ICSI周期卵子成熟度对胚胎发育与临床结局的影响

目的:研究卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期中卵子成熟度对受精、胚胎发育以及临床结局的影响。方法:收集我院从2012年3月至2013年12月,新鲜周期中未成熟卵子(MⅠ或GV)占获卵数50%及以上的ICSI周期为A组(n=33);2012年9月至12月,新鲜周期中未成熟卵子小于获卵数的20%为ICSI周期为B组(n=138)。比较两组胚胎的受精率、正常受精率、多核率、优质胚胎率、临床妊娠率和种植率。结果:A组(n=33)获卵261枚,成熟卵子118枚;其中受精率80.51%,正常受精率72.88%,多核率6.78%,优质胚胎率47.37%,妊娠率30.30%,种植率19.30%;B组(n=138)获卵1330枚,成熟卵子1146枚,其中受精率89.97%,正常受精率86.39%,多核率1.13%,优质胚胎率61.64%,妊娠率59.42%,种植率40.88%。A组受精率、正常受精率、临床妊娠率、种植率均显著低于B组(P<0.05),而多核率显著高于B组(P<0.05)。结论:ICSI周期中,未成熟卵子比例过高可能影响胚胎的发育潜能及临床结局。

卵子成熟度与受精时间

目的 探讨卵子的成熟度与受精时间的关系,从而提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗时卵子的受精率、卵裂率和妊娠率。方法 采用OCCS的形态学特征将卵子分为1-4级,然后对不同级别的卵子在不同时间受精,对接受IVF-ET治疗的110周期1004个卵子的临床资料进行回顾性分析。结果 Ⅱ、Ⅲ级在取卯后5h受精率最高,Ⅰ级在取卵后6-8h受精较好,Ⅳ级卵子受精率最低直至不受精。受精时间不是一成不变的,在同一级卵中也有不同的受精时间,这要根据卵子的形态及颗粒细胞的多少来确定,也就是说各个人的受精时间可不同,同一个人不同的卵也可用不同的受精时间。结论 卵子成熟度越低,体外培养成熟时间越长,受精时间越晚,而卵子成熟度越高,体外培养成熟时间越短,受精时间越早,体外成熟培养的时间依据原来成熟卵子成熟度越高,外培养成熟时间越短,受精时间越早,体外成熟培养的时间越短,受精时间越早,体外成熟培养的时间依据原来成熟卵的成熟程度而定。由于卵子的成熟不是同步的,故受精的时间也就不能是固定的,只有正确判断卵子的成熟度,也才能适时受精。

ASAb对体外受精卵子成熟度、受精率、卵裂率、胚胎质量的影响

目的探讨抗精子抗体(ASAb)对IVF-ET技术卵子成熟度、受精率、卵裂率及胚胎质量的影响。方法分析36例血清ASA阳性妇女,19例精子表面ASA阳性男性患者IVF-ET周期受精率、卵裂率及胚胎质量与对照组的区别。结果女性血清中ASAbIgM为多,男性精子表面IgA联合IgG为主,两种情况均可降低卵子的受精率和卵裂率,但对卵子成熟度和胚胎质量无影响;行IVF-ET的ASAb阳性妇女受精率和卵裂率明显低于对照组,行ICSI的ASAb阳性妇女各参数与对照组无明显差异。结论女性血清中IgM和男性精子表面IgA及IgG能降低体外受精的受精率及卵裂率;对选择体外受精助孕的夫妇当女性血清中IgM阳性,男性精子表面IgA和IgG同时阳性时ICSI是优先选择的助孕方式。

卵母细胞冷冻的临床应用进展

人类卵母细胞冷冻作为生育力保存的一种方式,在辅助生殖技术中起关键作用,目前已在辅助生殖领域得到越来越广泛的应用,并成为生殖医学的研究热点之一。卵母细胞冷冻技术经过多年的发展也取得了较大的进步,冷冻方法上新兴的玻璃化冷冻法逐步取代了传统的程序化慢速冷冻。但不同成熟期人卵母细胞冷冻保存的研究仍有诸多争议。卵母细胞的冷冻保存不论冷冻方法还是冷冻技术如何,都有与年龄相关的婴儿出生率下降的趋势。

拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂联合人绒毛膜促性腺激素诱导卵泡成熟的结局分析

目的:探讨拮抗剂方案中联合应用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)及人绒毛膜促性腺激素(h CG)在接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者中诱导卵泡成熟的疗效。方法:共纳入拮抗剂方案促排卵行IVF/ICSI的不孕症患者392例,根据诱导卵泡成熟方法分为Gn RHa联合h CG组(A组,194例)及单用h CG组(B组,198例),观察并计算胚胎情况、妊娠结局及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果:患者年龄、基础FSH水平、窦卵泡数、促性腺激素(Gn)总使用天数和h CG注射日雌二醇(E2)水平组间差异无统计学意义(P>0.05),A组的卵子成熟率显著高于B组(P<0.05);A组的双原核(2PN)受精率、第3日(D3)优质胚胎率及囊胚形成率均高于B组,差异无统计学意义(P>0.05);生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及中重度OHSS发生率组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:拮抗剂方案中联合应用Gn RHa及h CG诱导卵泡成熟可改善卵子成熟度,进而可能改善胚胎质量。

卵子冷冻研究进展

在辅助生殖技术(ART)中卵子冷冻具有重要作用,经历了几十年的发展后取得了较大的进步。冷冻方法上新兴的玻璃化冷冻逐步取代传统的程序化慢速冷冻。冷冻保护剂联合应用及辅助类物质的添加在减少细胞毒性的同时提高了冷冻效果。冷冻载体中目前比较推崇CryoTop。虽然冷冻未成熟卵比成熟卵具有理论优势,但由于受体外成熟培养(IVM)技术等的制约,使得冷冻结果不尽人意,成熟卵的冷冻仍是目前主流。随着新的冷冻方法的不断尝试将推动卵子标准冷冻方案的建立。

人卵丘细胞GREM1基因表达与卵母细胞发育潜能关系研究

目的探讨辅助生殖技术中人卵丘细胞GREM1基因表达水平与卵母细胞发育潜能的关系。方法回顾性分析福建泉州市妇幼保健生殖医学中心2012年3月至2014年3月接受卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSIET)治疗的男方因素不孕妇女42例的160个卵母细胞,以形态学评分标准将正常受精的胚胎分为优质胚胎30个和非优质胚胎70个,移植后剩余胚胎冷冻保存或囊胚培养。根据卵母细胞成熟与否、D3胚胎质量及D5/D6囊胚培养情况,实时荧光PT-PCR分别检测其卵丘细胞中GREM1表达水平的差异。结果成熟卵母细胞的卵丘细胞GREM1表达水平比不成熟卵母细胞高(1.9739±0.5114 vs.1.5105±0.2629,P<0.001),同样在D3优质胚胎中,检测其卵丘细胞GREM1表达水平比非优质胚胎中的高(2.2693±0.4193 vs.1.9263±0.4912,P<0.05);进一步的囊胚培养发现,D5/D6囊胚培养成功的卵丘细胞GREM1表达水平比失败组的明显升高(2.3874±0.2999 vs.1.5943±0.2078,P<0.001)。结论卵丘细胞GREM1表达水平与卵母细胞成熟及胚胎质量有关,成熟的卵母细胞与后期形成的胚胎质量密切相关,检测卵丘细胞GREM1表达可预测胚胎发育潜能。