卵巢嵌顿疝致卵巢坏死的危险因素分析

目的 分析女性婴幼儿卵巢嵌顿性腹股沟斜疝导致卵巢坏死的危险因素。方法 回顾性研究昆明市儿童医院2018年6月1日至2021年6月1日间,57例女性婴幼儿卵巢嵌顿性腹股沟斜疝(以下简称为卵巢嵌顿疝)并行手术的患儿,分析患儿的年龄、临床资料、实验室检查、术中有无卵巢扭转,并进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 共纳入57例女性婴幼儿,中位年龄46 d,最小年龄19 d,最大年龄2岁5月。57例患儿均行手术治疗,术中均证实为卵巢嵌顿。单因素分析结果显示白细胞、CRP、卵巢扭转与卵巢坏死有关(P <0.05),多因素分析提示卵巢扭转是术中卵巢坏死的独立危险因素(OR=1.390,95%CI:1.056-1.829,P=0.019)。结论 卵巢扭转是婴幼儿卵巢嵌顿性腹股沟疝发生卵巢坏死的独立危险因素。

腹腔镜下宫颈癌卵巢移位术后继发卵巢坏死一例

通过报道并分析1例年轻宫颈癌患者行腹腔镜下卵巢移位术后继发单侧卵巢坏死,并作相关文献复习,探讨卵巢移位方式及移位点的选择。将卵巢固定于结肠旁沟脐平面是较理想位置,游离血管至腹主动脉分叉水平约12～14cm。

HMG促排卵治疗致一侧卵巢坏死1例

1 病例介绍 患者，32岁，因“继发性不孕2年”于外院给予促排卵治疗：月经来潮第5天开始肌注HMG，每天1支，连续应用13d后给予HCG 10 000 U，停经33d自测尿HCG阳性。停经38d，突发下腹痛，呈持续性钝痛伴恶心，呕吐数次。查体：下腹正中触及一12cm×11cm×10cm囊性包块，张力大，触痛明显，腹部叩诊移动性浊音（±），B超示：右附件6．3cm×6．9cm、8．2cmX7．0cm大小囊性包块，子宫后方6．5cm×4．4cm大小囊性包块，宫内妊娠。

儿童卵巢扭转的影像学征象及卵巢坏死评估

目的:探讨影像学征象在儿童卵巢扭转的诊断及卵巢坏死评估中的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的33例儿童卵巢扭转的临床及影像学资料。所有患者行CT和/或MRI检查,统计各影像征象的发生率。按手术病理结果将病例分为坏死组和为非坏死组,比较两组间各影像征象发生率的差异。结果:33例卵巢扭转各征象发生率由高到低分别为增强扫描无强化征(85.7%)、附件出血征(60.6%)、附件最大径≥5cm(57.6%)、蒂样突起征(39.4%)、偏心性壁增厚征(36.4%)、果盘征(27.3%)、子宫患侧移位征(24.2%)、包膜下积液征(9.1%)。附件出血征的发生率在坏死组与非坏死组间具有统计学差异(χ~2=22.074,P<0.001);其余征象在两组间均无统计学差异(P均>0.05)。结论:增强扫描无强化征是儿童卵巢扭转最常见的影像学征象,但不能提示卵巢坏死;附件出血征可提示卵巢坏死,为临床治疗方案的选择提供依据。

小儿卵巢扭转坏死的危险因素及其预测价值分析

目的探讨小儿卵巢扭转坏死的危险因素及其预测价值。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2014年5月至2023年5月术中诊断为卵巢扭转的73例患儿临床资料。按照病理结果将患儿分为坏死组(27例)及未坏死组(46例)。比较两组患儿的年龄、侧别、恶心呕吐、发热、腹痛至手术时间、血小板、淋巴细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白值(C-reaction protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞的比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞与CRP的比值(lymphocyte to C-reaction protein,LCR)及附件肿物直径。使用单因素Logistic回归分析小儿卵巢扭转坏死的相关危险因素,多因素Logistic回归进一步分析其独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各指标对小儿卵巢扭转坏死的预测价值。结果两组年龄[(7.21±3.65)岁比(8.80±4.17)岁]、侧别(左/右)(9/17比21/26)、血小板[(289.18±94.57)×10^(9)/L比(300.06±79.05)×10^(9)/L]、淋巴细胞[1.93(1.36,2.74)×10^(9)/L比1.60(1.00,2.46)×10^(9)/L]、中性粒细胞百分比[(72.25±14.23)%比(69.30±18.69)%]、NLR[6.18(3.68,8.79)比5.02(2.38,8.49)]、PLR[117.31(101.27,199.98)比181.99(104.22,282.81)]、LCR[0.39(0.05,1.45)比0.10(0.02,1.73)]、附件肿物直径[5.00(3.97,6.33)cm比4.67(3.38,6.17)cm]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组卵巢扭转度数[720.00(720.00,855.00)°比720.00(360.00,720.00)°]、恶心及呕吐例数[21例(80.77%)比27例(57.45%)]、发热例数[9例(34.62%)比2例(4.26%)]、腹痛至手术时间[72.00(31.50,96.00)h比24.00(15.84,45.60)h]、中性粒细胞[10.29(6.30,11.61)×10^(9)/L比5.98(3.67,9.04)×10^(9)/L]、CRP[9.40(0.78,36.70)mg/L比0.84(0.78,2.27)mg/L]、WBC[13.25(7.92,16.89)×10^(9)/L比8.28(6.21,11.87)×10^(9)/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,腹痛至手术时间对卵巢扭转坏死的预测价值最高,最佳截断值为26.7 h,ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.755,灵敏度、特异度分别为84.6%、66.0%;其次为卵巢扭转度数,其最佳截断值为405°,AUC为0.695,灵敏度、特异度分别为88.5%、42.6%;最后为发热,AUC为0.652,灵敏度、特异度分别为34.6%、95.7%。将三者联合对卵巢扭转坏死进行预测时,AUC为0.870,灵敏度、特异度分别为69.2%、93.6%。结论腹痛至手术时间、卵巢扭转度数及发热可有效预测小儿卵巢扭转坏死。

妊娠合并卵巢部分坏死破裂1例

卵巢坏死多由卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转引起，多发生在体位骤变时、妊娠早期或产后。而孕晚期卵巢自发破裂坏死的病例临床少见。2009年11月我院收治1例，现报告如下。

小女孩下腹痛,竟是卵巢坏死

9岁的多多突然肚子痛,妈妈带她去检查,最初是当胃肠炎治疗,但没啥效果,辗转之后确诊为卵巢囊肿扭转性坏死.多多的妈妈非常担心,孩子这么小,以后还能生育吗?卵巢上为什么会长肿块卵巢为一对扁椭圆形的性腺,位于腹部两侧,是产生与排出卵子,并分泌女性激素的性器官。

幼女卵巢肿瘤蒂扭转1例

1病例摘要 患者,女,6岁.因阵发性剧烈腹疼3天收入院.3天前无明显诱因出现腹部阵发性剧痛,似刀绞样,以脐周及下腹部为甚,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.在当地按"急性胰腺炎"治疗2天效果差,夜间大便时又突发腹部剧痛,遂来急诊.查体:体温37.4℃,血压11.5/8 kPa,痛苦面容,无黄疸,心肺听诊无异常,肝、脾肋下未触及,全腹压痛、反跳痛、尤以下腹部为甚.肛腹诊于右下腹部可及8 cm×7 cm×15 cm大小的囊实性包块,边缘清晰.

基于CT成像的附件扭转卵巢活性的预测模型

目的探讨计算机断层扫描(CT)在预测附件扭转患者卵巢活力的价值。方法搜集72例经手术证实并进行术前CT扫描的附件扭转患者。三位放射科医师独立评估CT图像。病例分为卵巢保留和卵巢切除两组,两组之间比较临床基线资料、病理结果和CT特征。使用多变量逻辑回归分析评估与卵巢坏死相关的危险因素。结果CT特征的观察者间一致性Kappa值为0.656~0.850。年龄(OR=1.289,95%CI:1.104~1.505,P=0.002)和扭转蒂出血(OR=31.150,95%CI:1.820~233.232,P=0.005)是扭转卵巢坏死的独立预测因素,结合年龄和蒂出血2个指标的曲线下面积为0.931。结论扭转蒂的出血和患者年龄是预测附件扭转患者卵巢活力的因素。组合模型在预测附件扭转卵巢坏死上有较好的效能。

妊娠合并输卵管系膜囊肿蒂扭转1例

妊娠合并输卵管系膜囊肿蒂扭转属妊娠期急腹症，由于其临床表现缺少特异性，易导致误诊。如诊治不及时，可导致卵巢坏死、功能丧失，甚至危及母儿生命。我院2014年05月09收治妊娠合并输卵管系膜囊肿蒂扭转1例，以手术证实。现报道如下：