胎儿期卵圆孔、卵圆瓣异常的超声表现及预后

目的：探讨胎儿期卵圆孔、卵圆瓣异常的超声表现及预后分析。方法产前超声发现胎儿卵圆孔偏大、偏小、近闭合、闭合，卵圆瓣冗长、膨出瘤时，测量卵圆孔内径，观察卵圆瓣形态及活动幅度，卵圆瓣呈弧形膨出时，测量其顶点至卵圆孔内径的距离；彩色多普勒超声观察卵圆孔处血流方向，血流频谱形态及流速；所有胎儿均随访至出生后12个月。结果产前超声发现卵圆孔、卵圆瓣异常共25例；1例急诊剖宫产分娩，2例静脉滴注缩宫素引产分娩；生后随访发现继发孔房间隔缺损2例。结论产前超声发现胎儿卵圆孔、卵圆瓣异常具有重要临床价值，超声随访观察其孕期变化及生后情况，对产前分娩方式时机的选择及临床预后的咨询提供重要依据。

不同孕周正常胎儿卵圆孔及卵圆孔瓣各项参数的比较

目的比较不同孕周正常胎儿卵圆孔及卵圆孔瓣各项参数。方法将200例正常孕妇及其胎儿按孕周分为20~24周组、25~29周组、30~34周组、35~40周组,每组各50例。应用超声心动图测量胎儿心脏卵圆孔径(FO-d)、卵圆孔瓣长(FOV-L)、房间隔总长(AS-L)、卵圆孔收缩期峰值血流速度(FO-v)、主动脉内径(AO-d),并计算FO-d/AS-L、FOV-L/FO-d、FO-d/AO-d比值。分析卵圆孔各项参数与孕周的相关性。结果不同孕周组之间FO-d、FOV-L、AS-L、AO-d随胎儿孕周的增加而逐渐增大(均P<0.05);20~24周组、25~29周组、30~34周组的FO-v依次增快(均P<0.05),但30~34周组与35~40周组间差异无统计学意义(P>0.05);4组间FO-d/AS-L、FOV-L/FO-d、FO-d/AO-d比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。FO-d、FOV-L、FO-v、AS-L、AO-d与孕周呈正相关,FO-d/AO-d与孕周呈负相关(均P<0.05),而FO-d/AS-L、FOV-L/FO-d与孕周无相关性(均P>0.05)。结论胎儿超声心动图技术可定量评价胎儿卵圆孔的结构特征,其测值大小随孕周增加而增大,或可作为评价胎儿心脏发育的一项指标;相关参数比值恒定,有助于胎儿心脏畸形的产前诊断。

超声心动图关于胎儿卵圆孔及卵圆孔瓣与先天性心脏病房间隔缺损相关性的研究

目的：探讨产前不同孕周FO、卵圆瓣长度有无差别,并分析其大小、长度与孕周之间的关系,以及产前不同孕周卵圆孔大小（FO）与产后继发孔房间隔缺损（ASD）的相关性.方法：210例胎儿根据不同孕周分为3组：27~30周,31~35周,36~40周,分别测量胎儿FO、卵圆孔瓣,并于产后≥12个月复查超声心动图.不同孕周间卵圆孔、卵圆孔瓣比较采用方差分析,卵圆孔、卵圆孔瓣与孕周相关性采用直线回归分析,不同孕周产后诊断继发孔ASD与产后心脏正常FO比较采用独立样本t检验.结果：不同孕周FO与卵圆孔瓣组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）,FO、卵圆孔瓣随孕龄的增加而增大,呈正相关;产后诊断继发孔ASD比产后心脏正常的FO增大（P〈0.01）.结论：产前FO与卵圆孔瓣相结合,对观察产后继发孔ASD具有一定的参考价值.

超声诊断卵圆孔瓣在胎儿房间隔缺损产前诊断中的临床应用研究

目的:探讨超声诊断卵圆孔瓣在胎儿房间隔缺损产前诊断中的临床应用效果。方法:选取2015年12月—2017年1月我院收治的疑似心脏异常胎儿的孕妇患者150例,将其按照分配原则平均分为对照组和研究组,对照组对胎儿产前诊断中做常规诊断,研究组在房间隔缺损情况下,观察胎儿卵圆孔瓣在超声观察中的多普勒超声心动图的表现。结果:正常胎儿的卵圆孔以及卵圆孔瓣在超声检测中基本显示出来,而在疑似心脏异常的患儿中,出现了卵圆孔瓣的消失、破裂、增大以及右房右室增大的现象,研究组的卵圆孔明显大于正常组,研究组诊断效果明显好于对照组(P<0.05)。结论:卵圆孔瓣的消失、断裂以及卵圆孔径增大等现象高度怀疑产生了房间隔缺损的情况,超声诊断胎儿卵圆孔瓣对于产前诊断胎儿房间隔缺损具有重要的临床应用价值,临床上应当进一步推广应用。

超声评价胎儿卵圆孔有效血流通道大小与右心房容量负荷的相关性研究

目的探讨胎儿卵圆孔有效血流通道减小与右心房(RA)增大的相关关系,提出一种新的评价卵圆孔处血流情况的方法。方法回顾性分析于2011年1月至2017年1月在中国医科大学附属盛京医院产科超声常规检查及胎儿心脏检查中发现单纯性RA增大并怀疑卵圆孔有效血流通道减小的胎儿共32例,其中孕妇年龄19~41岁,平均年龄29.7岁;孕周29~39周,平均孕周35.6周。常规行产科超声检查除外心外畸形,于四腔心切面测量卵圆孔大小(DFO)、RA内径和左心房(LA)内径,并计算RA与LA内径比值(RA/LA),于矢状切面测量卵圆孔有效血流通道直径(DEFO)及下腔静脉右心房入口处内径(DIVC)。利用简单线性相关分析RA/LA与DEFO/DIVC和RA/LA与D_(FO)/D_(IVC)关系。描述性分析导致卵圆孔有效血流通道减小的3种情况,并统计四腔心切面与矢状切面上显示的卵圆瓣数目。结果 RA/LA与DEFO/DIVC呈负相关关系(r=-0.680 1,P<0.01),RA/LA与D_(FO)/D_(IVC)无相关关系(r=0.007 3,P=0.648 3)。卵圆孔有效血流通道减小主要分为3种情况,分别为卵圆孔减小、单瓣卵圆瓣活动度下降,以及双瓣型卵圆瓣两瓣尖构成的开口减小。四腔心切面与矢状切面显示卵圆瓣数目分别为1.31±0.47、1.50±0.51,矢状切面多于四腔心切面(t=-1.53,P=0.028)。结论胎儿卵圆孔有效血流通道减小与RA增大具有一定的相关关系。胎儿心脏超声检查发现单纯性RA增大时应注意观察有无卵圆孔有效血流通道减小,应在矢状切面上仔细扫查。

胎儿卵圆孔通道血流受限产前超声分型的临床价值

目的探讨胎儿卵圆孔通道血流受限(Foramen Ovale Channel Restriction,FOCR)产前超声分型的临床价值。方法选取2013年1月至2018年1月在我院行三维结构检查并分娩的12456例胎儿,临床诊断胎儿FOCR的35例,其中原发型FOCR 26例,继发型FOCR 9例,测量胎儿各心腔大小、主动脉及肺动脉瓣上的峰值血流速度、卵圆孔通道内径、卵圆孔通道峰值流速(Vm-FVO)、肺静脉峰值速度(Vm-PV)。另随机选取对应孕周的胎儿480例,经超声测量以上参数并产后随访证实为正常的胎儿作为对照组。分析以上测量结果与妊娠结局的关系,并对新生儿进行超声心动图动态随访。结果 (1)正常对照组测量结果见表1,(2)原发性FOCR:以Vm-FVO≥40cm/s及Vm-PV≥40cm/s为其诊断标准,灵敏度:92.3%,特异度:88.9%。随访结果表明,本组预后均良好。继发性FVO R/C:以Vm-FVO<20cm/s及Vm-PV<20cm/s为其诊断标准,灵敏度:67%,特异度:100%。本组预后与心内原发病严重程度相关。结论产前超声检测Vm-FVO及Vm-PV对FOCR分型的特异性和敏感性均较高,能为FOCR胎儿的预后评估提供有价值的信息。

宁夏南部山区回族胎儿心脏观测——动脉导管与卵圆孔的研究

本文对宁夏南部山区70例回族胎尸动脉导管和卵圆孔进行了研究,计算了月份与生长的相关系数,各项数据与其它地区对照,其结果相近似。表明宁夏南部山区胎儿的生长发育是正常的。

胎儿孤立性卵圆孔瓣冗长的超声心动图研究分析

目的探讨胎儿孤立性卵圆孔瓣冗长的产前超声特征,并通过卵圆孔瓣M超运动轨迹分析其产生右心功能衰竭、左心减小的原因。方法对59例孤立性卵圆孔瓣冗长的超声心动图进行分析,应用M超分析卵圆孔瓣运动曲线并随访妊娠结局及预后。结果59例胎儿孤立性卵圆孔瓣冗长超声心动图显示四腔心切面卵圆孔瓣过度突入左心房,左房室腔减小;严重时卵圆孔瓣可达左心房游离壁,右心增大,少数出现右心功能衰竭。卵圆孔通道切面显示卵圆孔瓣尖开放受限,严重时无血流通过,M超运动轨迹由S、A、D、B四点构成,其中S点发生在心室收缩早期,距左心房游离壁距离最近,13例达左心房游离壁,46例未达左心房游离壁但≥2/3左心房横径。59例中,2例新生儿死亡,均为胎儿期卵圆孔瓣达左心房游离壁的病例,余57例胎儿均足月分娩,生长发育好。结论孤立性卵圆孔瓣冗长的典型表现是左房室腔减小、卵圆孔瓣过度膨向左心房、卵圆孔瓣尖开放受限。大部分胎儿预后良好,当卵圆孔瓣达左心房游离壁时,胎儿心功能衰竭、新生儿死亡的风险增加,因此,对卵圆孔瓣达左心房游离壁的胎儿应加强监测,定期超声心动图检查,减少死亡率,提高生存质量。

人体心脏卵圆窝区发育上的缺陷初步观察报告

1.作者觀察了中國人新生兒到70歲的心臟標本500例:找到由於卵圓孔閉鎖不全,卵圓窩區存在缺陷的標本51%。依據缺陷的形狀,可區分爲孔、縫和管三種。2.卵圓窩區的孔、縫和管,因年齡及性別不同,其存在的比例數字亦有不同;2個月以内的新生兒佔98.1%;2月-1歲的嬰兒佔70.2%,1-5歲的兒童佔55-57.1%,5-70歲的佔21.7%。男性佔所觀察的男性全部標本的46%,女性佔全部女性標本的59.2%。3.關於卵圓孔閉鎖不全的出現率,及在不同年齡、性別的數字上差異,與國内外學者的統計作了比較與討論。

妊娠中晚期并发症卵圆孔瓣宫内闭合超声诊断及临床意义

卵圆孔是妊娠期胎儿循环的重要循环通道。无结构性胎儿心脏异常的卵圆孔宫内闭合是妊娠中晚期危险并发症,是突然胎死宫内的重要原因之一。卵圆孔由卵圆孔和卵圆孔瓣组成,卵圆孔类似左、右心房间交通门的门框,卵圆孔瓣相当于门。卵圆孔瓣开向左心房侧可覆盖卵圆孔,血液由右心房分流入左心房,卵圆孔瓣开放,但阻止血液由左心房分流入右心房。卵圆孔于胚胎第5周形成,随孕周增大而增大。其直径略大于主动脉直径[1]。

卵圆孔瓣膨出指数联合心脏大血管Z-评分在单纯性卵圆孔瓣开放过度胎儿中的应用价值

目的探讨胎儿卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)及心脏大血管Z-评分等心血管多参数在单纯性卵圆孔瓣开放过度(RFOF)胎儿中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院经超声心动图诊断为RFOF胎儿22例作为RFOF组,选取同期健康胎儿62例作为对照组。通过四腔心切面观察卵圆孔瓣运动情况,测量卵圆孔瓣膨出最大距离,房间隔总长度,卵圆孔径,主动脉瓣环和肺动脉瓣环以及升主动脉、主动脉峡部、降主动脉内径,左右心室面积。比较两组间ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比率、主动脉Z-评分(AoV Z-score)、肺动脉Z-评分(PV Z-score)、升主动脉Z-评分(AoA Z-score)、主动脉峡部Z-评分(AoI Z-score)、降主动脉Z-评分(AoD Z-score)、右心室舒张末期面积Z-评分(RV area Z-score)和左心室舒张末期面积Z-评分(LV area Z-score)的差异。并对RFOF胎儿进行随访观察预后。结果RFOF组与对照组胎儿ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比率、AoV Z-score、PV Z-score、AoA Z-score、AoI Z-score、AoD Z-score、LV area Z-score的差异有统计学意义(均P<0.05);两组间RV area Z-score差异无统计学意义(P>0.05)。RFOF组22例胎儿中有17例(77.3%)出生,5例(22.7%)失访。出生的17例新生儿中有12例(70.5%)超声心动图检查未见明显结构异常。3例(17.6%)超声心动图提示主动脉弓稍窄,临床观察,未处理。2例(11.8%)手术后死亡:其中1例超声心动图提示主动脉弓缩窄、肺动脉增宽、房间隔缺损,手术治疗后感染肺炎死亡;另1例36+4周早产,出生体重2650 g,超声心动图提示主动脉弓缩窄、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭,手术治疗后死亡。结论ASEI能定量评估卵圆孔瓣开放状态,结合心脏各项参数Z-评分可判断胎儿心脏形态改变。尽管胎儿超声心动图显示部分单纯性RFOF胎儿左、右心室比例失调及主动脉缩窄等表现,但大多数胎儿出生后预后良好。

16~40周正常胎儿卵圆孔瓣膨出指数和开放角度正常参考值的研究

目的建立16~40周正常胎儿房间隔卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)及卵圆孔瓣开放角度的正常参考值范围,分析正常胎儿ASEI与卵圆孔瓣开放角度之间的相关性。方法选取2021年1-6月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科连续接受胎儿超声心动图检查、孕周为16~40周的正常单胎胎儿378例,并将成功测量的349例胎儿纳入研究。所有胎儿在完成系统切面胎儿超声心动图检查后,在四腔心切面上测量卵圆孔开口直径和卵圆孔瓣开放角度,测量卵圆孔瓣从房间隔基底部偏移至左心房游离壁的最大距离和左心房横径,计算ASEI,比较不同孕周组间ASEI、卵圆孔瓣开放角度、卵圆孔开口直径的差异。采用Pearson法评价胎儿ASEI、卵圆孔瓣开放角度、卵圆孔开口直径之间的相关性。结果将349例胎儿根据孕周进行分组,其中16~20周17例,21~24周46例,25~28周114例,29~32周105例,33~36周31例,37~40周36例。ASEI的±s为0.4927±0.0597,95%CI为0.4864~0.4990,95%正常参考值范围为0.3757~0.6098,ASEI在不同孕周分组间差异有统计学意义(P<0.05)。卵圆孔瓣开放角度的±s为(44.03±5.48)°,95%CI为43.46~44.61°,95%正常参考值范围为33.29~54.78°,卵圆孔瓣开放角度在不同孕周分组间差异有统计学意义(P<0.05)。卵圆孔开口直径的±s为(4.32±1.30)mm,95%CI为4.18~4.45 mm,卵圆孔开口直径在不同孕周分组间差异有统计学意义(P<0.05),并且随着孕周增加逐渐增大。ASEI与卵圆孔瓣开放角度存在正相关(r=0.558,P<0.05)。卵圆孔开口直径与ASEI、卵圆孔瓣开放角度无相关性(r=-0.166、-0.084,均P>0.05)。结论建立了16~40周正常胎儿的ASEI及卵圆孔瓣开放角度的正常参考值范围,这些数据可能是通过卵圆孔评价舒张期心功能的有用参数。

单纯性卵圆孔瓣开放过度与开放受限胎儿的超声心动图评估

目的:探讨单纯性卵圆孔瓣开放过度及开放受限胎儿的超声心动图特征以及卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)在评估卵圆孔瓣开放过度和开放受限胎儿中的应用价值,并随访胎儿出生后情况。方法:回顾性选取2012年1月至2020年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行胎儿心脏超声检查、诊断为卵圆孔瓣开放过度和开放受限的52例胎儿作为研究组,其中开放过度组22例,开放受限组30例。同时收集108例正常胎儿作为对照组。对3组胎儿的超声心动图定量参数,包括右心房与左心房横径比值(RA/LA)、右心室与左心室横径比值(RV/LV)、肺动脉与主动脉内径比值(PA/AO)、卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)等,以及出生后随访结果进行比较分析。结果:卵圆孔瓣开放过度组和开放受限组的RA/LA、RV/LV、PA/AO大于正常组胎儿,差异均有统计学意义(P均<0.01)。108例正常对照组、30例开放受限组、22例开放过度组胎儿ASEI分别为0.53±0.08(范围:0.38~0.70)、0.27±0.04(范围:0.14~0.33)、0.73±0.04(范围:0.68~0.81),3组间总体比较差异有统计学意义(F=296.95;P<0.001)。开放受限组胎儿ASEI小于正常对照组和开放过度组,差异均有统计学意义(P均<0.001);开放过度组胎儿ASEI大于正常对照组和开放受限组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。52例中46例(88.5%)出生后超声心动图检查未见明显心血管异常;1例胎儿出生后诊断为主动脉狭窄并接受主动脉球囊扩张术;1例诊断为主动脉弓缩窄;1例诊断为继发孔型房间隔缺损;3例超声心动图提示中度三尖瓣反流,肺动脉收缩压正常(右心室收缩压分别为21、26、24 mmHg)。结论:ASEI能够定量评估单纯性卵圆孔瓣开放过度及开放受限胎儿的卵圆孔开放状态,是评估胎儿卵圆孔开放情况的新的定量参数。多数单纯性卵圆孔瓣开放过度及开放受限胎儿出生后随访结果显示不伴发心脏结构畸形、预后良好。

心脏超声在卵圆孔血流受限胎儿中的筛查分析

目的:分析与探讨心脏超声在卵圆孔血流受限胎儿中的筛查价值。方法:2019年1月-2020年9月在本院进行产前心脏超声筛查的孕妇58例,都给予常规超声与组织多普勒成像,记录影像学特征并判断诊断价值。结果:58例胎儿判断为卵圆孔处血流受限18例,占比31.0%。受限组的卵圆孔大小、卵圆瓣长度、继发隔长度都少于未受限组(P<0.05)。受限组的D-FOC值低于未受限组(P<0.05),Vm-PV、Vm-FOC值高于未受限组(P<0.05)。受限组的左心室E、A、E'、A'值都低于未受限组(P<0.05)。结论:心脏超声作为检出胎儿心脏畸形的有效手段,可通过观察胎儿卵圆孔血流频谱与形态来鉴别诊断卵圆孔血流受限,是孕期诊断卵圆孔血流受限的最有效方法之一。

多普勒超声心动图对胎儿心血管异常的诊断价值

材料和方法一、研究对象随机选择55例高危妊娠产妇。高危妊娠包括:①有心脏病家族史或心外畸形胎儿生产史;②母体长期接触化学毒物或放射线,或患有先心病、风心病、高血压和糖尿病,或怀孕三个月内有患病的服药史;⑧其他检查证实胎儿有心外畸形或染色体异常;④高龄妊娠(产妇超过35岁)或过期妊娠(超过42周);⑤羊水过多或过少;

胎儿心脏的彩色多普勒超声心动图检查

随着超声心动图的发展,目前已应用二维超声心动图（2DE）及多普勒超声心动图（PDE）检查胎儿心脏（胎心）,但应用彩色多普勒（CFI）检查胎心的报道仍较少。我所自1989年11月至90年11月应用CFI对81例具有高危因素的孕妇的胎心进行检查,以探讨正常胎心各心腔和大血管正常值及胎儿先天性心脏病的发病情况,现作一初步报道。

肺动脉多普勒超声对预测胎儿肺成熟度的灵敏度及特异性研究

胎儿肺成熟度预测在围产医学中具有重要临床意义,若胎儿肺部发育不良,则会对其生存质量造成直接影响,甚至可发生死亡。姚玮和卫兵[1]研究指出,对胎儿肺成熟度进行有效检测,有利于评估新生儿是否会因肺部发育不成熟而引发新生儿呼吸窘迫综合征等相关并发症。目前,临床用于胎儿肺成熟度评估的措施较多,其中羊膜腔穿刺术较常用,但接受羊膜穿刺术检查的孕妇易发生并发症,如胎儿母体出血、临产前胎膜破裂、早产等[2,3]。

产前心脏超声基本扫查切面对胎儿先天性心脏病临床诊断价值及相关性研究

胎儿先天性心脏疾病（先心病）是一种较为常见的胎儿心脏畸形疾病,它对新生儿的出生及成长造成了严重的损害,是引起新生儿死亡常见的主要原因之一。通过预防措施有效防治婴幼儿先天性心脏疾病的发生,以降低先心病的发病概率对于医疗界来说十分重要[1-4]。近年来,随着彩超在临床中的广泛应用,产前胎儿先心病的诊断成果取得了巨大的进步。

胎儿心脏疾病的产前超声诊断

一、资料和方法本文13例为本院门诊及住院的孕妇,经超声诊断发现胎儿心脏畸形,经引产或分娩后尸解证实。仪器用EUB27、EUB40、Aloka 256,SAL-38等,频率自2.5～3.5兆赫。超声对胎儿心脏的探测步骤:

超声心动图应用于胎儿房间隔异常中的诊断价值

胎儿心脏在胚胎不断发育过程中,其房间隔将由原发隔与继发隔融合而成。胎儿心脏中卵圆孔及卵圆孔瓣是十分重要的结构部分,胎儿心脏结构异常将会致先天性心脏病发生,从而影响患儿健康,并给家庭及社会带来极大的痛苦及压力。彩色多普勒超声可清晰地显示及辨别胎儿心脏疾病,从而为疾病诊断提供参考。