组织CDH1基因异常甲基化和血清HE4检测对卵巢癌和卵巢内异症囊肿的鉴别价值

目的探讨组织上皮-钙粘连素(CDH1)基因异常甲基化和血清人附睾分泌蛋白4(HE4)检测对卵巢癌和卵巢内异症囊肿的鉴别价值。方法选取卵巢癌患者(卵巢癌组)38例、卵巢内异症囊肿患者(内异症组)41例,另选取子宫或卵巢良性病变患者42例(对照组),采用甲基化聚合酶联反应技术检测CDH1基因启动子区甲基化状态,采用酶联免疫吸附试验检测血清HE4水平。比较以上指标的变化。结果 CDH1 DNA在内异症组、卵巢癌组及对照组中的甲基化表达率分别为4.8%(2/41)、39.4%(15/38)、2.3%(1/42)。内异症组的CDH1 DNA甲基化表达率与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.37,P=0.542),卵巢癌组的CDH1基因甲基化表达率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=11.24,P=0.001),卵巢癌组的CDH1基因甲基化表达率与内异症组比较差异有统计学意义(χ2=13.79,P=0.000)。血清HE4在内异症组、卵巢癌组及对照组水平分别为52.7 pmol/L、537.2 pmol/L、50.3 pmol/L,内异症组血清HE4水平与对照组比较差异无统计学意义(t=0.63,P=0.532),卵巢癌组的血清HE4水平与对照组比较显著增高,差异有统计学意义(t=54.27,P=0.000),卵巢癌组与内异症组比较显著增高,差异有统计学意义(t=55.33,P=0.000)。卵巢癌组CDH1基因甲基化DNA表达量与血清HE4水平具有相关性(r=0.527,P<0.01),卵巢癌组CDH1甲基化DNA表达量、血清HE4水平分别与CA125水平具有相关性(r=0.539、0.520,P<0.01)。内异症组血清HE4水平与CA125水平无明显相关性(r=0.127,P>0.05)。结论联合检测组织CDH1 DNA甲基化的发生和血清HE4水平可应用于卵巢内异症囊肿和卵巢癌的鉴别诊断,提高两种疾病的诊断率。

卵巢内异症囊肿病灶的解剖特征及其与疼痛症状的相关性研究

目的探讨卵巢内异症囊肿盆腔内异症病灶的解剖学分布特征、囊肿大小、组织粘连程度及其与疼痛症状的相关性。方法选取我院妇科经腹腔镜手术治疗的342例卵巢内异症囊肿患者作为观察对象,根据患者临床症状是否具有疼痛进行分组,即疼痛组195例,无痛组147例。比较囊肿生长部位及大小对患者疼痛的影响关系,分析疼痛组患者是否存在内异症囊肿粘连、粘连部位与疼痛的关系。结果疼痛组患者手术时间较长,平均手术时间81.2 min;无痛组患者手术时间较疼痛组短,平均手术时间62.1 min。疼痛组患者平均出血量74.3 mL,高于对照组平均出血量56.2 mL。疼痛组患者囊肿平均直径11.26 cm,无痛组患者囊肿平均直径6.10 cm。疼痛组患者粘连情况显著高于对照组患者,患者中粘连情况最多发于卵巢,其次为输卵管。结论卵巢内异症患者疼痛症状与患者囊肿直径、与周围组织粘连程度有关。囊肿直径越大,与周围组织粘连越广泛,患者疼痛症状越为显著。

卵巢内异症囊肿患者保守性手术治疗后联合醋酸亮丙瑞林微球治疗效果

目的:探讨分析卵巢内异症囊肿患者保守性手术治疗后联合醋酸亮丙瑞林微球治疗效果。方法:选取2014年7月1日—2017年2月1日我院接收的68例卵巢内异症囊肿患者,按照就诊的时间顺序随机分为观察组(34例)与对照组(34例),对照组患者入院后进行保守性手术治疗,观察组在对照组基础上,增加醋酸亮丙瑞林微球皮下注射进行治疗,随访观察6~18个月。结果:观察组患者治疗后的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平皆低于对照组(P<0.05),临床治疗总有效率为97.1%,高于对照组的79.4%(P<0.05),复发率为0%低于对照组的11.8%(P<0.05)。结论:在保守性手术后联合醋酸亮丙瑞林微球治疗卵巢内异症囊肿患者,可以显著降低患者体内性激素水平,提高临床治疗效果,降低复发风险,值得推广。

术前抗苗勒管激素水平不能准确预测卵巢子宫内膜异位症囊肿不孕患者术后的生育结局

目的分析术前不同血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后妊娠结局的关联,并了解术前卵巢储备功能低者的生育结局。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月期间,在北京协和医院妇产科因卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕并接受腹腔镜囊肿剔除的79例患者的临床资料,电话随访生育结局至2022年7月。按照术前AMH水平进行分组,比较各组间的妊娠率和活产率等。结果至随访截止,79例卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后总妊娠率48.1%(38/79),总活产率22.8%(18/79)。以AMH 1.1 ng/ml为界值分组分析,卵巢储备功能减退(DOR;AMH<1.1 ng/ml组)病例占比20.3%(16/79),其妊娠率(25.0%vs.54.0%,P<0.05)和活产率(6.3%vs.27.0%,P<0.05)均显著低于非DOR患者(AMH>1.1 ng/ml组),其中AMH≤0.5 ng/ml的患者中无一例妊娠;以AMH 2.0 ng/ml为界值分组分析,AMH≤2.0 ng/ml组患者妊娠率(27.8%vs.65.1%,P<0.05)和活产率(8.3%vs.34.9%,P<0.05)也均显著低于AMH>2.0 ng/ml组。AMH>2.0 ng/ml的病例中,AMH>2.0~3.0 ng/ml组的妊娠率和活产率最高(分别是75.0%和43.8%),而更高AMH水平组妊娠率随AMH基线升高趋于下降。AMH>1.1~2.0 ng/ml组和AMH>0.5~1.1 ng/ml组两组比较,在年龄、病变程度、子宫内膜异位症生育指数(EFI)无显著性差异的情况下,妊娠率(30.0%vs.50.0%,P>0.05)和活产率(12.5%vs.10.0%,P>0.05)并无统计学差异,且从数值上看后组似乎结局更优些。结论术前AMH水平对于卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后妊娠可能性的预测有一定指导作用,但并不全面、准确;部分DOR患者仍有值得期待的妊娠结局。

卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术后复发与未复发患者IVF妊娠结局的初步比较

目的:比较卵巢子宫内膜异位症(卵巢内异症)手术后囊肿复发与未复发患者接受体外受精-胚胎移植(IVFET)治疗的妊娠结局。方法:回顾性分析2012年1月—2016年12月在本院妇产科生殖中心行IVF-ET治疗,有卵巢内异症囊肿剥除术史的不孕症患者72例,其中卵巢内异症囊肿术后复发31例,未复发41例,比较两组的妊娠结局。结果:复发和未复发组间年龄、不孕年限、基础FSH、LH、E_2等基线指标无统计学差异。获卵数(7.9±5.1比7.2±5.3个,P=0.656)、受精率(89.0%比85.2%,P=0.204)、MⅡ卵率(86.1%比81.2%,P=0.133)、成胚率(88.2%比83.3%,P=0.127)及优胚率(36.3%比32.0%,P=0.348)无统计学差异。两组胚胎种植率(43.9%比43.2%,P=0.944)、临床妊娠率(57.1%比65.7%,P=0.486)、流产率(18.8%比26.1%,P=0.882)、活产率(46.4%比48.6%,P=0.866)、早产率(15.4%比23.5%,P=0.672)及低出生体重儿率(15.4%比23.5%,P=0.672)等差异均无统计学意义。结论:有卵巢内异症囊肿剥除术史的不孕患者术后是否囊肿复发对IVF-ET治疗的临床结局未见不良影响。

卵巢子宫内膜异位囊肿合并盆腔粘连患者血清CA125水平变化

目的观察卵巢子宫内膜异位症囊肿合并粘连患者血清糖蛋白抗原125(CA125)水平变化。方法 263例卵巢子宫内膜异位症囊肿患者,其中单纯卵巢子宫内膜异位症囊肿84例(对照组),合并粘连者179例(观察组)。均采用酶联免疫吸附法检测血清中的CA125。结果观察组血清CA125为(91.52±89.17)U/mL,对照组为(27.81±12.47)U/mL,观察组血清CA125水平明显高于对照组,P<0.05。结论在卵巢子宫内膜异位症囊肿合并粘连患者血清CA125水平升高。

凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的作用

目的探究凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的检测价值。方法回顾性分析2015年6月—2018年6月我院收治的80例中重度卵巢内异症和同期80例良性卵巢囊肿非内异症患者的临床资料。比较内异症与非内异症患者、不同期别内异症患者的凝血与炎症因子指标,分析凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的检测价值。结果内异症患者血清D-D、NLR、纤维蛋白原FIB和PLR均高于非内异症患者,PT和TT均低于非内异症患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。Ⅳ期内异症患者血清FIB、PLR、PLT均高于Ⅲ期内异症患者,PT低于Ⅲ期内异症患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。绘制ROC曲线发现,PT、TT、PLR和NLR的AUC分别为0.569、0.594、0.586、0.579,均低于0.6,具有较低的诊断价值。FIB的AUC为0.657,诊断界值为3.1 g/L,特异度为72.7%,灵敏度为53.2%。结论凝血与炎症因子异常与中重度卵巢内异症有一定相关性,临床中可通过检测凝血与炎症因子对患者进行临床诊治。

子宫内膜异位症疼痛长期药物治疗

子宫内膜异位症（简称内异症）是影响育龄妇女的高发病,发病率达5%-10%。据世界子宫内膜异位症协会（World Endometriosis Society,WES）2014年统计,全球发病人数超过2亿人。亚洲发病人数超过其他各大洲的总和。在中国,虽然尚缺乏确切的统计,但是内异症患者数字庞大是毋庸置疑的。在女性最具生育力和创造力的人生阶段,

少见且易误诊的子宫内膜异位囊肿

子宫囊肿临床少见,但病因机制多样且复杂,临床医生对其认识不深,易误诊、漏诊。对合并严重痛经、B超提示囊性出血性包块,且与子宫肌层边界不清的患者,建议查盆腔MRI,有利于鉴别诊断。手术是目前最为确切的治疗手段。

腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿105例疗效分析

目的观察腹腔镜联合药物治疗卵巢内异症囊肿疗效。方法选取2006年1月至2010年1月成都市第七人民医院腹腔镜联合药物治疗卵巢内异症患者105例,腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗组(A组)62例,腹腔镜手术联合甲地孕酮治疗组(B组)43例。所有患者随访3～12个月,对症状缓解情况,术后复发率及受孕率进行比较分析。结果 A组有效率44.1%,B组有效率78.0%,B组疗效明显高于A组(P<0.05)。结论腹腔镜联合甲地孕酮可作为卵巢内异症囊肿有效的治疗方法,疗效优于孕三烯酮。