补肾活血汤治疗卵巢功能减退疾病对患者预后的影响

观察并分析卵巢功能减退疾病临床治疗中应用补肾活血汤对预后的影响。方法:选取本院适合本次研究的48例卵巢功能减退患者为样本,结合患者在院不同治疗的方式,将其分组为常规组和研究组,其中常规组患者24例,研究组患者24例,本次研究样本均是本院在2020年01月至2021年12月时间段内收治的卵巢功能减退患者,常规组应用激素替代疗法治疗,研究组应用补肾活血汤治疗,对比研究组患者和常规组患者经不同方式治疗后的中医证候积分、中医证候疗效、综合疗效以及治疗前后卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)。结果:研究组患者治疗后各项中医证候积分明显低于常规组患者,研究组和常规组组间数据有明显差异,具备统计学意义(P<0.05);研究组患者中医证候疗效明显高于常规组患者,研究组和常规组组间数据有明显差异,具备统计学意义(P<0.05);研究组患者综合疗效均比常规组患者高,研究组和常规组组间数据有明显差异,具备统计学意义(P<0.05);研究组患者和常规组患者治疗前卵泡刺激素、黄体生成激素数据没有明显差异,不具备统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗后卵泡刺激素、黄体生成激素水平明显低于常规组患者,研究组和常规组组间数据有明显差异,具备统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢功能减退疾病患者应用补肾活血汤治疗,有助于改善卵巢功能减退治疗结局,降低其激素水平,改善临床症状,提高治疗疗效,促进其卵巢功能改善,安全性显著,建议临床医学推广。

中医药治疗卵巢功能减退性疾病临床试验注册特征和报告质量

目的基于中国临床试验注册中心(ChiCTR)和美国临床试验注册中心(ClinicalTrials.gov)数据库,分析中医药治疗卵巢功能减退性疾病研究注册现状和不足,为今后相关临床试验注册和开展提供参考。方法系统检索ChiCTR和ClinicalTrials.gov建库至2021年12月22日收录的中医药治疗卵巢功能减退性疾病注册临床试验,由专人进行试验筛选和数据提取,采用Excel2019录入数据并进行统计分析。结果最终纳入41项中医药治疗卵巢功能减退性疾病注册临床试验,其中卵巢储备功能减退研究17项、早发性卵巢功能不全研究24项。注册地域涉及8个省级行政区,其中注册项数最多的是北京市和广东省,共占43.9%(18/41)。经费资助来源主要为地方财政。注册试验以干预性研究为主(38/41,92.7%),研究设计以随机平行对照试验为主(32/41,78.0%)。干预措施多为单纯针刺和中成药,结局指标以疗效指标为主,方法学质量有待提升。结论中医药治疗卵巢功能障碍临床试验注册数量呈逐年上升趋势,但整体数量仍偏少。目前研究在注册细节和研究方案方面仍需优化,注册质量有待提升。

Th17/Treg失衡与卵巢功能减退关系的研究进展

女性卵巢功能减退性的疾病病因十分复杂、临床表现多样、属进行性发展性疾病。卵巢功能衰退的程度,按“三期”分为:潜伏期、生化期和临床不正常期。卵巢功能减退(Diminished Ovarian Reserve,DOR)、早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)属于患病初期,卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)代表卵巢功能衰退末期。有研究发现自身免疫因素是导致卵巢功能减退的一个重要原因,其免疫失衡与Th17和Treg有着一定的相关性。文中将针对Th17/Treg平衡失调对卵巢功能的影响,作一综述,以期为今后诊治卵巢功能衰退提供思路。

杜惠兰教授对卵巢功能减退性疾病治疗经验的研究

研究杜惠兰教授对《黄帝内经》“七七”理论揭示卵巢功能减退性疾病发病机制的领悟,将其精准地应用于临床卵巢功能减退性疾病的治疗,根据患者的年龄和病程的发展,形成有重点地分期调补脾胃之气血、肝肾之阴精,较多选择甘温之药,因人制宜,兼顾预防和善后的治疗经验且疗效颇佳。

补肾养血活血类中药复方调控线粒体稳态治疗卵巢功能减退类疾病的研究进展

卵巢功能减退类疾病主要包括卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰等,是因多种原因造成女性生育力下降的一类疾病。卵巢颗粒细胞线粒体功能障碍会干扰生殖细胞能量供应路径,影响卵泡发育和卵子质量。因此,线粒体稳态在此类疾病发病机制中的作用逐渐受到重视。中医认为此类疾病的病机本质是肾气不足、精血亏虚、因虚致瘀,据此确立补肾养血活血为根本治疗方法,善用补肾益精和养血活血药物为主组成的中药复方,可有效改善卵巢性激素分泌及排卵功能以提高女性生殖能力,其临床疗效确切且具有异病同治的独特优势。补肾养血活血类中药复方对“气血”的作用与线粒体功能具有密切联系,越来越多的研究对补肾养血活血类中药复方调控线粒体稳态以发挥保护卵巢功能的相关作用机制进行了实验探索。基于此,该综述总结阐述了补肾益精与养血活血中药共用的复方动态调控线粒体稳态,用以治疗卵巢功能减退类疾病的实验研究,探讨补肾养血活血中药复方通过改善线粒体功能、对抗线粒体氧化应激损伤和调节线粒体质量与数量等方式多效应、多靶点调控卵巢细胞内线粒体稳态,促进卵泡发育,延缓卵巢功能衰老的相关机制研究进展,以期为深层次研究中医药提高女性生育力提供新的角度。

始基卵泡激活调控的研究进展

以早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)为代表的卵巢功能减退性疾病发生的本质是卵巢中卵泡数量的减少或(和)卵泡质量的降低,严重影响女性的生殖健康。卵巢功能减退患者的卵巢中仍然存在部分始基卵泡(primordial follicles,PFs),激活剩余的PFs,使其发育为成熟卵泡,可作为改善卵巢功能的途径之一。PFs是卵泡发育的起点,其休眠和激活的调节是女性维持生育力的重要基础。因此,本文从分子水平探讨PFs激活相关因子及信号通路对卵巢功能的作用机制,重点围绕维持PFs休眠状态的叉头框转录因子O3a(forkhead box O3a,FOXO3a)、叉头框转录因子L2(forkhead box L2,FOXL2)、生殖系α因子(factor in the germline alpha,FIGLA)、LIM同源盒基因8(LIM homeobox 8,LHX8)、精卵发生特异性HLH转录因子1/2(spermatogenesis and oogenesis specific basi chelix-loop-helix transcription factor 1/2,SOHLH1/2)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制物1B(cyclin-dependent kinase inhibitor 1B,CDKN1B)、促进PFs激活的新生儿卵巢同源盒蛋白(newborn ovary homeobox gene,NOBOX)、生长分化因子9(growth differentiation factor 9,GDF9)、骨形态发生蛋白15(bone morphogenetic protein 15,BMP15)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF),以及参与PFs激活调控的PI3K/AKT/FOXO3a、mTOR、Hippo、TGF-β、AMPK、Notch、cAMP和Wnt等信号通路进行系统性总结和阐述,以期为卵巢功能减退性疾病的预防和治疗提供理论依据及潜在药物靶点。