快速康复外科技术联合术后多模式镇痛对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期康复的影响

目的探讨快速康复外科技术（ERAS）联合多模式镇痛（MA）对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期康复的影响。方法选取87例行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者，其中45例围术期采用ERAS联合MA模式，42例采用传统模式。比较两组患者术后首次排气时间、术后并发症发生率以及术后3、6、12、24h疼痛视觉模拟评分（VAS）。同时比较两组间术后住院时间、住院费用。结果ERAS联合MA模式组较传统模式组术后首次排气时间显著缩短（P〈0．05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3h两组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05），ERAS联合MA模式组患者术后6、12、24hVAS评分均小于传统模式组（P〈0．05）。ERAS联合MA组较传统模式组术后住院时间缩短，住院费用降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论快速康复技术联合多模式镇痛方案用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术围术期是安全有效的，值得深入推广。

超长降调节方案超排启动日血清LH水平对卵巢膜异位囊肿患者IVF—ET结局的影响

目的探讨超长降调节方案超排启动日血清LH水平对卵巢内膜异位囊肿患者体外受精-胚胎移植（IVF—ET）结局的影响。方法75例卵巢内膜异位囊肿患者在腹腔镜或开腹下行囊肿剥出术或经阴道B超引导下囊肿穿刺术后每28d注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRH．d）共3—4次，末次注射后14—84d予促性腺激素（Gn）超排卵行IVF—ET治疗，按超排启动日血清LH水平分为两组，A组30例，LH〈0．5IU／L，B组45例，0．5IU／L≤LH〈1．5IU／L，比较两组患者IVF．ET结局的差异。结果A组使用Gn的总量[（32．28±7．7）支]及人类绝经期促性腺激素（hMG）的用量[（12．0±8．9）支]多于B组[（25．84±7．1）支，（6．19±7．4）支]，胚胎植入率低于B组[A组18．1％VSB组26．7％]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论超长降调节方案超排卵启动日血清LH水平过低将增加IVF—ET治疗中Gn用量，降低胚胎植入率，LH水平应作为超排启动的主要参考指标。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能影响的研究

目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊）剔除手术对卵巢储备功能的影响.方法 选择巧囊腹腔镜囊肿剔除术患者142例为研究组,另选卵巢成熟性囊性畸胎瘤150例为对照组,均行腹腔镜卵巢囊肿剔除术.术前检测基础内分泌水平及血清抗苗勒管激素（AMH）,术后分析囊壁组织病理切片、计数残留卵巢及卵泡组织的改变;患者出院后进行随访6个月,观察巧囊剔除后对卵巢储备功能的影响.结果 两组患者年龄、BMI、囊肿直径、基础卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）及卵泡生成素/黄体生成素（FSH/LH）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,而血清AMH水平低于对照组[（2.48±1.05）ng/ml vs （3.35 ±1.15）ng/ml,P＜0.05].Ⅲ、Ⅳ期患者AMH水平明显低于Ⅰ、Ⅱ期患者[（2.28±1.17）ng/ml vs （2.96±1.76） ng/ml,P＜0.05）];术后6个月研究组血清AMH水平低于对照组[（2.05±0.89） ng/ml vs（2.98±1.27） ng/ml,P＜0.05].研究组病理切片囊壁残留组织及卵泡残留量高于对照组（P＜0.05）.结论 巧囊本身影响卵巢储备功能,其病理分期级别越高对卵巢储备影响越大;腹腔镜巧囊剔除术对卵巢储备功能仍有一定的影响.

垂体后叶素在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术中的应用价值

目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术中的安全性和可行性.方法 对本院行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术患者86例,分为研究组(即术中预防性使用垂体后叶素组)42例和对照组(未使用垂体后叶素组)44例,比较2组的手术时间、术中出血量及复发率等.结果 研究组的手术时间和术中出血量均少于对照组(t=4.44,3.06,P＜0.01),2组术后体温、住院天数和术后复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术中应用垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间,是一种安全、可靠的方法,值得推广.

周围血管

9944128 胭动脉瘤/Davidovic L B//World J Surg.-1998,22(8).-812～817湘医图9944129 胭动脉外膜囊肿1例[日,英摘]/木竹哲也//日临外会志.-1997,58(12).-2999～3001 冀医情9944130 下肢深部静脉血栓形成的外科治疗与保守治疗法[日]/佐户川弘//脉管学.-1998,38(9).-631～636 冀医情9944131

卵巢癌减瘤术结局及病理分期与术前血细胞计数的关系

目的探讨卵巢癌手术减瘤结局及病理分期与血细胞计数的关系。方法回顾性分析2007年1月至2012年6月手术的148例初治卵巢癌患者的手术病理资料及术前全血细胞计数结果，并与同期的96例卵巢良性肿瘤患者资料进行比较。结果卵巢癌组较对照组，晚期组较早期组在白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、中性粒细胞／淋巴细胞（NRL）、血小板／淋巴细胞比值（PRL）上的差异均有统计学意义（P〈0．05），卵巢癌减瘤术理想组较非理想组在血小板、单核细胞、NRL、PRL上的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卵巢癌减瘤术结局及病理分期与术前血细胞计数密切相关，血细胞计数对于卵巢肿瘤良恶性的鉴别、手术减瘤结局及病理分期的预测有重要价值，且可能对病情监测、预后分析有一定意义。