急诊微创硬膜外针和卵圆钳引线技术联合治伤三黄酊外洗治疗跟腱断裂

目的:观察急诊微创硬膜外针和卵圆钳引线技术联合治伤三黄酊外洗治疗跟腱断裂的临床疗效和安全性。方法:2018年3月至2021年3月收治30例跟腱断裂患者。男26例,女4例。年龄19~57岁,中位数36岁。左足18例,右足12例。跟腱均完全断裂,且均为闭合性损伤。跟腱断裂部位位于跟腱附着点上方2~8cm处。受伤至手术时间2~6h,中位数3h。均采用急诊微创硬膜外针和卵圆钳引线技术治疗,术后3周去除石膏外固定后采用治伤三黄酊外洗患肢。观察跟腱愈合情况和并发症发生情况。末次随访时,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能恢复情况,采用跟腱断裂评分(Achilles tendon rupture score,ATRS)评价跟腱功能恢复情况,采用1min内所能完成的单腿提踵次数评价跟腱强度恢复情况。结果:4例患者术后3~6个月失访;26例患者获随访,随访时间10~15个月,中位数12个月。末次随访时,26例患者的跟腱均愈合良好;AOFAS踝与后足评分为(96.68±2.12)分,优18例、良6例、可2例;ATRS为(93.50±2.50)分;1min内完成的单腿提踵次数为(26±2)次。所有患者均未出现切口感染、腓肠神经损伤、切口延迟愈合、跟腱再断裂等并发症。结论:急诊微创硬膜外针和卵圆钳引线技术联合治伤三黄酊外洗治疗跟腱断裂,操作简单,创伤小,跟腱愈合好,跟腱强度、踝关节及跟腱功能恢复好,且并发症少。

卵圆钳辅助小切口改良Kessler缝合治疗急性跟腱断裂的临床效果

目的探讨对急性跟腱断裂患者采用卵圆钳辅助小切口改良Kessler缝合治疗的临床效果。方法选择射阳县人民医院2019年1月至2022年4月收治的急性跟腱断裂患者70例进行研究,以随机数表法分为对照组(传统切开Kessler缝合法治疗,n=35)与观察组(采用卵圆钳辅助小切口改良Kessler缝合治疗,n=35)。治疗后,比较两组手术相关指标,以Arner-Lindholm标准评估临床疗效,采用跟腱断裂评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分评估跟腱与关节功能,另比较两组并发症发生率。结果观察组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后3个月、6个月,观察组的ATRS与AOFAS评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对急性跟腱断裂患者予卵圆钳辅助小切口改良Kessler缝合治疗,对患者损伤小,操作可靠,疗效确切,有利于患者的跟腱与踝关节功能恢复,可减少术后并发症发生风险。

卵圆钳辅助穿针结合改良Bunnell技术与传统开放性手术治疗急性闭合跟腱断裂的疗效比较

目的比较卵圆钳辅助穿针结合改良Bunnell技术与传统开放性手术治疗急性闭合跟腱断裂的疗效。方法选取2016年1月至2021年12月在龙泉市人民医院行手术治疗的急性闭合跟腱断裂患者80例为研究对象,其中采用开放性手术治疗40例(开放手术组),采用卵圆钳辅助穿针结合改良Bunnell技术治疗40例(微创手术组)。比较两组患者手术相关指标、功能恢复情况、术后随访情况和超声影像学评估结果等。结果微创手术组患者手术时间、住院时间、伤口愈合时间、手术切口长度、患肢完全负重活动时间均短于开放手术组,术中出血量少于开放手术组,术后6个月视觉模拟评分法评分低于开放手术组,美国足与踝关节协会评分、踝跖屈-背伸活动度值均高于开放手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后12周的超声影像评估结果均优于术后6周,且微创手术组患者术后6、12周的超声影像评估结果均优于开放手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与传统开放性手术比较,卵圆钳辅助穿针结合改良Bunnell技术治疗急性闭合跟腱断裂的疗效更好,适合基层医院临床开展并推广。

经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血38例临床分析

目的:在产后出血治疗中使用经阴道无齿卵圆钳钳夹子宫下段及双侧宫旁组织(以下简称钳夹术),探讨其对产后出血止血效果的价值。方法:收集2010～2011年使用钳夹术治疗产后出血的38例患者临床资料,回顾性分析钳夹术的方法、手术时间及疗效等指标。结果:38例患者中产后出血原因为子宫收缩乏力19例(50.0%),胎盘因素16例(42.1%),凝血功能异常2例,软产道裂伤1例。37例患者治疗成功,保全子宫;仅1例患者子宫下段破裂,二次剖腹行裂伤修补术。发现产后出血在5～10分钟内行钳夹术共15例,平均止血起效时间8.8±3.9分钟,平均出血量890±149ml;10分钟后行钳夹术共22例,平均止血起效时间19.8±6.2分钟,平均出血量1460±375ml,两组患者止血起效时间和出血量比较,差异均有高度统计学意义(F=5.266,P=0.000;F=12.402,P=0.000)。37例中有35例患者钳夹时间30分钟即已经止血。术后无一例出现由于钳夹术导致的损伤、感染和组织的坏死等并发症。结论:使用钳夹术的方法在子宫收缩乏力和胎盘因素等导致的产后出血的保守治疗中效果确切,且安全、方便、经济,建议在产后出血初发生时试用,尽早使用效果更好。

小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂

目的寻找一种有效治疗急性跟腱断裂的新方法。方法 2010年6月至9月,采用小切口卵圆钳插入夹持跟腱断端,硬膜外穿刺导针经皮穿过卵圆钳顶端圆孔引线,拔出卵圆钳由切口引出缝线技术修复6例急性跟腱断裂患者(年龄25～53岁,全部为男性),其中5例为闭合性运动损伤,1例为开放性利器刺伤。受伤距手术时间为2～8h,平均5h。结果 6例患者均获随访6～8个月。切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症,无再断裂发生。根据AOFAS踝与后足功能评分标准,6例均为优,恢复日常活动。结论小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂方法简单,操作简易、无需特殊器械,费用低廉,术后恢复快,适合在各级医院应用。

小切口卵圆钳辅助穿针技术与Krackow缝合法修复急性跟腱断裂的疗效对比

目的比较急性跟腱断裂采用小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗与Krackow缝合法治疗的效果。方法选择保定市第二医院2005年8月~2012年7月收治的急性闭合性跟腱断裂患者39例,其中使用小切口卵圆钳辅助穿针技术的患者16例（小切口组）,使用常规切口Krackow法缝合的患者23例（常规切口组）。术后石膏固定3周,同时进行功能锻炼,随访术后疗效及并发症。结果①术后跟腱再断裂、感染和深静脉血栓发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）;而常规切口组切口愈合不良发生率高于小切口组,差异有统计学意义（P〈0.05）。常规切口组总并发症发生率为26.1%（6/23）,小切口组总并发症发生率为6.3%（1/16）,差异有统计学意义（P〈0.05）。②术后3个月小切口组Arner-Lindholm功能评分优良率[87.5%（14/16）]高于常规切口组[47.8%（11/23）],差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月、1年后两组间评分优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小切口卵圆钳辅助穿针技术和Krackow缝合法均适用于急性跟腱断裂修复。术后早期3个月内小切口卵圆钳辅助穿针技术较Krackow缝合法恢复快,术后6个月则无明显差别。小切口组并发症发生率低,但需严格掌握手术适应证。

卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂14例

目的：探讨应用小切口卵圆钳辅助穿针技术经2cm 的切口修复急性跟腱断裂的临床效果。方法14例急性跟腱断裂患者采用小切口卵圆钳辅助穿针缝线技术修复跟腱。术后1天开始保护下功能训练,2周拆线,3周拆除石膏,指导下功能训练,4周扶双拐部分负重（小于20kg）活动。6周弃拐开始前足间断抗阻力（20kg）训练,逐渐恢复行走。结果感染1例,再断裂1例。余12例均获随访,随访时间4～18个月,疗效根据Arner Lindholm评分标准进行评分：优4例,良8例。影响评分的因素主要集中在：小腿周径减少。结论小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂方法简单、操作简便,效果确切。无需特殊器械、费用低廉,术后恢复快。但需严格掌握适应证,对于开放性断裂需慎重应用。

微创下小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂远期预后观察

目的探讨微创下小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂患者的远期预后。方法选择2010年1~11月保定市第二医院接诊的40例急性跟腱断裂患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。观察组采用微创下小切口卵圆钳辅助穿针修复方式进行治疗,对照组采用常规的切口Krackow的缝合方法进行治疗。比较两组患者Arner Lindholm功能评分以及患者术后并发症发生情况。结果观察组患者术后1年Arner Lindholm功能评分优良率高于对照组[95.0%（19/20）比70.0%（14/20）],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后总并发症发生率低于对照组[5.0%（1/20）比35.0%（7/20）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创下小切口卵圆钳辅助穿针修复方式治疗急性跟腱断裂患者恢复快,并发症发生率低,可提高患者的生活质量,值得在临床上推广。

宫腔水囊填塞联合卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的疗效观察

目的研究宫腔水囊填塞联合卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的疗效和应用。方法 56例产后出血患者经常规处理无效后,随机分为两组,对照组的32例用宫腔水囊填塞联合阴道填纱止血;研究组的24例用宫腔水囊填塞联合无齿卵圆钳钳夹宫颈止血,比较两组止血方法的疗效。结果研究组止血时间(6.3±1.21)min明显低于对照组(16±3.24)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24h阴道出血量(80.80±20.56)ml明显低于对照组(192±35.28)ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组填塞物留置时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔水囊填塞联合无齿卵圆钳钳夹宫颈止血,更能预防水囊的脱出,止血效果更佳,值得临床推广应用。

瘢痕子宫完全性前置胎盘患者剖宫产术中卵圆钳阻断并四步缝合止血法的应用

目的观察卵圆钳阻断并四步缝合止血法在瘢痕子宫完全性前置胎盘患者剖宫产术中的应用效果。方法瘢痕子宫完全性前置胎盘患者145例,术中采用卵圆钳阻断并四步缝合止血法(观察组)32例,采用常规缝合止血法(对照组)113例。比较两组手术时间、术中出血量及住院时间。结果观察组、对照组手术时间分别为(58.50±12.56)、(70.50±18.32)min,术中出血量分别为(645.60±198.25)、(835.70±157.30)m L,住院时间分别为(6.35±1.06)、(6.23±1.25)d,两组手术时间、术中出血量比较,P均<0.01。结论卵圆钳阻断并四步缝合止血法应用于瘢痕子宫完全性前置胎盘患者剖宫产术可以明显减少术中出血,缩短手术时间。

卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血的临床分析

目的分析无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗阴道分娩产后出血的临床效果。方法选择60例产后出血的产妇为研究对象,其中常规使用催产素、米索前列醇等方法治疗的30例为对照组,在常规治疗的基础上加用宫颈钳夹术的30例为观察组,比较两组治疗的效果。结果观察组产后2h的出血量、产后2h至产后24h的出血量明显减少,产后1d血红蛋白值下降与对照组比较有显著性差异(P<0.01),产后发生尿潴留无明显差异。结论用无齿卵圆钳正确钳夹宫颈1～2h,并加用催产素、米索前列醇同时治疗,能有效控制子宫收缩乏力性产后出血,作用迅速,疗效好,操作简单,取材方便,其预防产后出血的效果显著优于单纯应用药物治疗。

小切口卵圆钳辅助穿针技术修复急性跟腱断裂的康复治疗

目的:探讨应用小切口卵圆钳辅助穿针技术修复急性跟腱断裂的康复。方法:针对小切口卵圆钳辅助穿针技术修复急性跟腱断裂术后患者治疗特点制定预防术后并发症、防止发生跟腱再次断裂及循序渐进施行患肢功能锻炼的康复重点。结果:本组14例均获随访6～18个月,无感染、愈合不良、神经损伤、深静脉血栓、再断裂发生。按Arner Lindholm疗效评分标准,本组优5例,良9例,优良率100%。结论:小切口卵圆钳辅助穿针技术是治疗急性跟腱断裂的一种疗效较好的新术式。术后配合采用积极的、循序渐进的康复锻炼,对防止术后并发症发生及患者早日功能康复具有重要意义。

膀胱镜配合卵圆钳直视取石治疗膀胱结石疗效分析

目的分析膀胱镜直视下卵圆钳碎石取石治疗膀胱结石的临床疗效。方法选取该院2010年3月至2012年3月期间收治的膀胱结石患者64例,随机分成观察组(n=34)和对照组(n=30),观察组行膀胱镜配合卵圆钳直视取石,对照组行传统膀胱切开手术。观察两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间及疼痛指数(NRS)。结果观察组患者手术时间多于对照组,术中出血量、切口愈合时间以及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无疼痛者有3例,对照组全部感疼痛,观察组大部分为轻微疼痛者,对照组大部分为中度和剧烈疼痛者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱镜配合卵圆钳直视取石术治疗膀胱结石有明显的疗效,手术时间短,出血少,切开愈合快,疼痛轻微,是治疗膀胱结石的良好选择。

无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗阴道分娩产后出血

目的：探讨无齿卵圆钳钳夹宫颈在阴道分娩产后出血中的止血效果。方法选择我院50例阴道分娩产后出血患者为研究对象，分为观察组和对照组各25例，对照组给予常规米索前列醇、催产素等治疗，观察组在常规治疗基础上使用无齿卵圆钳钳夹宫颈进行治疗。结果观察组产后2h 出血（670.5±12.5）ml、产后2～24h 出血（59.8±10.7）ml 以及产后1天血红蛋白下降（15.2±5.1）g/ L 均明显低于对照组（P ﹤0.01）；观察组平均输血量（501.2±16.7）ml，明显低于对照组（652.8±12.9）ml（P ﹤0.01）。结论对于阴道分娩产后出血患者在给予催产素以及米索前列醇等常规治疗的同时，应用无齿卵圆钳钳夹子宫能提高止血效果，且操作简单，值得推广使用。

无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗宫缩乏力性产后出血80例临床分析

目的:观察无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法:回顾性分析我院自2005年1月-2007年12月所收治的阴道分娩宫缩乏力性产后出血产妇80例,随机分成A组与B组,各40例。对两组常规应用催产素20U。对A组给与按摩子宫,并使用卡孕栓塞肛。对B组使用无齿卵圆钳止血。比较两者止血效果。结果:使用无齿卵圆钳的B组要比使用卡孕栓塞肛的A组在产后24h的止血效果明显。结论:运用无齿卵圆钳钳夹宫颈治疗产后出血效果明显,无因钳夹宫颈引起组织坏死病例。

带线锚钉联合卵圆钳治疗急性闭合性跟腱断裂

目的:探讨带线锚钉联合卵圆钳辅助引线技术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果与优势。方法:对采用带线锚钉联合卵圆钳辅助引线技术治疗的9例急性闭合性跟腱断裂患者的资料进行回顾性分析。结果:术中未发生重要血管、神经等结构的损伤,伤口均Ⅰ期愈合,术后6周拆除石膏,未见感染及皮肤坏死,无足跟疼痛和再断裂发生。随访6~24个月(平均13个月),手术效果均满意,AOFAS踝与后足功能评分95.6分(85~100分)。结论:带线锚钉联合卵圆钳辅助引线技术治疗急性闭合性跟腱断裂,具有创伤小、并发症少、恢复快,操作简单等特点,是一种容易开展的手术。

改良卵圆钳在服毒患者气管插管后胃管置入的研究

对于服毒患者，洗胃是清除毒物的最彻底方法。胃管置入是洗胃的关键步骤之一。经口胃管置人，由于管径粗不易堵管，洗胃彻底，操作简便，通常作为首选方法。重症服毒患者，由于生命体征不稳定，必须在洗胃前在洗胃前行气管插管术来维持生命体征的平稳，尤其是呼吸不稳或呼吸暂停的患者更应如此。由于气管插管患者因食道受挤压，加之毒物刺激咽部食道水肿等原因，胃管置入相当困难，

卵圆钳辅助穿针技术与开放Kessler缝合在急性跟腱断裂中的临床疗效研究

目的探讨卵圆钳辅助穿针技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月我院43例接受手术治疗的急性闭合性跟腱断裂患者,其中17例采用卵圆钳辅助穿针技术(微创组),26例采用开放Kessler缝合治疗(开放组),观察并比较两组患者的手术疗效。结果卵圆钳辅助微创组在手术时间、术中出血量、住院时间均短于开放组,且差异有统计学意义(P<0.05)。微创组并未出现术后并发症,而开放组出现的术后伤口感染、延迟愈合、皮缘坏死和再次断裂发生率分别为:11.54%、15.38%、15.38%和11.54%。结论卵圆钳辅助穿针技术是一种安全可靠的治疗跟腱断裂的方法,与开放手术相比,能够减少软组织并发症的发生,并可减少手术时长、住院天数及康复时间;提高了患者的生活质量并降低了社会成本。

卵圆钳钳夹清理残留蜕膜组织联合产后逐瘀胶囊预防晚期产后出血的临床效果

目的探讨卵圆钳钳夹清理残留蜕膜组织联合产后逐瘀胶囊预防晚期产后出血的临床效果。方法选取2016年3月~2019年3月河北省任县医院产科收治的90例剖宫产手术及自然分娩后宫腔及胎盘均存在蜕膜组织残留的产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各45例。对照组口服产后逐瘀胶囊,观察组在对照组治疗的基础上使用卵圆钳钳夹清理残留的蜕膜组织。比较两组产妇晚期产后出血的发生率、血性恶露量、血性恶露持续时间、宫底高度及不良反应发生率。结果观察组晚期产后出血的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的血性恶露量少于对照组,血性恶露持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后7 d的宫底高度低于治疗后4 d,且观察组治疗后4、7 d的宫底高度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论卵圆钳钳夹清理残留蜕膜组织联合产后逐瘀胶囊预防晚期产后出血的临床效果显著,能够降低晚期产后出血率,减少血性恶露,缩短血性恶露持续时间,促进产后复旧,且不增加不良反应。