腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响

目的 探讨不同的止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 选取本院2012年1月～12月接诊的卵巢内异症囊肿剥除术患者,随机分为2组,分别采用双极电凝和多点缝合的方式进行止血处理,对比止血效果、手术风险、不良影响、手术时间等多种因素.结果 通过手术前后对比患者各项激素水平的差异,证实A组采用双极电凝进行止血对卵巢内异症患者卵巢储备功能的影响较大;B组采用多点缝合止血同比影响较少.结论 临床上建议采用多点缝合术来止血,对卵巢储备功能影响较小.

子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜状态与卵巢囊肿剥除术后血清CA125、性激素水平的关系

目的探究子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜状态与卵巢囊肿剥除术后血清糖类抗原125(CA125)、性激素水平的关系。方法纳入2020年1月至2022年12月就诊于南京鼓楼医院集团安庆石化医院的83例子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象,均给予卵巢囊肿剥除术治疗。根据术前输卵管系膜与子宫内膜异位囊肿或附件粘连情况将其分为粘连组(n=32)和无粘连组(n=51),根据术中输卵管系膜有无活动性出血及血肿将其分为血管损伤组(n=37)和无血管损伤组(n=46)。分析患者输卵管系膜状态对术后血清CA125、性激素水平的影响。结果粘连组术后黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、抗米勒管激素(AMH)水平低于无粘连组(P<0.05);粘连组术后卵巢窦卵泡计数(AFC)少于无粘连组,卵巢体积小于无粘连组(P<0.05)。血管损伤组术后LH、E2、FSH及AMH水平低于无血管损伤组(P<0.05);血管损伤组术后卵巢AFC少于无血管损伤组,卵巢体积小于无血管损伤组(P<0.05)。结论子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜粘连及术中血管损伤可导致患者性激素水平降低,并影响其卵巢功能,但对血清CA125水平的影响不大。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同管理方式对囊肿复发及妊娠结局影响的临床研究

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同管理方式对囊肿复发及妊娠结局的影响。方法选取152例接受卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者,按照术后管理方法不同分为无管理组(51例)、GnRH-a组(67例)、曼月乐环组(15例)和药物治疗组(19例),对比四组术后囊肿复发情况及妊娠结局。结果腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿术后5年内总复发率为19.74%,无管理组、GnRH-a组、曼月乐环组及口服药物治疗组术后5年内总复发率及妊娠率分别为7.84%/15.79%、28.36%/24.34%、33.33%/1.32%及10.53%/3.95%,各组间指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后较易复发,术后采用GnRH-a治疗可获得最大的妊娠获益。

传统多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术与经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果对比

目的:探讨传统多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术与经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法:选取2021年9月—2022年9月因卵巢子宫内膜异位囊肿于福建医科大学附属龙岩第一医院行腹腔镜囊肿剥除术的82例患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各41例。观察组采用经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组则采用传统多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术。比较两组患者的手术相关指标、卵巢功能相关指标、术后并发症发生情况及患者满意度情况。结果:与对照组比较,观察组手术时间较短,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量更少,术后排气时间和住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组卵巢直径均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组患者的窦状卵泡数与对照组相比更多,卵巢直径与对照组相比更大,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组雌二醇(estradiol,E2)均降低,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)均上升,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后3个月E2水平与对照组相比更低,FSH及LH水平与对照组相比更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率较对照组低,对切口的满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术较传统多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有以下优势:减少术中出血量和术后并发症的发生率,促进患者术后康复,并提高患者对术后切口的满意度。

手术室人性化服务结合细节干预对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者应激反应及并发症的影响

目的探讨手术室人性化服务结合细节干预在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的运用效果。方法选取2020年5月—2022年5月靖安县人民医院收治的80例腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组给予常规护理,观察组采用手术室人性化服务结合细节干预。对比2组心理状态、生理应激反应、术后恢复情况、并发症发生率、护理满意度。结果干预前,2组患者心理状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组生理应激水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中30 min,观察组收缩压、舒张压、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后72 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室人性化服务结合细节干预能减轻腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者负性情绪及生理应激反应,减少并发症的发生,从而加快患者术后恢复,提高护理满意度。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对AMH、FSH及E2水平的影响

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(Estradiol,E2)水平的影响。方法选取2021年1月至2022年1月期间郑州大学第一附属医院收治的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据治疗方案不同分为对照组44例与观察组46例。对比两组围手术期指标、卵巢功能、术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率与正常卵泡数以及复发率、妊娠率、并发症发生率。结果观察组术中出血量比对照组少,手术时间、排气时间、下床活动时间比对照组短,卵巢皮质剥离厚度与病灶剥离厚度比对照组薄,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前AMH、FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,AMH、E2水平均降低,FSH水平升高,且观察组AMH、E2水平比对照组高,FSH水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率低于对照组,正常卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜下注水分离法可有效改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者围手术期指标,减少损伤卵巢功能,具有一定的安全性。

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后药物辅助治疗效果

比较腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿(OEMC)保守治疗术后分别使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与地诺孕素(DNG)作为后续辅助治疗的效果。方法 收集2018年1月1日—2021年1月1日于我院行腹腔镜OEMC剥除术且术后病理确诊的212例病例。根据术后后续治疗方案的不同,分为三组,A组:术后未用药者,共67例;B组:术后使用GnRH-a者,共91例;C组:术后使用DNG者,共54例。比较三组患者治疗效果。结果 三组患者在腹腔镜保守治疗术后6月、12月VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),三组术后6月Ca125、Ca199、HE4均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),三组患者术后6月、12月AMH水平均较术前明显降低(P<0.05),A组妊娠率35.42%;B组妊娠率52.17%;C组妊娠率56.25%;三组患者妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),术后12月B组与C组累计复发率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.017);B组与C组总有效率均高于A组,差异具有统计学意义(P<0.017),但B组与C组之间未见统计学差异(P>0.017)。结论 GnRH-a与DNG二者均可有效降低OEMC术后Ca125、Ca199、HE4水平、VAS评分与复发率、提高总有效率,二者治疗效果相当,且DNG不良反应发生率低于GnRH-a。

论卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后药物辅助治疗效果

通过比较腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿(OEMC)保守治疗术后分别使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与地诺孕素(DNG)作为后续辅助治疗的效果与不良反应,评估DNG用于OEMC术后维持治疗的有效性与安全性,为术后药物辅助治疗提供参考。方法 采用回顾性队列研究,依据纳排标准收集于我院行腹腔镜OEMC剥除术且术后病理确诊的212例病例。根据术后后续治疗方案的不同,分为三组,A组:术后未用药者,共67例;B组:术后使用GnRH-a者,共91例;C组:术后使用DNG者,共54例。比较三组患者各项相关指标。结果 三组患者各项指标存在统计学差异。结论 (1)腹腔镜下OEMC剥除术可有效清除病灶,改善患者症状,但术后复发率高,需要后续辅助治疗。(2)OEMC术后辅助用药是预防复发的保护性因素。(3)GnRH-a与DNG二者均可有效降低OEMC术后Ca125、Ca199、HE4水平、VAS评分与复发率、提高总有效率,二者治疗效果相当,且DNG不良反应发生率低于GnRH-a。4.DNG疗效可与GnRH-a媲美,可作为OEMC剥除术后药物辅助治疗的优秀选择。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用不同气腹压力对术中呼吸循环系统及术后并发症发生风险的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用不同气腹压力对术中呼吸循环系统及术后并发症发生风险的影响。方法:将选自2019年3月-2023年7月在本院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术的80例患者进行研究,采用简单随机分组将患者分为高压组(14~15mmHg)和低压组(10~11mmHg),每组各40例。比较2组术中呼吸循环系统及术后并发症发生的情况。结果:气腹后25min2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼气末CO_(2)分压(PETCO_(2))较气腹前均提高,且高压组高于低压组(P<0.05);术后,高压组并发症出现8例(20.00%)高于低压组2例(5.00%)(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用低气腹压力降低对患者呼吸循环系统影响的同时可减少并发症的发生。

GnRH-a联合经脐腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢良性囊肿的效果及对术后恢复、妊娠率的影响

目的探讨GnRH-a联合经脐腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢良性囊肿的效果及对术后恢复、妊娠率的影响。方法选取本院150例卵巢良性囊肿患者为研究对象,随机分为两组,各75例。对照组采用经脐腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,试验组采用GnRH-a联合经脐腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,比较治疗效果。结果试验组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组月经经血量异常率、月经周期异常率低于对照组,临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月经周期时,试验组黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素水平低于对照组(P<0.05)。结论GnRH-a联合经脐腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢良性囊肿,效果显著,值得推广应用。

连续性护理对择期腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的效果观察

评价持续护理对卵巢囊肿切除术的疗效。方法 选择经腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者70例,随机分成两组35例,对照组35例。两组病人一般资料,包括病程、年龄、囊肿直径等,无统计学意义。对照组采用常规护理,观察组采用持续护理的方法。结果 观察组患者首次排气时间,下床时间,留置导尿时间,住院天数,均明显少于对照组;观察组SAS、SDS较对照组明显改善,精神状态较对照组有显著改善;术后并发症发生率与对照组相比,观察组明显降低,护理满意度显著提高。结论 对择期腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者实施持续性护理,可明显改善患者的心理状态,降低并发症发生率,提高患者满意度。

聚焦解决护理模式在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用

目的探讨聚焦解决护理模式在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果。方法选取淄博市桓台县妇幼保健院2021年2月至8月收治的82例腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各41例。对照组采用常规护理,观察组采用聚焦解决护理模式,比较两组生活质量、心理状态及护理满意度。结果护理后,观察组健康调查量表36各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决护理模式在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果较好,可改善生活质量和心理状态,提高护理满意度,值得应用。

双极电凝止血与超声刀止血对腹腔镜卵巢型子宫内膜异位症囊肿剥除术疗效及卵巢储备功能的影响

目的探讨双极电凝止血与超声刀止血对腹腔镜卵巢型子宫内膜异位症(EMS)囊肿剥除术疗效及卵巢储备功能的影响。方法选取2018年3月至2021年3月在海南现代妇女儿童医院接受手术的97例卵巢型EMS患者为研究对象,根据术中止血方式不同分为双极电凝组(45例)和超声刀组(52例),比较两组治疗情况、疗效、卵巢储备功能以及并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组术中失血量、引流管留置时间明显少于双极电凝组[(61.76±5.78)ml比(86.77±8.39)ml、(2.34±0.62)d比(2.74±0.69)d](P<0.01)。两组术前窦卵泡数量、卵巢动脉血流速度以及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后窦卵泡数量、卵巢动脉血流速度均低于术前,而FSH、LH、E_(2)水平均高于术前(P<0.05),且术后超声刀组窦卵泡数量、卵巢动脉血流速度高于双极电凝组[(7.34±1.44)个比(5.26±1.06)个、(11.58±1.73)cm/s比(10.23±1.67)cm/s](P<0.01),FSH、LH、E_(2)水平均低于双极电凝组[(7.09±0.40)U/L比(11.32±0.31)U/L、(6.57±1.27)U/L比(7.48±0.96)U/L、(154.04±11.36)pmol/L比(182.31±10.30)pmol/L](P<0.01)。术后30 d,两组手术总恢复效率、并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双极电凝止血和超声刀止血对行囊肿剥除术卵巢型EMS患者手术疗效、并发症的影响相当,但超声刀止血可最大限度地保障卵巢功能,进一步促进患者恢复。

改良腹腔镜囊肿剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿致不孕症的效果研究

目的探讨改良腹腔镜囊肿剥除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEMC)致不孕症疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、内分泌腺来源血管内皮生长因子(EG-VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平和卵巢功能的影响。方法回顾性选取威海市妇幼保健院于2020年4月—2022年4月收治的OEMC致不孕症患者80例,根据手术方式不同将其分为传统组37例和改良组43例。给予传统组患者传统腹腔镜囊肿剥除术治疗,对改良组患者实施改良腹腔镜囊肿剥除术治疗。两组患者术后均随访6个月。比较两组患者的围术期相关指标;术前及术后6个月,检测两组患者血清VEGF、EG-VEGF和TGF-β1水平、卵巢储备功能指标[促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E_(2))]水平;术后6个月,统计两组患者的临床妊娠率及复发率。结果围术期改良组患者的术中出血量、住院时间、剥除病灶及卵巢皮质厚度均低于传统组(P<0.05);术后6个月,改良组患者血清VEGF、EG-VEGF和TGF-β1水平低于传统组(P<0.05);术后6个月,改良组患者的LH、FSH、E_(2)水平低于传统组(P<0.05);术后6个月,改良组患者临床妊娠率,高于传统组(P<0.05);改良组复发率与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良腹腔镜囊肿剥除术相比于传统腹腔镜囊肿剥除术治疗OEMC致不孕症患者的效果更好,可以帮助调节患者血清VEGF、EG-VEGF和TGF-β1水平,有助于恢复卵巢功能,能够有效提高患者的临床妊娠率。

腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的对比

目的:对比腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响。方法:选取2021年1月至2022年8月期间于恩施亚菲亚妇产医院行腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术的患者90例作为研究对象,根据术中止血方法的差异分为对照组、研究组,每组45例患者。对照组术中止血采用电凝止血法,研究组术中止血采用缝合止血法。对比两组的手术指标、手术前后卵巢功能指标〔基础窦卵泡计数(AFC)、卵巢基底动脉血流收缩期峰值(PSV)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及抗苗勒管激素(AMH)〕。结果:(1)两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间相比,P>0.05。(2)治疗前,两组的AFC、PSV相比,P>0.05。治疗后,两组的AFC均多于治疗前,P<0.05;PSV均慢于治疗前,P<0.05。治疗后,两组的AFC相比,研究组多于对照组,P<0.05;两组的PSV对比,研究组慢于对照组,P<0.05。(3)治疗前,两组的血清AMH、FSH及LH浓度相比,P>0.05。治疗后,两组的血清FSH、LH浓度均高于治疗前,P<0.05;两组的血清AMH浓度均低于治疗前,P<0.05。治疗后,两组的血清FSH、LH浓度相比,研究组均低于对照组,P<0.05;两组的血清AMH浓度相比,研究组高于对照组,P<0.05。结论:相较于应用电凝止血法,在腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术中应用缝合止血法进行术中止血对患者卵巢功能的影响更小。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中电凝与缝合止血对患者的疗效及卵巢功能的影响

目的:分析行腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用不同止血方式对卵巢囊肿患者疗效及对卵巢功能的影响。方法:选取2022年3月至2023年6月河南科技大学第一附属医院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者96例,按照随机数字表法分为缝合止血组和电凝止血组,各48例。缝合止血组患者术中使用缝合线进行止血,电凝止血组患者术中使用双极电凝针电极进行止血。比较两组患者手术相关指标、血清雌激素水平、卵巢动脉血流动力学参数、术后并发症发生情况。结果:缝合止血组患者手术时间长于电凝止血组,术中出血量多于电凝止血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,缝合止血组患者卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)高于电凝止血组,阻力指数(RI)低于电凝止血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,缝合止血组患者血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于电凝止血组,雌二醇(E2)水平高于电凝止血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:行腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用缝合止血方式可保护患者残留卵巢储备功能,减轻对患者性激素水平的影响;但较电凝止血方式,其手术时间更长,术中出血量更多。

经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术

目的 探讨经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术的经验。方法 2018年7月~2019年12月我院行56例单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,术中横行切开脐部约2 cm,置入单孔套管穿刺器,建立人工气腹。超声刀避开卵巢门在其对侧切开卵巢皮质以保证良好血供,固定患侧卵巢,便于钝性分离囊肿并尽可能保留卵巢正常组织,选择2-0可吸收缝线缝合止血以及卵巢成形。结果 56例均顺利完成卵巢囊肿剥除术,其中3例双侧卵巢囊肿剥除术,3例联合输卵管切除,1例联合输卵管系膜囊肿剥除术,2例联合子宫肌瘤剔除术,1例联合阑尾切除术(因术后需腹腔引流,增加1个穿刺孔),1例联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术,1例联合盆腔粘连松解术。手术时间(72.0±30.0)min。术后住院时间(5.0±0.6) d。无一例发生并发症。56例随访2~3年,平均1.5年,无并发症发生,无切口愈合不良,卵巢囊肿无复发。术后6、12个月与术前比较卵巢窦卵泡数差异无显著性[(7.02±1.57)个vs.(7.05±1.55)个,P=1.000;(6.93±1.46)个vs.(7.05±1.55)个,P=1.000]。术后3个月与术前比较卵巢基质血流差异无显著性(P>0.05),提示卵巢功能无减退。结论 保护卵巢功能的关键是术中合理选择手术器械与切口、精细化操作剥离卵巢囊肿以及保护卵巢的血供。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方式对患者免疫力及卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方式对患者机体免疫力及卵巢储备功能的影响。方法:纳入2022年10月-2023年10月本院拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者,其中术中采用电凝止血的56例为电凝组,缝合止血56例为缝合组,对比两组手术相关指标、机体免疫功能指标(CD8+T、CD69、CD30)、卵巢基质血流及储备功能情况。结果:电凝组手术时间(54.1±2.3 min)及术中出血量(41.1±2.7ml)均低于缝合组(68.1±2.1 min、49.9±3.1ml)(均P<0.05),两组住院时间无差异(P>0.05)。术后1 d,两组CD8+T水平均降低,CD69、CD30水平均升高,但电凝组变化幅度低于缝合组;术后3个月,电凝组卵巢基质搏动指数(1.26±0.10)、阻力指数(0.78±0.07)高于缝合组(1.19±0.22、0.74±0.13),舒张期最低流速(2.57±0.18 cm/s)低于缝合组(2.93±0.31 cm/s),血清促卵泡刺激素、促黄体生成素高于缝合组,雌二醇、基质血流收缩期峰速(9.04±1.04 cm/s)及卵巢窦状卵泡数(5.57±0.68个)低于缝合组(10.98±1.01 cm/s、7.13±0.55个)(均P<0.05)。结论:在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中,相较于缝合止血,电凝止血手术时间更短、术中出血量更少,对患者免疫功能影响更轻,但对患者卵巢基质血流及储备功能影响相对较大。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术后下肢深静脉血栓形成回归预测模型建立及评价

目的:分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响因素,确定下肢DVT风险指标,建立回归预测模型并对进行评价。方法:应用便利抽样法,选择2021年6月-2023年2月医院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者292例临床资料,统计术后下肢DVT发生情况。采用单因素分析与多因素logistic回归分析术后出现下肢DVT的独立危险因素,构建回归预测模型,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估模型拟合优度,受试者工作特征曲线(ROC)检验模型预测效能。结果:292例患者术后出现下肢DVT21例(7.2%),logistic回归分析显示,高血压史、手术时间长、术中气腹压高、术后1d血D-二聚体和凝血因子VIII水平升高均为腹腔镜卵巢囊肿剥除术后出现下肢DVT的独立危险因素(均P<0.05)。依据上述独立危险因素建立logistic回归预测模型,H-L检验显示P=0.847,提示模型构建有效。ROC曲线显示,模型预测腹腔镜卵巢囊肿剥除术后出现下肢DVT的曲线下面积为0.764,预测效能中等。约登指数取最大值0.448时,模型预测的敏感度76.2%,特异度为68.6%。结论:本研究建立的回归预测模型可为腹腔镜卵巢囊肿剥除术后下肢DVT识别提供参考依据,可能有助于患者术后个性化DVT预防管理。

不同止血法对腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术患者的影响

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜剥离术治疗时不同止血法对患者的影响。方法选取2023年1月至2024年3月天津市津南医院妇产科行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术的患者40例,试验组患者术中行缝合止血,对照组患者术中行电凝止血,每组各20例患者,比较术中出血量和术前及术后3个月雌二醇水平及卵泡刺激素水平。结果试验组患者的术中出血量[(42.75±3.86)mL]少于对照组[(49.70±3.83)mL],差异有统计学意义(P<0.001);2组患者术前的雌二醇水平及卵泡刺激素水平对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月试验组患者上述2种激素水平[(139.85±8.95)pmol/L、(8.20±1.15)pmol/L]均高于对照组[(108.05±4.55)pmol/L、(7.30±0.80)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜剥离术治疗的患者术中接受缝合止血可减少术中出血量,并可降低对卵巢功能的损伤。