彩超对胎儿期卵圆孔闭合的诊断价值

目的：应用彩色多普勒超声观察胎儿心脏，观测胎儿时期卵圆孔的各项测量指标以预测其产后情况，并明确产后的重点随访对象，提高胎儿或新生儿继发孔型房缺的早期诊断。方法：选取胎儿期心脏结构、功能基本正常的病例，根据其产后房间隔闭合时间分为〈3个月闭合组、3～6个月闭合组、〉6个月尚未闭合等3组，比较各组产前的卵圆孔直径、卵圆孔流速、动脉导管流速、肺动脉内径、肺动脉流速。结果：随着房间隔闭合时间的延迟，胎儿时期的卵圆孔直径、动脉导管流速、肺动脉内径、肺动脉流速有增大趋势，卵圆孔流速有减慢趋势，对在6个月内闭合与未闭合的病例比较其差异，有统计学意义。结论：卵圆孔是胎儿心脏的重要血流通道．通过彩超对以上各项参数进行监测．能够对产后卵圆孔闭合的情况进行初步估测，从而对继发孔型房缺作出早期诊断。

产前超声心动图对胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的诊断价值分析

目的探讨产前超声心动图检查对胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合(FO-R/C)的诊断价值,为临床防治该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月通山县妇幼保健院收治的48例产前超声心动图提示FO-R/C胎儿的临床资料,将其作为观察组,选取同期48例产前超声心动图正常胎儿的产检资料,将其作为对照组。统计观察组胎儿超声征象;比较两组胎儿超声定量指标;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图定量指标对胎儿FO-R/C的诊断效能。结果观察组胎儿中超声心动图征象表现多为右心房扩大、动脉导管弯曲或呈“S”形改变占比较高,分别为75.00%、66.67%;与对照组比,观察组胎儿右心房内径/左心房内径(RA/LA)、右心室内径/左心室内径(RV/LV)、肺动瓣上血流速度/主动脉瓣上血流速度(VMPA/VAO)、静脉导管阻力指数、主肺动脉内径/主动脉内径(MPA/AO)、卵圆孔最大流速均升高,而卵圆孔环/主动脉瓣环、卵圆孔直径降低(均P<0.05);ROC曲线分析显示,RA/LA、RV/LV、VMPA/VAO、静脉导管阻力指数、MPA/AO、卵圆孔环/主动脉瓣环、卵圆孔直径、卵圆孔最大流速诊断胎儿FO-R/C的曲线下面积(AUC)分别为0.867、0.802、0.838、0.847、0.758、0.833、0.809、0.860,其中RA/LA、卵圆孔最大流速、静脉导管阻力指数对胎儿FO-R/C的诊断效能较高(均P<0.05)。结论胎儿FO-R/C的超声心动图征象主要为右心房扩大、动脉导管弯曲或呈“S”形改变,且正常胎儿与FO-R/C胎儿的超声定量指标存在明显差异,临床可应用产前超声心动图检查对胎儿FO-R/C进行诊断,且以RA/LA、卵圆孔最大流速、静脉导管阻力指数等超声定量指标的诊断价值较高。

超声检查诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的临床价值

目的:研究并探讨产前超声检查在胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合(foramen ovale restriction or closure,FO-R/C)中的诊断价值。方法:选取6例FO-R/C胎儿作为观察组,分析总结其影像学资料以及妊娠结局,同时选取6例正常胎儿作为对照组,比较两组胎儿的心脏大小、心胸比、主肺动脉与肺动脉内径比值、肺动脉瓣上与主动脉瓣上血流速度比值。结果:观察组中有4例卵圆孔内径<3 mm,2例胎儿卵圆孔接近闭合;经测定观察组所有胎儿均存在三尖瓣反流情况,其中2例胎儿分别合并有腹腔积液及心包腔积液;观察组及对照组胎儿的心胸比、右房内径/左房内径值、右室内径/左室内径值、主肺动脉内径/肺动脉内径值、肺动脉瓣上/主动脉瓣上血流流速比等各项指标均存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产前超声检查能够为孕中晚期FO-R/C的诊断提供一定的参考,加强胎儿FO-R/C早期诊断能够提高其存活率,促进预后。

产前超声心动图诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合影像特征及价值

目的:分析胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合(FO-R/C)的超声心动图特征,探讨产前超声心动图检查对FO-R/C的诊断价值。方法:收集2018年1月-2020年12月于本院产前超声心动图诊断为胎儿FO-R/C的孕妇80例作为病例组,同期孕周匹配的健康胎儿孕妇80例作为对照组,均超声测量胎儿心脏各腔室大小[右心房(RA)、右心室(RV)、左心房(LA)、左心室(LV)]、主肺动脉内径(MPA)、主动脉内径(AO)、卵圆孔内径(FO)、主动脉瓣上血流速度(VAO)、肺动脉瓣上血流速度(VMPA)及卵圆孔最大流速(VFO)。分析两组临床资料,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各超声参数对FO-R/C的诊断效能。结果:病例组中72例诊断为胎儿FO-R,FO内径2.25±0.31mm,8例诊断为胎儿FO-C。产前超声心动图检查结果征象包括RA增大及左心比例减小(60例,75.0%),房间隔膨出瘤(44例,55.0%),不同程度三尖瓣反流(56例,70.0%)以及心包积液(8例,10.0%)。病例组80例患儿于出生当天复查经胸超声心动图,均证实为FO-R/C,与产前诊断符合率为100.0%。超声测量指标RV/LV、RA/LA、MPA/AO、VMPA/VAO、FO/AO和FO/RA病例组与对照组比较均有差异(P<0.05)。ROC分析显示,RV/LV、RA/LA、MPA/AO、VMPA/VAO、FO/RA是诊断FO-R/C有效指标,曲线下面积分别为0.933、0.900、0.838、0.708、0.593。结论:产前超声心动图检查对FO-R/C的诊断价值较高,并可密切监测胎儿宫内情况,指导临床采取有效措施,改善FO-R/C胎儿不良预后结局。

产前超声检查对胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的诊断价值

目的分析产前超声检查对胎儿卵圆孔血流受限、提前闭合(FO-R/C)的诊断价值。方法选取本院收治的胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合孕妇29例作为观察组,选取同期健康胎儿孕妇33例作为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,观察产前超声检查的结果,并进行对比分析。结果观察组孕妇29例,其中2例在孕周26周时,确诊胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合,剩余27例孕妇均在孕周30周后确诊。胎儿卵圆孔内径在3mm内21例,平均胎儿卵圆孔内径(1.7±0.6)mm,剩余8例胎儿卵圆孔近闭合。经检查后发现,29例三尖瓣均有不同程度的反流信号,其中11例有少量的心包腔积液,3例有心包腔积液合并腹腔积液。29例产前超声检查结果显示,右心增大,但左心比例缩小,主动脉内径与肺动脉内径比较,主动脉内径较细,主动脉瓣启闭很好。观察组RV/LV、MPA/AO、RA/LA、VMPA/VOA、心胸比水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声检查对胎儿卵圆孔血流受限、提前闭合的诊断价值较高,可提高FO-R/C胎儿的存活率。

胎儿期彩超在卵圆孔预测中的应用价值分析

目的分析胎儿期彩超在卵圆孔产后闭合的预测中的价值。方法150例做心脏筛查并在产后随访记录的患儿，根据产后房间隔闭合时间分为三组，A组60例患儿〈3个月闭合，B组42例患儿于3~6个月闭合，c组48例患儿〉6个月闭合，对比三组卵圆孔直径及各项指标。结果C组患儿卵圆孔直径明显大于A、B两组，卵圆孔流速明显低于A、B两组，肺动脉内径、肺动脉流速及动脉导管流速均高于A、B两组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；A、B两组患儿各指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论彩超对诊断胎儿期卵圆孔具有较高应用价值，可初步预测卵圆孔闭合情况。

浅谈卵圆孔未闭与脑卒中的关系

卵圆孔是胎儿时期发育所必需的生理性通道,来自母体的脐静脉血通过卵圆孔进入左心房到左心室,然后分布到全身,为胎儿发育提供氧气和营养物质。卵圆孔在胎儿期作为生理性通道,维持胎儿血液循环,出生后,随着肺循环的建立,左心房压力大于右心房压力,达到功能闭合,一年后达到解剖闭合。若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭(PFO)。成年人中有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起有血液动力学意义的两心房间的分流,因而无相关的临床症状和体征。近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭导致的反常栓塞与不明原因脑卒中之间存在着密切的联系,从而引起越来越多的神经科医生的关注。

整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅱ：循环调控新视野

目的:传统系统生理学对于循环调控的解读仅就血液循环单一系统而言,而基本不考虑其他系统,必然有一定的片面性和局限性。人体是有机整体,只有从整体对循环功能调控分析才能更深入。方法:在整体整合生理学医学理论体系的指导下,以循环功能的目的为切入点,对其调控机制进行探讨。结果:血液循环的目的主要是为细胞新陈代谢运输所需的呼吸气体和消化吸收营养物质及排出代谢产物。围绕这个目的,为适应新陈代谢的静息、运动和睡眠状态变化,在神经体液调控下,与呼吸消化吸收泌尿排泄等所有系统共同配合从而实现循环功能调控。在此基础上,对许多问题给出了合理的解释,比如:出生后卵圆孔如何关闭、心力衰竭患者出现陈-施呼吸的机制、正常人心率、收缩压和自主张力变异的原始诱因、运动期间血流再分布机制等。结论:循环功能的目的是机体所有系统一体化调控共同参与实现的,而循环功能正常又是其他所有功能正常的前提。