单向倒刺缝线在腹腔镜卵巢内膜异位囊肿切除术的应用效果及术后生育结局分析

目的探讨腹腔镜卵巢内膜异位囊肿切除术中单向倒刺缝线的应用价值及对术后卵巢储备功能和生育结局的影响。方法回顾性分析2017年5月—2019年5月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇科因卵巢内膜异位囊肿行腹腔镜卵巢囊肿切除术的323例患者资料,按术中所使用缝线将患者分为单向倒刺缝线组(研究组,n=172)和传统平滑缝线组(对照组,n=151),比较2组手术时长、卵巢组织缝合时长、术中估计出血量、术后血红蛋白下降情况、住院时长、术后并发症情况、术后血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)下降比例及术后生育结局。2组间定量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用χ^(2)检验或精确Fisher检验。术后妊娠率的比较采用泊松回归(Poisson regression)分析。术后首次活产率比较采用Kaplan-Meier生存曲线分析和Log-rank检验。结果与对照组比,研究组缝合时长缩短,术中估计出血量下降,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.032);研究组手术时长、术后血红蛋白下降比例、术后AMH下降比例均低于对照组,但差异均无统计学意义(P=0.114,P=0.032,P=0.648,P=0.326);研究组和对照组术后首次活产例数分别为113例、87例,首次活产率分别为65.7%、57.6%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.81,P=0.179);多因素泊松回归分析显示2组间术后总妊娠率无明显差异(矫正IRR=1.07,95%CI:0.841.35,P>0.05);2组术后并发症比较差异无统计学意义。结论在腹腔镜卵巢内膜异位囊肿切除术中,与传统平滑缝线相比,使用单向倒刺缝线能缩短缝合时间,且不增加术后卵巢储备功能下降及不良生育结局的风险。

卵巢内膜异位囊肿的中医治疗进展

子宫内膜异位症是一种妇科常见病，随着腹腔镜手术的开展，本病的发病率统计数据日益增加。其病灶较多见，主要位于卵巢，当异位组织侵及卵巢皮质，随着月经周期激素的变化反复出血而形成囊肿，即为卵巢内膜异位囊肿，因其囊内液多为巧克力样，故也称为巧克力囊肿。西医治疗本病主要包括以激素为主的药物治疗及手术治疗，

腹腔镜卵巢内膜异位囊肿剥除术与卵巢功能

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）的发生、发展与腹腔内环境中的巨噬细胞、各种细胞因子密切相关,是育龄期妇女的常见病,卵巢最易被异位内膜侵犯,是EMs最常见的一种类型。据报道,有75%的卵巢子宫内膜异位囊肿伴发盆腔粘连,病变早期常见囊肿与周围组织呈膜状或片状粘连。

卵巢内膜异位囊肿术后多途径干预的临床研究

目的观察卵巢内膜异位囊肿腹腔镜术后中西医结合多途径干预的临床疗效。方法将60例卵巢内膜异位囊肿患者按随机数字表法分为对照组、治疗1组、治疗2组各20例,对照组采用腹腔镜手术联合孕三烯酮口服治疗,治疗1组在对照组的基础上增加口服中药治疗,治疗2组在治疗1组的基础上增加中药保留灌肠及中药熏蒸治疗,每组均以2个月为1疗程,总疗程为6个月。结果治疗2组总有效率为95.00%,治疗1组总有效率为80.00%,对照组总有效率为65.00%。治疗1组、治疗2组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2组与治疗1组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各组CA125值低于治疗前(P<0.05),且3组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组远期囊肿复发情况比较,对照组有5例复发,治疗1组有2例复发,治疗2组无复发。治疗1组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢内膜异位囊肿术后给予中西医结合多途径干预临床疗效佳。

卵巢内膜异位性囊肿的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ诊断卵巢内膜异位性囊肿的价值。材料和方法：记录１４例患者的２５个病灶ＭＲＩ形态及信号变化特点，并与手术病理结果相对照。结果：发现当囊肿在Ｔ１ＷＩ上呈均匀高信号，Ｔ２ＷＩ上部分区域出现中等至低信号暗影，或Ｔ１ＷＩ病灶由多个全为高信号的囊腔组成时，不管其Ｔ２ＷＩ上的信号强度如何，基本可确诊为卵巢内膜异位性囊肿。当囊肿在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩＩ呈高信号，或囊肿与邻近器官有粘连，囊腔周围有纤锥被膜包绕，在Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ上形成一低信号带影时，应高度怀疑之。结论：ＭＲＩ对内膜异位性囊肿诊断的敏感性及准确性分别可达９６％和９３％。

腹腔镜手术在卵巢内膜异位囊肿中的治疗效果

目的:探讨卵巢内膜异位囊肿实施腹腔镜手术治疗的效果。方法:选取2017年2月-2020年5月笔者所在医院收治的50例卵巢内膜异位囊肿患者,依循随机数字表法将其分为观察组与对照组,分别实施腹腔镜手术与超声介入穿刺手术,获取两组手术疗效指标并进行对比。结果:观察组手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症(子宫卵巢损伤、卵巢早衰、子宫持续性出血、月经不调)发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组随访6个月内疾病复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术与超声介入穿刺手术均可有效治疗卵巢内膜异位囊肿均有较好的安全性,但采用腹腔镜手术的患者术后疾病复发率更低,值得推广。

腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿的临床分析

目的探讨卵巢内膜异位囊肿腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年3月～2006年12月收治的67例卵巢内膜异位囊肿行腹腔镜及开腹手术治疗患者的临床资料。结果腹腔镜治疗组(n=46)平均手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间均少于开腹组(n=21),差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后均予以孕激素治疗减少复发率。结论腹腔镜治疗微创、康复快、疗效肯定,结合孕激素治疗能预防术后复发、减少痛经症状。

超声引导下单纯无水乙醇与无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗卵巢内膜异位囊肿的效果比较

目的:评价超声引导下单纯无水乙醇与无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗对卵巢内膜异位囊肿的临床疗效。方法:选取2010年1月―2017年12月间因卵巢内膜异位囊肿接受超声引导下硬化治疗的患者99例,分为无水乙醇联合聚桂醇治疗组(观察组,46例)与单纯无水乙醇治疗组(对照组,53例)。回顾性分析两组患者治疗前后的超声表现,并比较其临床疗效及并发症发生情况。结果:观察组与对照组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应(腹痛、醉酒反应、低热)发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下硬化治疗能够有效治疗卵巢子宫内膜异位囊肿。与单纯无水乙醇注射相比较,无水乙醇联合聚桂醇注射硬化治疗并不能提高治愈率,但是可以减少不良反应的发生率,有一定的临床应用价值。

腹腔镜结合亮丙瑞林治疗卵巢内膜异位囊肿的疗效观察

目的分析腹腔镜结合亮丙瑞林治疗卵巢内膜异位囊肿的疗效观察。方法选取在2017年5月~2019年5月在我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢内膜异位囊肿患者的相关诊疗信息,并将其中的50例患者进行此次的实验研究,依据患者就诊的时间将所有的患者分成对照组与实验组,并且两组中均有研究对象25例。在进行手术治疗的过程中,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,在手术治疗后,其中对照组患者采用单纯的腹腔镜手术治疗,实验组患者在采用腹腔镜手术治疗后加以亮丙瑞林药物治疗,在手术治疗后,依据患者在临床中的具体表现以及其它的临床信息、复发率等统计两组患者治疗的效果。结果实验组患者的治疗效果与对照组患者相比更加的优异,数据分析P<0.05。结论在对卵巢内膜异位囊肿采用腹腔镜手术治疗时,腹腔镜手术结合亮丙瑞林治疗的方法效果显著,可以对患者的病症恢复过程及降低复发率起到积极的促进作用,因此具有较为显著的应用价值,可以在临床中推广利用。

腹腔镜卵巢内膜异位囊肿剥除术后卵巢低反应体外受精-胚胎移植的结局

目的比较腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometrial cyst,OEC)剥除术后卵巢低反应(poor ovary response,POR)与OEC未手术POR体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的结局。方法回顾性分析2013年1月~2018年12月我科103例POR行IVF-ET的临床资料,其中72例OEC术后POR(OEC术后组),31例OEC未手术POR(OEC组),比较2组获卵数、成熟卵母细胞(MⅡ卵母细胞)数、优质胚胎数、临床妊娠率、活产率的差异。结果OEC术后组获卵数较OEC组明显减少[2(1,3)个vs.3(2,4)个,Z=-2.297,P=0.022],MⅡ卵母细胞数显著减少[1(1,2)个vs.2(1,3)个,Z=-2.130,P=0.033],优质胚胎数显著减少[0(0,1)个vs.1(0,2)个,Z=-2.000,P=0.045]。2组临床妊娠率[17.6%(6/34)vs.27.8%(5/18),χ^(2)=0.244,P=0.621]、活产率[8.8%(3/34)vs.16.7%(3/18),χ^(2)=0.149,P=0.699]差异无显著性。OEC术后组早期流产率33.3%(2/6),OEC组20.0%(1/5)。结论腹腔镜OEC剥除术后POR患者IVF-ET结局不良。

骨形态发生蛋白-15基因与卵巢内膜异位囊肿患者卵巢储备功能的关系

目的:探讨骨形态发生蛋白-15基因与卵巢内膜异位囊肿患者卵巢储备功能的关系。方法:收集35例卵巢内膜异位囊肿患者(观察组)和56例卵巢功能正常妇女(对照组)的卵母细胞,采用巢式实时定量PCR技术,检测和比较不同成熟阶段的卵母细胞中BMP15 mRNA的表达水平。结果:对照组刺激周期卵母细胞BMP15 mRNA的表达水平GV期高于MⅠ期,MⅠ期低于MⅡ期,差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较,观察组刺激周期卵母细胞BMP15 mRNA的表达水平GV期显著低于对照组(P<0.01)。结论:在刺激周期中,卵巢内膜异位囊肿患者成熟卵母细胞中卵源性因子表达水平降低,可能影响细胞质成熟,从而导致卵巢内膜异位囊肿患者卵母细胞质量下降和发育潜能受损。

腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿的手术方法及可行性分析

目的:分析腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿的手术方法及可行性。方法:选择2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢内膜异位囊肿患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施传统开腹手术,观察组实施腹腔镜手术,比较两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者均顺利完成手术,均未有并发症出现。观察组患者的术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间、术后抗感染时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿效果较为理想,值得临床推广应用。

难治性卵巢内膜异位囊肿超声下介入治疗28例分析

目的:探讨超声引导下介入治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法:在超声引导下经腹部及经阴道对28例卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发者进行穿刺抽液、注入无水乙醇硬化治疗,术前、术后超声检查的跟踪随访作回顾性分析。结果:28例均一次穿刺成功,术后随访8～48个月有2例再次复发。结论:经超声引导穿刺、注入无水乙醇介入治疗子宫内膜异位囊肿解决了手术治疗后复发的棘手问题,是一种简单有效的治疗方法。

基于超声引导联合应用无水乙醇与聚桂醇硬化疗法对卵巢内膜异位囊肿的影响

目的分析基于超声引导联合应用无水乙醇与聚桂醇硬化疗法对卵巢内膜异位囊肿的影响。方法选择2016年3月至2017年3月本院收治的94例卵巢内膜异位囊肿患者展开研究分析,根据随机双盲法与47例单组区间条件将患者分别归为对照组、研究组;对照组基于超声开展无水乙醇硬化治疗,研究组基于超声联合应用无水乙醇与聚桂醇开展硬化治疗,比对两组临床疗效、治疗前后卵巢储备功能及妊娠结局。结果研究组100.00%的治疗有效率明显高于对照组的85.11%,差异统计学意义成立(P<0.05);治疗前两组卵巢储备功能趋同(P>0.05),经治疗研究组的AMH、FSH、E2与LH明显优于对照组,差异统计学意义成立(P<0.05)。研究组妊娠率为74.47%,高于对照组的48.94%,差异统计学意义成立(P<0.05)。结论基于超声引导联合应用无水乙醇与聚桂醇对卵巢内膜异位囊肿患者行硬化治疗,效果十分确切,可提高患者的卵巢储备功能及妊娠可能。

卵巢内膜异位囊肿35例临床观察

卵巢内膜异位囊肿是妇产科的一种常见病，由于缺乏特有的症状与体征，临床上误诊时有发生。现将我院从１９９５年４月～１９９８年５月住院手术的卵巢内膜异位囊肿３５例总结分析如下：１临床资料一般资料：我院同期收住院手术的卵巢肿瘤２０４例，其中卵巢内膜异位囊肿３...

28例卵巢内膜异位囊肿破裂的腹腔镜的诊断和治疗

目的 评价卵巢巧克力囊肿破裂术前的诊断、鉴别诊断与腹腔镜的治疗等相关因素.方法 分析28例手术病理证实的卵巢巧克力囊肿破裂患者发病年龄、临床表现、术前诊断、手术所见等,进行诊断、鉴别诊断,及腹腔镜的治疗.结果 术前确诊10例,误诊18例,本病特点为月经期及其前后1周左右突发下腹疼痛伴明显腹膜刺激症状.后穹隆穿刺抽出咖啡色液体,且无闭经、阴道不规则流血及休克.血、尿HCG阴性.结论 卵巢巧克力囊肿破裂发病呈上升趋势,误诊率高,一经确诊,应立即手术.术中尽量切除病灶,彻底冲洗腹腔.术后药物治疗5～6个月,预防复发,定期随访.

卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对AMH、FSH及E2水平的影响

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(Estradiol,E2)水平的影响。方法选取2021年1月至2022年1月期间郑州大学第一附属医院收治的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据治疗方案不同分为对照组44例与观察组46例。对比两组围手术期指标、卵巢功能、术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率与正常卵泡数以及复发率、妊娠率、并发症发生率。结果观察组术中出血量比对照组少,手术时间、排气时间、下床活动时间比对照组短,卵巢皮质剥离厚度与病灶剥离厚度比对照组薄,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前AMH、FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,AMH、E2水平均降低,FSH水平升高,且观察组AMH、E2水平比对照组高,FSH水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率低于对照组,正常卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜下注水分离法可有效改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者围手术期指标,减少损伤卵巢功能,具有一定的安全性。

卵巢子宫内膜异位囊肿中医诊疗思路辨析

卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)又称卵巢巧克力囊肿,是妇科的疑难病之一。近年来,中医治疗本病在缓解症状、控制病灶、降低复发率、提高受孕率等方面取得了较好的临床疗效。笔者从事中医临床工作40余年,对该病的诊治积累了一些临床体会,简述如下。

异痛舒丸治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床研究

目的:探讨异痛舒丸治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)的临床疗效,并评估其安全性。方法:选择符合纳入标准的OEC患者60例,依据随机数字表随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组口服地诺孕素,观察组给予地诺孕素联合异痛舒丸治疗,1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候积分、异位囊肿最大径线、CA125、FSH、LH、E_(2)水平的变化情况,比较临床疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者中医证候疗效比较,观察组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率76.67%(23/30),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者临床疗效比较,观察组临床总有效率93.33%(28/30),对照组临床总有效率73.33%(22/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均下降(P<0.05),且观察组较对照组下降更显著(P<0.05);两组患者异位囊肿最大径线均下降(P<0.05),观察组较对照组下降更显著(P<0.05);两组患者血清CA125、FSH、LH及E_(2)水平均下降(P<0.05),观察组较对照组下降更显著(P<0.05);治疗过程中两组患者未出现不良反应。结论:异痛舒丸治疗OEC疗效显著,可有效改善OEC患者临床症状与体征,降低中医证候积分,调节血清CA125、FSH、LH及E_(2)水平,缩小异位囊肿,不良反应发生率低。