产前超声心动图对胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的诊断价值分析

目的探讨产前超声心动图检查对胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合(FO-R/C)的诊断价值,为临床防治该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月通山县妇幼保健院收治的48例产前超声心动图提示FO-R/C胎儿的临床资料,将其作为观察组,选取同期48例产前超声心动图正常胎儿的产检资料,将其作为对照组。统计观察组胎儿超声征象;比较两组胎儿超声定量指标;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图定量指标对胎儿FO-R/C的诊断效能。结果观察组胎儿中超声心动图征象表现多为右心房扩大、动脉导管弯曲或呈“S”形改变占比较高,分别为75.00%、66.67%;与对照组比,观察组胎儿右心房内径/左心房内径(RA/LA)、右心室内径/左心室内径(RV/LV)、肺动瓣上血流速度/主动脉瓣上血流速度(VMPA/VAO)、静脉导管阻力指数、主肺动脉内径/主动脉内径(MPA/AO)、卵圆孔最大流速均升高,而卵圆孔环/主动脉瓣环、卵圆孔直径降低(均P<0.05);ROC曲线分析显示,RA/LA、RV/LV、VMPA/VAO、静脉导管阻力指数、MPA/AO、卵圆孔环/主动脉瓣环、卵圆孔直径、卵圆孔最大流速诊断胎儿FO-R/C的曲线下面积(AUC)分别为0.867、0.802、0.838、0.847、0.758、0.833、0.809、0.860,其中RA/LA、卵圆孔最大流速、静脉导管阻力指数对胎儿FO-R/C的诊断效能较高(均P<0.05)。结论胎儿FO-R/C的超声心动图征象主要为右心房扩大、动脉导管弯曲或呈“S”形改变,且正常胎儿与FO-R/C胎儿的超声定量指标存在明显差异,临床可应用产前超声心动图检查对胎儿FO-R/C进行诊断,且以RA/LA、卵圆孔最大流速、静脉导管阻力指数等超声定量指标的诊断价值较高。

卵圆孔血流受限并三尖瓣病变产前产后超声表现1例

孕妇31岁。G5P0,孕27周1天,本次受孕为试管婴儿。胎儿系统筛查:三尖瓣少量反流,无其他明显异常;胎儿心脏超声检查显示右心房增大,卵圆孔约8.3 mm,其左心房侧开口约3.5 mm,三尖瓣关闭不全并大量反流,随后复查中发现卵圆孔血流受限,左心房侧开口约1.8 mm,(图1a),三尖瓣关闭不全并大量反流(图1b,1c)及瓣叶增厚、回声增强(图1d),同时产科常规超声未见明显异常。随后每周复查监测至34周,胎儿出现宫内缺氧状况,脐动脉S/D:3.19,RI:0.69,PI:1.12,大脑中动脉S/D:2.39,RI:0.58,PI:0.92,PSV:65 cm/s。

超声检查诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的临床价值

目的:研究并探讨产前超声检查在胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合(foramen ovale restriction or closure,FO-R/C)中的诊断价值。方法:选取6例FO-R/C胎儿作为观察组,分析总结其影像学资料以及妊娠结局,同时选取6例正常胎儿作为对照组,比较两组胎儿的心脏大小、心胸比、主肺动脉与肺动脉内径比值、肺动脉瓣上与主动脉瓣上血流速度比值。结果:观察组中有4例卵圆孔内径<3 mm,2例胎儿卵圆孔接近闭合;经测定观察组所有胎儿均存在三尖瓣反流情况,其中2例胎儿分别合并有腹腔积液及心包腔积液;观察组及对照组胎儿的心胸比、右房内径/左房内径值、右室内径/左室内径值、主肺动脉内径/肺动脉内径值、肺动脉瓣上/主动脉瓣上血流流速比等各项指标均存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产前超声检查能够为孕中晚期FO-R/C的诊断提供一定的参考,加强胎儿FO-R/C早期诊断能够提高其存活率,促进预后。

产前超声心动图诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合影像特征及价值

目的:分析胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合(FO-R/C)的超声心动图特征,探讨产前超声心动图检查对FO-R/C的诊断价值。方法:收集2018年1月-2020年12月于本院产前超声心动图诊断为胎儿FO-R/C的孕妇80例作为病例组,同期孕周匹配的健康胎儿孕妇80例作为对照组,均超声测量胎儿心脏各腔室大小[右心房(RA)、右心室(RV)、左心房(LA)、左心室(LV)]、主肺动脉内径(MPA)、主动脉内径(AO)、卵圆孔内径(FO)、主动脉瓣上血流速度(VAO)、肺动脉瓣上血流速度(VMPA)及卵圆孔最大流速(VFO)。分析两组临床资料,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各超声参数对FO-R/C的诊断效能。结果:病例组中72例诊断为胎儿FO-R,FO内径2.25±0.31mm,8例诊断为胎儿FO-C。产前超声心动图检查结果征象包括RA增大及左心比例减小(60例,75.0%),房间隔膨出瘤(44例,55.0%),不同程度三尖瓣反流(56例,70.0%)以及心包积液(8例,10.0%)。病例组80例患儿于出生当天复查经胸超声心动图,均证实为FO-R/C,与产前诊断符合率为100.0%。超声测量指标RV/LV、RA/LA、MPA/AO、VMPA/VAO、FO/AO和FO/RA病例组与对照组比较均有差异(P<0.05)。ROC分析显示,RV/LV、RA/LA、MPA/AO、VMPA/VAO、FO/RA是诊断FO-R/C有效指标,曲线下面积分别为0.933、0.900、0.838、0.708、0.593。结论:产前超声心动图检查对FO-R/C的诊断价值较高,并可密切监测胎儿宫内情况,指导临床采取有效措施,改善FO-R/C胎儿不良预后结局。

产前超声检查对胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的诊断价值

目的分析产前超声检查对胎儿卵圆孔血流受限、提前闭合(FO-R/C)的诊断价值。方法选取本院收治的胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合孕妇29例作为观察组,选取同期健康胎儿孕妇33例作为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,观察产前超声检查的结果,并进行对比分析。结果观察组孕妇29例,其中2例在孕周26周时,确诊胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合,剩余27例孕妇均在孕周30周后确诊。胎儿卵圆孔内径在3mm内21例,平均胎儿卵圆孔内径(1.7±0.6)mm,剩余8例胎儿卵圆孔近闭合。经检查后发现,29例三尖瓣均有不同程度的反流信号,其中11例有少量的心包腔积液,3例有心包腔积液合并腹腔积液。29例产前超声检查结果显示,右心增大,但左心比例缩小,主动脉内径与肺动脉内径比较,主动脉内径较细,主动脉瓣启闭很好。观察组RV/LV、MPA/AO、RA/LA、VMPA/VOA、心胸比水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声检查对胎儿卵圆孔血流受限、提前闭合的诊断价值较高,可提高FO-R/C胎儿的存活率。

产前超声心动图对单纯卵圆孔血流受限胎儿分娩方式的指导价值

探讨产前超声心动图对单纯卵圆孔血流受限胎儿分娩方式的指导价值。选取105例单纯卵圆孔血流受限胎儿为研究对象并随访至分娩,根据分娩孕周分为早发组(n=30,孕周<37周)、晚发组(n=75,孕周≥37周),比较两组卵圆孔血流速度、卵圆孔瓣大小、静脉导管A波倒置或消失、动脉导管形态异常、心胸比、右心房/左心房(RA/LA)、右心室/左心室(RV/LV)、三尖瓣反流程度。结果显示,早发组心胸比、RA/LA、RV/LV、三尖瓣反流程度高于晚发组(P<0.05);心胸比、RA/LA、RV/LV、重度三尖瓣反流均与提前行剖宫产分娩相关(P<0.05);RA/LA、RV/LV、心胸比、重度三尖瓣反流预测提前行剖宫产分娩的受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.757、0.792、0.550,以上各参数联合预测提前行剖宫产分娩的AUC为0.929。可见产前超声心动图联合检测RA/LA、RV/LV、心胸比、重度三尖瓣反流对分娩方式具有重要的指导价值。

心脏超声在卵圆孔血流受限胎儿中的筛查分析

目的:分析与探讨心脏超声在卵圆孔血流受限胎儿中的筛查价值。方法:2019年1月-2020年9月在本院进行产前心脏超声筛查的孕妇58例,都给予常规超声与组织多普勒成像,记录影像学特征并判断诊断价值。结果:58例胎儿判断为卵圆孔处血流受限18例,占比31.0%。受限组的卵圆孔大小、卵圆瓣长度、继发隔长度都少于未受限组(P<0.05)。受限组的D-FOC值低于未受限组(P<0.05),Vm-PV、Vm-FOC值高于未受限组(P<0.05)。受限组的左心室E、A、E'、A'值都低于未受限组(P<0.05)。结论:心脏超声作为检出胎儿心脏畸形的有效手段,可通过观察胎儿卵圆孔血流频谱与形态来鉴别诊断卵圆孔血流受限,是孕期诊断卵圆孔血流受限的最有效方法之一。

胎儿卵圆孔通道血流受限产前超声分型的临床价值

目的探讨胎儿卵圆孔通道血流受限(Foramen Ovale Channel Restriction,FOCR)产前超声分型的临床价值。方法选取2013年1月至2018年1月在我院行三维结构检查并分娩的12456例胎儿,临床诊断胎儿FOCR的35例,其中原发型FOCR 26例,继发型FOCR 9例,测量胎儿各心腔大小、主动脉及肺动脉瓣上的峰值血流速度、卵圆孔通道内径、卵圆孔通道峰值流速(Vm-FVO)、肺静脉峰值速度(Vm-PV)。另随机选取对应孕周的胎儿480例,经超声测量以上参数并产后随访证实为正常的胎儿作为对照组。分析以上测量结果与妊娠结局的关系,并对新生儿进行超声心动图动态随访。结果 (1)正常对照组测量结果见表1,(2)原发性FOCR:以Vm-FVO≥40cm/s及Vm-PV≥40cm/s为其诊断标准,灵敏度:92.3%,特异度:88.9%。随访结果表明,本组预后均良好。继发性FVO R/C:以Vm-FVO<20cm/s及Vm-PV<20cm/s为其诊断标准,灵敏度:67%,特异度:100%。本组预后与心内原发病严重程度相关。结论产前超声检测Vm-FVO及Vm-PV对FOCR分型的特异性和敏感性均较高,能为FOCR胎儿的预后评估提供有价值的信息。

不合并心脏畸形的卵圆孔血流受限胎儿超声影像特征及预后

目的探讨胎儿超声心动图在监测妊娠中晚期卵圆孔血流受限(restrictive foramen ovale,RFO)中的临床应用价值。方法回顾性分析7319例经产前超声心动图检查胎儿中诊断为RFO且不合并心脏畸形胎儿的检出率、超声影像特征,并随访妊娠结局及出生儿预后。结果7319胎儿中单纯RFO40例,阳性检出率为0.55%。所有病例均呈现房间隔右向左<2.5mm的细窄分流、右房增大、右心室与左心室比值以及肺动脉与主动脉比值增大的超声影像特征;卵圆孔瓣开放受限(70%)、卵圆孔径<2.5mm(30%)为RFO的直接二维超声表现;房间隔膨出瘤(62.5%)、卵圆孔瓣冗长(57.5%)、动脉导管改变(57.5%)为RFO常见的超声影像表现。随着孕周增加,RFO胎儿的右房与左房横径比、右室与左室横径比、肺动脉与主动脉内径比的增长差异有统计学意义(P=0.004,P<0.001,P<0.001)。40例单纯RFO胎儿中,21例足月分娩,8例提前剖宫产分娩(产前超声提示三尖瓣重度反流),5例引产,6例失访。出生的29例新生儿中,1例死于心功能衰竭,其余28例产后4月复查时心脏结构及功能恢复正常。结论RFO具有以房间隔右向左细窄分流为主的特征性超声影像表现,超声心动图可监测以右心负荷增加及左心容量不足为基础的胎儿心脏结构及功能改变,对评估胎儿宫内状况及指导分娩具有重要临床意义。

彩色多普勒超声在胎儿卵圆孔通道血流受限诊断的应用价值

目的通过彩色多普勒超声分析探讨胎儿卵圆孔通道血流受限(FOCR)的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对符合FOCR诊断的16例胎儿均检测卵圆孔(FO)、左右心房、左右心室、主动脉及肺动脉的内径,观察彩色多普勒血流充盈情况,与正常对照组比较,做差异性测定,检测主动脉弓末段逆向血流频谱形态、方向及左心室射血时间(LVET)、逆向血流持续时间(ARCH-RET)、记录各项参数以备分析。结果16例胎儿均可见明显的左心系统充盈不足,左心室及主动脉内径减小,与正常组对照差异有统计学意义(P<0.05),主动脉弓末段均出现不同程度的逆向血流,ARCH-RET为48~92 mms,ARCH-RET/LVET比值为0.26~0.50。结论观察组胎儿均出现左心系统不同程度的血流充盈不良及主动脉弓末段在收缩末期出现逆向血流现象,后者可作为诊断FOCR的必要条件。

卵圆孔通道血流受限胎儿超声心动图检查特征及分型状况分析

目的:观察卵圆孔通道血流受限(FOCR)胎儿的超声心动图检查特征及分型状况,探讨超声心动图在FOCR分型诊断中的临床应用。方法:选择常规产检的83名孕妇(超声检查发现其胎儿为FOCR),并将其纳入观察组,另选择同期进行常规产检的50名孕妇(超声检查胎儿为单胎妊娠),将其纳入健康对照组。观察分析两组胎儿的产前超声心动图,对比观察组中不同分型(原发性和继发性)FOCR胎儿的各项超声心动图检测参数水平,并对不同分型FOCR胎儿的超声心动图检查特征进行比较。结果:观察组的右室/左室内径比值(RV/LV)、右房/左房内径比值(RA/LA)、主肺动脉/主动脉内径比值(MPA/AO)、肺动脉瓣/主动脉瓣血流速度比值(VMPA/VAO)、卵圆孔通道血流峰值流速(Vm-FOV)以及肺静脉血流峰值流速(Vm-PV)均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=7.164,t=7.295,t=5.049,t=6.623,t=8.609,t=7.654;P<0.05);观察组卵圆孔通道内径(D-FOC)明显低于对照组,差异有统计学意义(t=25.472,P<0.05);原发性和继发性FOCR胎儿的RV/LV、RA/LA、MPA/AO、VMPA/VAO以及D-FOC比较差异均无统计学意义;原发性FOCR胎儿的Vm-FOC和Vm-PV均明显高于继发性FOCR胎儿,两者比较差异均有统计学意义(t=12.425,t=10.328;P<0.05)。原发性FOCR胎儿通常不伴有卵圆孔、肺静脉血流a波反向,卵圆瓣运动方向多膨向左房;继发性FOCR胎儿多伴有卵圆孔、肺静脉血流a波反向,卵圆瓣运动方向多膨向右房或双房间。结论:通过超声心动图观察胎儿卵圆孔大小、心脏结构及血流,能够较好地对FOCR进行诊断,但无法准确诊断其分型。卵圆孔通道和肺静脉的频谱、血流峰值流速以及卵圆瓣活动方向能够对原发性FOCR、继发性FOCR作出准确诊断,从而为FOCR的预后评估提供重要参考。

胎儿FOCR超声心动图检查特征及分型状况分析

目的:观察FOCR胎儿的超声心动图检查特征及分型状况,探讨超声心动图在FOCR分型诊断中的应用价值。方法:选择2019年3月~2020年2月我院常规产检发现的78例卵圆孔通道血流受限(FOCR)胎儿作为观察组,另选择同期在我院进行常规产检的50例单胎妊娠健康胎儿作为对照组,观察、分析两组胎儿的产前超声心电图结果,对比观察组、对照组以及不同分型FOCR胎儿的各项超声心动图检测参数水平,并对不同分型FOCR胎儿的超声心动图检查特征进行比较。结果:观察组的RV/LV、RA/LA、MPO/AO、VMPO/VAO、心胸比以及Vm-FOV、Vm-PV均明显高于对照组,D-FOC明显低于对照组,差异比较有统计学意义。原发性和继发性FOCR胎儿的RV/LV、RA/LA、MPO/AO、VMPO/VAO、心胸比以及D-FOC比较未见显著差异。原发性FOCR胎儿的Vm-FOC、Vm-PV均明显高于继发性FOCR胎儿,差异比较有统计学意义。原发性FOCR胎儿的Vm-FOC、Vm-PV水平主要分布在40cm/s以上,继发性FOCR胎儿的Vm-FOC、Vm-PV水平主要分布在40cm/s以下,继发性FOCR胎儿多伴有卵圆孔、肺静脉血流a波反向,原发性FOCR胎儿通常不伴有卵圆孔、肺静脉血流a波反向,原发性FOCR胎儿的卵圆瓣运动方向多数膨向左房,继发性FOCR胎儿通常膨向右房或双房间摆动,组间差异比较有统计学意义。结论:借助超声心动图观察卵圆孔大小、心脏结构及血流能够较好地对FOCR进行诊断,但无法准确诊断其分型。卵圆孔通道和肺静脉的频谱、血流峰值流速以及卵圆瓣活动方向能够对原发性FOCR、继发性FOCR作出准确诊断,从而为FOCR的预后评估提供重要参考。