醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗术后复发卵巢内膜囊肿的临床观察

目的:探讨醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(AGRI)治疗腹腔镜卵巢囊肿摘除术后复发卵巢内膜囊肿(OEC)的疗效及安全性。方法:选取张家港市第一人民医院2013年1月-2015年1月行腹腔镜卵巢囊肿摘除术后复发的OEC患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组患者均口服米非司酮片25 mg,qd。对照组患者口服孕三烯酮胶囊2.5 mg,2次/周;观察组患者给予AGRI 3.6 mg,皮下注射,1次/月,两组患者均持续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,治疗前及治疗3、6个月血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平和痛经、慢性盆腔痛视觉模拟评分法(VAS)评分,观察两组患者不良反应发生情况及随访12个月的预后情况。结果:观察组患者临床总有效率为86.67%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月,两组患者FSH、LH水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但E_2水平无变化,且FSH、LH组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月,两组患者FSH、LH、E_2水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月,两组患者痛经、慢性盆腔痛VAS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率40.00%,显著高于对照组的16.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者月经恢复正常率为86.67%、优势卵泡形成率为60.00%、妊娠率为53.33%,显著高于对照组的46.67%、46.67%、33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AGRI治疗腹腔镜卵巢囊肿摘除术后复发OEC疗效显著,可有效缓解患者痛经和慢性盆腔痛,提高妊娠率;停药后仍有复发病例,且不良反应发生率较高,但症状轻微。

经腹及阴道超声诊断卵巢内膜囊肿破裂的价值

目的探讨经腹及阴道超声诊断卵巢内膜囊肿(巧克力囊肿)破裂的价值。方法随访分析17例术前经腹及阴道超声诊断为卵巢内膜囊肿破裂和1例卵巢黄体囊肿破裂的超声表现和临床表现。结果手术及病理证实17例为卵巢内膜囊肿破裂,1例超声误诊为卵巢黄体囊肿破裂。1例手术证实为阑尾脓肿包裹右侧卵巢,超声误诊为巧克力囊肿破裂。结论通过详细询问病史、结合临床表现和经腹超声(TBUS)及经阴道超声(TVUS)检查可为临床确诊提供可靠诊断依据,提高其术前诊断率。

应用药物及超声引导下囊肿穿刺联合治疗卵巢内膜囊肿

目的 探讨药物及超声引导下囊肿穿刺术联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的途径。方法 对卵巢子宫内膜异位囊肿初发者15例及复发者13例进行药物治疗:12例用抑那通、8例用丹那唑、8例用国产阿拉瑞林,疗程3个月,在药物治疗期间均行超声引导下囊肿穿刺术,术后6、12、18个月进行随访。结果 穿刺术后6个月治愈率17.9％,总有效率89.3％,复发率10.7％;术后12个月治愈率17.9％,总有效率85.7％,累计复发率14_3％;术后18个月治愈率17.9％,总有效率82.1％,累计复发率17.9％;8例未生育患者治疗后3例妊娠,占37.5％。结论 应用药物及超声引导下囊肿穿刺术可有效治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,复发率低。

B超诊断子宫畸形合并卵巢内膜囊肿1例

患者,女,20岁.未婚有性生活史,因"原发痛经3年,下腹痛4月,发现盆腔包块4天"入院.月经史:173-4/45-60量偏少伴痛经.查体:乳房发育正常,外阴正常,阴毛分布女性型,单宫颈较小,宫颈光,子宫前位,略小,紧贴子宫右侧可及一个10cm×9cm大包块,质硬,与宫体分界不清,活动度欠佳,轻度压痛,左附件未及包块.

经阴道超声引导下穿刺卵巢内膜囊肿临床价值的评估

本文讨论了经阴道超声引导下对16例25个内膜囊肿进行穿刺抽液,结合联合用药,随访13个月,有效率达78.6％,此项技术更适用于年轻妇女要求保留生育能力,盆腔术后粘连复发者,还可满足临床诊断需要和缩短治疗时间,免于剖腹手术,安全可靠,对定性诊断和鉴别诊断有一定价值。

何新慧治疗卵巢内膜囊肿经验

何新慧认为,卵巢内膜囊肿属中医的癥瘕范畴,其病因病机为本虚标实,虚以气虚为主,实以瘀血为要,气滞血瘀是最基本的病理变化。治疗以消有形之癥积为主,调理气虚为辅,标本同治。并强调分期论治的原则,创制"消瘤方""经期方",分别采用活血化瘀、软坚消瘤,祛瘀止血、调经止痛等法,特色鲜明,疗效满意。

超声下穿刺治疗卵巢内膜囊肿的临床观察《附36例分析》

我院自1989年9月~1994年1月,对36例卵巢内膜囊肿,采用超声下穿刺抽液,注入无水酒精治疗,收到较满意效果,现报道如下。

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗术后复发卵巢内膜囊肿的临床观察

目的研究醋酸戈舍瑞林缓释植入剂在术后复发卵巢内膜囊肿患者治疗中的临床效果。方法选择2015年4月~2016年8月纳入的86例术后复发卵巢内膜囊肿患者,按照入院顺序分为两组各43例,研究组采取醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗,对照组采取孕三烯酮胶囊治疗,比较两组治疗效果。结果治疗前两组促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)以及前列腺素(E2)水平无明显差别(t=-0.226,0.251,-0.670,P>0.05),治疗后研究组患者各指标水平较对照组低(t=-9.471,-6.136,-51.828,P<0.05);且月经正常、妊娠发生率较对照组高,复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.425,5.406,4.696,P<0.05)。结论醋酸戈舍瑞林缓释植入剂在术后复发卵巢内膜囊肿患者治疗中具有重要意义,明显改善病情,促进月经恢复正常,为成功妊娠提供保障。

腹腔镜下手术治疗卵巢内膜囊肿的心得体会

卵巢内膜囊肿是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体或间质),种植于卵巢表面,子宫内膜组织向卵巢皮质内陷形成的假囊,囊肿壁与卵巢关系密切,卵巢内膜囊肿占子宫内膜异位症的50%—70%。笔者经腹腔镜下手术治疗病例共52例,术中及术后情况处理的心得体会。

地诺孕素与GnRH-a对卵巢子宫内膜异位囊肿术后疼痛和复发率的影响

目的比较卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)剔除术后辅以地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗后患者疼痛和疾病复发率的差异。方法本研究为随机对照试验。依据随机硬币投掷法,将2020年5月至2022年4月西电集团医院妇产科符合OEC剔除术治疗标准的113例患者分为GnRH-a组(61例)和地诺组(52例)。GnRH-a组年龄(35.38±4.49)岁;病程(3.28±1.04)年;囊肿大小6.00(5.00,8.00)cm;美国生殖医学学会(American Society for Reproductive Medicine,ASRM)分期:Ⅰ~Ⅱ期30例,Ⅲ~Ⅳ期31例。地诺组年龄(35.52±4.61)岁;病程(3.52±1.06)年;囊肿大小6.00(5.00,8.00)cm;ASRM分期:Ⅰ~Ⅱ期26例,Ⅲ~Ⅳ期26例。从剔除术后首次月经来潮的第1天开始,GnRH-a组采用腹前壁皮下注射醋酸亮丙瑞林进行辅助治疗,3.75 mg/次,4周一次;地诺组口服地诺孕素片进行辅助治疗,2 mg/次,每天一次。两组均持续治疗24周。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应、复发率和治疗满意度。采用独立样本t检验、非参数Wilcoxon检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验进行统计学分析。结果用药24周后,地诺组痛经、慢性盆腔痛和性交痛VAS评分均低于GnRH-a组[0.50(0,2.00)分比1.00(0,3.00)分,1.00(0,3.00)分比2.00(1.00,4.00)分,0(0,2.00)分比1.00(0,2.00)分](Z=2.396、2.669、2.929,均P<0.05)。GnRH-a组和地诺组不良反应发生率和停药后12个月复发率比较[14.75%(9/61)比5.77%(3/52),8.20%(5/61)比1.92%(1/52)],差异均无统计学意义(χ2=2.378、2.197,均P>0.05)。地诺组治疗总满意度高于GnRH-a组[94.23%(49/52)比81.97%(50/61)](χ2=3.889,P<0.05)。结论相较于GnRH-a,OEC剔除术后辅以地诺孕素能有效缓解患者疼痛,预防疾病复发,获得更高的治疗满意度。

卵巢子宫内膜异位囊肿中医诊疗思路辨析

卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)又称卵巢巧克力囊肿,是妇科的疑难病之一。近年来,中医治疗本病在缓解症状、控制病灶、降低复发率、提高受孕率等方面取得了较好的临床疗效。笔者从事中医临床工作40余年,对该病的诊治积累了一些临床体会,简述如下。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对AMH、FSH及E2水平的影响

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(Estradiol,E2)水平的影响。方法选取2021年1月至2022年1月期间郑州大学第一附属医院收治的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据治疗方案不同分为对照组44例与观察组46例。对比两组围手术期指标、卵巢功能、术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率与正常卵泡数以及复发率、妊娠率、并发症发生率。结果观察组术中出血量比对照组少,手术时间、排气时间、下床活动时间比对照组短,卵巢皮质剥离厚度与病灶剥离厚度比对照组薄,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前AMH、FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,AMH、E2水平均降低,FSH水平升高,且观察组AMH、E2水平比对照组高,FSH水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率低于对照组,正常卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜下注水分离法可有效改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者围手术期指标,减少损伤卵巢功能,具有一定的安全性。

基于倾向性评分匹配分析卵巢子宫内膜异位囊肿复发对体外受精-胚胎移植的影响

目的基于倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)探讨卵巢子宫内膜异位囊肿复发对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的影响。方法回顾性分析2015年1月—2022年1月在福建省妇幼保健院首次就诊的子宫内膜异位症患者的临床资料,选取行IVF新鲜胚胎移植周期的患者共767例。根据卵巢子宫内膜异位囊肿是否复发,将767例患者分为复发组(215例)和对照组(552例)。通过PSM法为复发组匹配到协变量相对均衡的对照组,在确保2组基线水平一致后,比较分析2组的促排卵、胚胎体外培养和妊娠结局。研究的主要观察指标为活产率,次要观察指标为优质胚胎形成率、胚胎种植率、囊胚形成率、临床妊娠率和流产率。结果1∶1 PSM法匹配后,为复发组匹配到对照组207个周期。PSM法匹配后,复发组的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组优质胚胎形成率、囊胚形成率和流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿的复发降低了子宫内膜异位症患者行IVF-ET的临床妊娠率和活产率,但不会增加流产的发生风险。

红金消结片联合地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察

目的研究红金消结片联合地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法收集卵巢子宫内膜异位囊肿患者60例,随机分为两组,各30例。对照组予地诺孕素治疗,治疗组在对照组基础上加用红金消结片治疗,比较两组临床疗效及治疗前后疼痛情况[视觉模拟量表(VAS)评分]和内分泌激素[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平。结果治疗组总有效率为100.00%(30/30),高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分及FSH、LH、E_(2)水平均降低,且治疗组VAS评分及FSH、E_(2)水平低于对照组(P<0.05)。结论红金消结片联合地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,可改善患者的痛经、慢性盆腔痛等临床症状,降低激素水平,提高临床效果。

地诺孕素联合内异停方加减治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果观察

探讨地诺孕素联合内异停方加减治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法 选取江苏省中医院2021年1月至2023年1月收治的70例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,经随机数字表法分组,为地诺孕素组(35例,地诺孕素治疗)与中药联合组(35例,地诺孕素+内异停方加减治疗)。治疗6个月后,评估疗效,比较中医症候积分,观察CA125表达与卵巢囊肿体积,记录不良反应。结果 中药联合组总有效率高于地诺孕素组(97.14%vs82.86%,x2=3.968,P=0.046);中药联合组痛经、腰酸、乳房胀痛、肛门坠胀评分低于地诺孕素组(t=7.776、6.066、6.358、7.110,P<0.001);中药联合组CA125表达、卵巢囊肿体积小于地诺孕素组(t=4.754、6.384,P<0.001);中药联合组及地诺孕素组不良反应发生率差异无统计学意义(11.43%vs22.86%,x2=0.905,P=0.341)。结论 予以卵巢子宫内膜异位囊肿患者地诺孕素联合内异停方加减可以实现对病情的有效控制,以缓解各项症状,促使CA125表达降低,利于缩小卵巢囊肿体积,且治疗安全性较高,可进行推广。

卵巢子宫内膜异位囊肿行超声引导下聚桂醇联合医用无水乙醇介入治疗的疗效及对卵巢功能的影响

目的分析超声引导下聚桂醇联合医用无水乙醇介入治疗对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者临床疗效、血清糖类抗原125(CA125)、卵巢功能的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2019年10月至2022年12月江南大学附属医院收治的行超声引导下硬化剂介入治疗的94例OEC患者(103个囊肿)的临床资料,根据治疗方法分为医用无水乙醇组(35例,医用无水乙醇治疗)、聚桂醇组(27例,聚桂醇治疗)及联合组(41例,医用无水乙醇+聚桂醇治疗)。3组治疗后均随访12个月。观察对比3组患者治疗后1、3、6、12个月的临床疗效,治疗前和治疗后1、3、6、12个月血清CA125,治疗前和治疗后12个月卵巢功能指标。结果治疗后12个月联合组和聚桂醇组患者总有效率均高于医用无水乙醇组;与治疗前比,治疗后1~12个月3组患者血清CA125均逐渐下降,且治疗后6、12个月联合组均低于聚桂醇组和医用无水乙醇组;与治疗前比,治疗后12个月3组患者血清孕酮(P)水平均下降(均P<0.05);治疗后1~6个月3组患者总有效率,治疗后1、3个月3组患者血清CA125,3组患者治疗后12个月血清P水平及治疗前后和组间血清雌二醇(E_(2))、抗苗勒氏管激素(AMH)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论聚桂醇联合医用无水乙醇治疗OEC患者有利于提高患者临床疗效,降低血清CA125水平,且对卵巢功能无明显影响。

异痛舒丸治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究

目的:探讨异痛舒丸治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)的临床疗效,并评估其安全性。方法:选择符合纳入标准的OEC患者60例,依据随机数字表随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组口服地诺孕素,观察组给予地诺孕素联合异痛舒丸治疗,1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候积分、异位囊肿最大径线、CA125、FSH、LH、E_(2)水平的变化情况,比较临床疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者中医证候疗效比较,观察组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率76.67%(23/30),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者临床疗效比较,观察组临床总有效率93.33%(28/30),对照组临床总有效率73.33%(22/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均下降(P<0.05),且观察组较对照组下降更显著(P<0.05);两组患者异位囊肿最大径线均下降(P<0.05),观察组较对照组下降更显著(P<0.05);两组患者血清CA125、FSH、LH及E_(2)水平均下降(P<0.05),观察组较对照组下降更显著(P<0.05);治疗过程中两组患者未出现不良反应。结论:异痛舒丸治疗OEC疗效显著,可有效改善OEC患者临床症状与体征,降低中医证候积分,调节血清CA125、FSH、LH及E_(2)水平,缩小异位囊肿,不良反应发生率低。

GnRH-a联合屈螺酮炔雌醇对卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的疗效分析

目的分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合屈螺酮炔雌醇对卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的疗效。方法选取2020年12月至2022年8月达州市中西医结合医院收治的88例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象,随机分为观察组(n=44)和对照组(n=44)。所有患者均接受腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,对照组患者术后给予醋酸亮丙瑞林微球,观察组患者联合应用屈螺酮炔雌醇片。对比两组血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、抗米勒管激素(AMH)水平及卵巢窦卵泡数(AFC),采用视觉模拟评分法(VAS)和数字评分法(NRS)评价患者主观疼痛程度,比较两组不良事件发生率和疾病复发率。结果治疗后两组血清HE4、CA125、CA199、E_(2)、LH水平及VAS、NRS评分较治疗前均显著降低,且观察组各指标均显著低于对照组(P<0.05);治疗后对照组AMH水平显著低于观察组(P<0.05)。观察组患者卵巢子宫内膜异位症复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论GnRH-a联合屈螺酮炔雌醇能够显著降低卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的疼痛程度及肿瘤标志物水平,有利于患者性激素水平及损伤的卵巢储备功能恢复。同时,该联合治疗方案相比GnRH-a单药治疗能有效降低疾病复发率及不良反应发生率。

调冲化瘀方治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的双盲、随机、安慰剂对照研究

目的 评估调冲化瘀方治疗气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿的有效性和安全性。方法 从2020年9月—2023年8月就诊于江西中医药大学第二附属医院的气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿患者中选择符合条件的受试者64例,按1∶1的比例随机分配到治疗组或对照组。治疗组予以调冲化瘀方颗粒口服,对照组予以安慰剂颗粒口服,治疗3个月后比较2组囊肿大小、疼痛VAS评分、血清CA125水平、生活质量[采用子宫内膜异位症健康相关生命质量量表(EHP-30)评估],统计2组不良事件发生情况。结果 对照组30例、治疗组31例完成研究。与治疗前比较,治疗组治疗3个月后囊肿缩小(P<0.05),疼痛VAS评分和生活质量EHP-30量表中各项评分均明显下降(P均<0.05),血清CA125水平无明显变化(P>0.05),对照组上述指标均无明显变化(P均>0.05);治疗后,治疗组疼痛VAS评分和EHP-30量表中的疼痛、控制和无力感、情感健康3个维度的评分均明显低于对照组(P均<0.05),2组囊肿大小、血清CA125水平和EHP-30量表中的社会支持、自我形象维度评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗期间2组均无明显不良事件发生。结论 调冲化瘀方可以减轻气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疼痛,改善其生活质量,且无明显不良反应。