢性紫绀型肺心病患者的房间隔进行检查。结果:受检68例中有11例患者(16.1%)合并卵圆孔重新开放。结论:卵圆孔开放使肺心病患者更易出现和加重紫绀,应用血管扩张剂降低肺动脉压,有利于肺心病的治疗。

美St．Jude公司开发出新型开放性卵圆孔闭锁设备

一种新型开放性卵圆孔（Patent Foramen Ovale，PFO）闭锁设备在一项临床实验中成功率达到87％，提供了预防与PFO相关的中风的新途径。此项研究成果公布在05年10月在华盛顿举行的心血管病治疗研讨会上。

卵圆孔瓣膨出指数联合心脏大血管Z-评分在单纯性卵圆孔瓣开放过度胎儿中的应用价值

目的探讨胎儿卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)及心脏大血管Z-评分等心血管多参数在单纯性卵圆孔瓣开放过度(RFOF)胎儿中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院经超声心动图诊断为RFOF胎儿22例作为RFOF组,选取同期健康胎儿62例作为对照组。通过四腔心切面观察卵圆孔瓣运动情况,测量卵圆孔瓣膨出最大距离,房间隔总长度,卵圆孔径,主动脉瓣环和肺动脉瓣环以及升主动脉、主动脉峡部、降主动脉内径,左右心室面积。比较两组间ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比率、主动脉Z-评分(AoV Z-score)、肺动脉Z-评分(PV Z-score)、升主动脉Z-评分(AoA Z-score)、主动脉峡部Z-评分(AoI Z-score)、降主动脉Z-评分(AoD Z-score)、右心室舒张末期面积Z-评分(RV area Z-score)和左心室舒张末期面积Z-评分(LV area Z-score)的差异。并对RFOF胎儿进行随访观察预后。结果RFOF组与对照组胎儿ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比率、AoV Z-score、PV Z-score、AoA Z-score、AoI Z-score、AoD Z-score、LV area Z-score的差异有统计学意义(均P<0.05);两组间RV area Z-score差异无统计学意义(P>0.05)。RFOF组22例胎儿中有17例(77.3%)出生,5例(22.7%)失访。出生的17例新生儿中有12例(70.5%)超声心动图检查未见明显结构异常。3例(17.6%)超声心动图提示主动脉弓稍窄,临床观察,未处理。2例(11.8%)手术后死亡:其中1例超声心动图提示主动脉弓缩窄、肺动脉增宽、房间隔缺损,手术治疗后感染肺炎死亡;另1例36+4周早产,出生体重2650 g,超声心动图提示主动脉弓缩窄、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭,手术治疗后死亡。结论ASEI能定量评估卵圆孔瓣开放状态,结合心脏各项参数Z-评分可判断胎儿心脏形态改变。尽管胎儿超声心动图显示部分单纯性RFOF胎儿左、右心室比例失调及主动脉缩窄等表现,但大多数胎儿出生后预后良好。

16~40周正常胎儿卵圆孔瓣膨出指数和开放角度正常参考值的研究

目的建立16~40周正常胎儿房间隔卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)及卵圆孔瓣开放角度的正常参考值范围,分析正常胎儿ASEI与卵圆孔瓣开放角度之间的相关性。方法选取2021年1-6月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科连续接受胎儿超声心动图检查、孕周为16~40周的正常单胎胎儿378例,并将成功测量的349例胎儿纳入研究。所有胎儿在完成系统切面胎儿超声心动图检查后,在四腔心切面上测量卵圆孔开口直径和卵圆孔瓣开放角度,测量卵圆孔瓣从房间隔基底部偏移至左心房游离壁的最大距离和左心房横径,计算ASEI,比较不同孕周组间ASEI、卵圆孔瓣开放角度、卵圆孔开口直径的差异。采用Pearson法评价胎儿ASEI、卵圆孔瓣开放角度、卵圆孔开口直径之间的相关性。结果将349例胎儿根据孕周进行分组,其中16~20周17例,21~24周46例,25~28周114例,29~32周105例,33~36周31例,37~40周36例。ASEI的±s为0.4927±0.0597,95%CI为0.4864~0.4990,95%正常参考值范围为0.3757~0.6098,ASEI在不同孕周分组间差异有统计学意义(P<0.05)。卵圆孔瓣开放角度的±s为(44.03±5.48)°,95%CI为43.46~44.61°,95%正常参考值范围为33.29~54.78°,卵圆孔瓣开放角度在不同孕周分组间差异有统计学意义(P<0.05)。卵圆孔开口直径的±s为(4.32±1.30)mm,95%CI为4.18~4.45 mm,卵圆孔开口直径在不同孕周分组间差异有统计学意义(P<0.05),并且随着孕周增加逐渐增大。ASEI与卵圆孔瓣开放角度存在正相关(r=0.558,P<0.05)。卵圆孔开口直径与ASEI、卵圆孔瓣开放角度无相关性(r=-0.166、-0.084,均P>0.05)。结论建立了16~40周正常胎儿的ASEI及卵圆孔瓣开放角度的正常参考值范围,这些数据可能是通过卵圆孔评价舒张期心功能的有用参数。

减少心脏手术的器械

美国波士顿消息:波士顿儿童医院和其他3个医疗中心用一个可折叠成11号法式管(3.75mm)的小“伞”治疗房间隔缺损(ASD)和卵圆孔开放(PFO),使病人对心脏手术的需要减少。这种可植入的伞称为Bard Clamshell Septal Umbrella,是由C R Bard公司研制的。伞的长度为20～40mm,开放直径为17～40mm,通过静脉导管插入心房。

完全性肺静脉异位引流新手术方式

完全性肺静脉异位引流约占先天性心脏病的1．0％～1．5％，是少数需行急症手术的心脏儿科疾病之一，也是新生儿死亡的重要原因之一。因肺静脉异常连接到体静脉循环，导致氧合血回流到右心房，而非左心房，所以卵圆孔开放（PFO）或房间隔缺损（ASD）是其生存的必备条件，症状的轻重与PFO或ASD大小、肺静脉有无梗阻密切相关，

研究发现：手术补心可以治疗偏头痛

治疗偏头痛的英国专家安德鲁·道森博士根据自己多年的研究发现，有四分之一以上的偏头痛患者，与他们心脏的左右心室之间有开放性卵圆孔、简称FP0有关。