经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较

目的 :经随机双盲对照分析,对经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛进行临床疗效比较。方法 :2004年1月-2008年6月,50例顽固性三叉神经上颌支疼痛患者被纳入,并且随机分成A、B两组。分别在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)介导下进行经翼腭窝(A组)或经卵圆孔(B组)上颌神经射频热凝术。利用视觉模拟评分法(visual analoguescores,VAS)、患者满意度评分(patient satisfaction score,PSS)进行术前与术后不同时段疗效评定。同时记录手术副作用、并发症发生情况及复发率。随访时间为24个月。结果 :经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛,术后VAS评分均明显下降(P<0.05),术后患者满意度高。术后临床疗效、副作用和术后复发率,两组患者相比无明显差异。在并发症方面,经翼腭窝组少于卵圆孔组(P<0.05)。结论 :经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术相比,两者均具有定位确切、操作方便和有优良的临床疗效,但前者手术并发症较少于后者。

经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛的效果分析

目的探讨经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛的临床效果,分析其并发症的诱发原因与防治措施。方法选取2018年1月至2021年5月邯郸市眼科医院收治的300例三叉神经痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各150例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术治疗。统计两组患者治疗中出现的并发症,比较两组患者的治疗效果和复发率,并对两组患者治疗前后的疼痛和生活质量进行评估。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,复发率低于对照组,并发症发生率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组患者的美国巴罗神经学研究所(BNI)分级显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者卡氏功能状态评分表(KPS)评分显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术在治疗三叉神经痛患者时,会诱发角膜感觉消退、面部麻木、局部血肿等并发症,在针对其原因进行处理后,不会对患者造成过大的影响,且疗效显著,复发率较低,缓解疼痛效果较好,可改善患者的生活质量,值得推广。

3D技术打印个体化手术导航计划系统治疗原发性三叉神经痛

目的探讨3D技术打印个体化手术导航计划系统,辅助经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床价值。方法回顾分析2014年4月~2015年2月接受3D技术打印个体化手术导航计划系统辅助经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛治疗的18例原发性三叉神经痛患者,其中男性6例,女性12例,平均年龄（56.4±15.3）岁。记录穿刺时间、穿刺成功率、疼痛缓解程度以及术中不适情况和术后并发症的情况。所记录结果与2013年在C臂机透视下行同样操作的24例病患进行比较。结果所有患者穿刺均获得成功,术后即刻感觉疼痛明显缓解,与C臂机透视引导穿刺的无显著性差异。借助个体化的手术导航计划系统的平均穿刺时间（2.37±0.64）min显著少于C臂机透视引导穿刺时间（24.2±6.55）min（P〈0.001）,术中患者无明显不适。术后患者未发生面部肿胀及青紫、视力模糊及眼结膜充血红肿或角膜溃疡、张口困难或咀嚼无力、流涎,脑脊液漏或者死亡等并发症。结论 3D技术打印个体化手术导航计划系统,辅助经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频温控热凝术操作简便,穿刺精准到位,可以明显缩短手术操作时间,减少术中透视次数,提高穿刺成功率,减少患者痛苦,具有一定的临床推广价值。

药物对针刺下关等穴出现“气至病所”时针尖局部神经的阻滞作用

为明确“气至病所”感传时针尖的具体部位，在针刺下关、医风、鱼腰穴激发出明显“气至病所”感传的病例中，选择４０例次病人，留针定位，同时向针尖部位注入０．３ｍｌ盐酸利多卡因液，１ｍｉｎ后，原“气至病所”感传所达部位出现麻木和面瘫。此时，原位提插针刺，“气至病所”感传消失，待麻醉药物作用消失后，再提插探刺，“气至病所”感传又迅速出现。