卵巢囊性成熟性畸胎瘤并发类癌3例报告及文献复习

目的:探讨卵巢囊性成熟性畸胎瘤并发类癌的临床特点、诊断思路、治疗方法及预后,总结该类疾病的基本特征,提高临床医生对该病的认识。方法:患者因体检发现一侧卵巢肿物入院,行相关肿瘤标记物检查均未见异常,术前诊断为卵巢瘤,2例患者行患侧附件切除术,1例行患侧肿瘤剥除术。结果:3例患者手术顺利,术后病理诊断均为卵巢成熟性囊性畸胎瘤并发类癌,术后恢复良好,随访15个月未见复发及转移。结论:卵巢囊性成熟性畸胎瘤并发类癌术前极易误诊。患侧附件切除术是治疗该种疾病较为常见的手术方式,预后较好。

卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变为胃肠型腺癌并双肺转移1例报道

成熟性囊性畸胎瘤（MCT）是女性常见的卵巢良性生殖细胞源性肿瘤，囊性多见，恶变率0．46％～4％，恶变多发生于45～60岁，其内含有的外、中、内胚层组织均可能继发恶变，最常见的是鳞状细胞癌，其次为腺癌（6．8％），因其发病率低，临床及病理医师对其临床病理学特点了解较少。

35例卵巢囊性成熟性畸胎瘤超声表现的回顾性分析

目的探讨超声诊断卵巢囊性成熟性畸胎瘤的价值。方法回顾性分析35例经手术病理证实的卵巢囊性成熟性畸胎瘤的超声表现，并对误诊原因进行探讨。结果本组35例卵巢囊性成熟性畸胎瘤发生在单侧33例，发生在双侧2例，共37枚瘤体，其超声声像图表现可分为三种类型：①囊实混合型；②囊性型；③实性型。超声诊断符合32枚，符合率达86．5％，不符合5枚，其中2枚诊断为巧克力囊肿，2枚诊断为囊腺瘤，1枚诊断为单纯囊肿。结论超声对卵巢囊性成熟性畸胎瘤具有较高的诊断价值，通过总结分析超声声像图特征及误诊原因，诊断率有望进一步提高。

卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变为黏液表皮样癌并侵犯结肠1例

患者女性,69岁,无明显诱因间断腹胀13天入院。既往体健,腹部盆腔平扫+强化:盆腔巨大囊实性占位,考虑附件起源恶性肿瘤,侵犯乙状结肠致肠梗阻。肿瘤标志物:CA-199(483.1 U/mL)、CA-125(523.4 U/mL)和CEA(30.31 U/mL)均升高。术中探查见盆腔内左侧附件区见一囊实性肿物,与乙状结肠肠壁融合成团,外科切除左侧附件及粘连肠管、部分大网膜送术中快速冷冻病理检查。术中快速冷冻病理检测:(盆腔)囊性成熟性畸胎瘤恶变。

37例卵巢囊性成熟性畸胎瘤的声像图表现分析

现将经我院确诊的37例卵巢囊性成熟性畸胎瘤的超声表现进行分析,以提高超声对卵巢囊性成熟性畸胎瘤的诊断符合率,减少误诊。

一侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤鳞癌变合并对侧卵巢高级别浆液性腺癌伴盆腔广泛转移1例

患者女性,74岁,绝经34年,因腹胀6个月就诊于外院,外院B超检查显示子宫后方、左附件均见低回声包块。为进一步检查,2022年3月天津中医药大学第二附属医院收治患者入院,血液检查发现肿瘤标记物CA125、CA19-9、CA153、SCC、HE均升高,高度怀疑卵巢恶性肿瘤。2022年4月于本院行子宫切除术,术中见左侧卵巢增大,直径约8 cm,送冰冻病理检查显示左侧卵巢高级别浆液性乳头状腺癌,遂行扩大全子宫+双附件+大网膜+阑尾+多病灶的肿瘤细胞减灭术。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变1例并文献分析

卵巢成熟性囊性畸胎瘤为卵巢的良性肿瘤,而恶变是其一种罕见并发症。本文讨论了一位82岁老年女性,CT显示双侧卵巢见混杂密度肿块,大者位于右侧,大小约126 × 110 × 87 mm,最初以盆腔肿物收入院。术后病理结果为畸胎瘤恶变为高–中分化鳞状细胞癌伴大片坏死。根据该病例,进行了相关文献回顾。

单孔与多孔腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的疗效比较

目的比较分析单孔和三孔腹腔镜下畸胎瘤剥除术后的临床疗效及对卵巢体积、卵巢功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者共56例作为研究对象,根据手术方式不同,将56例患者分为两组,其中观察组29例,行单孔腹腔镜切除术治疗,对照组27例,行常规多孔腹腔镜剥除术治疗。结果观察组的手术时间(59.39±3.76)min明显长于对照组的手术时间(44.11±2.65)min,差异具有统计学意义(t=7.2783,P<0.05);但观察组的出血量(27.42±4.17)mL,少于对照组的出血量(40.09±5.71)mL,差异有统计学意义(t=12.4938,P<0.05)。术后3个月,观察组的FSH、LH的水平均低于对照组,而E2水平明显高于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组的妊娠率(68.97%,24/29)明显高于对照组的妊娠率(40.74%,11/27)(χ^(2)=6.4387,P<0.05);观察组的妊娠时间(6.23±1.16个月)明显少于对照组妊娠时间(7.93±2.08个月)(t=4.9032,P<0.05)。结论采用单孔腹腔镜剥除术治疗卵巢成熟性畸胎瘤,其临床疗效以及安全性与多孔腹腔镜剥除术无差异,但是单孔腹腔镜手术可以更好的保护卵巢体积及卵巢功能,适合临床选择应用。

年轻的卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变的临床报道并文献回顾

卵巢成熟性畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤之一,10%~20%的女性一生之中可能罹患该病。约有1%~3%的卵巢成熟性畸胎瘤会发生恶变,病理类型包括鳞癌变、腺癌变、腺鳞癌变、肉瘤或类癌,其中80%的恶变是来自于外胚层的鳞癌。因此,卵巢成熟性畸胎瘤恶性变是卵巢肿瘤中较为罕见的一种病理类型,发病率低,恶性程度高,预后差,缺乏统一、有效的治疗方案。西北妇女儿童医院妇瘤科通过对收治的1例年轻女性成熟性畸胎瘤合并鳞癌变患者病例进行临床分析。撰写本文的目的在于如何早期识别成熟性畸胎瘤鳞癌变这一临床罕见病,并决定后续治疗方式,避免因诊断不明确而导致的医源性肿瘤分期升级。现对病例作如下报道。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变诊治的专家共识(2023年版)

卵巢成熟性囊性畸胎瘤(ovarian mature cystic teratoma, OMCT)是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤,其三胚层的任何成分都有恶变可能。本文汇集妇科专家意见,从OMCT恶变的流行病学、危险因素、临床表现、影像学检查、肿瘤标志物、病理学、免疫组化、治疗、预后及随访进行讨论形成本共识,以提高临床医生对OMCT恶变的认识,达到规范化诊治。

卵巢恶性黑色素瘤合并成熟性囊性畸胎瘤1例

卵巢畸胎瘤以成熟性畸胎瘤较为多见,成熟性畸胎瘤恶变本身少见,常见恶变类型为鳞癌,其次为腺癌,恶变为黑色素瘤则更少见,其发生率为0.2%~0.8%[1]。卵巢畸胎瘤内的皮肤、脑膜、视网膜及幼稚神经脊等可含有正常卵巢组织中不存在的黑色素母细胞,故大多数卵巢黑色素瘤来源于成熟畸胎瘤的恶变[2]。我们收治1例卵巢恶性黑色素瘤合并成熟性囊性畸胎瘤患者,临床特征及诊治情况报道如下。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌一例

目的探讨卵巢成熟性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌治疗方法。方法回顾性分析1例卵巢成熟性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌患者病例资料并检索相关文献。结果患者于2020年行腹腔镜下左卵巢肿瘤剥除术,术后病例诊断为卵巢成熟性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌IA期;后补充行保留生育功能的全面分期手术,术后恢复良好,预后良好。结论本例卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌患者预后良好,结合文献以提高对该疾病的认识,从而减少漏诊或误诊。

经脐部单孔腹腔镜术结合卵巢托底缝合重建术治疗小儿卵巢成熟性畸胎瘤的效果

目的探讨经脐部单孔腹腔镜术结合卵巢托底缝合重建术治疗小儿卵巢成熟性畸胎瘤的效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年6月在郑州大学第一附属医院小儿外科接受微创手术治疗的41例小儿卵巢成熟性畸胎瘤患儿的临床资料,其中2017年1月至2019年5月的19例接受传统腹腔镜术治疗(三孔组),2019年6月至2022年6月的22例接受经脐部单孔腹腔镜手术治疗,并结合卵巢托底缝合重建术(经脐单孔组)。比较两组围手术期相关指标。结果41例患儿均顺利完成传统腹腔镜手术或者经脐部单孔腹腔镜手术,无中转开腹手术,术后病理均证实为卵巢成熟性畸胎瘤。41例均未接受卵巢及输卵管切除术,其中2例卵巢成熟性畸胎瘤合并蒂扭转,术中扭转复位后,观察卵巢血运恢复,行卵巢肿瘤剥除术及卵巢托底缝合重建术。两组手术时间、术后出血发生率以及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但经脐单孔组的手术时间较短,无术后出血病例。经脐单孔组的术中出血量少于三孔组(P<0.001),切口长度小于三孔组(P<0.001)。术后随访6~66个月,两组均未见瘤体复发。结论与传统腹腔镜术相比,经脐部单孔腹腔镜结合卵巢托底缝合重建术治疗小儿卵巢成熟性畸胎瘤的手术时间短,切口长度小,术中出血量少,术后出血发生率低,抽吸瘤体囊液后,将卵巢肿瘤自脐部切口提出腹腔外,直视下剥除瘤体并重建卵巢,降低了手术难度,有利于彻底切除瘤体和止血。对于卵巢成熟畸胎瘤,应仅切除肿瘤,最大程度保留卵巢实质和卵巢功能。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤进行超声检查的诊断效果分析

目的评价超声检查诊断卵巢成熟性囊性畸胎瘤的价值。方法选择40例卵巢成熟性囊性畸胎瘤患者,所有患者均进行超声检查,以病理检查结果为“金标准”,统计超声诊断卵巢成熟性囊性畸胎瘤准确率情况,患者畸胎瘤的类型以及单、双侧病变情况。结果超声检查与病理检查对卵巢成熟性囊性畸胎瘤诊断的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声检查结果显示,内部混合型有31例(77.50%),类囊型有12例(30.00%),类实型有7例(17.50%)。超声检查结果显示,31例患者为单侧病变,其中左侧14例(35.00%),右侧17例(42.50%);双侧病变患者有9例(22.50%)。结论卵巢囊性畸胎瘤应用超声检查诊断准确率较高,而且操作简单、可重复性应用、价格便宜,具有临床应用价值。

伴有多囊卵巢综合征的融合性网状乳头瘤病并发假性黑棘皮病1例

1病历摘要患者女,27岁,因躯干、四肢皮疹2年,于2022年3月8日就诊于上海市浦东新区公利医院皮肤科门诊。患者2年前无明显诱因项部、躯干及上肢出现污褐色斑片,偶有瘙痒,逐渐加重。曾在外院诊断为皮炎、皮肤干燥,外用糠酸莫米松乳膏、尿素霜治疗无效。患者自幼体型偏胖,平时少运动。