早发性卵巢功能不全不孕症患者心理控制源影响因素及与睡眠和婚姻质量的相关性

目的分析早发性卵巢功能不全(POI)不孕症患者心理控制源的影响因素及与睡眠质量、婚姻质量的相关性,旨在根据患者心理控制源特点及影响因素进行个体化干预,为改善患者健康结局提供参考依据。方法选取该院收治的386例POI不孕症患者作为研究对象。采用多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)和婚姻调适问卷(MAT)评估患者心理控制源、睡眠质量和婚姻质量。采用Pearson相关分析心理控制源与睡眠质量和婚姻质量的相关性,采用多元线性回归分析POI不孕症患者心理控制源的影响因素。结果POI不孕症患者的MHLC评分由高到低依次为内部控制源评分、外部权威人士控制源评分和机遇控制源评分,分别为(24.06±5.07)、(21.64±4.95)、(20.00±4.78)分。Pearson相关分析结果显示,MHLC评分中的内部控制源评分、外部权威人士控制源评分与PSQI评分呈负相关(P<0.05),与MAT评分呈正相关(P<0.05),机遇控制源评分与PSQI评分呈正相关(P<0.05),与MAT评分呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、有无子女、居住地、文化程度、家庭月收入和就业情况均是POI不孕症患者内部控制源、外部权威人士控制源和机遇控制源的影响因素,结婚时间是机遇控制源的影响因素(P<0.05)。结论POI不孕症患者的心理控制源倾向于内部控制型,其中内部控制源、外部权威人士控制源与睡眠质量和婚姻质量呈正相关,机遇控制源与睡眠质量和婚姻质量呈负相关。年龄、结婚时间、有无子女、居住地、文化程度、家庭月收入和就业情况均是POI不孕症患者心理控制源的影响因素。在临床工作中应早期识别心理控制源较差的患者,进行早期预警和重点关注,并给予早期精神心理干预,以改善患者健康结局。

国医大师何成瑶教授从肾虚血瘀论治早发性卵巢功能不全不孕症临床经验

早发性卵巢功能不全(POI)是女性生殖系统很常见的一种生殖障碍性疾病,主要以女性40岁以前出现卵巢功能逐渐减退为临床特征。近年来,POI发病率持续上升,发病年龄越来越年轻化,同时给有生育要求的广大女性带来了巨大的困扰。国医大师何成瑶教授认为POI在病机方面,总属本虚标实,该病主要因肾虚所致,冲任瘀阻为主要环节,病位在肾,涉及肝、脾等脏,以补肾填精、活血化瘀为治疗原则。本文主要介绍何成瑶教授运用自拟妇科调经2号方治疗POI不孕症的临床经验。

从调枢论治单角子宫合并早发性卵巢功能不全不孕症

“枢”为人体气血阴阳运行的枢纽或关键节点,“调枢”即为调节全身气血情志的枢纽和调节人体气机升降的枢纽。此文介绍了1例单角子宫合并早发性卵巢功能不全不孕症的治疗过程,并从调枢角度浅析此病例的中医治疗思路。通过此病例的分析,启示医者在不孕症的诊治过程中要坚持中医思维,坚持整体观念和辨证论治,重视情志因素在不孕症中的参与作用,重视调枢在不孕症治疗中的应用。

益经护巢汤联合GnRH-a治疗卵巢功能减退性不孕症的效果

目的:分析益经护巢汤联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH–a)治疗卵巢功能减退性不孕症的效果及对卵巢功能、妊娠结局的影响。方法:选取安顺市中医院于2020年1月至2022年11月收治的102例卵巢功能减退性不孕症患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(51例,给予GnRH–a治疗)与观察组(51例,给予益经护巢汤联合GnRH–a治疗),比较两组患者临床疗效、中医症状积分、卵巢功能、子宫内膜厚度、窦卵泡数、妊娠结局及不良反应。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组;治疗后,观察组患者主要症状、次要症状、伴随症状积分均低于对照组;观察组患者血清黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮水平均低于对照组,雌二醇水平高于对照组;观察组患者子宫内膜厚度、窦卵泡数高于对照组;观察组患者的妊娠率高于对照组;观察组患者不良反应发生率低于对照组。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:益经护巢汤联合GnRH–a治疗卵巢功能减退性不孕症可改善卵巢功能及妊娠结局,降低不良反应发生率。

梅花针叩刺八髎穴配合激素调节治疗卵巢功能不全型不孕症临床观察

目的:分析梅花针叩刺八髎穴配合激素调节治疗卵巢功能不全型不孕症临床观察。方法:以我院2020年7月至2022年6月内收治的70例卵巢功能不全型不孕症患者为本次研究对象,并以随机数字法分为常规组和观察组(每组各35例)。前者给予常规激素调节治疗,后者在前者的治疗基础上增加梅花针叩刺八髎穴的联合治疗,对比分析两种治疗方案的综合疗效。结果:(1)常规组患者的治疗有效率显著低于观察组(P<0.05);(2)两组患者治疗前的中医症候积分、性激素水平均无统计学差异(P>0.05),但治疗后,观察组患者LH、FSH、E2等性激素水平均显著高于常规组(P<0.05),各项中医症候积分及性激素水平AMH均显著低于常规组(P<0.05);(3)观察组患者治疗后临床妊娠率显著高于常规组(P<0.05),自然流产率显著低于常规组(P<0.05)。结论:对卵巢功能不全型不孕症患者实施梅花针叩刺八髎穴与激素调节的联合治疗,可取得理想治疗效果。

不孕症实施腹腔镜下输卵管、卵巢电凝电切手术对卵巢功能的近期影响

目的:研究不孕症腹腔镜下实施输卵管、卵巢电凝、电切手术对卵巢功能的近期影响。方法:不孕症行腹腔镜下输卵管、卵巢电凝、电切手术53例,分别于术前(月经第2～3天),术后第1天、第5天、1个月(月经第2～3天)、3个月(月经第2～3天)抽血测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平,术后随访6个月了解其排卵及妊娠情况。结果:53例不孕症患者术后第1天LH、E2、P、T水平增高(P<0.05);术后1个月除E2增高、LH下降(P<0.05);3个月PRL下降(P<0.05)。术后半年排卵率为92.45%,妊娠率为39.62%。结论:不孕症行腹腔镜下输卵管、卵巢电凝、电切手术不加重卵巢近期功能的损害。不孕症输卵管、卵巢手术后可提高排卵率及妊娠率。

中草药治疗奶牛卵巢功能失调性不孕症及其对生殖内分泌的调控

应用中草药治疗奶牛卵巢功能失调性不孕症取得了显著疗效。在此基础上 ,通过测定山羊灌服中草药“复方仙阳汤”前后促性腺素释放激素 (GnRH)、促卵泡素 (FSH)、促黄体素 (LH)、孕酮 (P4 )及 17β 雌二醇 (17β E2 )等生殖激素的含量变化 ,证明中草药有调控山羊生殖内分泌的作用。试验小白鼠在服用复方仙阳汤及单味中药(肉苁蓉、补骨脂、仙灵脾浸液 )后 ,子宫角外径厚度和子宫卵巢重量均较对照组 (服用 0 9%生理盐水 )高 ,表明上述中草药具有促进子宫、卵巢发育 ,促进发情、排卵的功能。给小白鼠肌注 0 2 5mg/d醋酸氢化可的松 10d后可成功地建立肾阳虚动物模型 。

朱南孙促卵助孕汤治疗卵巢功能障碍性不孕症经验

不孕症是妇科医生较常见的问题,而临床上又以卵巢功能障碍所致者多见。笔者有幸随沪上名医朱南孙老师学习,朱老运用自拟促卵助孕汤治疗本病起到满意效果。朱老遵循"审因辨证,治病求本"的治疗原则,治疗卵巢功能障碍性不孕症以肝肾为纲,肝肾同治以促孕。朱老运用肝肾同治、虚实分治、审因论治的方法,使患者的受孕率大大提高,在临床上具有重要的指导意义。

复方玄驹胶囊治疗卵巢功能低下性不孕症疗效分析

目的观察复方玄驹胶囊治疗肾虚型卵巢功能低下性不孕的疗效。方法将78例肾虚型卵巢功能低下性不孕症患者按照年龄分为3组,低年龄组（18～30岁）、中年龄组（〉30～40岁）、高年龄组（〉40～50岁）,每组各26例。在月经第3天开始服复方玄驹胶囊,并给予心理疏导辅助治疗。服用3个疗程后,观察各年龄组卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、FSH/LH、雌二醇（E2）及宫颈黏液评分,随访2年,观察妊娠率及不良反应。结果各年龄组中医证候均有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。各年龄组FSH、LH、FSH/LH、E2水平治疗后均较治疗前降低,同组治疗前、后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后高年龄组和低年龄组FSH比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后E2水平稳定在正常范围。结论复方玄驹胶囊辅助心理疏导,能有效缓解肾虚型卵巢功能低下性不孕症患者临床症状,提高妊娠率,易于推广。

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕症对卵巢功能及妊娠结局的影响研究

目的探讨宫内膜异位症合并不孕症运用药物与腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选择2013年5月至2015年5月期间我院收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者106例为研究对象,随机分为两组各53例。对照组给予腹腔镜手术治疗,观察组给予腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗,比较两组患者的妊娠结局和卵巢功能。结果治疗前,两组的血清E2和FSH水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的血清FSH和E2水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的妊娠率和足月产率均显著高于对照组,流产率和早产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者,不仅可以改善卵巢功能,还能提高妊娠率,值得临床推广。

补肾促排卵汤对多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症患者卵巢功能和妊娠结局的影响

目的:观察补肾促排卵汤对多囊卵巢综合征(PCOS)排卵功能障碍性不孕症患者疗效及其对卵巢功能和妊娠结局影响。方法:选取我院妇科诊断为PCOS排卵功能障碍性不孕症女性患者122例,随机分成对照组和治疗组每组61例,其中对照组给予常规西药克罗米芬治疗,治疗组在对照基础上给予促肾排卵汤治疗,两组患者均治疗1～2个疗程,3个月经周期为1个疗程,随访1年。检测治疗后疗效情况,治疗前后性激素水平,观察治疗后促排卵情况及治疗后随访临床指标情况,并记录不良反应情况。结果:治疗后对比两组性激素水平,治疗组睾酮(T)水平比对照组明显降低,雌二醇(E2)比对照组明显升高,促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)比对照组降低;LH/FSH与3(LH/FSH>3为PCOS)相比,治疗组比对照组明显降低,结果均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后阴道超声卵巢情况,治疗组优势卵泡个数多于对照组,优势卵泡直径低于对照组,卵泡期子宫内膜厚度及黄体期子宫内膜厚度均厚于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后比较两组子宫内膜类型,治疗组排卵期子宫内膜A型个数明显多于对照组,B型和对照组相当,C型明显少于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗妊娠率为62.29%,明显高于对照组40.98%,治疗组流产率2.63%,低于对照组6.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾促排卵汤可以改善PCOS排卵功能障碍性不孕症患者卵巢功能,提高妊娠率,降低流产率,改善患者临床症状。

补肾活血除湿法治疗早发性卵巢功能不全不孕症临床研究

目的:探究补肾活血除湿法治疗早发性卵巢功能不全不孕症的临床疗效。方法:选取80例早发性卵巢功能不全不孕症患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组。对照组采取激素替代治疗,观察组采取补肾活血除湿法治疗,治疗6个疗程。比较临床疗效、妊娠率、不良反应及促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平。结果:观察组临床总有效率高于对照组,观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组FSH水平降低,E2水平升高,且观察组FSH、E2改善情况优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血除湿法治疗早发性卵巢功能不全不孕症能显著提高临床疗效、妊娠率,还可调节性激素水平,且不良反应少。

王文君中西医结合治疗早发性卵巢功能不全伴不孕的经验

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)患者由于卵巢功能明显衰退,生育能力受到严重影响。然而,针对POI伴不孕的患者,目前尚无确切有效的治疗方案。王文君教授对于POI伴不孕的治疗,提出“中西合参,精准用药”“治病求本,守治则而调方”“慎微杜渐,先变而治”的原则,中西药联用,常获实效。本文介绍了3例POI伴不孕的患者经王文君教授中西医结合方案治疗后成功妊娠的案例,以期为POI伴不孕的中西医结合治疗提供思路。

不孕症患者血清AMH和E2水平对卵巢储备功能、治疗后卵巢反应及妊娠结局的预测价值

目的探讨不孕症患者血清抗米勒管激素(AMH)和雌二醇(E_(2))水平对卵巢储备功能、脱氢表雄酮(DHEA)治疗后卵巢反应及妊娠结局的预测价值。方法选取2020年7月至2022年6月苏州市第九人民医院收治的108例不孕症患者作为研究对象,所有患者均给予DHEA治疗。比较卵巢储备功能降低、卵巢低反应患者与正常患者血清AMH和E_(2)水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AMH和E_(2)水平对卵巢储备功能降低、血清AMH对卵巢低反应的预测价值,比较不同妊娠结局患者的临床资料。结果卵巢储备功能降低患者血清AMH低于正常患者,血清E_(2)高于正常患者(P<0.05)。血清AMH和E_(2)预测卵巢储备功能降低的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.775(P<0.05)。卵巢低反应患者血清AMH低于正常患者(P<0.05)。血清AMH预测卵巢低反应的ROC曲线的AUC为0.864(P<0.05)。临床妊娠患者和非临床妊娠患者的年龄、体重指数、不孕年限、不孕类型、AMH、E_(2)睾酮比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清AMH和E_(2)水平对不孕症患者卵巢储备功能降低有一定的预测价值,血清AMH对卵巢低反应也有一定的预测价值,但血清AMH和E_(2)在预测妊娠结局方面无显著价值。

脱氢表雄酮对早发性卵巢功能不全不孕症女性卵巢储备功能的影响

分析对早发性卵巢功能不全而导致不孕症的治疗方法,探究脱氢表雄酮对其卵巢储备功能的影响。方法:根据标准和个人意愿共筛选出卵巢功能不全的不孕症患者78名,随机均分入实验组和对照组,每组39人,对照组予以常规芬吗通治疗,实验组在此基础上予以脱氢表雄酮治疗,观察卵巢功能指标以及肝肾功能指标,评估脱氢表雄酮的协同治疗效果以及药物毒副作用。结果:卵巢功能对比中,两组除对照组患者窦卵泡计数外,组内治疗前后指标变化明显,均有改善,另外实验组与对照组治疗前无明显差异,治疗后,仅基础卵泡刺激素及窦卵泡计数有明显的差别,实验组指标改善幅度大于对照组。结论:脱氢表雄酮对早发性卵巢功能不全不孕症女性的治疗上有一定的协同促进效果,比起单一芬吗通治疗,对卵巢储备功能的改善效果更好,且对肝肾功能损害不显、安全性佳,值得在临床治疗中纳入考虑。

丹栀逍遥片治疗PCOS排卵功能障碍性不孕症疗效及对卵巢功能及妊娠结局影响

目的:分析丹栀逍遥片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵功能障碍性不孕症临床疗效以及对患者卵巢功能和妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2016年1月—2019年1月在本院收治的120例PCOS排卵功能障碍性不孕症患者临床资料。根据治疗方式不同分为对照组48例(常规西医治疗)和观察组72例(常规西医治疗+丹栀逍遥片治疗)。对比两组患者治疗前后性激素变化情况、卵巢功能、妊娠结局以及不良反应。结果:治疗后两组性激素水平均有所改善,且观察组雌二醇(279.86±37.89 pgl/ml)高于对照组(255.26±35.33 pgl/ml),睾酮(2.33±0.87 pmol/ml)、卵泡刺激素(5.21±0.88 mlu/ml)、黄体生成素(11.48±1.46 mlu/ml)均低于对照组;两组卵巢均有所改善,且观察组优势卵泡个数、优势卵泡直径均优于对照组,卵泡期(8.93±0.45mm)、黄体期子宫内膜厚度(12.38±0.46mm)大于对照组(P<0.05);治疗后观察组A型子宫内膜占比(69.4%)高于对照组(31.3%)(P<0.05);观察组妊娠率(55.6%)高于对照组(35.4%)(P<0.05),流产率两组无差异(P>0.05);不良反应总发生率观察组(2.8%)与对照组(2.1%)无差异(P>0.05)。结论:常规西医结合丹栀逍遥片治疗PCOS排卵功能障碍性不孕症临床疗效显著,可更好地改善患者性激素水平,提高排卵率和妊娠率,且安全性较好。

中西医联合对高龄不孕症患者卵巢功能调控及治疗结局的临床研究

目的:探讨雌孕激素序贯治疗联合中药益肾填精对高龄不孕症患者卵巢功能的调控作用以及治疗效果。方法:选取2018年1月—2019年1月在我院接受治疗的126例高龄不孕症患者,随机分成对照组和观察组,每组63例。两组均采用雌孕激素序贯治疗3个周期,观察组在对照组基础上配合服用有益肾填精功效的中药,于治疗前后分别检测性激素水平和窦卵泡数,观察监测卵巢间质血流。统计半年内的妊娠率以及早孕流产率。结果:治疗后两组血清促卵泡成熟素(FSH)、黄体生成素(LH)水平明显降低(P<0.05),雌二醇(E2)水平明显升高(P<0.05),且观察组比对照组效果显著(P<0.05)。治疗前后相比卵巢中的窦卵泡数增多(P<0.05),卵巢间质血流指数降低(P<0.05);且观察组比对照组效果明显(P<0.05)。试孕后,观察组与对照组妊娠率分别为49.21%(31/63)、22.22%(14/63);早孕流产率分别为1.59%(1/63)、4.76%(31/63)。结论:雌孕激素序贯治疗联合中药益肾填精能够改善高龄不孕症患者的卵巢功能,从而提高妊娠率,降低早孕流产率。

补肾促卵方治疗肾虚肝郁型卵巢功能低下所致不孕症临床研究

目的:观察补肾促卵方治疗肾虚肝郁型卵巢功能低下所致不孕症的临床疗效。方法:将100例卵巢功能低下所致不孕症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予雌二醇/雌二醇地屈孕酮复合片口服,观察组在对照组治疗的基础上给予补肾促卵方治疗。比较两组患者的临床疗效、妊娠率及治疗前后激素水平[卵泡刺激素(follicle stimulate hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing Hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))]、卵巢功能、卵巢血流状态[子宫动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)、搏动指数(pulsation index,PI)、血管阻力指数(resistance index,RI)]变化情况。结果:观察组有效率为96.00%,对照组有效率为80.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清激素FSH、LH、E_(2)、FSH/LH水平均低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后初级卵泡数、优势卵泡、排卵数、子宫内膜厚度高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PSV、RI、AFC高于本组治疗前,PI低于本组治疗前,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾促卵方治疗卵巢功能低下所致不孕症,可改善患者卵巢功能,调节性激素水平,提高妊娠率。