围绝经期卵巢型子宫内膜异位症恶变风险预测模型的建立及评估

目的构建围绝经期卵巢型子宫内膜异位症(OE)恶变风险的预测模型。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月就诊于郑州大学第三附属医院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院,处于围绝经期并经病理确诊的236例OE患者及41例子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析确定围绝经期OE患者发生恶变的危险因素,运用R软件绘制列线图模型并进行模型的评估。结果建模集OE组与建模集EAOC组的绝经状态、既往巧囊剥除史、合并自身癌症、直系亲属癌症、痛经时间5年及以上、进行性痛经、月经紊乱、术前疾病管理3年以上、不孕、包块压痛触痛、OE分型、重型内异症、超声下病变侧别、超声下包块呈现血流信号、磁共振成像下乳头状结构、磁共振成像下结合带完整的分布,以及初次性生活年龄、孕次、初次妊娠年龄、初次分娩年龄,经比较差异均有统计学意义(χ2值分别为17.527、16.255、1.634、7.609、20.822、15.313、5.140、4.751、13.303、5.264、8.448、8.920、5.248、8.385、7.029、4.223,t值分别为2.228、2.052、3.863、3.046,P<0.1)。验证集OE组与验证集EAOC组的绝经状态、既往巧囊剥除史、月经量多、伴发痛经、痛经时间5年及以上、进行性痛经、术前疾病管理3年以上、不孕、包块固定不动、OE分型、重型内异症、超声下包块呈现血流信号、磁共振成像下囊壁增厚、磁共振成像下乳头状结构的分布比较差异均有统计学意义(χ2值分别为3.558、20.707、5.004、5.920、10.616、2.325、6.727、4.964、4.234、5.384、1.251、2.325、7.892、6.950,P<0.1)。多因素Logistic回归分析结果显示:绝经状态(OR=5.007,95%CI:1.363~18.394)、进行性痛经(OR=3.583,95%CI:0.909~14.122)、不孕(OR=22.489,95%CI:3.552~42.382)、重型内异症(OR=3.800,95%CI:0.894~16.147)、超声下包块呈现血流信号(OR=3.431,95%CI:1.044~11.280)均是围绝经期OE恶变发生的独立危险因素(P<0.1)。ROC曲线分析结果显示,建模集曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.769~0.928),验证集AUC为0.880(95%CI:0.725~0.941)。建模集和验证集的校正曲线与理想曲线均拟合良好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果分别为χ2=3.691,P=0.884;χ2=4.166,P=0.842。结论绝经状态、进行性痛经、不孕、重型内异症、超声下包块呈现血流信号均是围绝经期OE恶变发生的独立危险因素,基于上述指标建立的列线图模型具有良好的区分度,预测值与实际值之间具有较好的准确性和一致性,对高危人群有较高地筛选能力。

育肾活血方治疗卵巢型子宫内膜异位症保守术后患者的疗效观察

目的 探讨育肾活血方治疗卵巢型子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)保守术后患者的临床疗效。方法 选取2019年—2021年期间就诊于上海市中医医院妇科血瘀证卵巢型EMs保守术后患者64例作为研究对象。根据患者意愿以注射醋酸亮丙瑞林结合中药育肾活血方分为试验组,单纯注射醋酸亮丙瑞林分为对照组,每组各32例。对照组术后第3天注射醋酸亮丙瑞林,试验组在对照组基础上服用育肾活血方6个月经周期。观察比较两组患者术后两年的复发率,复发卵巢内膜异位囊肿体积,痛经视觉模拟量表VAS评分,血瘀型中医证候评分,血清糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶9(Matrix metallopeptidase 9,MMP-9)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)值,以及不良反应情况。结果 治疗后试验组患者两年内复发率12.50%(4/32)明显低于对照组18.75%(6/32),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组复发卵巢子宫内膜异位囊肿体积明显较对照组小,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且试验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者血瘀型中医证候评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且试验组血瘀型中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后试验组患者血清CA125、ICAM-1、MMP-9、 VEGF含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组患者血清CA125、 ICAM-1、MMP-9较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),血清VEGF较治疗前无明显改变(P>0.05)。且试验组血清CA125、ICAM-1、MMP-9、 VEGF含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,两组患者血常规,尿常规,粪常规、肝肾功能均无异常。结论 育肾活血方联合醋酸亮丙瑞林在防治卵巢型EMs保守术后患者复发上明显优于单纯使用醋酸亮丙瑞林,其复发的卵巢异位囊肿体积小于西药组,且能明显患者的疼痛以及血瘀型中医证候积分。其作用机制可能与改善在位内膜的黏附、侵袭、血管生成特性相关。

血清FS、HE4联合阴道超声对卵巢型子宫内膜异位症的诊断及严重程度评估价值分析

目的探讨血清卵泡抑素(FS)、人附睾分泌蛋白4(HE4)联合超声对卵巢型子宫内膜异位症的诊断及严重程度评估价值。方法回顾性选择2020年11月至2022年12月来佛山市中医院治疗的120例卵巢型子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据r-AFS分期:Ⅰ期20例,Ⅱ期48例,Ⅲ期34例,Ⅳ期18例。选择同期来佛山市中医院体检的健康女性120例作为对照组,所有受试者均行阴道超声检查及血清FS、HE4检测。分析超声对80例卵巢型子宫内膜异位症患者的阳性诊断率,分析观察组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期及对照组的血清FS、HE4水平,分析经阴道超声、血清FS、HE4及三者联合对卵巢型子宫内膜异位症的诊断价值及诊断准确度。结果阴道超声对子宫内膜异位症阳性者100例,阳性率为83.33%(100/120)。观察组的血清FS、HE4水平明显较对照组高,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期明显较对照组高,Ⅲ期、Ⅳ期明显较Ⅰ、Ⅱ期高,Ⅳ期明显较Ⅲ期高,Ⅰ期明显较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道超声检测阳性例数为100例,血清FS检测阳性例数为78例,血清HE4检测阳性例数为93例,三者联合检测阳性例数为115例。三者联合检测对子宫内膜异位症的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数明显较阴道超声、血清FS、HE4单一检测高,差异均有统计学意义(P<0.05)。三者联合检测对子宫内膜异位症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期准确性较阴道超声、血清FS、HE4单一检测高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ期中差异无统计学意义(P>0.05)。结论与血清FS、HE4、阴道超声单一检测相比,三者联合检测对卵巢型子宫内膜异位症的诊断及严重程度评估价值较高,值得临床推广应用。

基于“女子以肝为先天”探讨卵巢型子宫内膜异位症性不孕症的论治思路与方法

不孕症为中医中“无子”“无嗣”,是妇产科临床常见病,发病率逐年增加,病因病机涉及多个方面。卵巢型子宫内膜异位症(OEC)属于中医中“癥瘕”“痛经”等范畴,多见于生育期女性,易导致卵巢功能下降和卵巢储备减少,进而引起不孕症的发生。OEC病机与中医“瘀血”的形成较为相似。肝疏泄行气,藏血行血,在女子有孕与“瘀血”的形成中皆起到了关键作用。叶天士提出的“女子以肝为先天”,也强调了肝在生育期女性妇科疾病中的重要性。可见以肝论治OEC性不孕症都十分必要。本文从肝出发,探讨中医论治OEC性不孕症,以保护OEC患者的卵巢功能,增加妊娠率,丰富对中医“肝”藏象学说的认知,以期为临床和科研保守治疗非手术型OEC提供理论参考。

卵巢型子宫内膜异位症患者行IVF/ICSI后的妊娠结局及影响因素分析

目的 探讨卵巢型子宫内膜异位症(EMs)不孕患者行体外受精-卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)治疗后的妊娠结局,并分析其影响因素。方法 选取2012年1月至2022年3月于金华市人民医院生殖医学中心第一次行IVF/ICSI治疗的391例EMs不孕患者作为研究对象,其中卵巢型EMs 224例纳入卵巢型EMs组,非卵巢型EMs 167例纳入非卵巢型EMs组。比较两组妊娠结局,分析影响卵巢型EMs不孕患者妊娠结局的相关因素。结果 卵巢型EMs组基础卵泡刺激素(bFSH)水平、促性腺激素(Gn)用量高于非卵巢型EMs组,而获卵数、有效胚胎数低于非卵巢型EMs组(P<0.05);但两组妊娠结局无统计学差异(P>0.05)。卵巢型EMs组妊娠者Gn天数、获卵数、MⅡ数、正常受精数、优质胚胎数、有效胚胎数均高于未妊娠者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Gn天数、优质胚胎数是影响卵巢型EMs不孕患者行IVF/ICSI后妊娠结局的独立保护因素。结论 卵巢型EMs与非卵巢型EMs相比,卵巢储备能力下降,但两者IVF/ICSI治疗后的妊娠结局并无差异;提高卵巢储备能力,适当地延长Gn天数及增加优质胚胎数可使卵巢型EMs不孕患者获得更好的妊娠结局。

双极电凝止血与超声刀止血对腹腔镜卵巢型子宫内膜异位症囊肿剥除术疗效及卵巢储备功能的影响

目的探讨双极电凝止血与超声刀止血对腹腔镜卵巢型子宫内膜异位症(EMS)囊肿剥除术疗效及卵巢储备功能的影响。方法选取2018年3月至2021年3月在海南现代妇女儿童医院接受手术的97例卵巢型EMS患者为研究对象,根据术中止血方式不同分为双极电凝组(45例)和超声刀组(52例),比较两组治疗情况、疗效、卵巢储备功能以及并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组术中失血量、引流管留置时间明显少于双极电凝组[(61.76±5.78)ml比(86.77±8.39)ml、(2.34±0.62)d比(2.74±0.69)d](P<0.01)。两组术前窦卵泡数量、卵巢动脉血流速度以及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后窦卵泡数量、卵巢动脉血流速度均低于术前,而FSH、LH、E_(2)水平均高于术前(P<0.05),且术后超声刀组窦卵泡数量、卵巢动脉血流速度高于双极电凝组[(7.34±1.44)个比(5.26±1.06)个、(11.58±1.73)cm/s比(10.23±1.67)cm/s](P<0.01),FSH、LH、E_(2)水平均低于双极电凝组[(7.09±0.40)U/L比(11.32±0.31)U/L、(6.57±1.27)U/L比(7.48±0.96)U/L、(154.04±11.36)pmol/L比(182.31±10.30)pmol/L](P<0.01)。术后30 d,两组手术总恢复效率、并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双极电凝止血和超声刀止血对行囊肿剥除术卵巢型EMS患者手术疗效、并发症的影响相当,但超声刀止血可最大限度地保障卵巢功能,进一步促进患者恢复。

促性腺激素释放激素激动剂、地诺孕素、孕三烯酮在卵巢型子宫内膜异位症手术后的应用效果对比

目的:对比分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、地诺孕素、孕三烯酮在卵巢型子宫内膜异位症手术后的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年12月进行腹腔镜手术的120例卵巢型子宫内膜异位症患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为三组,即A组、B组、C组,各40例。A组术后采用GnRH-a(亮丙瑞林)治疗,B组术后采用地诺孕素治疗,C组术后采用孕三烯酮治疗,比较三组的疗效及各项临床指标。结果:(1)A组、B组的临床总有效率均高于C组(P<0.05);A组、B组的临床总有效率相比无显著差异(P>0.05)。(2)治疗后,A组、B组的血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均低于C组(P<0.05);A组、B组的血清FSH、LH、E2水平相比无显著差异(P>0.05)。(3)治疗后,A组、B组的血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、P62蛋白、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均低于C组(P<0.05);A组、B组的血清HIF-1α、P62蛋白、IL-1β水平相比无显著差异(P>0.05)。(4)治疗后,A组、B组的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)均低于C组(P<0.05);A组、B组的NLR、PLR相比无显著差异(P>0.05)。(5)治疗期间,B组的不良反应发生率显著高于A组、C组(P<0.05);A组、C组的不良反应发生率相比无显著差异(P>0.05)。随访6个月发现,A组、B组的妊娠率均高于C组(P<0.05);A组、B组的妊娠率相比无显著差异(P>0.05);A组、B组的病情复发率均低于C组(P<0.05);A组、B组的病情复发率相比无显著差异(P>0.05)。结论:卵巢型子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术后采用GnRH-a或地诺孕素治疗的效果均优于孕三烯酮,能更好地改善性激素水平,提高妊娠率,降低病情复发率,且相较于地诺孕素,GnRH-a引起的不良反应更少,治疗的安全性更高。

炎症及凝血因子在卵巢型子宫内膜异位症发病及诊断中的意义

目的:探讨炎症及凝血指标对卵巢型子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)的诊断价值。方法:回顾性分析卵巢型EMs患者及对照组患者临床资料,比较其炎症指标、凝血指标及肿瘤标志物之间的差异,通过Logistic回归进行联合诊断指标分析。结果:EMs组患者淋巴细胞计数(L)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、系统性免疫炎症指标(SII)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)以及人附睾蛋白4(HE4)与非EMs组存在差异性表达,CA125、PLR、FIB与卵巢型EMs的发生显著相关(P<0.05)。CA125与PLR联合、CA125与FIB联合以及三者联合诊断效能有所提高。结论:炎症因子(L、NLR、PLR、SII)以及凝血因子(PLT、FIB、D-D)在卵巢型EMs中差异性表达,且CA125、PLR及FIB三者联合有助于鉴别卵巢型EMs与其他良性卵巢肿瘤,具有一定诊断价值。

不同年龄段卵巢型子宫内膜异位症患者手术治疗方式的选择

卵巢型子宫内膜异位症是最常见的一种子宫内膜异位症,由于其病理特点,多数患者最终选择手术治疗。实施手术的时机、术中卵巢功能的保护、术后如何减少复发等问题备受关注。该研究通过阐述青少年期、育龄期及围绝经期卵巢型内膜异位症患者临床诊治中外科手术方式的选择,以期为临床治疗该病提供参考依据。

蔡氏活血调肾周期治疗复发性卵巢型子宫内膜异位症痛经的效果观察

目的观察复发性卵巢型子宫内膜异位症痛经患者通过蔡氏活血调肾周期治疗的效果。方法选取2019年7月至2021年6月上海市静安区中医医院65例符合复发性卵巢型子宫内膜异位症痛经诊断的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=32)和治疗组(n=33)。治疗组给予蔡氏活血调肾周期治疗,对照组给予屈螺酮炔雌醇片治疗,连续治疗3个月经周期。比较两组患者治疗前后痛经症状评分、血清糖类抗原125(CA125)、前列腺素F2α(PGF-2α)水平及治疗后3个月中医症状评分。结果治疗后,两组患者痛经症状评分均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患者中医证候评分较治疗前显著降低,且低于对照组(P<0.01);治疗3个月后,治疗组中医证候评分持续降低,低于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组患者CA125、PGF-2α水平显著降低,且低于对照组(P<0.01)。结论蔡氏活血调肾周期治疗复发性卵巢型子宫内膜异位症,可减轻患者痛经症状,改善患者中医证候,降低血清CA125及PGF-2α水平,具有较好的镇痛作用,能有效控制疾病发展,且远期效果稳定。

丹术消异方治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的临床效果分析

目的观察卵巢型子宫内膜异位症患者引进丹术消异方诊治的成效。方法把近一年内本院诊治的卵巢型内膜异位症患者54例患者视作分析对象,基于诊治模式均匀划分小组,27例患者接受基础抗感染诊治,记作常规诊治组,剩余的27例患者另外接受丹术消异方诊治,记作联合诊治组,比较两组患者病情的改善情况和临床指标变化。结果诊治前,两组血清学指标对比,其中常规诊治组B淋巴细胞瘤-2基因项目均数、半盘氨酸蛋白-3项目均数,联合诊治组B淋巴细胞瘤-2基因项目均数、半盘氨酸蛋白-3项目均数(P>0.05);诊治后,联合诊治组的B淋巴细胞瘤-2基因项目均数、半盘氨酸蛋白-3项目均数均优于常规诊治组(P<0.05)。诊治前,两组免疫指标对比(P>0.05);诊治后,联合诊治组免疫球蛋白G均数、免疫球蛋白A均数、免疫球蛋白M均数均优于常规诊治组(P<0.05)。常规诊治组总诊治效率优于联合诊治组(P<0.05)。结论卵巢型子宫内膜异位症患者的具体治疗中,选取的诊治模式,要最大化调整患者血清学指标以及免疫学指标,以提升患者治疗效果,值得推广。

腹腔镜手术结合醋酸亮丙瑞林对卵巢型子宫内膜异位症患者性激素水平、复发率的影响研究

目的研究卵巢型子宫内膜异位症(OEM)患者采用腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗对性激素水平及复发率的影响。方法选择90例OEM患者为研究对象,遵从完全随机设计法分成研究组和对照组,各45例。研究组予以腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗,对照组予以腹腔镜手术治疗。比较两组的性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E_(2))]、卵巢功能和复发率。结果研究组治疗后的性激素(FSH、LH、E_(2))水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的窦卵泡计数少于对照组,卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的复发率为2.22%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林应用于OEM患者中能调节性激素水平,改善卵巢功能及控制复发率,值得推荐。

醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的疗效及对术后复发的影响

【目的】探讨醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的疗效及对术后复发的影响。【方法】选择2019年8月至2021年6月宝鸡高新医院收治的110例卵巢型子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。两组均接受腹腔镜手术治疗,对照组术后接受醋酸亮丙瑞林治疗,观察组术后在对照组的基础上接受地屈孕酮治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效、不良反应、术后复发情况及治疗前后黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))和盆腔痛、痛经、性交痛视觉模拟评分(VAS)。【结果】治疗后1年,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清FSH、LH、E_(2)水平低于治疗前(P<0.05),且观察组血清FSH、LH、E_(2)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组盆腔痛、痛经、性交痛VAS均低于治疗前(P<0.05),且观察组盆腔痛、痛经、性交痛VAS低于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,对照组失访1例,观察组失访2例,随访率为97.27%(107/110),观察组术后复发率(3.77%)低于对照组(16.67%)(P<0.05)。【结论】醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效确切,可改善患者血清激素水平,减轻盆腔痛、痛经、性交痛,降低术后复发风险,且安全可靠。

戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择该院2014年4月至2016年5月收治的150例卵巢型子宫内膜异位症患者,按入院顺序分为普通组和手术联合组,每组各75例。普通组采用腹腔镜手术,术后口服孕三烯酮胶囊,手术联合组患者在普通组的基础上注射戈舍瑞林,治疗疗程为6个月。结果普通组治疗的有效率为83.90%,而手术联合组的有效率为98.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术联合组的不良反应率低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的痛经、不孕、月经不调、性交疼痛、周期性直肠刺激症状、周期性膀胱刺激症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术联合组的排卵恢复时间、月经恢复时间少于普通组,2年内妊娠率高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症在临床治疗效果显著,具有良好的临床应用前景。

保守性腹腔镜手术与经腹手术治疗Ⅲ～Ⅳ期卵巢型子宫内膜异位症临床疗效对比分析

临床上Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症约占内异症的37.5%～48.4%[1],卵巢是内异症最常见的部位。传统观念认为,对于中重度卵巢子宫内膜异位症,经腹手术更易清除盆腔病灶或保留卵巢功能。我们选择手术治疗的Ⅲ～Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症患者,其中腹腔镜手术61例,经腹手术36例,对比分析了两种术式的临床疗效,现报道如下。

135例卵巢型子宫内膜异位症患者手术后随访分析

目的:对卵巢型子宫内膜异位症患者术后相关治疗、妊娠及复发等情况进行随访分析,探索子宫内膜异位症复发相关因素。方法:随诊卵巢型子宫内膜异位症术后的病案135例,收集相关临床资料综合分析,并电话随访。结果:手术后5年累积复发率为15.3%,其中保守性占76.4%、半根治性23.6%、根治性手术占0%;术后中医药和激素类药物治疗复发率分别为16.7%和33.3%。结论:保守性手术复发率较高,中医药治疗有助于降低临床复发率。

Cyr61在卵巢型子宫内膜异位症异位和在位内膜中的表达及意义

目的探讨富含半胱氨酸61(cysteine rich 61,Cyr61)在子宫内膜异位症发生和发展中的作用。方法应用免疫组化技术检测卵巢子宫内膜异位囊肿的异位内膜30例,在位内膜25例及正常宫内膜增生期、分泌期组织各20例Cyr61的表达情况。结果①异位内膜或在位内膜组织Cyr61的表达均较正常内膜升高(P<0.05)。②不同临床期别子宫内膜异位症的异位内膜和在位内膜Cyr61的表达无差异(P>0.05)。③异位内膜、在位内膜和正常宫内膜增生期Cyr61的表达均较分泌期升高(P<0.05)。结论Cyr61可能参与了子宫内膜异位症的发生和发展过程。

卵巢型子宫内膜异位症对母儿围产结局的影响

【目的】探讨卵巢型子宫内膜异位症对母儿围产结局的影响。【方法】回顾性分析2010年1月至2014年1月就诊于我院妇科行腹腔镜手术的单侧卵巢子宫内膜异位症患者162例(EM组),失访6例。对照组为同期接受腹腔镜下单侧卵巢囊肿剔除术的非子宫内膜异位症患者152例(NEM组),失访8例。其中,两组患者根据妊娠方式各分为两个亚组,即自然妊娠组(其中,EM1组92例;NEM1组112例)和经ART妊娠组(其中,EM2组64例;NEM2组32例)。追踪和随访各组患者的围产结局,并对相关观察指标进行分析和统计。【结果】EM1组的流产率、早产率均比NEM1组高,差异有统计学意义(P分别为0.01和0.04),但是小于胎龄儿的发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。EM1组的胎膜早破、前置胎盘和产后出血的发生率均高于NEM1组,差异有统计学意义(P值分别为0.01、0.03、0.02)。EM2组的胎膜早破的发生率较NEM2组明显升高,差异有统计学意义(P=0.03)。【结论】卵巢型子宫内膜异位症可增加妊娠期发生流产、早产、前置胎盘、胎膜早破的风险以及增加产后出血的风险。

腹腔镜联合戈舍瑞林治疗卵巢型子宫内膜异位症的效果

目的探讨腹腔镜联合戈舍瑞林治疗卵巢型子宫内膜异位症的效果。方法选取2015年1月~2016年1月我院收治的60例卵巢型子宫内膜异位症患者作为研究对象,按照就诊顺序的不同分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组采用腹腔镜手术治疗,术后给予孕三雌酮胶囊,观察组在对照组基础上联合戈舍瑞林缓释植入剂治疗。比较两组的临床疗效、相关症状评分、治疗时间、随访情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的痛经、月经不调、性交痛、周期性直肠刺激征、不孕评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的月经、排卵恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜联合戈舍瑞林治疗卵巢型子宫内膜异位症,可明显缩短患者病症改善时间,降低疾病复发率,提高患者妊娠成功率。

腹腔镜术后用亮丙瑞林治疗卵巢型子宫内膜异位症临床观察

子宫内膜异位症（endometriosis,EM）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔黏膜以外的部位,是一种良性病变,但是与恶性肿瘤的转移和侵蚀能力类似。身体各个部位均可发病,其中卵巢发病率最高,其次为子宫直肠窝、盆腔腹膜、腹壁切口等。育龄妇女的发病率为3%~10%,临床表现为月经改变、痛经、性交痛、不孕不育等。