腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗特殊部位子宫肌瘤的疗效及对卵巢分泌功能的影响

目的:研究腹腔镜下子宫肌瘤切除术(LM)治疗特殊部位子宫肌瘤的疗效及对卵巢分泌功能的影响。方法:选择2017年5月~2020年5月特殊部位子宫肌瘤患者87例,简单随机将其分为TAM组(n=43)和LM组(n=44)。TAM组进行开腹子宫肌瘤切除术(TAM),LM组进行LM。对比两组的手术情况、应激反应和炎性因子水平、卵巢分泌功能情况。结果:术后排气时间、留置导尿时间、留置引流管时间、住院时间短于TAM组,差异有统计学意义(P<0.05),术后LM组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α低于TAM组,差异有统计学意义(P<0.05),术后LM组的卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)高于TAM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LM治疗特殊部位子宫肌瘤的手术创伤小,能够降低患者术后的应激反应和炎性因子水平,有利于患者卵巢分泌功能的恢复。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗特殊部位子宫肌瘤的疗效及对卵巢分泌功能的影响

目的分析特殊部位子宫肌瘤治疗中腹腔镜下子宫肌瘤切除术的应用价值,探究该术式对于卵巢分泌功能的影响。方法选取82例特殊部位子宫肌瘤患者,按照电脑随机数法分为对照组与研究组,每组41例。研究组实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,对照组实施传统开腹子宫肌瘤切除术治疗。对比两组临床疗效。结果研究组手术时间长于对照组,而术中出血量少于对照组,引流管留置时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E_(2))水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者LH、FSH水平高于手术前,E_(2)水平低于手术前,且研究组患者LH、FSH水平高于对照组,E_(2)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子7(TNF-α)对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组IL-1、IL-6及TNF-α水平高于手术前,但研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗特殊部位子宫肌瘤具有安全性高、损伤性小、促进患者卵巢功能康复等优势,值得临床推广与应用。

1例原发性卵巢小细胞神经内分泌癌病例的报道并文献复习

原发性卵巢小细胞神经内分泌癌是一种罕见的侵袭性肿瘤,患者的预后差。尽管经化疗和手术等多种治疗后,原发性卵巢小细胞神经内分泌癌患者的前期疗效较好,但其病情多迅速复发,并在两年内死亡。本文对1例原发性卵巢小细胞神经内分泌癌患者的肿瘤组织来源、病理诊断结果、免疫组化表现、影像学表现、治疗手段及预后进行回顾分析。

菟丝子黄酮对应激大鼠卵巢内分泌的影响

目的 观察菟丝子黄酮对心理应激引起卵巢内分泌功能降低的调节作用。方法 采用声 -光 -电复合应激刺激制造大鼠卵巢内分泌功能降低模型 ,观察菟丝子黄酮对模型大鼠血清 E2 ,P水平 ,肾上腺抗坏血酸含量以及垂体、卵巢、子宫重量的影响。结果 菟丝子黄酮明显提高模型大鼠血清 E2 ,P水平 ,增加垂体、卵巢、子宫的重量 ,但对肾上腺抗坏血酸含量没有明显的影响。结论 菟丝子黄酮能够明显改善卵巢内分泌功能。

腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌病灶切除对子宫、卵巢血流及内分泌激素的影响

目的观察腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌病灶切除对子宫、卵巢血流与内分泌激素的影响。方法 2009年1月～2010年2月97例子宫腺肌病在北京妇产医院妇科微创中心接受治疗,对随访资料完整的37例进行研究,比较手术前后子宫体积、子宫动脉及卵巢动脉血流指数变化,并观察术前及术后1、3、6、12个月早卵泡期FSH、LH、E2水平。结果术后1、3、6、12个月子宫体积分别为(172.85±65.38)、(166.40±51.57)、(149.62±58.76)、(153.91±62.42)cm3,较术前(428.96±79.23)cm3明显缩小(q=24.294,P<0.05;q=24.906,P<0.05;q=26.497,P<0.05;q=26.090,P<0.05)。术后1、3、6、12个月子宫动脉Vmax分别为(0.29±0.12)、(0.27±0.09)、(0.28±0.11)、(0.22±0.13)m/s,较术前(0.49±0.17)m/s明显下降(q=9.594,P<0.05;q=10.553,P<0.05;q=10.073,P<0.05;q=12.952,P<0.05)。术后1、3、6、12个月子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)分别为0.82±0.18、0.79±0.14、0.78±0.08、0.77±0.15,较术前0.69±0.13明显增高(q=5.654,P<0.05;q=4.349,P<0.05;q=3.914,P<0.05;q=3.479,P<0.05)。术后1、3、6、12个月子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)分别为1.84±0.43、1.69±0.56、1.72±0.40、1.79±0.69,较术前1.13±0.48明显增高(q=8.266,P<0.05;q=6.519,P<0.05;q=6.869,P<0.05;q=7.684,P<0.05)。术后各时点卵巢动脉Vmax、RI、PI与术前比较无统计学差异(F=1.40,P=0.236;F=0.38,P=0.814;F=0.33,P=0.857)。手术前后患者E2、FSH、LH水平无明显变化(F=1.46,P=0.215;F=0.20,P=0.937;F=0.08,P=0.989)。结论腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌病灶切除使子宫体积明显缩小、血供明显降低,对卵巢血流及体内内分泌激素水平无明显影响,可作为无生育要求子宫腺肌病患者的微创治疗选择。

卵巢组织冻存与移植对宫颈癌患者卵巢内分泌功能的影响

国际生育力保护保存专家强烈建议所有年轻癌症患者当诊断为癌症时,应立即得到医生关于生育力保护保存的建议。宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤,放化疗会导致卵巢功能不同程度的减退或衰竭,本文主要评述卵巢组织冻存与移植对宫颈癌患者卵巢内分泌功能的保护作用。

宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的变化及放射治疗对移位卵巢内分泌功能的影响

目的分析研究宫颈癌患者卵巢移位术后及术后放疗前后卵巢内分泌功能的变化。方法选取我科2012年1月至2014年1月因宫颈癌行卵巢移位术治疗,并行术后放疗的患者80例,对比其手术前、手术后和放疗1个月后的血清性激素水平,同时对比术后放疗前后患者的生活质量和卵巢功能。结果卵巢移位术前后患者的血清FSH、E2、P、LH水平较术前无显著差异,P>0.05。卵巢移位术后放疗后的FSH和LH显著高于放疗前,而E2和P水平显著低于放疗前,P<0.01。卵巢移位术后放疗1个月后的卵巢功能正常率显著低于放疗前,P<0.01;Kupperman评分显著高于放疗前,P<0.01。结论卵巢移位术可以有效保留正常的卵巢功能,但术后放疗会显著影响患者移位卵巢功能,对于手术中卵巢移位的方法及位置掌握有较高要求。

腹腔镜宫颈鳞癌手术并卵巢侧面移位术后卵巢内分泌功能的研究

目的探讨年轻早期宫颈鳞癌患者腹腔镜手术并卵巢侧面移位术(LOT)后影响卵巢内分泌功能的因素,探讨监测卵巢内分泌功能的客观指标。方法选取石河子大学医学院第一附属医院妇科2005年4月～2007年10月腹腔镜宫颈鳞癌手术时行LOT的19例及卵巢原位保留的3例总共22例早期年轻(手术年龄<45岁)宫颈鳞癌患者为研究对象,通过测定患者术前术后血清女性激素及抑制素B水平、B超检查及患者填写围绝经期综合征量表,调查术后卵巢内分泌功能及并发症的情况。结果6例LOT患者术后6个月FSH、LH水平、Kupperman评分与术前比较差异有显著性(P<0.05);LOT后未放疗组13例与LOT后放疗组6例及卵巢原位保留放疗组3例相比,LOT后放疗组FSH、LH、Kupperman评分放疗组高于未放疗组(均P<0.05),低于原位保留放疗组(均P<0.05);LOT手术年龄40～45岁患者7例,卵巢功能正常者2例,卵巢功能减退者5例;<40岁患者12例,卵巢功能正常者9例,卵巢功能减退者3例,两组均无卵巢功能丧失,两组之间卵巢功能正常的比例差异无显著性(P>0.05);双侧卵巢LOT10例,单侧9例,两组之间FSH差异有显著性(P<0.05),LH、E2与Kupperman评分差异均无显著性(P>0.05);22例宫颈癌并LOT患者术后6个月血清抑制素B、FSH、E2值相关性分析,随着卵巢功能的下降,抑制素、E2水平逐渐下降,而FSH逐渐上升。结论年轻宫颈鳞癌患者行宫颈癌手术并LOT时,术后如果不行放疗,卵巢内分泌功能保留良好;放疗对宫颈癌手术时移位的卵巢有一定影响,并不能完全避开放射线照射,但卵巢移位对宫颈癌手术后患者的卵巢内分泌功能起到了很大的保护作用;手术年龄超过40岁的患者仍然可以从LOT得益;在早期宫颈癌手术中若双侧卵巢均正常,应尽量保留双侧卵巢;血清INHB同FSH一样,是反映卵巢储备功能的敏感指标。

分泌雄激素卵巢肿瘤25例临床分析

目的分析和总结分泌雄激素卵巢肿瘤的临床特征、病理类型、诊断和治疗。方法回顾性分析25例男性化体征卵巢肿瘤的临床症状、手术前后血清激素水平、病理类型、治疗和预后。结果(1)分泌雄激素卵巢肿瘤发病中位数年龄为27岁,出现男性化100%(25/25),月经稀发40%(10/25)、闭经68%(17/25),平均病程20个月。(2)血清激素水平:手术前后血清总睾酮(T)为16.9±6.8vs.1.0±1.6nmol/L,术前92%(12/13)促肾上腺皮质激素(ACTH)在正常范围,50%(8/16)17-α羟孕酮(17-αOHP)升高,22%(2/9)皮质醇(F)升高,100%(12/12)24h尿游离皮质醇在正常范围。地塞米松抑制试验,T均无抑制(9/9),ACTH兴奋试验均为阴性(5/5)。(3)病理特征:60%(15/25)病理类型为卵巢支持-间质细胞肿瘤,32%(8/25)为脂质细胞肿瘤。Ia期患者23例,Ic期2例。肿瘤直径平均为(4.8±2.8)cm,均为单侧,以实性为主,少数为囊性。(4)治疗及预后:22例年轻患者行保留生育手术,3例无生育要求者行肿瘤细胞减灭术。术后肿瘤分化不良者行辅助化疗(方案PVB或PEB)。失访3例,22例患者预后较好,术后2～6个月患者多毛及声音变粗症状均有不同程度好转,5例已完成生育。结论分泌雄激素卵巢肿瘤好发于生育年龄,主要表现为去女性化和明显男性化,病程短,血清总T值显著升高。该类肿瘤一般较小,多为早期肿瘤,以手术治疗为主,总的预后较好。

子宫全切术后卵巢内分泌功能的变化与研究

子宫肌瘤患者切除子宫后卵巢功能是否受影响,更年期是否提前,如何提高这些人群术后的生活质量已成为患者和医生共同关注的问题.本文通过对不同年龄段子宫肌瘤患者术前、术后性激素测定,以及更年期症状发生情况随访,探讨这一问题.

肿瘤坏死因子-α与卵巢内分泌功能

免疫与内分泌系统通过特殊的化学信息形成复杂的反馈调节环路,其中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)起着重要的作用。TNF-α是由巨噬细胞生成的一种糖蛋白,分子量为17 000道尔顿,由15了个氨基酸组成。TNF-α对肿瘤细胞有直接的抑制作用和细胞坏死作用。近年来发现,TNF-α影响卵巢细胞的生长和分化,并参与卵巢功能的调节。 1

原发性卵巢小细胞神经内分泌癌1例及文献复习

目的探讨原发性卵巢小细胞神经内分泌癌组织起源、临床病理特点及治疗。方法分析1例原发性卵巢小细胞神经内分泌癌的临床资料。结果该患表现为下腹胀痛伴阴道流血,扪及腹部包块,术前分段诊刮示子宫子宫内膜恶性肿瘤,行全子宫切除+双附件+盆腔淋巴结取样术,FIGO分期为双卵巢小细胞神经内分泌癌Ⅱb期,免疫免疫组化:CD99(+)、inhebin(-)、CD10(-)、Desmin(-)、SMA(-)、CK(+)、EMA(-)、Syn(+)、NSE(+),Ki-67阳性细胞率约为40%。结论原发性卵巢小细胞神经内分泌癌极为少见,具有早期转移、术后极易复发,预后极差,以手术为主的综合治疗可能改善预后。

卵巢内分泌性发育障碍预防不孕症系列之Ⅱ-1

本文综述了引起卵巢内分泌紊乱的直接和间接原因,并讨论了各种病因对月经和生育的影响,以及其临床表现诊断和治疗。

全子宫加双侧输卵管切除对卵巢血供及卵巢内分泌功能影响

目的探讨全子宫加双侧输卵管切除对卵巢血供及卵巢内分泌功能的影响。方法采取方便抽样法选取2013年2月~2015年12月在我院治疗的子宫良性病变患者100例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组患者为全子宫加双侧输卵管切除术,对照组患者为单纯全子宫切除术,保留输卵管。结果两组患者术前的卵巢动脉Vmax、Vmin及RI、PI均相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的卵巢动脉Vmax、Vmin均降低,RI、PI均升高,与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);但二者组间之间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前的FSH、LH及E2水平均相当,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的FSH、LH水平均升高,E2水平均降低,与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);但二者组间之间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全子宫加双侧输卵管切除与单纯全子宫切除均会对患者的卵巢血供和卵巢内分泌功能产生影响,但无差别。因此,笔者认为从卵巢恶性肿瘤的输卵起源理论[1-2]出发,建议普通人群中因子宫良性病变行子宫切除时同时切除输卵管,以降低盆腹腔浆液腺癌发生的风险。

子宫动脉栓塞术对卵巢内分泌功能的影响

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对卵巢内分泌功能的影响。方法:对25例患者进行子宫动脉栓塞,术前、术后1个月、3个月分别测定血雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH),将测定结果进行比较。结果:25例患者,手术成功率100%,术后所有患者临床症状均得到改善;术后1个月促卵胞生成激素(FSH)上升、血中雌二醇(E2)下降,差异有显著性(P<0.05),但均在正常激素水平范围内。而3个月各项指标均正常,分别与其自身UAE前比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术对卵巢内分泌功能无明显影响,子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病是一种安全、有效的治疗方法。

妇科肿瘤诊治中保留卵巢内分泌和/或生育功能的问题(上)

肿瘤业已成为人类的常见病,妇科肿瘤是妇女健康的主要威胁,每年有数以千万计的妇女罹患,造成病痛或因此而丧生.然而有关妇科肿瘤的诊治工作,在尽可能达到彻底治疗的同时,还应根据女性的生理特点,尽量保留卵巢内分泌和/或生育功能.要达到上述目的,就要考虑保留卵巢、输卵管和子宫,并均要有完好的功能,这是近代妇科肿瘤诊治中的一个新课题.国内外均对此进行了探索,对某些妇科肿瘤已取得了一定的经验,并已在临床实践中广泛应用,如子宫肌瘤、恶性滋养细胞肿瘤;部分尚在继续研讨中,如子宫内膜腺癌。

妇科肿瘤诊治中保留卵巢内分泌和/或生育功能的问题(下)

三、子宫内膜腺癌可用化疗治愈的妇科恶性肿瘤中恶性滋养细胞肿瘤首先为人们所熟知,其次为子宫内膜腺癌,对此发现已达30年之久,然而来被引起重视,因为人们已满足于子宫内膜腺癌的手术和/或放射治疗,而对孕激素治疗不够重视.其实五十年代即有人应用大量黄体酮治疗增生子宫内膜,使增生内膜转化为分泌期。

宫颈鳞癌年轻患者LOT术后卵巢内分泌功能和并发症分析

目的分析宫颈鳞癌年轻患者接受LOT手术方法治疗后,对患者卵巢内分泌功能产生的影响以及并发症发生情况。方法以70例宫颈鳞癌年轻患者为研究对象,患者均接受LOT手术方法进行治疗,根据患者术后是否继续接受放疗治疗对患者进行分级研究。比较分析接受LOT术治疗以及是否进行放疗治疗对患者卵巢内分泌功能产生的影响,以及患者并发症的发生情况。结果术后不接受放疗治疗的患者,FSH、LH水平以及Kupperman评分明显低于接受放疗治疗的患者,E2水平明显高于接受放疗治疗的患者,不放疗患者的卵巢功能正常率70%高于放疗患者卵巢功能正常率35%,差异有统计学意义(P<0.05),70例LOT手术治疗患者术后,出现了2例盆腔积液患者,以及3例疼痛患者,患者术后并发症发生率为7.1%(5/70)。结论对于接受LOT术以及术后放疗治疗的宫颈鳞癌年轻患者而言,在接受了放疗治疗之后,会导致患者血清各指标出现较显著的变化。而未接受放疗治疗的患者,术后卵巢功能正常率相对较高。

正常月经周期IVF-ET患者卵巢基础内分泌水平与妊娠结局的关系

目的探究正常月经周期IVF-ET患者,其卵巢基础内分泌水平与妊娠结局的关系,总结经验。方法将60例正常月经周期的IVF-ET患者作为本次研究对象,观察其卵巢基础内分泌水平和妊娠结局情况,并实施组间对比总结二者的关系。结果卵巢基础内分泌水平和妊娠结局密切相关,妊娠结局良好患者的卵巢基础内分泌水平普遍较优,且和妊娠结局不佳患者对比存在显著差异(P<0.05)。结论正常月经周期下实施IVF-ET治疗,卵巢基础内分泌水平和最终的妊娠结局密切相关,因此临床需加强对卵巢基础内分泌水平的检测和干预。

子宫动脉栓塞术对卵巢内分泌功能影响

目的:分析子宫动脉栓塞术对于卵巢内分泌功能影响。方法:收集2015年1月-2017年12月因疤痕部位妊娠行子宫动脉栓塞术治疗患者63例临床资料为观察组,同期行早期人工流产63例为对照组,监测两组术后3、6、12月促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及抗苗勒管激素(AMH)水平,观察月经情况。结果:观察组各检测性激素水平、AMH值以及月经情况与对照组比较均未见差异。观察组均于子宫动脉栓塞术后1~2月月经复潮,且与治疗前比较无明显变化,B超监测两组卵巢大小、卵泡数及优势卵泡情况未见差异。结论:子宫动脉栓塞术对卵巢内分泌功能无明显影响。