超声观察与相关实验室检查在评价育龄妇女卵巢功能的临床应用研究

目的探讨超声影像学在评价育龄期妇女卵巢功能早衰时的临床应用价值。方法通过相关实验室检查LH,FSH值的检测作为诊断卵巢功能早衰的诊断依据,观察30例卵巢功能早衰(POF)和30例正常女性卵巢的超声影像特点。结果超声影像表现:POF组卵巢体积、卵巢窦卵泡数均小于对照组,卵巢动脉、子宫动脉阻力指数高于对照组。相关实验室检查:POF组FSH、LH值增高,对照组FSH、LH值属正常范围;POF组E2值偏高,对照组E2值属正常范围。FSH、LH值与卵巢动脉、子宫动脉阻力指数呈正相关。结论经阴道三维超声检查可较早评估卵巢储备功能,经阴道三维超声检查与血清学检查的结合对卵巢功能的评价更全面。

卵巢功能围早衰患者彩色多普勒血流指标变化的临床研究

目的探讨卵巢功能围早衰患者彩色多普勒血流指标的变化特点,寻找反映卵巢储备功能及预后的特异性指标。方法测定卵巢功能围早衰患者子宫体积和卵巢体积(UV和OV)、峰值血流流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等。结果卵泡刺激素(FSH)与促黄体生成激素(LH)、UV与子宫动脉峰值血流流速(UPS)、UV与OV呈正相关(P<0.01);FSH与卵巢动脉搏动指数(OPI)、OV与卵巢动脉峰值血流流速(OPS)、雌二醇(E2)与UV呈正相关(P<0.05);FSH与UV、E2与子宫动脉阻力指数(URI)呈负相关(P<0.05)。结论卵巢功能围早衰患者子宫卵巢血流可以从侧面反映病情的轻重及预后。

经阴道三维超声定量测量评估卵巢功能的初步研究

目的:探讨经阴道三维超声定量测量卵巢体积及血流灌注参数评估卵巢功能的可行性及临床价值。方法:34例临床拟诊卵巢早衰的患者,应用虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)和三维能量多普勒超声(3D-CPA)对全部患者卵巢进行定量测量,获得卵巢体积及卵巢基质血管化指数(VI)、血流指数(FI)、彩色强度总和(VFI)等指标。所有患者以实验室检测指标为金标准分为三组,FSH>40U/L,E2<73.2pmol为卵巢衰竭组;FSH介于10～40U/L之间,FSH/LH>3.6,E2<43.9pmol为卵巢储备功能下降组;FSH<1OU/L为正常组,进行统计分析。结果:卵巢的体积、VI、FI、VFI与FSH存在明显负相关(r分别为-0.521、-0.511、-0.817、-0.436,P<0.05)。三组间的卵巢体积、VI、FI和VFI等参数差异有统计学意义,正常组>下降组>衰竭组(P<0.05)。结论:经阴道三维超声对卵巢进行定量测量可以间接评估卵巢功能,为卵巢早衰的诊断提供有价值的信息。

超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿后卵巢功能的改变

目的 探讨超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿后卵巢功能的改变.方法 观察54例患者59个卵巢囊肿治疗前后囊肿体积改变、卵巢内卵泡、月经周期及月经量、血雌二醇、雌三醇、孕酮水平.结果 第1次治疗后,47个囊肿6月内消失,治愈率79.7%（47/59）,12个月内55个囊肿消失,治愈率93.2%（55/59）.4个囊肿第2次治疗后6个月内消失,2次治疗后治愈率100%.治疗后第1、2、3次月经周期,在非治疗侧卵巢内可见卵泡,在治疗侧卵巢内未见卵泡.治疗前后雌二醇、雌三醇、睾酮水平均在正常范围.治疗后53例患者月经延迟,延迟时间在2～20天,平均延迟时间（7.2±0.9）天,1例患者月经提前5天.治疗后51例患者月经量减少,2例患者月经量增多,1例患者月经量无变化.治疗后第2或第3次月经周期恢复正常,月经量亦恢复正常.双侧卵巢囊肿同时治疗时,月经延迟时间比单侧更长.结论 超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿后,会造成卵巢功能的短时间紊乱.

卵巢早衰患者经阴道彩色多普勒超声检查的声像图特征

目的利用经阴道彩色多普勒超声观察卵巢早衰(POF)患者卵巢形态学特征及血流动力学参数,探讨其形态、血流特征性改变及其临床应用价值。方法对符合临床及实验室诊断39例POF患者及39例正常育龄妇女(对照组)行阴道彩色多普勒超声检查,对两组受检者的卵巢声像图、血流动力学参数进行观察并比较。结果 POF组的卵巢大小(左右径及前后径)、回声、卵泡数目、血流动力学参数与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 POF患者经阴道彩色多普勒超声检查显示,卵巢回声偏高、前后径及左右径小于正常者,卵泡数目少于正常者;卵巢动脉的收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)低于正常者,阻力指数(RI)及搏动指数(PI)高于正常者。经阴道超声检查卵巢形态及血流动力学改变有助于诊断POF。

超声引导经皮微波消融对子宫腺肌病患者卵巢功能影响

目的 探讨超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病对患者卵巢功能的影响. 方法 87例症状性子宫腺肌病患者接受超声引导经皮微波消融治疗,比较消融前及消融后3、6、9、12个月患者血清雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平,记录月经、妊娠情况及有无更年期相关表现. 结果 全部患者消融前后E2及FSH定量比较,差异无统计学意义.1例患者子宫性闭经,其余患者月经周期及经期持续时间基本正常.消融后共有5例患者6次自然妊娠,人工流产5次,待产1例. 结论 超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病对患者卵巢功能无明显影响,对于生育功能的影响尚需进一步大样本随访观察研究.

超声引导下酒精硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿前后卵巢功能变化的研究

目的探讨超声引导下酒精硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿前后卵巢功能的变化。方法超声引导下酒精硬化治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者100例,以年龄为界,是否双侧发病分为4组,A组30例:年龄<35岁,单侧囊肿;B组20例:年龄≥35岁,单侧囊肿;C组25例:年龄<35岁,双侧囊肿;D组25例:年龄≥35岁,双侧囊肿。比较各组治疗前、治疗后3个月、6个月患者血清促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,超声观察卵巢体积、窦卵泡数和卵巢间质血流分布,评估患侧卵巢功能的变化。结果与治疗前比较,C组、D组治疗后3个月、6个月FSH逐渐下降,E2水平逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组治疗后3个月、6个月FSH、E2均在正常范围内。治疗后各组3个月、6个月患侧卵巢体积增大,间质血流速度增快,阻力指数下降,卵巢间质血流由0、Ⅰ级为主升至Ⅱ、Ⅲ级为主,A组、C组卵巢的窦卵泡数增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下酒精硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿能够达到保护和修复卵巢功能的目的。

经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢早衰的临床分析

目的:探讨卵巢早衰患者使用经阴道彩色多普勒超声的临床检查效果.方法:选择2017年4月—2019年3月期间入院通过临床以及实验室检查诊断确诊为卵巢早衰的30例患者与30例正常的育龄妇女(正常的对照组)实施阴道彩超检查,分别对两组被检者的卵巢体积大小、卵泡数量、二维声像图、血流动力学、内膜厚度、子宫体积等比较观察.结果:研究组和对照组患者的卵巢体积、卵泡大小、子宫体积、子宫膜的厚度也非常薄,卵泡数量等相比较,组间差异明显,研究组患者的RI、PI显著优于对照组,EDV、E2、PSV水平明显比对照组低,组间差异明显(P<0.05).结论:经阴道彩色多普勒超声对卵巢早衰患者进行检查,具备特殊的超声表现,可以有效地区分患者的卵巢有无早衰,并且还有益于进行卵巢早衰患者的尽早筛查,并制定出有效地治疗方案,进而让患者早日康复.

三维多普勒超声在评估卵巢功能中的临床价值

目的探讨三维多普勒超声在评估卵巢功能中的临床价值。方法 122例患者根据基础激素水平分为卵巢功能正常组、降低组和衰竭组。三维多普勒超声测量其卵巢体积、血管化指数、血流指数及血管化-血流指数,并分析超声参数与卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)的相关性。结果正常组、降低组、衰竭组的卵巢体积、血管化指数、血流指数及血管化-血流指数组间依次减小(P<0.05),且与FSH呈负相关(P<0.05),与LH和E2无相关性(P>0.05)。结论卵巢三维多普勒超声指标在卵巢功能的评估中具有较好的临床价值。

三维多普勒超声评估卵巢储备降低女性的卵巢功能的价值研究

目的研究三维多普勒超声评估卵巢储备降低女性的卵巢功能的价值。方法回顾性将宜昌市第一人民医院2017年1月至2020年1月间因月经不调入院检查的200例育龄女性纳为观察对象,根据最终诊断结果将其分为卵巢储备功能减低组(DOR组,n=122)与卵巢早衰组(POF组,n=78),同时将50例卵巢功能正常者纳为对照组。采用三维多普勒超声对3组卵巢功能进行定量分析,记录并比较3组窦卵泡数(AFC)、卵巢体积(OV)及卵巢基质血流相关参数[包括收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、卵巢间质血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)];观察组患者均接受对应治疗并随访3个月,分析其治疗前后三维多普勒超声检查结果及血清性激素变化;记录并比较观察组与对照组相关资料,分析引起卵巢储备功能下降的有关因素。结果POF组、DOR组及对照组间AFC、OV、PSV、VI、FI、VFI水平呈依次上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),RI及PI水平呈依次下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗3个月后,血清性激素检测经显示:DOR组及POF组卵泡刺激素(FSH)及卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)(FSH/LH)水平均显著下降,雌二醇(E2)水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。三维多普勒超声复查提示,DOR组经治疗后,AFC、OV、VI及VFI水平均较其治疗前显著上升,PI水平显著下降(P<0.05),PSV及RI水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);POF组患者经治疗后,AFC、OV、PSV、VI、FI及VFI水平均较其治疗前显著上升(P<0.05),RI及PI水平均显著下降(P<0.05)。分析发现,观察组盆腔手术史、受环境辐射、吸烟、熬夜及情志不畅占比高于对照组(P<0.05)。结论三维超声多普勒可为评估卵巢储备功能提供良好参考价值,此外,卵巢储备功能减弱与不良生活习惯及高危生活环境密切相关。

三维超声联合抗苗勒氏激素水平评估子宫切除患者卵巢功能的临床价值

目的探讨三维超声联合抗苗勒氏激素(AMH)水平评估子宫切除患者卵巢功能的临床价值。方法选取于我院行子宫切除术的患者198例(研究组)和同期行妇科检查的健康妇女100例(对照组),两组均行经阴道三维超声检查,获取卵巢体积(OV)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(PSV)、卵巢间质动脉血管化指数(VI);实验室检查获取卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和AMH水平,比较对照组与研究组术前及术后1、3、12个月上述参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独及联合应用评估子宫切除患者卵巢功能的诊断效能。结果研究组术后1、3、12个月OV、PSV、VI均低于对照组及术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1、3、12个月OV比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后12个月PSV、VI均较术后1、3个月下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后1、3、12个月FSH、AMH水平与对照组及术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后12个月E2水平低于对照组术前及术后1、3个月(均P<0.05);术后1、3、12个月AMH水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,OV、PSV、VI、AMH水平评估子宫切除患者卵巢功能的AUC分别为0.622、0.752、0.612、0.695,联合应用的AUC为0.821。结论三维超声联合AMH水平可用于评估对子宫切除患者卵巢功能。

经阴道彩色多普勒超声评估子宫动脉栓塞术对卵巢功能的影响研究

目的:研究经阴道彩色多普勒超声评估子宫动脉栓塞术对卵巢功能的影响,为临床制订合理的治疗方案提供依据。方法:60例子宫肌瘤患者均在行子宫动脉栓塞术术前及术后1个月、3个月、5个月时行经阴道彩色多普勒超声进行卵巢动脉取样、血流动力学检测,同时通过血液检测性激素水平,对手术前后各时间点数据进行统计学分析,判定子宫动脉栓塞术后卵巢血供改变对卵巢功能的影响。采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。结果:子宫动脉栓塞术术前及术后1个月、3个月、5个月取样率分别为100%、74%、87%、100%。术后1个月、3个月血管阻抗性与术前比较差异有统计学意义,术后5个月血管阻抗性与术前比较差异无统计学意义。血液中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)、睾酮(T)水平在术后1个月、3个月与术前比较差异有统计学意义,术后5个月与术前比较差异无统计学意义;雌激素(E2)、泌乳素(PRL)水平在术后1个月、3个月和5个月比术前降低,差异有统计学意义;E2水平术后1个月、3个月、5个月呈逐渐升高趋势,术后各时间点比较差异有统计学意义。FSH、PRL水平术后改变情况与手术时间无明显规律性。结论:经阴道彩色多普勒超声可通过血流动力学的检测判定子宫动脉栓塞术对卵巢功能的影响,并可指导临床进行干预性治疗。

卵巢早衰患者卵巢功能评估及护理对策

目的探讨卵巢早衰患者卵巢功能评估及护理对策。方法卵巢早衰患者40例,正常育龄妇女42例行性激素及阴道彩色多普勒超声检查,比较2组受检者激素水平;以及卵巢体积变化,并对患者进行针对卵巢早衰的所有保健知识的讲解。结果卵巢早衰患者雌激素值显著下降,卵泡刺激素、黄体生成素值显著升高。超声观察卵巢形态学变化,提示双侧卵巢体积明显萎缩、子宫内膜变薄,POF组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论卵巢早衰患者的性激素水平下降,卵巢萎缩,应根据患者的具体情况给予相应的护理。

AMH、FSH联合超声检查在卵巢早衰预测中的应用

目的探讨AMH、FSH联合超声检查在卵巢早衰预测中的应用价值。方法研究对象为我院在2018年1月至2020年1月接收治疗的50例卵巢早衰患者,将其作为观察组,同时选择同时期接收的50名健康体检者作为参照组,两组研究对象均安排开展AMH、FSH联合超声检查,比较其组间AMH、FSH水平差异,并且观察其卵巢体积(V)以及AFC差异,同时观察组间二维声像图像参数差异。结果在AMH水平方面,参照组明显低于观察组(P<0.05),在FSH水平方面,参照组明显高于观察组(P<0.05)。参照组AFC以及V均显著高于观察组(P<0.05)。参照组子宫体积以及子宫内膜厚度均显著大于观察组(P<0.05)。结论AMH、FSH联合超声检查在卵巢早衰预测中具有良好的应用价值,不仅能够快速有效的了解其激素水平及血清指标,而且还可以为临床诊疗带来一定参考依据。

子宫切除对卵巢血供和卵巢功能的影响

目的:使用彩色多普勒观察子宫切除前后卵巢血供的变化,在血液动力学水平上了解子宫切除对卵巢功能的影响。方法:对50例子宫切除术患者(子宫全切35例,子宫次全切15例)进行彩色多普勒检查,于术前及术后3、6个月、2年测定子宫动脉卵巢支及卵巢动脉的收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。同时应用放射免疫方法检测患者手术前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH),根据E2术后2年变化情况,将其作为卵巢功能是否减退的依据。将50例病人分为2组:卵巢功能无减退组(Ⅰ组)16人,卵巢功能减退组(Ⅱ组)34人。结果:对手术前两组子宫动脉卵巢支及卵巢动脉的各血流参数进行比较发现,仅子宫动脉卵巢支的Vmax[Ⅰ组(0·55±0·14)m/s,Ⅱ组(0·45±0·12)m/s]比较有显著性差异(P<0·05),其余各参数比较均无显著性差异(P>0·05);手术后两组的卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,RI、PI值升高,两组间各参数比较无显著性差异(P>0·05);每组内手术前后卵巢动脉各参数比较有极其显著性差异(P<0·01)。术前两组间E2[Ⅰ组(75·43±37·11)pg/ml,Ⅱ组(197·85±112·46)pg/ml]比较有极其显著性差异(P<0·01)。对子宫全切及子宫次全切不同手术方式患者进行手术前后卵巢动脉的各血流参数比较无显著性差异(P>0·05)。结论:子宫切除可导致术后卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,RI、PI值升高;术前子宫动脉卵巢支的Vmax低、E2水平高的患者(Ⅱ组)术后卵巢功能明显下降;术前子宫动脉卵巢支的Vmax高、E2水平低的患者(Ⅰ组)术后2年内卵巢功能不受影响。故术前彩色多普勒检查子宫动脉卵巢支收缩期最大血流速度,并参考血清雌二醇水平对预测子宫切除术后卵巢功能影响程度有重要参考价值。

经阴道三维能量多普勒超声评价卵巢储备功能

目的探讨经阴道三维能量多普勒超声评价卵巢储备功能的价值。方法回顾性分析36例卵巢早衰(POF)患者(POF组)与40名无POF者(对照组)的临床资料,应用三维能量多普勒超声和QLab量化软件对两组的卵巢功能进行定量测量,包括窦卵泡数(AFC)、卵巢体积(OV)、卵巢基质血管化指数(VI)、血流指数(FI)、彩色强度总和(VFI)参数,并检测患者同期血清雌二醇(E2)、基础卵泡刺激素(FSH)的水平。结果对照组AFC、OV、VI、FI、VFI均高于POF组(t=3.95、6.31、6.03、17.26、4.18,P均<0.05)。POF组AFC、OV、VI、FI、VFI与FSH水平呈负相关(r=―0.41、―0.42、―0.55、―0.38、―0.45,P均<0.05),而与E2水平无相关性(r=0.12、0.12、0.24、0.19、0.30,P均>0.05)。结论卵巢早衰患者AFC、OV、VI、FI、VFI均与FSH水平密切相关。经阴道三维能量多普勒超声评价卵巢储备功能有重要临床价值。

卵巢功能早衰的诊治

小张今年38岁,前几年月经逐渐减少,近年来月经稀发,3-4个月才来上一次。开始尚无明显症状,自我感觉良好,她也就没当回事。可到后来,月经干脆不来了,而且情绪不稳定,疲乏无力,饭吃不下,觉睡不香,有时喜怒无常,竞出现一系列更年期的症状。她感到纳闷,30几岁的人怎么会这样? 小张出现的症状,经医师综合检查分析,确实是更年期综合征,也是更年期的病理反应。

性激素检测联合超声检查对卵巢纤维化的诊断价值

目的探讨性激素检测联合超声对卵巢纤维化的诊断价值。方法采用阴道彩色多普勒超声技术对卵巢早衰患者40例,正常育龄妇女42例进行检查;同时采用化学发光法行基础性激素检测。结果卵巢早衰组E2值显著下降,FSH、LH值显著升高;超声提示随着闭经时间的延长,双侧卵巢体积明显萎缩、子宫内膜变薄,子宫体积缩小(P<0.05,P<0.001);卵巢动脉血流显著下降,阻力指数(RI)明显增加(P<0.05,P<0.001)。结论性激素检测联合超声检查,有助于卵巢纤维化诊断。

卵巢内异症患者腔镜剥除术对卵巢功能的影响

目的:探讨缝合与双极电凝法、超声刀等止血方法对腔镜卵巢内异症囊肿剥脱术后卵巢功能的影响。方法:选取卵巢内异症患者162例,随机分为3组,每组54例,缝合组术中采用可吸收缝线缝合止血;超声刀组术中在看清出血部位的情况下使用超声刀止血,不使用缝合及其他处理;双极电凝组术中在看清出血部位的情况下采用双极电凝止血,边冲边洗,不使用其他止血方法。术后使用酶联免疫吸附测定法测定卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、抗缪勒氏管激素(antiMullerian hormone,AMH)水平,使用超声检测双侧卵巢的窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)与卵巢基质动脉血流的收缩期峰值(peak systolic velocity,PSV),并进行分析与处理,患者术后进行随访。结果:术前3组患者FSH、AMH、AFC、PSV水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后,双极电凝组、超声刀组FSH高于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);缝合组AMH高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,3组患者AFC差异无统计学意义(P>0.05);术后其他月份,双极电凝组、超声刀组AFC低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后PSV缝合组高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者均未出现妊娠。结论:腔镜卵巢内异症囊肿剥脱术中使用双极电凝与超声刀止血可对卵巢造成不可逆的损伤,导致卵巢储备功能下降。