卵圆孔未闭患者介入封堵术中导丝通过卵圆孔困难的影响因素分析

目的观察卵圆孔未闭(PFO)患者术前对比增强经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)右向左分流(RLS)分级及经食管超声心动图(TEE)测量的PFO宽度,探讨PFO患者介入封堵术中导丝通过卵圆孔困难的影响因素。方法2021年1月—2022年12月郑州大学附属郑州中心医院行经皮介入封堵术的PFO患者286例,术前均行c-TCD、经胸超声心动图声学造影(c-TTE)评定RLS分级,行TEE检查测量PFO宽度、长度。286例PFO患者中,术中导丝顺利通过卵圆孔者260例为通过顺利组,应用Swartz鞘协助导丝通过者26例为通过困难组。比较2组术前c-TCD RLS、c-TTE RLS、PFO宽度、PFO长度、PFO分型及手术时间;采用多因素logistic回归分析PFO患者介入封堵术中导丝通过卵圆孔困难的影响因素。结果通过顺利组手术时间[(34.20±12.80)min]短于通过困难组[(61.07±30.33)min](t=8.597,P<0.001),PFO宽度[(1.53±0.61)mm]大于通过困难组[(1.14±0.20)mm](t=-3.047,P=0.018),c-TCD RLSⅣ级比率(71.92%)、c-TTE RLSⅢ级比率(81.15%)均高于通过困难组(11.54%、38.46%)(χ^(2)=111.374,P<0.001;χ^(2)=24.603,P<0.001),PFO长度、PFO分型与通过困难组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。c-TCD RLS 0级(OR=944.684,95%CI:75.962~11748.277,P<0.001)、c-TCD RLSⅡ级(OR=72.026,95%CI:10.102~513.544,P<0.001)、PFO宽度≤1.14 mm(OR=0.265,95%CI:0.078~0.900,P=0.033)是卵圆孔患者介入封堵术中导丝通过卵圆孔困难的危险因素。结论c-TCD RLS≤Ⅱ级、PFO宽度≤1.14 mm的PFO患者介入封堵术中导丝通过卵圆孔困难的风险增大,需Swartz鞘协助。