巢囊肿超声引导下穿刺介入治疗前后卵巢激素及卵巢基质血流的变化研究

2011年12月-2014年12月我院共进行80例超声引导下穿刺介入性治疗卵巢囊肿，比较患者治疗前后卵巢激素水平和卵巢基质血流的变化情况。结果卵巢囊肿超声引导下穿刺介入治疗后血清促黄体生成激素（LH）、垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和收缩期峰速（PSV）水平，相比治疗前先升高后下降出现波动，差异比较没有统计学意义（P＞0．05），而雌二醇（E2）、卵巢基质的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期和舒张期末血流速度比值（S/D）在术后2、4、6个月的时间内先降低后升高，差异没有统计学意义（P＞0．05）。卵巢囊肿超声引导下穿刺介入治疗后卵巢的激素和卵巢基质血流水平虽有波动，但是随后都会恢复，表明卵巢囊肿超声引导下穿刺介入治疗的手术方式有比较好的疗效，值得临床推广。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术中止血方式对卵巢基质血流的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢基质血流的影响。方法收集行腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的患者180例。根据随机数字表法将患者分为电凝组、缝合组和电凝+缝合组,各60例。缝合组采用缝合止血法。电凝组电凝止血法。缝合+电凝组用缝合止血联合电凝止血法。比较三组的手术情况及术前、术后3个月、6个月时的卵巢窦状卵泡数(antral follicle counts,AFC)、基质血流收缩期峰速(peak systolic velocity,PSV)。同时对患者术后月经情况进行电话随访。结果组内比较,术后3个月时,缝合组、缝合+电凝组、电凝组AFC、PSV水平明显低于术前(P<0.05)。术后6个月时,缝合组、缝合+电凝组AFC较术后3个月时回升,与术前相近(P>0.05);PSV较术后3个月回升,但仍明显低于术前(P<0.05);电凝组AFC、PSV略回升,但明显低于术前(P<0.05)。组间比较,术后3个月、6个月时,缝合组、缝合+电凝组AFC、PSV均明显高于电凝组(P<0.05);术后3个月、6个月时,缝合组PSV明显高于缝合+电凝组(P<0.05)。缝合组、缝合+电凝组术后月经异常率均明显低于电凝组(P<0.05)。结论缝合联合电凝止血方式能较好的改善腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者术后卵巢基质血流,改善其远期卵巢功能。

卵巢囊肿剥除术后血清抗苗勒管激素与卵巢基质血流变化的临床意义

目的:探讨卵巢手术患者术前、术后的外周血清苗勒管激素(AMH)及经阴道彩色多普勒超声监测卵巢动脉RI改变。分析手术对卵巢功能的影响,为卵巢的保健及临床治疗提供科学依据。方法:选取行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者80例设为观察组,同时选取同年龄行宫颈锥切术患者80例设为对照组。两组患者分别于术前2 h、术后24 h、术后3个月、6个月、12个月抽取外周血检测AMH;同时检测两组患者术前2 h、术后15 d、3个月、6个月、12个月卵巢阻力指数(RI),将两组结果进行比较。结果:AMH血清检测,与对照组同期比较,观察组术后24 h、3个月AMH水平较低,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术前2 h、术后6个月及12个月AMH水平与对照组同期比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。卵巢动脉血流阻力(RI)与对照组同期比较,观察组术前2 h RI值较低,术后24小时RI值高于对照组同期,差异有统计学意义(P <0. 05),术后3个月、6个月及12个月与对照组同期比较,差异均无统计学意义(P>0. 05);观察组各时期的RI值术前2 h低于其他时期,术后15 d RI达到高峰,后期RI指数逐渐降低,术后12个月接近正常。结论:卵巢手术后AMH指标降低,卵巢动脉血流阻力升高,证明卵巢手术对卵巢功能有一定的影响,术后AMH与卵巢动脉血流阻力逐渐恢复正常,证明卵巢手术对卵巢功能的影响有限。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术不同止血方式的卵巢基质血流变化

目的分析卵巢囊肿患者接受腹腔镜手术中应用不同的止血方式对其卵巢功能的影响。方法将80例接受腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者随机分为两组,每组40例,止血方式分别给予缝合止血(缝合组)及未缝合止血(未缝合组),对比两组患者术后激素水平及卵巢基质血流的变化情况及卵巢基质血流改善明显组囊肿大小与卵巢基质血流的相关性。结果两组患者在治疗前及治疗后激素水平比较未见明显差异,同时不缝合组患者卵巢基质血流明显优于缝合组,且不缝合组患者卵巢基质血流与囊肿大小存在显著的相关性。结论不缝合止血对于腹腔镜下卵巢囊肿术后卵巢基质血流有明显的改善作用,有利于患者身体恢复,且不影响患者的激素水平。

B-Lynch缝合术治疗前置胎盘的临床效果及对卵巢基质血流动力学指标、安全性的影响研究

探讨 BLynch缝合这种手术方式在前置胎盘手术中的应用。方法 选取80例前置胎盘患者,在2021年1月至2022年1月间行前置胎盘手术。随机分成两个小组,每个小组40个病例。对照组采用子宫内填充纱布,观察组采用B-Lynch缝合模式。对两组患者手术治疗的作用效果,治疗方面的安全性以及对于卵巢基质血流动力学产生的影响进行全面分析比较。结果 从结果来看,BLynch缝合这种手术方式干预后的小组成员,其术后2小时和24小时的阴道出血明显少于对照组,术后住院时间及月经恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义。对于卵巢基质血流动力学产生的影响来看,观察组在治疗前与对照组比较, P>0.05;并且在术后看,两组的卵巢基质血流动力学参数差异无统计学意义, P>0.05。观察组的总有效率均较对照组高, P<0.05;BLynch缝合这种手术方式干预后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义。结论 B- Lynch缝合是一种有效的方法,其对于卵巢基质血流动力学产生的影响不大,但止血方面的作用更好。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期卵巢功能及基质血流变化

目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期卵巢功能及卵巢基质血流的变化。方法 选取2009年10月～2011年6月于本院进行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的45例患者为观察组,同时选取同期的45例进行开腹卵巢囊肿剔除术的患者为对照组,将两组患者术前及术后3个月、6个月的血清LH、FSH、E2、Fn及卵巢基质PI、RI、S/D、PSV进行检测及比较。结果 术后3个月、6个月观察组血清LH[(19.57±1.48)、(20.80±1.78)U/L]、FSH[(18.87±1.40)、(20.46±1.32)U/L]、E2[(257.36±10.12)、(249.63±9.84)pmol/ml]及Fn[(8.14±1.52)、(8.56±1.48)个]波动幅度小于对照组,而卵巢基质PI[(0.98±0.16)、(0.86±0.12)]、RI[(0.58±0.07)、(0.52±0.04)]、S/D[(2.63±0.22)、(2.48±0.18)]、PSV[(10.56±1.43)、(11.25±1.27)cm/s]改善幅度则大于对照组,两组上述指标比较,P均<0.05,差异有统计学意义。结论 腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响较小,而在卵巢基质血流改善方面的优势也很明显,肯定了其临床疗效。

乳腺癌患者应用戈舍瑞林治疗卵巢囊肿的效果分析及对卵巢基质血流变化的影响

目的探讨乳腺癌患者应用戈舍瑞林治疗卵巢囊肿的效果及对卵巢基质血流变化的影响。方法选择 2018 年 3 月至2021年2月于北京市第六医院妇产科接受治疗的108例因三苯氧胺引发卵巢囊肿的乳腺癌患者作为研究对象,按抽签法分为研究组(n=56)及对照组(n=52),对照组采用常规化疗,常用药物为米非司酮,研究组接受戈舍瑞林治疗,疗程为6个月。比较两组疗效、治疗前后性激素水平、卵巢基质血流变化、预后情况及不良反应发生率。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组[94.64%(53/56) vs 76.92%(40/52)](P<0.05);促黄体生成素、促卵泡激素、雌二醇水平均低于对照组[(7.58±1.60)U/L vs (9.76±1.23)U/L,(7.41±1.12)U/L vs (8.96±1.50)U/L,(83.50±6.49)pmol/L vs (98.72±7.34)pmol/L](P<0.05);收缩期峰值流速、舒张末期容积水平均高于对照组[(16.02±2.31)cm/s vs (15.02±2.12)cm/s,(5.51±1.01)cm/svs (4.67±0.87)cm/s](P<0.05);有优势卵泡形成、成功妊娠率高于对照组[82.14%(46/56) vs 59.61%(31/52),69.64%(39/56) vs 44.23%(23/52)](P<0.05)。结论戈舍瑞林对卵巢囊肿疗效显著,可有效改善患者临床症状及卵巢基质血流,降低复发率,提高妊娠率,安全可靠,值得进一步推广。

GnRH-a对子宫内膜异位症患者卵巢功能及基质血流的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位症(EMS)患者卵巢功能及基质血流的影响。方法120例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组在月经第5天给予米非司酮口服治疗,观察组于月经第2天开始腹前壁皮下注射注射用醋酸亮丙瑞林微球。比较两组患者治疗前后性激素指标、卵巢基质血流指标以及妊娠结局、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的促卵泡生成激素(FSH)(2.68±0.68)mIU/ml、FSH/促黄体生成激素(LH)(1.37±0.42)、雌二醇(E2)(35.30±10.68)pg/ml均低于对照组的(6.88±0.98)mIU/ml、(3.15±1.06)、(55.33±11.63)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后孕酮(P)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者阻力指数(RI)、动脉血流收缩期峰值(S)/舒张末期的谷值(D)水平较治疗前降低,收缩期峰值流速(PSV)、窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积(OV)水平较治疗前升高,且观察组患者的RI、S/D低于对照组,PSV、OV、AFC高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组RI、S/D、搏动指数(PI)、PSV、OV、AFC治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组正常妊娠率30.00%高于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组流产率6.67%、异位妊娠率5.00%与对照组的10.00%、6.67%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GnRH-a有助于调节子宫内膜异位症患者血清性激素水平,改善卵巢基质血流,提高患者妊娠率,提高临床疗效,值得临床推广。

补肾养肝膏对卵巢囊肿剔除术后患者性激素水平及卵巢基质内血流的影响

目的探讨补肾养肝膏对卵巢囊肿剔除术后患者性激素水平及卵巢基质内血流的影响。方法卵巢良性囊肿患者98例依据患者意愿分为试验组和对照组,各49例。对照组行腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗,在此基础上,试验组术后加服补肾养肝膏治疗,连续治疗3个月后,比较两组卵巢功能、卵巢基质内血流参数。结果与对照组相比,术后6个月,试验组促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平较对照组低,抗苗勒管激素(AMH)水平、雌二醇(E2)水平较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,试验组收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)较对照组高,阻力指数(RI)较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢囊肿剔除术联合补肾养肝膏治疗可减轻对卵巢基质血供的损伤,利于术后卵巢功能恢复。

阴道彩超预测基础FSH水平正常患者超排卵中卵巢反应性的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒测量早卵泡期窦卵泡计数(antralfolliclecount,AFC)及卵巢基质血流峰值流速(stromalpeaksystolicvelocity,PSV)、阻力指数(resistanceindex,RI)在预测基础卵泡刺激素(basalfolliclestimulatinghormone,bFSH)水平正常患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)短方案超排卵(controlledovarianhyperstimulation,COH)治疗中卵巢反应性的价值。方法2003年9月￣2004年8月在该院生殖医学中心接受体外受精(in-vitrofertilization,IVF)或单精子胞浆内注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)助孕治疗的不孕症患者,bFSH水平为该中心行IVF的正常值范围。于月经第2天行阴道彩超检查,测量早卵泡期AFC及PSV、RI,并在当周期行GnRH-α短方案COH治疗,观察获卵数以判断卵巢的反应性。结果45例bFSH水平正常患者接受COH治疗,在匹配了年龄和bFSH水平后观察到反应正常组与反应不良组AFC与PSV差异有显著性,外源性卵泡刺激素用量及刺激时间差异有显著性,而RI差异无显著性。促排卵反应不良病史也是卵巢低反应性的影响因素。结论经阴道彩超测量早卵泡期AFC及PSV是bFSH水平正常患者进行GnRH-α短方案COH前评价卵巢反应性的较好指标。

窦卵泡计数及卵巢动脉血流变化与助孕术治疗结局的关系探讨

目的:探讨助孕术前子宫、卵巢的血流动力学变化及窦卵泡数与IVF-ET治疗后妊娠结局的关系。方法:129例拟采用IVF-ET助孕技术治疗的不育症患者,经阴道彩色多谱勒分别检测子宫体积、内膜厚度、血液动力学变化和卵巢体积、血液动力学以及窦卵泡数,比较分析上述指标与IVF-ET后成功妊娠的关系。结果:妊娠成功组的卵巢基质血流PI及RI、S/D指标显著小于妊娠失败组,而卵巢体积、窦卵泡数显著大于妊娠失败组,但是妊娠与否与子宫的相关参数无关。结论:卵巢动脉的PI、RI、S/D、卵巢体积和窦卵泡数数与妊娠结局有密切的关系。

补肾活血中药对卵巢储备功能的影响

目的:探讨补肾活血中药对卵巢储备功能的影响。方法:将卵巢储备功能下降(DOS)的患者55例随机分为治疗组(服用补肾活血冲剂)34例与对照组(服用知柏地黄冲剂)21例,同时设正常组(健康普查妇女)30例。观测DOS患者服药前后血基础抑制素B(INHB)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、卵巢直径(OVD)、窦卵泡计数(OVF)、卵巢基质血流阻力指数(RI)、症状体征积分的改变。结果:治疗组服用补肾活血中药后INHB、E2、FSH、LH、OVF、RI、症状体征积分均有显著性改变,且治疗后INHB、E2、FSH、LH、OVF、RI水平与正常组比较无显著性差异,治疗组总有效率与对照组比较亦有显著性差异。结论:补肾活血中药干预DOS疗效确切,对改善卵巢储备功能、提高辅助生育技术(ART)的成功率、预防及延缓卵巢早衰(POF)的发生有着不可估量的作用。

子宫内膜超声形态与子宫卵巢血管活性的关系

目的探讨自然排卵周期中子宫内膜超声形态与子宫动脉卵巢基质血流以及血管内皮生长因子(VEGF)的关系.方法30例有正常排卵功能的育龄妇女,于尿黄体生成素(LH)阳性日经阴道超声确定子宫内膜超声形态类型.按Gonen等子宫内膜超声形态的分型标准将研究对象分为A、B、C组.尿LH阳性日和排卵后第6～7天测定子宫动脉和卵巢基质血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张末血流速度(EDV)和阻力指数(RI).于月经周期第3天,尿LH阳性日和排卵后第6～7天放免法测定血清卵泡刺激素(FSH)、LH、雌二醇(E2)及孕酮(P);双抗夹心ELISA法测定血清VEGF浓度.结果①围排卵期子宫动脉和卵巢基质血流PSV为A组＞C组(P＜0.05).②黄体中期,子宫动脉EDV为A组＞C组,子宫动脉RI为A组＜C组(P＜0.05).卵巢基质血流PSV和EDV均为A组＞C组(P＜0.05).③卵泡早期、围排卵期及黄体中期平均血清VEGF浓度A组＞B组＞C组,但无显著性差异.结论强回声子宫内膜容受性低可能与黄体功能不足和子宫卵巢血流速减低有关.

超声检查对卵巢储备功能的评价及临床意义

目前超声检测与内分泌检测和功能试验一样被用于评估卵巢储备功能。预测卵巢储备功能的超声指标有多种，最常用的指标有基础窦卵泡数（antral follicle count，AFC）、卵巢体积（ovarian volume）。

经阴道彩色多普勒超声对卵巢储备功能的预测

目的探讨经阴道超声对体外受精-胚胎移植周期中卵巢储备功能的预测价值。方法对96例进行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射的不孕患者,于月经周期第2～4d抽取空腹血测定基础卵泡刺激素水平,并在超排卵当天采用经阴道超声测定窦卵泡数(AFC)、卵巢体积、卵巢最大平面平均直径、早卵泡期卵巢间质血流收缩期峰值(PSV)。并将此5项指标与超排卵后卵巢的实际反应进行相关性分析。结果卵巢体积、AFC、PSV与获卵数呈正相关,与促性腺激素用量(Gn)呈负相关,其中以AFC及PSV与卵巢反应关系最为密切。结论应用经阴道超声能有效地评估超促排卵(COS)周期中的卵巢储备功能,特别是通过经阴道彩色多普勒对PSV测定预测COS中卵巢对促性腺激素的反应性,与其他预测卵巢储备功能的指标同时应用,能够更好地指导临床。

子宫全切除与次全切除术对卵巢储备功能的影响

目的对比子宫全切除与次全切除术对卵巢储备功能的影响。方法子宫良性疾病患者280例,根据子宫切除方式分为全子宫切除组143例及次全子宫切除组137例,检测术前、术后6个月两组患者卵巢体积、卵巢基质血流阻力指数、血清抗苗勒管激素浓度及外周血辅助性T细胞17(Th17)百分比。结果术前两组卵巢体积、卵巢基质血流阻力指数、抗苗勒管激素浓度、Th17百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,次全子宫切除组患者卵巢体积、卵巢基质血流阻力指数较术前减小或降低(P<0.05);两组抗苗勒管激素浓度较术前减少(P<0.05),Th17细胞百分比较术前增高(P<0.05)。术后6个月次全子宫切除组患者卵巢体积、抗苗勒管激素浓度以及卵巢基质血流阻力指数明显小于或低于全子宫切除组(P<0.05),Th17百分比低于全子宫切除组(P<0.05)。结论保留子宫颈的次全子宫切除术有利于减少手术对卵巢储备功能的影响,其机制可能与子宫颈具有机体免疫防御作用有关。