年轻滋养细胞肿瘤患者化疗过程中卵巢功能变化及保护的临床研究

目的评估化疗对年轻滋养细胞肿瘤患者卵巢功能的影响,探讨促性腺释放激素(GnRH-a)对年轻滋养细胞肿瘤患者卵巢功能的保护作用。方法选取确诊为滋养细胞肿瘤年轻患者33例:A组(5-FU化疗)14例,B组(5-FU联合化疗)12例,GnRH-a保护组(同期注射醋酸亮丙瑞林)7例。分别比较A、B组及GnRH-a保护组与未保护组患者化疗前后月经、化疗相关症状及血清AMH变化情况。结果化疗中A、B 2组患者88.46%发生月经紊乱,30.77%出现化疗相关症状,化疗3个月后76.92%患者月经恢复正常;A、B 2组患者血清AMH于第3次化疗后开始下降,且B组比A组下降明显(P<0.05),随化疗时间延长逐渐回升,至化疗后3个月,A组患者血清AMH恢复至化疗前水平(P>0.05),B组仍未恢复(P<0.05)。化疗前后GnRH-a保护组血清AMH高于未保护组(P<0.05),但至化疗后3个月,未保护组患者月经恢复例数比保护组多(P<0.05)。结论低性腺毒性的5-FU对年轻滋养细胞肿瘤患者卵巢功能也会产生一过性损伤。5-FU联合化疗后,短期内卵巢内分泌功能恢复,但卵巢储备功能较难恢复。GnRH-a对化疗的年轻滋养细胞肿瘤患者卵巢功能具有良好保护作用。