腹腔镜卵巢囊肿剔除术对女性卵巢储备功能的影响

【目的】探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗子宫内膜异位囊肿对女性卵巢储备功能的影响。【方法】选取2013年4月至2015年3月在本院妇产科诊治的84例子宫内膜异位囊肿患者为研究对象，根据临床资料中患者手术方式分为观察组和对照组，对照组采用腹腔镜下囊肿切开放液术治疗，观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术，术后两组患者均给予促性腺激素激动剂（GnRH—a）治疗。观察并记录两组术前、术后6半年卵巢功能指标：血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的水平、基础卵泡数量、卵巢体积变化。比较两组复发率和月经、术后1年成功再妊娠情况。【结果】术后半年，两组LH和E2指标较术前显著下降，观察组LH和E2指标明显低于对照组（P〈0．05），术后半年两组FSH指标无明显改变（P〉0．05）；两组基础卵泡数量和卵巢平均体积较术前明显降低（P〈0．05）。两组患者术前和术后1年经期时间和月经周期比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后1年妊娠率显著高于对照组，而复发率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】行腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者术后短期内卵巢储备功能受到一定影响，与传统开腹手术相比，腹腔镜卵巢囊肿剔除术在患者妊娠率、术后恢复及复发率方面仍然具有明显优势。

促性腺激素释放激素拮抗剂方案在有卵巢低反应风险患者中的应用价值

目的:评估促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的超促排卵过程中存在卵巢低反应风险患者中的应用价值。方法:回顾性分析48例存在卵巢低反应风险的IVF-ET周期,其中24例周期使用GnRH-ant方案,24例周期使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案。比较两组的降调节天数、促排卵的时间和剂量,分析两组hCG日E2峰值、获卵数、受精率、获得胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率。结果:GnRH-ant方案组所需降调节天数、促排卵天数、Gn用量均少于GnRH-a长方案组(P<0.001、<0.05、<0.05),hCG日E2峰值、获卵数低于GnRH-a长方案组(均P<0.05),但获得的胚胎数、优质胚胎数、移植新鲜胚胎数、冷冻胚胎数、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率、胚胎复苏率、冷冻胚胎移植周期临床妊娠率、累计临床妊娠率两组无统计学差异。结论:与GnRH-a长方案相比,GnRH-ant方案用于存在卵巢低反应风险的患者可减少促排卵天数及Gn用量,虽然hCG日E2峰值及获卵数降低,但并不影响胚胎着床率和临床妊娠率。

射频消融术治疗功血对卵巢功能影响的临床研究

目的:探讨射频消融术治疗功血(RFA)对卵巢功能的影响。方法:选择30例无生育要求的功血患者为研究对象,对其进行子宫内膜射频消融术。分别在治疗前1个月、治疗前20min、治疗后1个月采取外周静脉血2ml,利用酶免法测定雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平。结果:3个时期的E2、P、T水平,治疗前1个月和治疗前20min无显著性差异(P>0.05),治疗前20min和治疗后1个月也无显著性差异(P>0.05)。结论:RFA对卵巢功能无明显影响。

腹腔镜下卵巢异位囊肿剥除术2种止血方法对卵巢储备功能的影响

目的 比较分析腹腔镜下异位囊肿剥除术缝合止血和双极电凝止血方法对卵巢储备功能的影响。方法选取2012~2013年该院收治的因卵巢异位囊肿手术的60例患者作为研究对象。根据止血方法不同将其分为术中创面止血单纯用缝合法组（缝合组）30例和术中创面止血单纯用双极电凝法而不缝合组（电凝组）30例。比较两组患者于术前、术后1、6个月促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、血雌二醇（E2）、双侧卵巢动脉血流的收缩期峰值（PSV）、月经周期的早卵泡期直径小于10 mm的小卵泡（F0）。结果 电凝组患者术后第1、6个月的血清FSH、E2、PSV、F0与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,仅LH无明显变化。两组患者术后第1、6个月FSH、PSV、F0比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而E2、LH比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 腹腔镜卵巢异位囊肿剥除术后卵巢储备功能下降,缝合法比双极电凝法止血能更好地保护卵巢的储备功能。

经阴道三维超声自动容积测量技术联合抗苗勒管激素对卵巢储备功能的评估价值

【目的】探讨经阴道三维超声自动容积测量技术联合抗苗勒管激素(AMH)对卵巢储备功能中的评估价值。【方法】选取2016年3月至2017年9月经本院确诊为卵巢储备功能减退的育龄期妇女100例(观察组),另外选取同期在本院体检的健康妇女50例(对照组)。在月经d3-5检测血清AMH,同时经阴道三维超声自动容积测量技术检测卵巢体积(OV)、窦卵泡数目(AFC)、卵篥间质动脉收缩期峰值流,速(PSV)、卵巢间质动脉血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI).【结果】观察组OV、AFC、PSV、VI、FI、VFI及AMH水平均明显低于对照组.其差异均有统计学意义(P<0.05)。经阴道三维超声自动容积测量技术联合血清AMH诊断卵巢储备功能减退的灵敏度、特异度和准确度均显著高于阴道三维超声和血清AMH单狡诊断,而误诊率和漏诊率均显著低于单独诊断.其差异均有统计学意义(P<0.05).【结论】经阴道三维超声自动容积测量技术联合AMH测定能显著提高卵巢储备功能减退的诊断效能,从而更好的指导临床工作,值得临床推广应用。

GnRH-α联合桂枝茯苓丸对卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜术后卵巢储备功能的影响

【目的】探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合桂枝茯苓丸对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后卵巢储备功能的影响。【方法】选取2017年1月至2018年12月在本院诊治的106例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组53例。两组患者均接受腹腔镜手术,对照组术后采用GnRH-α治疗,观察组术后采用GnRH-α联合桂枝茯苓丸治疗,两组均治疗6个月。比较两组患者术后6个月的疗效及治疗前后基础性激素、卵巢储备功能、VAS评分。【结果】观察组患者总有效率为92.45%(49/53),显著高于对照组的73.58%(39/53),其差异有统计学意义(χ^(2)=6.692,P=0.0097)。治疗前,两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者FSH水平增高,E_(2)、LH水平降低,其差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者E_(2)、LH及FSH表达低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组卵巢储备功能指标比较无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组血清抗苗勒管激素(AMH)水平降低,卵巢基础窦卵泡数目(AFC)个数增加,卵巢基质动脉血流收缩期峰值(PSV)无明显变化(P>0.05);对照组治疗后AFC数量无明显变化(P>0.05),AMH、PSV水平显著降低,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,两组VAS评分较治疗前均有所下降,且观察组VAS评分显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】GnRH-α联合桂枝茯苓丸对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜患者具有手术后确切疗效,能调节患者性激素水平,提高卵巢储备功能,值得临床推广应用。

围绝经期综合征女性卵巢储备功能与甲状腺功能的相关性分析

【目的】探讨围绝经期综合征女性卵巢储备功能与甲状腺功能的相关性。【方法】选取2020年1月至2022年1月在榆林市第二医院诊治的80例围绝经期综合征患者,根据患者是否存在卵巢储备功能下降分为观察组(存在卵巢功能下降,n=50)和对照组(未存在卵巢功能下降,n=30)。收集两组入院时年龄、体重指数(BMI)、血型、吸烟史、初潮年龄、初次性生活、初次妊娠年龄、痛经史、经期、月经周期、流产次数、孕次、盆腔炎、睡眠质量等资料,两组均在入院时检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TSH、FT3、FT4水平对围绝经期综合征女性患者卵巢储备功能下降的预测价值,采用非条件Logistic逐步回归分析围绝经期综合征女性患者卵巢储备功能下降的危险因素。【结果】观察组TSH、FT3、FT4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TSH、FT3、FT4水平预测围绝经期综合征女性患者卵巢储备功能下降的ROC曲线下面积分别为0.879、0.987、0.924。多因素Logistic回归分析显示:TSH≥2.516 mIU/L、FT3≥4.669 pmol/L、FT4≥15.577 pmol/L是围绝经期综合征女性患者卵巢储备功能下降的危险因素(均P<0.05)。【结论】TSH、FT3、FT4可作为预测绝经期综合征女性患者卵巢储备功能下降的指标,为此类患者的预防及治疗提供参考,值得临床医师关注。

子宫切除术对卵巢功能的影响

卵巢是女性重要的内分泌器官，不仅参与生育功能和维持月经功能，还对内分泌和新陈代谢起着重要的调节作用。因子宫肌瘤、子宫腺肌病等于绝经前行单纯子宫切除术的患者日见增多。传统观念认为，保留卵巢的子宫切除方法仍可维持女性正常性激素水平，不会产生激素缺乏性疾病。但随着女性内分泌科学的不断完善和发展，发现子宫切除后卵巢发生早衰的比率明显增加，本文就子宫切除术后对卵巢血流及卵巢功能的影响总结如下。