高龄卵巢储备功能不全不孕患者使用非降调节方案行IVF/ICSI-ET助孕治疗的临床分析

目的比较4种非降调节方案应用于高龄卵巢储备功能不全(DOR)患者中的临床效果,为高龄DOR不孕患者选择最佳方案。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月于广东医科大学附属医院生殖医学科采用非降调节方案行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的221例DOR不孕患者临床资料,根据促排卵方案不同将患者分为4组:A组为高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案组(n=41)、B组为拮抗剂方案组(n=71)、C组为微刺激方案组(n=45)以及D组为黄体期促排卵方案组(n=64),比较4组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎质量以及妊娠结局。结果4组患者的不孕类型、不孕年限、女方年龄、体质量指数、基础性激素(FSH、E2及LH)水平以及双侧窦卵泡(AFC)等基本资料差异均无统计学意义(P>0.05);促排卵结果中的卵母细胞成熟率、2PN率、2PN卵裂率、优胚数及优胚率差异均无统计学意义(P>0.05);临床妊娠结局比较中,胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及早期流产率在4组患者间的差异也均无统计学意义(P>0.05)。4组患者的Gn启动剂量、Gn总量、Gn天数、HCG日LH值、获卵数、成熟卵母细胞数、2PN数、早发LH峰率、囊胚形成率以及周期取消率的比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步的两两比较结果显示:B组的Gn启动剂量显著高于其余3组(P<0.05);C组的Gn总量及Gn天数均显著低于其余3组,HCG日LH值显著高于其余3组(P<0.05);获卵数、成熟卵母细胞及2PN数比较中,B组显著高于D组(P<0.05);早发LH峰率比较中,C组显著高于A组和B组(P<0.05);囊胚形成率比较中,C组显著高于A组(P<0.05);其余两两比较均无显著性差异(P>0.05)。结论拮抗剂方案可为高龄DOR不孕患者提高临床获卵数,增加临床妊娠几率,是高龄DOR不孕患者可以优先考虑的方案;PPOS方案在Gn用量少于拮抗剂组的情况下,也可以获得较为理想的促排卵结局。

卵巢储备功能不全患者FMR1基因CGG重复数的研究

目的探讨FMR1基因(CGG)n重复数与卵巢储备功能不全(diminished ovarian reserve,DOR)发病的相关性,为患者提供遗传咨询和生育指导。方法采集214例DOR患者的外周血样,提取DNA。用PCR扩增结合毛细管电泳测定患者及部分家系成员FMR1基因的(CGG)n重复数。结果共发现3例患者携带前突变,1例携带灰区突变。经遗传咨询,1例前突变携带者和另1例患者的妹妹(亦携带前突变)均已自然妊娠。产前诊断显示胎儿均为携带者。结论FMR1基因(CGG)n重复数异常是DOR的重要原因。对DOR患者进行FMR1基因(CGG)n重复数检测能够为患者的临床治疗、遗传咨询和生育指导提供依据。