卵巢多囊样改变合并不孕症患者AMH水平对卵母细胞发育潜能的影响

目的探讨卵巢多囊样改变(polycystic ovarian morphology,PCOM)合并不孕症患者体外受精-胚胎移植中抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平对卵母细胞发育潜能的影响。方法选取符合纳入与排除标准的不孕症患者480例(对照组160例、PCOM组104例、PCOS组216例),比较不同组间AMH水平。PCOM及PCOS人群均按血清AMH水平(≤4.7ng/ml为正常值,>4.7ng/ml为高值)分为正常AMH组和高AMH组,分析PCOM及PCOS人群不同AMH水平组间的卵母细胞指标差异及其相关性。结果PCOS人群血清基础雄激素高于PCOM人群(P<0.01);血清AMH水平比较:对照组<PCOM组<PCOS组(P<0.001);实验室指标分析结果显示,PCOM及PCOS人群高AMH组成熟卵数、2PN数、受精数、D3卵裂数及胚胎总数较正常AMH组增多(P<0.05),且AMH水平与成熟卵数、2PN数、受精数、D3卵裂数、胚胎总数均呈正相关(P<0.05);PCOS人群高AMH组优势卵泡数、获卵数、优胚数及可利用胚胎数较正常AMH组增多(P<0.05),且AMH水平与优势卵泡数、获卵数、优胚数及可利用胚胎数均呈正相关(P<0.05),但PCOM人群中不同AMH水平组间的上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCOM合并不孕症人群血清AMH水平较对照组升高但低于PCOS人群,高AMH水平的PCOM患者可获得质量较好的卵母细胞及更多的胚胎,增加临床中反复移植失败患者移植次数,提高临床妊娠率。

益肾助阳活血化浊方加味对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变的影响

目的观察益肾助阳活血化浊方加味对多囊卵巢综合征(PCOS)脾肾两虚痰湿证患者卵巢病理状态的影响及其安全性。方法将123例患者采用计算机中央随机法分为观察组64例和对照组59例,观察组口服益肾助阳活血化浊方加味,对照组口服复方醋酸环丙孕酮片,2组均以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后卵巢体积及卵泡数目变化,并评价其安全性。结果观察组和对照组患者双侧卵巢体积均较治疗前缩小(P<0.05,P<0.01),对照组疗效更明显(P<0.01)。2组治疗后卵泡数目均有减少趋势,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应率低于对照组。结论益肾助阳活血化浊方加味治疗PCOS能使异常增大的卵巢体积缩小或复常,且不良反应少。

三黄汤加减治疗痰湿热结型多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:观察三黄汤对痰湿热结型多囊卵巢综合征的临床疗效,评估其对卵巢多囊样改变、内分泌水平以及代谢能力的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月南阳市第二人民医院收治的多囊卵巢综合征患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组口服炔雌醇环丙孕酮及枸橼酸氯米芬片,共治疗3个疗程。观察组在对照组治疗基础上加用三黄汤,1剂/d,200 m L早晚温服分服。观察2组患者治疗前后症候积分变化情况、卵巢多囊样改变情况,同时比较2组治疗治疗前后促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH)和睾酮(T)、雌二醇(E)含量变化,以及糖化血红蛋白(Hb Alc),空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脂素(VF)、瘦素(LEP)、脂联素(APN)含量的变化。结果:1)治疗后观察组临床有效率为76%,明显优于对照组的36%,差异有统计学意义(P<0.05);2)与治疗前比较2组患者的中医证候积分均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组下降得更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);3)2组患者治疗后卵巢体积以及卵泡数量均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4)与治疗前比较,2组患者治疗后FSH、LH、T水平均下降,E浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中观察组改善的幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);5)2组治疗后Hb Alc、FINS以及HOMA-IR均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05);6)与治疗前比较,2组患者治疗后VF、LEP水平均下降,APN浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄汤可明显改善痰湿热结型多囊卵巢综合征的临床症状以及卵巢异常形态,同时可调节其内分泌及代谢能力。

卵巢多囊样改变及多囊卵巢综合征患者临床特征研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以慢性无排卵、闭经、高雄激素血症、胰岛素升高及卵巢多囊样改变为特征的综合症候群,发病率为5%~10%,具有遗传异质性、发病多因性及临床表现多态性等特点,是妇女常见的内分泌紊乱性疾病,后期多发生糖脂代谢异常、心脑血管疾病等全身不可逆性并发症,严重影响育龄期妇女的生殖与健康,故早期诊断PCOS、及时阻断病情发展是目前探讨的热点。

卵巢多囊样改变患者抗苗勒氏管激素水平对卵巢过度刺激综合征发生的预测价值

目的对比研究辅助生殖技术(ART)治疗过程中卵巢储备功能正常与卵巢多囊样改变(PCO)患者血清、卵泡液抗苗勒氏管激素(AMH)水平在控制性超排卵(COH)治疗前后的变化与发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的相关性。方法研究2016年10月-2017年11月期间就诊于银川市妇幼保健院生殖中心,按入组标准纳入患者42例,按照卵巢储备情况分为对照组(20例)和PCO组(22例)。比较两组患者AMH及性激素水平、助孕周期的促排情况、OHSS的发生情况以及实验室各项指标。结果 (1)一般情况比较:PCO组基础窦卵泡数(AFC)、AMH均高于对照组(P<0.01或P<0.05);年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2) COH周期情况比较:降调后AFC、LH水平、HCG日卵泡数(FC)、卵泡液T水平PCO组高于对照组(P<0.01或<0.05);促性腺激素(Gn)总量、Gn天数,降调后AMH、FSH、E2、T水平,HCG日AMH、E2、LH、T水平,卵泡液AMH、E2水平,OHSS发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。(3)获卵、胚胎指标比较:PCO组优胚率比对照组高(P<0.01);获卵数、MII卵数、受精率、正常受精率、卵裂率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)PCO患者血清降调后AMH的曲线下面积AUC为0.784,cut-off值2.32 ng·mL-1,敏感度0.875,特异度0.727;正常人群血清基础AMH的AUC为0.917,cut-off值5.2 ng·mL-1,敏感度1.0,特异度0.857。结论高AMH、AFC是发生OHSS的高危因素;PCO患者降调后AMH(cut-off值:2.32ng·mL-1)、正常人群基础AMH(cut-off值:5.2ng·mL-1)水平可用来预测OHSS的发生;COH治疗过程中优势化卵泡数量越多,发生OHSS的风险越高;适度的降调可以减少卵巢低反应或高反应等相应并发症的发生。

高孕激素下促排卵方案与长方案用于卵巢多囊样改变患者行体外受精胚胎移植的疗效比较

目的对比研究辅助生殖技术(ART)治疗过程中高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案和短效制剂黄体期长方案对行体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗的卵巢多囊样改变(PCO)患者的临床疗效,探讨PPOS在高反应人群中的优势。方法回顾性分析97例行IVF/ICSI-ET助孕治疗的PCO患者,按照采用的促排卵方案分为PPOS组(51例)和长方案组(46例)。比较两组患者一般情况、助孕周期的促排情况、实验室各项指标以及临床结局。结果(1)一般情况比较:PPOS组基础窦卵泡数(AFC)、睾酮(T)、抗苗勒试管激素(AMH)水平均高于长方案组(P均<0.05);(2)PPOS组绒促性素(HCG)日直径≥10 mm的卵泡数(FC)、黄体生成素(LH)水平高于长方案组(P均<0.05);(3)PPOS组卵裂率、优胚率均低于长方案组(P均<0.05);(4)两组种植率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论PPOS方案使用安宫黄体酮(MPA)不影响其卵泡的发育、胚胎的质量以及临床妊娠的结局。

经阴道超声对不同年龄卵巢多囊样改变的诊断价值分析

目的探讨超声对不同年龄段卵巢多囊样改变(po1ycystic ovarian morphology,PCOM)的诊断价值。方法2015年1月至2018年5月,在中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院优生优育门诊就诊的PCOS患者中,选取131例;同时选择有规律月经且无高雄激素血症的对照组女性135例。月经结束后3~5 d或闭经期行经阴道彩超检查,计算卵巢体积,计数卵巢卵泡数。以年龄将两组人群继续分组,分别为18~25岁(含25岁)、25~30岁(含30岁)、30~35岁(含35岁)、35~40岁(含40岁)、40~45岁。以卵巢体积或卵泡数为检验变量,以是否为PCOM为状态变量,绘制各年龄组受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,确定最佳诊断分界点(约登指数最大,敏感度和特异度均最佳)。结果按18~25岁、25~30岁、30~35岁、35~40岁、40~45岁的顺序,PCOS组各年龄段卵巢体积分别为(13.5±3.7)、(12.0±3.0)、(12.1±3.5)、(11.3±2.9)和(10.8±3.0)ml,卵泡数分别为(15.3±3.8)、(15.7±4.3)、(13.2±4.8)、(12.7±4.5)和(11.1±3.7)个。每个年龄段,PCOS组的卵巢体积和卵泡数均大于对照组(P﹤0.05)。以卵巢体积为检验变量,以是否为PCOM为状态变量,按上述年龄顺序,ROC曲线下面积依次为0.764、0.737、0.809、0.834和0.763,截断值依次为13、10、9、9和9 ml。以卵泡数为检验变量,以是否为PCOM为状态变量,按上述年龄顺序,ROC曲线下面积依次为0.851、0.846、0.880、0.762和0.871,截断值依次为13、13、9、9和9个。结论用于诊断PCOM的卵巢体积和卵泡数阈值应随年龄而不同。18~25岁,卵巢体积13 ml且卵泡数13个;25~30岁,卵巢体积10 ml且卵泡数13个;30~45岁,卵巢体积9 ml且卵泡数9个。

卵巢多囊样改变不孕患者的临床特征分析

目的了解卵巢多囊样改变(PCO)不孕患者的临床特征,探讨PCO与多囊卵巢综合征(PCOS)是否存在相关性。方法选取2017年6月至2018年6月因不孕症就诊于该院生殖中心年龄小于或等于35岁的女性患者180例,其中经阴道超声检查诊断为PCO患者130例,根据PCOS诊断中华人民共和国卫生行业标准分为PCOS组(70例)和PCO组(60例),其余50例作为非PCO组;完善各组患者性激素、排卵情况及黄体功能检测,比较各组间均值及率的差异。结果 (1)血清基础性激素:3组患者雌二醇、孕激素、泌乳素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PCOS组患者硫酸脱氢表雄酮、黄体生成素/卵泡刺激素均明显高于PCO组,PCO组患者明显高于非PCO组,PCO组、非PCO组患者黄体生成素、总睾酮水平均明显低于PCOS组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)排卵情况:3组患者排卵情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)黄体功能:3组患者黄体中期性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCO组、非PCO组患者中正常排卵患者黄体功能不足发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而3组患者中异常排卵患者黄体功能不足发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCO患者大多数已具有不同程度的生殖内分泌异常,故不能视为健康人群,对有生育要求的患者应早期给予临床关注,必要时给予临床干预,以降低不孕症发生率;PCO患者发生的生殖内分泌改变与PCOS具有相似性,提示PCO与PCOS可能存在相关性,但需进一步研究证实。

经阴道超声对不同年龄卵巢多囊样改变的诊断价值分析

目的探讨经阴道超声在不同年龄卵巢多囊样改变(PCOM)诊断中的应用价值。方法回顾性选取68例多囊卵巢综合征(PCOS)患者,纳入PCOS组,同时选择68例健康体检女性,纳入对照组。两组受检者均接受经阴道超声检查,比较两组不同年龄受检者的卵巢体积、卵泡数,分析卵巢体积、卵泡数诊断不同年龄段PCOM的截断值。结果PCOS组不同年龄段受检者的卵巢体积均大于对照组,卵泡数均多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,不同年龄段受检者经卵巢体积诊断PCOM最佳截断值分别为13 mL、10 mL、9 mL、9 mL、9 mL,曲线下面积分别为0.763、0.733、0.822、0.870、0.759。卵泡数诊断PCOM最佳截断值分别为13个、13个、9个、9个、9个,曲线下面积分别为0.848、0.855、0.891、0.754、0.889。结论经阴道超声诊断PCOM具有较高的应用价值,而考虑到不同年龄段人群的卵巢形态改变,应对诊断PCOM截断值进行调整,为下一步治疗提供依据。

卵巢多囊样改变患者行供精人工授精的临床结果分析

目的对比研究辅助生殖技术(ART)治疗过程中卵巢多囊样改变患者与卵巢储备功能正常的患者进行供精人工授精(AID)治疗的妊娠结局,探讨卵巢多囊样改变(PCO)是否影响妊娠结局。方法回顾性分析288例511周期行AID助孕治疗的患者,按照是否合并PCO进行分组,其中PCO组101例180周期,对照组187例276周期。比较两组患者一般情况、不同方案的治疗情况、临床结局。结果PCO组促黄体生成素(LH)水平高于对照组,年龄促卵泡生成素(FSH)水平低于对照组(P均<0.01)。PCO组采用自然周期(NC)方案的患者卵泡生长天数、内膜厚度均高于对照组(P均<0.05)。不同方案两组间妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论PCO患者与卵巢储备功能正常的患者相比,AID治疗的妊娠结局相当,即排除男方因素后PCO患者无论排卵正常与否,在纠正排卵异常之后均能获得与正常人群相当的妊娠结局。

血清性激素对卵巢多囊样改变的鉴别诊断价值

目的探讨对于卵巢多囊样改变(PCO)的患者,血清性激素鉴别多囊卵巢综合征(PCOS)及非PCOS的价值。方法方便选取2014年5月—2017年5月于该院超声发现PCO且进一步予性激素检查的患者71例中,57例确诊PCOS,14例为单纯PCO女性,分析二者血清学差异及PCOS患者中血清内分泌指标与卵巢体积的相关性。结果PCOS组与非PCOS组中,黄体生成素(LH)[(13.01±6.22))IU/L vs(6.03±4.19)IU/L]、LH/FSH[(2.26±1.25)vs(1.06±0.53)]、睾酮(T)[(1.78±0.95)nmol/L vs(1.16±0.35)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.01),而年龄[(24.80±5.31)岁vs(23.93±5.62)岁]及卵泡刺激素(FSH)[(6.13±1.72)IU/L vs(5.54±1.87)IU/L]差异无统计学意义(P>0.05),PCOS患者中卵巢体积与LH、T呈正相关。结论对于超声发现PCO的女性,LH及LH/FHS值有重要的鉴别诊断价值。

祛瘀化痰汤对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:探讨祛瘀化痰汤对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响,并探讨其作用机制。方法:选取新乡医学院第一附属医院妇产科符合纳入标准的92例多囊卵巢综合征患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例,对照组予以炔雌醇环丙孕酮,1片/d,观察组在常规治疗基础上联用祛瘀化痰汤治疗,共治疗3个月经周期,测定血清学指标,记录卵巢多囊样改变,同时对比临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH)和睾酮(T)含量降低,雌二醇(E_2)含量升高,糖脂代谢指标降低,内脂素(VF),瘦素(LEP)含量降低,脂联素(APN)含量升高,卵巢体积和卵巢内卵泡数量明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后FSH,LH和T含量较低,E_2含量较高,糖脂代谢指标较低,VF,LEP含量较低,APN含量较高,卵巢体积和卵巢内卵泡数量明显降低(P<0.05);对照组有效率(73.91%)明显低于观察组(91.31%)(P<0.05)。结论:祛瘀化痰汤治疗多囊卵巢综合征疗效确切,可改善卵巢多囊样改变、内分泌及代谢功能。

加味二陈汤对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:探讨加味二陈汤对肾虚痰湿型肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响。方法:选取2015年3月—2016年3月河南省中医院收治的肾虚痰湿型肥胖型PCOS患者157例,以该批患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(78例),对照组(79例)。对照组PCOS患者给予醋酸环丙孕酮片,治疗组在此基础上给予加味二陈汤,两组均进行3个月经周期的治疗,结束后对两组患者疗效、卵巢多囊样改变、内分泌功能、糖脂代谢及脂肪细胞因子进行比较。结果:治疗组患者总有效率为94.87%,对照组为81.01%,治疗组高于对照组(P<0.05);经过治疗,两组患者均较治疗前双侧卵巢体积与卵泡数目明显降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);经过治疗后两组患者均较治疗前促黄体生成激素(luteotropic hormone,LH),卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)与卵泡刺激素(Testosterone,T)水平明显降低,雌二醇(estradiol,E2)水平明显升高,且治疗组患者效果优于对照组(P<0.05);经过治疗,两组患者在治疗前糖脂代谢指标糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,Hb A1c),空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR),总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三脂(triglycerid,TG)均较治疗前明显降低,且治疗后治疗组显著低于对照组(P<0.05);通过治疗,两组患者均较治疗前内脂素(visfatin,VF),瘦素(leptin,LEP)水平明显降低,脂联素(adiponectin,APN)水平明显升高,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:加味二陈汤对肾虚痰湿型肥胖型PCOS具有积极的治疗效果,可以改善患者多囊样改变、内分泌功能以及糖脂代谢,值得在临床上推广。

超声窦卵泡计数对不同年龄段多囊卵巢综合征的诊断价值

目的:研究超声窦卵泡计数(AFC)对不同年龄段多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断性能及截断值,为临床诊疗工作提供具有针对性的参考意见。方法:选取2017年12月—2023年6月期间在梧州市红十字会医院妇科和生殖门诊诊断为PCOS的患者181例记为PCOS组,同期检查的181例健康妇女设为对照组。根据年龄将两组患者进一步分成4个亚组:<25岁组、25~29岁组、30~34岁组和≥35岁组。对所有患者行阴道超声卵巢AFC,并比较每个亚组内PCOS组与对照组AFC的差异性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),根据约登指数确定每个亚组AFC诊断PCOS最佳截断值。结果:每个亚组里PCOS组的AFC均高于对照组。<25岁组、25~29岁组、30~34岁组和≥35岁组AFC检测AUC均大于0.8,AFC诊断PCOS的截断值分别为17个、16个、14个、13个。结论:AFC对不同年龄段PCOS患者均有较高的诊断性能。AFC诊断PCOS的截断值随着年龄的增长而减小,制定截断值时应考虑年龄特异性。

卵巢多囊样改变对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨卵巢多囊样改变（polycystic ovaries，PCO）伴不孕患者体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization andembrgo transfer, IVF - ET）治疗的效果。方法回顾性分析2011—2014年首都医科大学附属北京妇产医院因输卵管因素行IVF助孕的PCO患者180例，同期180例因输卵管因素行IVF助孕的非PCO患者为对照组，对两组患者的基本情况和治疗结局进行统计分析。结果与对照组相比，PCO组促性腺激素（gonadotropin，Gn）用量少，绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，HCG）日血清雌二醇（estrodiol，E2）高，获卵数较多。两组受精率、优质胚胎率和临床妊娠结局等比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单纯PCO合并输卵管性不孕的患者行IVF具有良好的结局，但应警惕卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）的发生。

多囊卵巢综合征患者各亚型特征分析

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)各亚型与对照组之间的临床、生化和代谢参数的异同,进而为PCOS个体化治疗提供一些新思路。方法 筛选2018年1月至2020年12月就诊于巴彦淖尔市医院的PCOS患者共211例,将其作为试验组,并根据2003鹿特丹PCOS诊断标准及美国国立卫生院(NIH)指南推荐将试验组分为A、B、C、D四种亚型,另招募与试验组年龄、性别相匹配的健康受试者57名作为对照组。分别对各组人群进行性激素、糖、脂等代谢性指标检测、计算及统计分析。结果 PCOS各亚型中D型(O+P)占比最多(34.6%),典型临床体征发生率中肥胖占比较高(52.13%),典型临床指标中卵巢多囊样改变占比较高(85.31%)。所有试验组体重指数(BMI)、生物电阻抗法测量内脏脂肪(VFA)、睾酮(TE)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、黄体生成素(LH)均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);PCOS各亚组中A组代谢紊乱较B、C、D组严重,A组VFA、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、LH、TE均高于B、C、D组,差异有统计学意义(P <0.05);高雄组(A、B、C组)与对照组比较,C组各代谢指标水平介于A组与对照组之间,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PCOS各个亚组均存在不同程度糖脂及性激素代谢异常,与其他亚组相比,A组的PCOS女性代谢风险增加。

多囊卵巢综合征女孩如何进行自我调理?

多囊卵巢综合征是以雄激素增加、排卵障碍、B超显示卵巢多囊样改变为特征的内分泌紊乱的代谢性疾病。女孩子进入青春期以后,由于性激素大量分泌,身体发生巨大变化,如乳房发育、月经出现、长“青春痘”等,如果女孩子的这些症状比较明显。

多囊卵巢综合征不同表型的血清抗苗勒管激素水平特征的分析

目的分析各型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者和对照组的血清抗苗勒管激素（serum antimüllerian hormone,AMH）浓度及内分泌和代谢指标的特点,并评估AMH与这些指标的相关性。方法选取2016年1月至2016年5月间在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS患者174例为研究组,依据美国国立卫生院（National Institutes of Health,NIH）指南推荐的分型方法将其分为4组,组1卵巢多囊样改变[（polycystic ovary morphology,PCO）＋稀发排卵或无排卵（oligo-anovulation,OA）＋高雄激素血症（hyperandrogenism,HA）]45例;组2（PCO＋OA）39例;组3（PCO＋HA）42例;组4（OA＋HA）48例。另选41例同期就诊的年龄及体质量匹配、基础体温双相的输卵管性不孕患者或正常体检者作为对照组。测量所有参与者的身高、体质量、腰围、臀围等一般情况,空腹抽血查AMH、性激素、血糖、胰岛素等。超声测量卵巢的长径、横径、前后径及每侧卵巢内的卵泡直径和数量。分析不同PCOS表型组及对照组的血清AMH质量浓度及内分泌和代谢指标特点。结果血清AMH质量浓度：组1（8.54±2.40）ng/m L〉组2（6.95±1.96）ng/m L〉组3（5.64±1.79）ng/m L〉组4（4.36±1.74）ng/m L〉对照组（2.55±1.15）ng/m L,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。血清AMH与PCOS患者的睾酮、卵巢体积和2~9 mm窦卵泡数呈正相关（P〈0.05）,与雌二醇呈负相关（P〈0.05）,与年龄、体质量指数、腰臀比、促黄体生成素、卵泡刺激素、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数无相关性（P〉0.05）。结论 PCOS患者血清AMH质量浓度较对照组显著增加,AMH在不同表型组间差异有统计学意义（P〈0.05）。PCO是影响AMH浓度的最显著因素。血清AMH浓度与PCOS患者的睾酮浓度、卵巢体积和2~9mm窦卵泡数正相关,与雌二醇水平负相关。

抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征主要临床特征的诊断价值分析

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)主要临床特征的分布情况及其诊断价值。方法:门诊收集符合鹿特丹标准的PCOS患者404例,排除导致高雄激素血症(HA)的其他疾病,根据主要临床特征如HA、胰岛素抵抗(IR)、肥胖、卵巢多囊样改变(PCOM)进行比较,并分析AMH对这些主要临床特征的诊断价值。结果:(1)经年龄及体质量指数(BMI)校正后,高AMH水平组与低AMH水平组比较,体质量指数(BMI)、月经周期、多毛症状、腰围及内分泌指标[黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)]和除了OGTT(3小时)外的糖代谢指标差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)PCOS患者合并有肥胖、HA、非IR、PCOM的AMH水平明显升高(P<0.05)。(3)AMH与LH、LH/FSH、T、PCOM呈正相关性(P<0.05)。(4)AMH对HA(AUC=0.799,95%CI 0.742~0.855)和PCOM(AUC=0.931,95%CI 0.891~0.972)均有一定的诊断价值,尤其是对PCOM的诊断,当AMH=7.55 ng/ml时,其诊断PCOM的最高灵敏度为85.50%,最高特异度为92.20%。结论:具有高AMH水平的PCOS患者内分泌异常及其脂质代谢紊乱更为突出,AMH对PCOM和HA均具有一定的诊断价值,尤其是对PCOM,也有助于临床医生根据AMH水平评估PCOS状态的严重程度。

多囊卵巢综合征与卵巢多囊化的血流参数分析

目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）与卵巢多囊样改变（PCO）在彩色多普勒下的血流指标变化，探讨二者之间的差异。方法选取PCOS及PCO患者各50例，行阴道彩色多普勒超声检查，观察卵巢间质动脉、子宫动脉、子宫螺旋动脉血流阻力指数（RI）变化，并进行统计学分析。结果统计结果显示：PCOS组患者卵巢间质动脉RI明显低于PCO组（0．43±0．10vs0．69±0．24，t=7．07，P〈0．05）；PCOS组子宫动脉RI明显高于PCO组（0．87±0．05vs0．59±0．03，t=12．33，P〈0．05），子宫螺旋动脉两组间无明显差异（0．59±0．07vs0．58±0．06，t=0．77，P〉0．05）。结论彩色多普勒超声检查为PCOS与PCO的鉴别格棋了鳍曲客观的定号指标且有舌垂钓捕助论断价储．