促性腺激素释放激素类似物逆转卵巢恶性生殖肿瘤对顺铂的耐药性研究

目的观察促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林逆转卵巢恶性肿瘤对顺铂耐药性的效果。方法建立卵巢肿瘤顺铂耐药细胞系模型OVCAR-3/CDDP,采用MTT比色法分别检测单独使用曲谱瑞林、单独使用顺铂、曲谱瑞林和顺铂联用时对OVCAR-3/CDDP细胞的抑制效果,根据血药峰值浓度的不同分成顺铂组、曲谱瑞林组、两药联合组和OVCAR-3组。观察各组的细胞生长情况,分析曲谱瑞林对OVCAR-3/CDDP细胞顺铂耐药性的逆转作用。结果顺铂组、曲谱瑞林组、OVCAR-3组细胞的生长状况相近,细胞在不同时间点的生长抑制率差异无统计学意义(P>0.05);而两药联合组的细胞生长抑制率与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与顺铂组、曲谱瑞林组相比,顺铂和曲谱瑞林联用组能更显著地削弱OVCAR-3/CDDP细胞的耐药性。结论曲谱瑞林能在一定程度上抑制卵巢肿瘤顺铂耐药细胞的生长,逆转卵巢肿瘤顺铂耐药细胞系的耐药性。

影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能手术患者预后的因素分析

目的探讨影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能手术患者预后的相关因素。方法回顾性分析1986年1月1日至2010年12月31日广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科收治的卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumors,MOGCT)保留生育术患者的临床资料及随访结果,以KaplanMeier法绘制生存曲线,并比较单因素中不同因素影响生存时间的差异,其差异性经Log rank检验,并用Cox模型进行多因素回归分析,用Logistic回归分析不同因素对生育能力的影响。结果 60例患者中位年龄20(9~34)岁,中位随访时间41.5(2~237)月,复发4例,死亡9例。31例患者怀孕并生育健康婴儿。单因素分析显示病理类型、术后残留病灶大小、化疗疗程、对侧卵巢活检、淋巴结切除及大网膜切除等与预后相关,而对患者生育无明显影响。多因素分析显示仅有术后残留病灶大小是影响患者无瘤生存及长期生存的独立因素。结论术后残留病灶大小可影响MOGCT患者的预后,全面分期手术对预后无明显改善。MOGCT保留生育手术后生存率较高,生育能力亦得到较好保存。

42例卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床特征及预后分析

目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特征与预后的关系。方法:收集我院2006年8月至2012年2月收治的42例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床资料,分析其肿瘤类型、分期、治疗方案等预后相关因素,研究其临床特征与不良预后的关系。结果:42例卵巢恶性生殖细胞肿瘤包括混合性生殖细胞肿瘤16例(38.1%)、未成熟畸胎瘤12例(28.6%)、无性细胞瘤6例(14.3%),卵黄囊瘤4例(9.5%)、绒毛膜癌1例(2.4%)及胚胎癌1例(2.4%)等。42例患者全部进行手术治疗,其中30例在初次手术中保留了生育功能,34例在术后给予BEP方案(博来霉素+依托泊苷+顺铂)或BVP方案(博来霉素+长春新碱+顺铂)化疗。2年生存率97.5%(39/40),死亡1例(Ⅳ期混合性生殖细胞肿瘤),复发率37.5%(15/40),混合性生殖细胞肿瘤复发占66.7%(10/15);5年生存率88.2%(15/17),死亡2例(均为恶性混合性生殖细胞肿瘤)。不同病理分期、肿瘤直径、肿瘤类型和手术方式的5年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:保留生育功能手术及规范化的BEP或BVP方案化疗,5年总体生存率较高,但混合性生殖细胞肿瘤预后相对较差。卵巢恶性生殖细胞肿瘤的病理分期、肿瘤直径及肿瘤类型与生存率的关系还需进一步研究。

111例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特征及预后分析

目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特征与预后的关系,为临床研究和治疗提供参考依据。方法:回顾分析我院2003年1月至12月收治的111例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床资料。分析患者的发病年龄、病理类型、手术病理分期、手术方式、肿瘤标记物高低、术后化疗疗程等因素对患者预后的影响及化疗对月经生育状况的影响。结果:本组患者中位发病年龄22岁,平均(21.43±12.92)岁。患者均行手术治疗。99例在初次手术中保留了生育功能,95例接受了术后补充化疗,1~8个疗程。平均随访时间78.0个月,失访3例。3年生存率98.1%(106/108),5年生存率94.7%(71/75)。不同病理分期、肿瘤类型的5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理分期、化疗疗程的总生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。23例化疗前月经规律的患者于化疗第2~3个疗程开始出现月经异常现象,均于化疗结束3~5月恢复正常。31例患者成功自然妊娠并分娩,31例新生儿均体健。结论:卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的总生存率与手术-病理分期及化疗疗程有关,化疗对卵巢功能和生育无明显影响。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后相关因素分析

目的:分析影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)预后的相关因素。方法:回顾性分析1985年1月至2007年12月在我科治疗的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料,运用Life-Table法计算生存率,应用Log-rank法和Cox比例风险模型对可能影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后的因素进行单因素和多因素分析。结果:MOGCT的1、3、5年生存率分别为86%、67%、56%。单因素分析显示手术—病理分期、残余病灶、化疗方案及化疗疗程是影响预后的因素(P均<0.05)。多因素分析显示手术—病理分期、残余病灶及化疗疗程数是决定预后的因素(P均<0.05)。结论:手术—病理分期、残余病灶和化疗疗程是影响MOGCT预后的独立因素。治疗应以保留患者的生育功能手术为主,术后采用标准PEB/PVB方案化疗,以改善患者的预后。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后及生育状况分析

目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)的临床特点、5年累积生存率以及行保留生育功能手术及化疗后患者的月经及生育状况。方法:采用回顾性分析法对我院1999年5月至2009年10月收治的34例MOGCTs患者的临床资料进行分析。结果:患者发病中位年龄28.5岁,34例患者中行根治性手术13例,行保留生育功能手术21例。单纯无性细胞瘤7例,非无性细胞瘤27例。26例患者术后补充化疗,其中行保留生育功能手术并化疗18例。化疗以博来霉素+依托泊苷+顺铂方案(BEP方案)及顺铂+长春新碱+博来霉素方案(PVB方案)为主。共随访9～146月,平均随访53.7±37.3月,失访4例,死亡3例,5年累积生存率为89%。临床观察指标中仅组织学分级为Ⅰ级的患者5年累积生存率(100%)高于Ⅱ～Ⅲ级(73%),差异有统计学意义(P=0.02),而各种手术类型、手术病理不同分期和不同组织学类型间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。18例保留生育功能患者化疗后,月经异常发生率为83.3%(15/18),化疗结束后2～4月开始逐渐恢复。有生育计划的6例患者,共获得妊娠4例,其中3例自然妊娠,1例助孕后妊娠,共娩出健康新生儿3例。结论:MOGCTs总体预后较好,PVB、BEP方案是有效的化疗方案,化疗对行保留生育功能治疗患者卵巢功能的影响是可逆的,对于有生育要求的患者可行保留生育功能治疗并获得满意妊娠。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤复发相关因素分析

背景与目的：有效的联合化疗方案应用于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗后，肿瘤的复发率大大降低。但是仍有10％～40％的患者在初治后复发，这些患者的预后明显不如其他患者。本研究的目的在于探讨影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后复发的相关因素。方法：回顾性分析我科1990年4月～2004年12月间收治的145例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床病理特点，运用Kaplan—Meirer法计算术后复发率，应用Log—rank法和COX比例风险模型对可能影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后复发的因素进行单因素和多因素分析。结果：全组患者术后1年、3年、5年的复发率为21％、36％、43％。单因素分析显示：非无性细胞瘤、FIGOⅡ-Ⅳ期、肿瘤〉15cm、术后残瘤〉1cm以及术后未行标准BEP／PVB方案化疗的患者术后复发的危险性较其他患者高（P〈0．05），但多因素分析显示肿瘤〉15cm并非影响术后复发的独立因素。结论：病理类型、肿瘤分期、术后残瘤大小与术后化疗是影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后复发的独立因素。治疗应以保留生育功能的手术为主，非无性细胞瘤、FIGOⅡ—Ⅳ期、术后残瘤〉1cm等有复发危险因素的患者术后应该及时、足量地应用标准BEP／PVB方案化疗。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床病理特征及预后因素分析

目的：探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床病理特征及预后影响因素。方法：选取1997年10月至2014年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊并经病理证实为卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者共132例,收集患者病史资料并随访预后,采用SPSS 20.0软件进行生存分析,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验单因素分析预后影响因素,Cox回归模型多因素分析预后影响因素。结果：132例患者年龄10-63岁,平均（25±9.43）岁。其中未成熟畸胎瘤56例（42.4%）,卵黄囊瘤28例（21.2%）,无性细胞瘤28例（21.2%）,混合性细胞瘤18例（13.6%）,其他2例（1.5%）。FIGO分期：Ⅰ期115例（87.1%）,Ⅱ期6例（4.5%）,Ⅲ期9例（6.8%）,Ⅳ期2例（1.5%）。共随访4-207个月,其中失访5例,失访率3.8%;复发13例,死亡5例;5年无病生存率86.7%,5年总生存率95.2%。单因素分析显示,保留与非保留生育功能手术对患者5年无病生存率影响差异无统计学意义（91.5%vs 78.2%）,对5年总生存率的影响差异有统计学意义（98.5%vs 85.4%,P=0.041）;肿瘤FIGO分期对患者预后的影响差异有统计学意义（P〈0.05）。Cox回归模型多因素分析显示FIGO分期是影响患者5年无病生存率和5年总生存率的独立预后因素（P=0.031,P=0.029）。结论：卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者发病年轻,预后良好,FIGO分期是影响预后的独立危险因素。对于年轻未生育患者,可行保留生育功能手术,对于明显早期患者可不进行完整分期手术,不行盆腔淋巴结清扫及大网膜切除术。

化疗对卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后患者卵巢功能的影响

目的:观察卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)患者行保留生育功能术后并进行化疗对卵巢功能的影响。方法:选取我院肿瘤科收治的45例MOGCT并行术后辅助化疗患者作为研究对象,选取同时期收治的年龄相近且具有生育需求并给予手术切除但术后未行化疗的45例卵巢良性肿瘤患者作为对照组,观察组给予BEP方案进行化疗,比较两组术前、术后6个月以及术后12个月的血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平,观察化疗组患者化疗期间月经异常的发生情况。结果:术后6个月,对照组患者的LH、FSH、E2水平接近于正常水平,化疗组中的LH、FSH水平明显高于对照组,而E2水平则低于对照组,组间比较差异有显著性意义,术后12个月化疗组LH、FSH水平与6个月时相比明显下降,而E2水平显著升高,术后12个月,两组LH、FSH、E2水平组间比较无明显差异(P>0.05)。在化疗期间,共有34例(75.6%)患者出现月经异常,其中有19例(42.2%)为停经,15例(33.3%)为月经量减少,随着化疗周期的延长,停经以及月经减少患者数量升高。结论:MOGCT患者在术后化疗期将出现性激素水平改变以及月经异常,主要表现为血清促性腺水平升高、雌激素水平下降、月经异常,但具有可逆性。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗进展

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)是一组来源于胚胎原始生殖细胞而形成的恶性肿瘤,多发于青少年女性。其临床症状和体征与上皮性肿瘤相比并无明显特异性,部分生殖细胞肿瘤具有典型肿瘤标记物;肿瘤细胞减灭术是其首选的治疗原则,BEP、PVB方案疗效较好,已被作为临床一线化疗的金标准方案。随着手术及化疗的联合应用,患者的预后获得明显改善,使得保留患者生育功能成为可能;采用药物化疗需考虑保护患者的卵巢功能,主要方法有:药物保护、冷冻保存和卵巢移位。目前,关注患者的生存和生育状况,已成为卵巢生殖细胞肿瘤治疗的热点。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后因素分析

目的:分析影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)预后的相关因素。方法:回顾性分析天津医科大学总医院和天津市人民医院1987年1月至2004年12月的65例MOGCT的临床和随访资料,探讨影响MOGCT预后的相关因素。结果:MOGCT总的2年和5年生存率分别为53.64%和51.85%,差异无统计学意义(P>0.05)。MOGCT的预后因素包括:肿瘤病理类型、FI-GO分期、腹水量和术后残存瘤灶直径。无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤是预后较好的病理类型(P<0.05),早期预后好于进展期(P<0.01),腹水量<100 ml(P<0.05)和残存瘤灶直径≤2 cm(P<0.01)具有较好预后。结论:应重视MOGCT初次治疗时的临床分期、病理类型和腹水量,施行彻底的减瘤术和规范的辅助化学治疗可改善预后,提高患者的生存率和生活质量。

卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤诊断治疗分析(附18例)

目的:探讨卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗及预后。方法:回顾我院1980年-2008年间18例卵巢混合性生殖细胞肿瘤病例资料,对诊断、治疗特点及预后进行回顾性研究。结果:发病年龄6-38岁,中位年龄20岁。腹痛、腹部包块、发热是常见症状。肿物多较大,平均直径15.7cm,病理包括2-3种生殖细胞成分混合,16例(88.9%)含有2种成分,2例(11.1%)含有3种成分。其中,卵黄囊瘤成分最多见,占83.3%,最常见的组合成份是未成熟畸胎瘤混合卵黄囊瘤(50%)。Ⅰ期9例(占50%),Ⅱ期2例(占11.1%),Ⅲ期7例(占38.9%)。Ⅰ-Ⅱ期病人5年生存率81.8%,Ⅲ期病人5年生存率42.9%,差异有显著性意义(P<0.01)。保留生育功能手术12例,5年生存率75%。肿瘤细胞减灭术6例,5年生存率50%,两者差异无显著性意义。术后病人均进行化疗。在80年代及90年代初主要化疗方案是VAC方案(VCR+KSM+CTX)或PVC(PDD+VCR+CTX)方案,死亡率较高,5年生存率44.4%。1995年后主要是PVB/PVC+PVB联合化疗方案,2例病人死亡,5年生存率66.7%。90年代末至今应用BEP方案(BLM+VP-16+PDD),无一例死亡,5年生存率100%。结论:卵巢混合型恶性生殖细胞肿瘤患者腹痛、腹部包块是常见症状,病理类型多包括2-3种生殖细胞成分混合,卵黄囊瘤成分最多见,可以行保留生育功能手术,术后辅以规范的化疗是重要环节,化疗方案目前主要为BEP方案,有较高的5年生存率。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤回顾性分析

卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCTs）起源于胚胎性腺的原始生殖细胞，约占卵巢生殖细胞肿瘤的2％-5％，患者发病年龄较轻，肿瘤生长迅速，恶性度较高，预后差。随着医疗水平的提高，尤其是手术方式的不断改进与联合化疗的应用，使患者的预后得以明显改善，总体5年累积生存率约为85％以上。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者治疗模式的探讨

目的评价保守性手术在卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)患者治疗中的价值,为MOGCT患者选择合理的治疗模式提供科学依据。方法采用多中心、前瞻性对照临床试验方法,将MOGCT患者分为保守性手术组33例和广泛性手术组36例,从卫生经济学、手术安全性、月经、生育情况及疗效指标等多方面对两种治疗模式进行评价。结果 (1)卫生经济学指标:保守性手术组、广泛性手术组患者的平均初次住院时间分别为16.27、19.91天,平均初次住院费用分别为16 603.11、24 701.58元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)手术安全性:保守性手术组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均肠道恢复时间均明显短于广泛性手术组患者(P<0.05);两组间患者平均拔尿管时间差异无统计学意义(P>0.05);手术并发症发生率分别为12.12%(4/33)、47.22%(17/36),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)保守性手术组、广泛性手术组患者治疗结束后月经规律比率、妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)疗效指标:保守性手术组患者3、5年累积生存率分别为94%、87%,广泛手术组患者均为94%;保守手术组患者3、5年累积无进展生存率均为92%,广泛手术组患者均为97%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保守性手术在缩小手术范围、减少手术创伤、提高MOGCT患者生存质量同时,不影响MOGCT患者的预后。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后及影响因素分析

目的了解卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后及其影响因素。方法对29例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料进行分析,设定变量因素,采用SPSS 16.0统计软件进行单因素及COX逐步回归分析,确定影响患者预后的因素。结果患者的年龄、有无腹水、临床分期、有无正规化疗是影响预后的因素。结论年轻、早期、合并腹水的患者预后较好,术后正规化疗是改善预后的重要措施。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能手术的系统评价

目的：系统评价保留生育功能手术治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤（malignant ovarian germ cell tumor， MOGCT）的生存率、复发率和术后妊娠情况。方法：计算机检索PubMed等外文及维普等中文数据库，纳入符合标准的病例对照研究进行质量评价，对同质性研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入11个保留生育功能手术和根治性手术治疗MOGCT生存率比较的回顾性病例对照试验。Meta分析结果表明，MOGCT保留生育功能手术生存率优于根治性手术，差异有统计学意义（OR=1.88，95%CI为1.32～2.69，P=0.0005）。MOGCT保留生育功能手术患者较根治性手术患者复发率低，差异有统计学意义（OR=0.11，95%CI为0.03～0.38，P=0.0007）。4篇临床病例研究详细记录和分析了有生育要求并尝试妊娠和实际成功受孕的例数，总妊娠率为86.7%。结论：保留生育功能手术治疗MOGCT患者的生存率均优于根治性手术患者，复发率低，且能维持正常的妊娠和生育功能，提高患者生存质量。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响

保留生育功能手术联合化疗是提高卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者生存率和生存质量的首要方法。但是化疗对卵巢功能的损害是严重甚至不可逆的。本文对卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗现状及术后化疗对卵巢功能评估的影响和预防的研究现状作一综述。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响研究

目的:观察并探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumors,MOGCT)患者术后化疗对卵巢功能的影响。方法:入选本院肿瘤科2009年7月至2012年6月间收治的MOGCT行术后辅助化疗患者34例为研究对象(化疗组),选取同期收治的年龄相近、有生育要求且经手术切除后未经化疗的31例卵巢上皮交界性肿瘤患者作为对照组,化疗组术后进行4个周期顺铂(DDP)+依托泊苷(VP-16)+博来霉素(BLM)(PEB)方案或顺铂(DDP)+紫杉醇(TAX)(PT)方案化疗,术后随访12个月,对比两组血清性激素水平与月经变化情况。结果:①术后6个月,化疗组血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平明显高于对照组(P<0.05),而雌二醇(E2)水平则明显低于对照组(P<0.05);术后12个月化疗组LH、FSH水平较之6个月时显著下降,E2水平显著上升,两组LH、FSH、E2差异无统计学意义(P>0.05)。②化疗组化疗期间停经17例(50%)、月经量减少10例(29.4%),截至随访结束,15例(88.2%)停经患者月经复潮,月经量较术前减少;对照组31例患者仅有4例(12.9%)出现月经减少,两组术后月经异常率差异具有统计学意义(χ2=28.752,P=0.000)。③化疗组与对照组近期有生育计划且成功妊娠的比例分别为44.0%(11/25)、62.5%(15/24),两组差异无统计学意义(χ2=1.683,P=0.195)。结论:MOGCT术后化疗近期可引发性激素水平变化与月经异常,主要表现为血清促性腺激素水平升高、雌激素水平降低、停经,月经异常具有可逆性,复潮后月经量减少。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的治疗策略

卵巢恶性生殖细胞肿瘤（malignant ovarian germ cell tumors，MOGCTs）来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，在亚洲及我国约占卵巢恶性肿瘤的12％～25％，多发于青少年女性和儿童。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤手术方式的探讨

目的 本文分析164例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的手术疗效,探讨治疗该瘤更合理的手术方式。方法 回顾性分析164例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料,其中5 7例采用保留生育功能的术式;10 7例采用不保留生育功能的传统术式。2组均根据个体状况辅以适当的化疗(和/或放疗)。结果 保留生育功能组和不保留生育功能组的5年生存率分别为69.0 1% (3 9/5 7)、5 4.94% (5 9/10 7) (P >0 .0 5 )。2组术后并发症发生率分别为3 .5 1% (2 /5 7)、3 .74% (4 /10 7) (P >0 .0 5 )。多因素分析显示临床分期、病理类型、残留肿瘤体积是影响预后的主要因素(P均<0 .0 5 )。结论 卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者可根据需要采用保留生育功能的术式,并辅以适当的化疗和(或)放疗。