肿瘤标志物、卵巢恶性肿瘤风险预测模型及D-二聚体对卵巢上皮性肿瘤良恶性质的鉴别价值分析

目的探讨卵巢上皮性肿瘤的临床特征,并评估糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)及D-二聚体对鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性质的价值。方法选取2019年12月至2021年5月在武汉大学人民医院妇科住院接受治疗的123例卵巢上皮性肿瘤患者作为研究对象,其中包括良性肿瘤患者61例,恶性肿瘤患者62例。收集所有患者的临床资料及血清肿瘤标志物、D-二聚体水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较不同指标鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性质的价值。结果68.85%的卵巢良性肿瘤患者由体检发现,而61.29%的恶性肿瘤患者因出现腹痛、腹胀症状而就诊。绝经后病例中恶性肿瘤占77.08%(37/48),明显高于良性肿瘤;恶性肿瘤患者血清CA125、HE4、ROMA指数及D-二聚体均高于良性肿瘤患者。ROMA指数鉴别诊断卵巢上皮性肿瘤良恶性质的灵敏度高于CA125、HE4,CA125、HE4及ROMA指数联合检测可进一步提高诊断灵敏度,HE4诊断的特异度最高。将患者按照绝经情况分组,ROMA指数在绝经前后的截断值分别为11.73%、28.59%。结论围绝经期及绝经后女性应增加体检次数,早期发现卵巢肿瘤并加以处理;血清HE4、CA125、ROMA指数可用于卵巢上皮性肿瘤良恶性质的鉴别,ROMA指数对卵巢上皮性肿瘤良恶性质鉴别诊断的价值优于CA125和HE4单独检测。

进行卵巢恶性肿瘤风险预测模型检测在诊断卵巢癌中的应用价值

目的:评价进行卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)检测在诊断卵巢癌中的应用价值。方法:选取2018年1月至2018年10月期间某医院收治的110例卵巢肿瘤患者为研究对象。依据术后进行病理诊断的结果将其分为卵巢癌组(60例)和卵巢良性肿瘤组(50例)。对两组患者均进行血清糖类抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)和ROMA检测,然后观察分析其检测的结果。结果:与对卵巢良性肿瘤组患者进行血清CA125、HE4及ROMA检测的阳性率相比,对卵巢癌组患者进行血清CA125、HE4及ROMA检测的阳性率均较高,P<0.05。与进行血清CA125检测或进行血清HE4检测诊断卵巢癌的敏感度、特异度及阴性预测值相比,进行ROMA检测诊断该病的敏感度、特异度及阴性预测值均较高,P<0.05。与进行血清CA125检测诊断卵巢癌的敏感度、特异度及阴性预测值相比,进行血清HE4检测诊断该病的敏感度、特异度及阴性预测值均较高,P<0.05。结论:采用ROMA检测对卵巢癌患者的病情进行诊断,可显著提高其诊断结果的准确性。

卵巢-附件影像报告和数据系统联合卵巢癌风险预测模型指数对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)联合卵巢癌风险预测模型(ROMA)指数对卵巢肿瘤良恶性的诊断效能。资料与方法回顾性分析2021年1—12月宁夏医科大学总医院495例卵巢肿瘤的超声图像,根据O-RADS超声风险分层标准对附件区包块进行分类。以手术病理结果为“金标准”,绘制受试者工作特征曲线,计算O-RADS对附件肿块的诊断效能,对O-RADS4类,联合ROMA指数计算诊断符合率。结果O-RADS2~5类卵巢肿瘤的恶性率分别为0、2.7%、43.6%、86.8%;O-RADS超声风险分层诊断卵巢肿瘤的曲线下面积为0.929,对附件区良、恶性肿瘤的最佳截断值为>3类,诊断卵巢肿瘤的敏感度为90.8%、特异度为89.4%、阳性预测值为67.9%,阴性预测值为97.5%,诊断符合率为89.7%;O-RADS 2~5类诊断卵巢肿瘤的符合率分别为100%、97.3%、43.6%、86.8%,O-RADS 4类是卵巢肿瘤良恶性鉴别的难点,将O-RADS 4类联合ROMA指数后诊断符合率由43.6%升至72.7%。结论O-RADS超声风险分层对卵巢肿瘤有较好的诊断价值。但O-RADS 4类是诊断难点,O-RADS 4类联合ROMA指数能显著提高卵巢肿瘤的诊断符合率。

人附睾分泌蛋白4、糖链多肽抗原125联合卵巢恶性肿瘤风险预测模型对上皮性卵巢癌预测和诊断价值

目的探讨血清中肿瘤标志物人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖链多肽抗原125(CA125)和卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)预测和诊断上皮性卵巢癌的临床价值。方法回顾性分析于2012年1月至2014年4月天津市中心妇产科医院因盆腔肿物就诊的225例病人,其中卵巢上皮癌113例,卵巢良性肿瘤112例,因体检来院的健康妇女33例。采用电化学发光法测定受试者术前血清HE4和CA125浓度,用卵巢风险评估模型计算ROMA指数。结果卵巢癌组CA125、HE4及ROMA值高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。卵巢良性肿瘤组CA125、HE4及ROMA值与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HE4、CA125、ROMA值诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度分别为52.21%、85.84%、86.73%,特异度分别为100%、88.39%、83.93%,三者相比较,ROMA值的敏感度最好,HE4特异度最好。ROMA值绝经前后敏感度分别为85.71%和69.77%,特异度分别为86.90%和75%。结论HE4作为一种新型肿瘤标志物,其在卵巢上皮性癌中具有重要的诊断价值,而ROMA值预测患卵巢癌风险的敏感度较CA125、HE4二者单项高,有助于帮助临床医生评估患卵巢上皮性癌的风险性。

恶性肿瘤相关性血栓风险预测模型的研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是恶性肿瘤患者常见合并症和重要致死原因之一。本文对恶性肿瘤患者合并VTE的危险因素进行分析总结,并对几种恶性肿瘤相关性血栓风险预测模型的临床应用进展进行综述,分析其利弊,以期为临床护理实践提供依据。

人附睾分泌蛋白4、糖类抗原125及卵巢恶性肿瘤风险预测模型在卵巢癌诊断中的价值

卵巢恶性肿瘤在女性生殖道肿瘤中发病率低于子宫颈癌和子宫体癌而位居第三[1],但其死亡率在女性生殖系统肿瘤中却是首位[2]。卵巢癌早期症状与卵巢良性疾病症状相似,早期卵巢癌患者的5年生存率可达95%,但患者就诊时大多已是晚期,5年生存率在15%-20%[3]。因此,采取有效的诊断方法,对卵巢癌患者的预后十分重要。

血清糖类抗原125、人附睾蛋白4及卵巢癌风险预测模型指数在卵巢恶性肿瘤诊断中的重要价值

目的探究血清糖类抗原(CA)125、人附睾蛋白(HE)4水平以及两者联合计算得出的卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)指数在中国吉林省卵巢恶性肿瘤诊断中的重要价值。方法 84例卵巢恶性肿瘤患者,117例良性肿瘤患者,同时随机选取健康女性40例,检测患者接受卵巢肿瘤手术前的血清CA125、HE4水平,并根据以上两者水平及绝经状态计算出相应的ROMA指数。结果卵巢恶性肿瘤组血清CA125、HE4水平和ROMA指数,均高于对照组和良性肿瘤组(P<0.001)。CA125、HE4和ROMA指数三者的工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分别为0.948、0.970、0.975。CA125、HE4和ROMA指数的灵敏度分别为0.833、0.905、0.929,而CA125具有与ROMA指数相同的特异度,优于HE4。结论 HE4、CA125以及患者绝经状态的ROMA指数显著提高了卵巢恶性肿瘤诊断的准确性。

卵巢-附件报告及数据系统、妇科影像报告与数据系统和简单法则风险预测模型鉴别诊断卵巢良、恶性肿瘤

目的对比卵巢-附件报告及数据系统(O-RADS)、妇科影像报告与数据系统(GI-RADS)和简单法则风险预测模型(SRRisk)鉴别卵巢良、恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析622例经病理证实的卵巢肿瘤的超声声像图,并分别以O-RADS、GI-RADS及SRRisk进行分类。采用受试者工作特征(ROC)曲线观察各方法鉴别卵巢良、恶性肿瘤的效能,比较其曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及准确率差异。结果622例中,454例良性、168例恶性(包含交界性)卵巢肿瘤。O-RADS、GI-RADS、SRRisk鉴别卵巢良、恶性肿瘤的AUC分别为0.94、0.93及0.93,敏感度分别为93.45%、91.67%及86.91%,特异度分别为88.33%、88.77%及89.87%,准确率分别为89.71%、89.55%及89.07%;其AUC、特异度、准确率相当(P均>0.05),而O-RADS的敏感度(93.45%)高于SRRisk(86.91%,χ^(2)=7.69,P<0.01),GI-RADS的敏感度(91.67%)与O-RADS及SRRisk相当(χ^(2)=0.80、3.50,P均>0.05)。结论O-RADS、GI-RADS及SRRisk鉴别卵巢良、恶性肿瘤的效能均较高且彼此相当。

胸苷激酶1和卵巢恶性肿瘤风险评估模型预测及早期诊断卵巢上皮癌的研究进展

卵巢上皮癌(EOC)约占中老年女性卵巢肿瘤的80%,由于其生物学行为凶险,死亡率居高不下,早期诊断可明显改善患者生存率。胸苷激酶1(TK1)浓度与肿瘤恶性程度呈正相关,检测TK1可提高对EOC早期鉴别诊断的效率。卵巢恶性肿瘤风险评估模型(ROMA)可高效地筛查盆腔包块患者中的EOC低风险人群,对卵巢良恶性肿瘤术前鉴别及预测更准确、易行。近年来两者在卵巢癌诊断及预测领域已成为研究热点,本文就TK1和ROMA在预测与早期诊断EOC中的研究进展进行综述。

卵巢恶性肿瘤风险预测值联合超声检测在女性盆腔良恶性肿瘤诊断中的临床研究

目的探究卵巢恶性肿瘤风险预测(ROMA)值联合超声检测在女性盆腔良恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析甘肃省人民医院妇科2014年2月至2015年3月298例因盆腔包块住院接受手术的患者资料,收集同期46例在我院健康体检者的血清HE4、CA125值以及彩色多普勒超声结果,计算ROMA值,以术后临床病理诊断为标准,通过比较灵敏度、特异性探讨各指标的临床应用价值。结果 (1)卵巢恶性肿瘤组血清HE4、CA125水平和ROMA值均较卵巢良性肿瘤组与健康女性组高,两两比较差异有显著性(P<0.05);血清HE4、CA125水平,ROMA值在卵巢良性肿瘤组与健康女性组间,差异无显著性(P>0.05)。(2)HE4对卵巢恶性肿瘤的特异性最高(97.44%),但其他诊断性能不高,尤其是灵敏度(67.19%)。(3)ROMA诊断特异性、阴性预测值较HE4、CA125高,分别为90.60%、92.98%。(4)彩色多普勒超声诊断符合率较高,达87.58%。(5)ROMA值联合彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤时,灵敏度及阴性预测值明显高于单独检测,分别达84.38%、95.12%。结论 ROMA值联合彩色多普勒超声检测可发挥二者优势,提高卵巢恶性肿瘤的检出率,具有临床推广价值。

血清人附睾上皮分泌蛋白4和糖类抗原125联合卵巢恶性肿瘤风险模型值在卵巢癌及盆腔良性疾病中的诊断价值分析

目的探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)联合卵巢恶性肿瘤风险模型(ROMA)值在卵巢癌及盆腔良性疾病中的诊断价值。方法选取河北省冀中能源峰峰集团总医院2015年2月—2016年2月收治的卵巢癌及盆腔良性疾病患者173例,根据不同疾病将所有患者分为卵巢癌组49例和盆腔良性疾病组124例,另随机选取同期健康体检女性41例为健康对照组。测定比较3组受试者血清HE4和CA125及ROMA值,计算HE4、CA125及ROMA值诊断卵巢癌及盆腔良性疾病的灵敏度、特异度及诊断符合率。结果 3组受试者血清HE4、CA125及ROMA值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,卵巢癌组患者血清HE4、CA125和ROMA值高于健康对照组(P<0.05);盆腔良性疾病组患者血清CA125、ROMA值高于健康对照组(P<0.05);卵巢癌组患者ROMA值高于盆腔良性疾病组(P<0.05)。血清HE4诊断疾病的灵敏度为79.59%(39/49),特异度为93.55%(116/124),诊断符合率为89.59%(155/173);CA125诊断疾病的灵敏度为75.51%(37/49),特异度为79.03%(98/124),诊断符合率为78.03%(135/173);ROMA值诊断疾病的灵敏度为87.75%(43/49),特异度为80.64%(100/124),诊断符合率为82.66%(143/173)。结论血清HE4、CA125检测联合ROMA值可提高卵巢癌及盆腔良性疾病的诊断准确率,具有较大的临床预测价值。

口腔颌面恶性肿瘤患者术后发生便秘风险预测模型构建

目的了解口腔颌面恶性肿瘤患者术后便秘发生情况与便秘影响因素,构建便秘风险预测模型,为防治术后便秘提供参考。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月在中山大学附属口腔医院行口腔颌面恶性肿瘤手术的191例患者资料,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析筛选出独立影响因素,建立风险预测列线图,采用ROC曲线下面积对预测模型进行评价。内部和外部均采用C指数验证该模型的准确度。结果191例患者中有52例(27.23%)术后出现便秘症状。单因素分析显示,术前便秘史、进食能全素、气管切开、吸烟、喝酒、手术时长、出血量、卧床时间、进食匀浆膳、性别、手术修补方式、使用益生菌、癌症T分期、进食量均可能是口腔颌面恶性肿瘤患者术后便秘的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,修补方式、卧床时间、性别是口腔颌面恶性肿瘤患者术后便秘的独立危险因素(P<0.05),修补方式为腓骨瓣、卧床时间长、男性患者术后易出现便秘。将修补方式、卧床时间、性别纳入预测模型中,训练组和验证组的C指数值分别为0.882和0.953;训练组的ROC曲线下面积为0.909(95%CI:0.850~0.968),验证组的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.787~0.999),列线图显示出良好的鉴别能力。结论修补方式、卧床时间、性别是口腔颌面恶性肿瘤患者术后便秘的独立危险因素,构建的风险预测模型有较好的判别能力。

基于Caprini血栓风险评估模型对妇科恶性肿瘤相关静脉血栓形成的风险预测

目的探究Caprini血栓风险评估模型以及新建立的模型对妇科恶性肿瘤相关静脉血栓(VTE)形成的风险预测价值。方法选取2015年1月—2020年6月湖南省肿瘤医院妇科恶性肿瘤并发VTE的患者161例,依据1∶2的比例抽取同期322例妇科恶性肿瘤患者为对照组。收集两组患者的临床资料,分析影响妇科恶性肿瘤相关VTE发生的危险因素,构建新的Caprini血栓风险评估模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,与原Caprini血栓风险评估模型进行比较。结果对照组患者的Caprini评分低于VTE组(P<0.001)。两组患者年龄、肿瘤分期、高血压、高脂血症、糖尿病、输血史、绝经状态、化疗、血小板计数和D-2聚体水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、高脂血症、糖尿病、有输血史、绝经、化疗、血小板计数≥300×10^(9)L^(-1)和D-2聚体≥0.55μm·mL^(-1)均为妇科恶性肿瘤患者发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。与Caprini血栓风险评估模型相比较,新构建的Caprini血栓风险评估模型ROC曲线下面积增加0.112(P<0.001)。结论 Caprini血栓风险评估模型对于妇科恶性肿瘤相关VTE发生风险的预测价值处于中等水平,新构建的Caprini血栓风险预测模型提高了妇科恶性肿瘤患者VTE风险预测的准确性。

IOTA Logistic回归模型LR2预测卵巢良恶性肿瘤的价值

目的:探讨国际卵巢肿瘤研究组(International ovarian of tumor analysis,IOTA)Logistic回归模型LR2预测卵巢良恶性肿瘤的价值。方法:选取2016年1月—2017年3月因附件包块在郑州大学第三附属医院住院并行手术治疗的215例患者,所有患者术前均接受超声检查,观察、总结声像图特点,用IOTA后处理软件计算风险值,随访术后病理结果,计算IOTA Logistic回归模型LR2的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:病例组共215例,其中良性肿瘤126例(58.6%),恶性肿瘤89例(41.4%),LR2的灵敏度为95.5%(95%CI:90.4%~98.3%),特异度为76.2%(95%CI:62.7%~87.7%),AUC为0.89(SE=0.024,95%CI:0.87~0.91)。结论:IOTA Logistic回归模型LR2在预测卵巢肿瘤方面有较高的应用价值,可作为非妇产科或者低年资超声科医师诊断卵巢肿瘤的辅助方法。

Caprini血栓风险评估模型联合血浆D-二聚体预测恶性肿瘤患者发生静脉血栓的价值分析

[目的]探讨Caprini血栓风险评估模型联合血浆D-二聚体预测恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)发病风险的有效性。[方法]采用病例对照研究,回顾分析广西中医药大学第一附属医院2018年1月至2021年2月恶性肿瘤患者数据,发生VTE 59例为VTE组,按1∶2比例纳入未发生VTE的118例患者为非VTE组,采用多元回归分析比较患者Caprini血栓风险评估得分及D-二聚体值,用ROC曲线分析Caprini血栓风险评估模型联合D-二聚体对恶性肿瘤患者VTE预测有效性。[结果]VTE组患者血浆D-二聚体值比非VTE组高(P<0.01),且随着Caprini血栓风险分级的递增该现象更显著。多因素回归分析显示,近期有手术史、有中心/外周静脉导管(中长导管)、Caprini血栓风险评分、血浆D-二聚体水平是恶性肿瘤患者发生VTE的主要危险因素(P<0.05或P<0.01)。Caprini血栓风险评估模型联合D-二聚体预测恶性肿瘤患者静脉血栓ROC曲线下面积为0.762,灵敏度为70.00%,特异度为75.50%,但其与Caprini血栓危险评分的曲线下面积差异无统计学意义。[结论]Caprini血栓风险评估模型联合血浆D-二聚体检测与单纯应用Caprini血栓风险评估模型比较,未能调高对静脉血栓的预测价值,临床上亟待开发更适合恶性肿瘤患者的血栓评估工具。

基于GLIM标准构建预测肿瘤患者放疗后营养恶化的模型

目的采用全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准调查住院放疗患者的营养状况,并构建放疗后营养恶化的预测模型。方法选择2022年1月至2022年12月在中国人民解放军空军特色医学中心放射治疗科放疗的97例住院肿瘤患者,于放疗前行GLIM营养不良评估,后依据放疗后体重是否丢失超过5%,分为营养稳定组(n=57)和营养恶化组(n=40)。利用单因素和多因素Logistic回归分析放疗后患者营养恶化的危险因素,并基于危险因素构建列线图预测模型,随后应用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、拟合优度检验及决策曲线(DCA)对模型的区分度、精准度及应用价值进行验证。结果纳入观察的97例放疗患者中38例存在营养风险或中/重度营养不良(39.1%),放疗后40例患者出现营养恶化(41.2%)。分析营养稳定与营养恶化组患者的基线情况,年龄、性别、学历、肿瘤部位、基础疾病、是否存在远处转移及入院BMI均无差异。Logistic回归分析示放疗后营养恶化的独立危险因素是:GLIM中/重度营养不良、放疗次数及前白蛋白(P<0.05)。将上述3项危险因素引入R软件建立列线图模型,AUC为0.723(95%CI=0.622~0.825),效准曲线和理想曲线均较好。DCA提示模型具备良好的应用价值。结论GLIM标准是预测肿瘤患者放疗后营养状态恶化的有效工具。基于GLIM评估、放疗次数及前白蛋白构建的列线图可有效预测放疗后患者的营养恶化风险,有望为医务人员采取积极的营养干预提供参考和指导。

血清学指标联合卵巢癌风险预测模型指数在卵巢癌诊断中的应用价值

目的分析人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、高迁移率族蛋白A2(high mobility group protein A2,HMGA2)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)及卵巢癌风险预测模型(risk of ovarian malignancy algorithm,ROMA)指数在卵巢癌诊断中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年5月海南省海口市中医医院收治并经病理证实的100例卵巢癌患者作为恶性卵巢肿瘤组,并以同期收治的100例良性卵巢肿瘤患者作为良性卵巢肿瘤组、100例健康体检女性作为对照组,检测HE4、CA125、HMGA2、MMP-1水平,计算ROMA指数,比较三组上述指标的差异,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估HE4、CA125、HMGA2、MMP-1和ROMA指数对卵巢癌的诊断价值。结果恶性卵巢肿瘤组血清HE4、CA125、HMGA2、MMP-1水平高于良性卵巢肿瘤组和对照组,良性卵巢肿瘤组血清CA125、HMGA2水平高于对照组(P<0.05),而血清HE4、MMP-1水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,HE4、CA125、HMGA2、MMP-1联合诊断卵巢癌的敏感度为83.00%,曲线下面积为0.787,均高于各项单独检测;ROMA指数诊断卵巢癌的敏感度为86.00%,曲线下面积为0.832,高于HE4、CA125、HMGA2、MMP-1联合诊断;HE4、CA125、HMGA2、MMP-1及ROMA指数联合诊断卵巢癌的敏感度为96.00%,曲线下面积为0.931,高于HE4、CA125、HMGA2、MMP-1联合及ROMA指数单独诊断(P<0.05)。结论血清HE4、CA125、HMGA2、MMP-1水平联合ROMA指数对卵巢癌的诊断价值较高,有利于卵巢癌的早期诊断及治疗,值得临床应用。

多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失的风险预测模型构建与验证

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者早期妊娠丢失的危险因素,并根据此构建风险预测列线图模型。方法 回顾性分析河南科技大学第一附属医院于2019年1月至2021年12月常规产检的228例PCOS患者的临床资料。按照3∶2比例,将其随机分配为建模组(137例)和验证组(91例)。根据早期妊娠是否发生胚胎丢失将建模组分为妊娠丢失组(35例)和妊娠未丢失组(102例),对比分析两组患者的一般资料。采用多因素logistic回归分析法分析PCOS患者早期妊娠丢失的危险因素,并采用R3.4.7软件包绘制列线图模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线对列线图模型的预测效能进行评估,绘制校准度曲线图,并采用Bootstrap法检验预测列线图模型的校准度。结果 建模组与验证组患者年龄、体重指数(BMI)、自然流产史、促排卵治疗、妊娠前稀发排卵或无排卵、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、空腹胰岛素水平(FINS)、空腹血糖水平(FPG)、叶酸、血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h葡萄糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组自然流产史、促排卵治疗、妊娠前稀发排卵或无排卵、E2、FSH、FPG、叶酸、OGTT 2 h葡萄糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠丢失组年龄、BMI、T、LH、FINS水平均高于妊娠未丢失组(P<0.05),血清25-(OH)D3水平低于妊娠未丢失组(P<0.05);经logistic回归分析可知,年龄、BMI、T、LH、FINS、血清25-(OH)D3均为影响建模组PCOS患者早期妊娠丢失的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:列线图预测PCOS患者早期妊娠丢失的曲线下面积(AUC)为0.836(95%CI:0.764~0.894),灵敏度为77.14%,特异度为88.24%。运用Bootstrap法对模型进行验证,计算建模组的一致性指数(C-index)值为0.836,验证组的C-index为0.827。结论 年龄、BMI、T、LH、FINS、血清25-(OH)D3均为影响PCOS患者早期妊娠丢失的独立危险因素,在此基础上构建列线图模型能够更直观、有效预测PCOS患者早期妊娠丢失的风险,具有良好的预测效能。

卵巢癌风险预测模型(ROMA)指数鉴别卵巢肿块良恶性的价值

目的探讨卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)在鉴别卵巢肿块良恶性中的价值。方法选择卵巢肿块患者200例分为4组,卵巢囊肿组(组1)50例,卵巢子宫内膜异位囊肿组(组2)53例,卵巢良性肿瘤组(组3)62例,卵巢恶性肿瘤组(组4)35例,于术前抽血检测CA125、HE4水平,同时得到ROMA数值,分析ROMA的检测效能。通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估ROMA的诊断敏感性。结果4组年龄17~70岁,平均(37.41±11.46)岁,绝经前175例,绝经后25例。术后病理结果:良性卵巢包块165例(82.50%),恶性卵巢恶性肿瘤35例(17.50%)(其中浆液性23例)。卵巢恶性肿瘤组患者ROMA指数中位数及阳性率均高于良性包块组(P<0.05)。绝经前和绝经后ROMA中位数差异均有统计学意义(P<0.05),晚期(Ⅲ+Ⅳ)卵巢恶性肿瘤患者的ROMA值明显高于早期(Ⅰ+Ⅱ)卵巢恶性肿瘤患者的值。ROMA的ROC-AUC为0.924(绝经前AUC为0.858,绝经后AUC为0.986),特异度设定为75%时,对于所有盆腔包块患者ROMA诊断敏感度为91.4%(绝经前患者敏感度为79.2%,绝经后为100.00%)。ROMA与术后病理诊断比较,吻合系数Kappa绝经前为0.62、绝经后为0.832。结论ROMA具有高灵敏度的优势,能进一步提高卵巢癌的诊断能力,尤其是绝经后患者。ROMA在盆腔包块的良恶性鉴别诊断上具有非常好的应用价值。

三维超声联合ROMA指数在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值

目的:探讨三维超声联合卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)指数在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法:选取2017年10月至2018年10月在本院接受外科手术治疗的152例卵巢肿瘤患者作为受试对象,术后按照病理学检查结果分为卵巢良性肿瘤组84例、卵巢恶性肿瘤组68例。术前采用Voluson E8超声诊断仪进行三维超声检查;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平,由两者水平计算ROMA指数,并采用ROC曲线分析三者对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。结果:卵巢恶性肿瘤组患者三维超声诊断符合率明显低于卵巢良性肿瘤组(P<0.05)。卵巢恶性肿瘤组患者血清HE4、CA125水平及ROMA指数均显著高于卵巢良性肿瘤组(P<0.05)。血清HE4、CA125水平及ROMA指数诊断卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.849、0.871、0.933,最佳截断值分别为132.46 pmol/L、150.27 U/mL、40.21%,且三维超声联合ROMA指数诊断灵敏度、特异度、准确度均高于单项指标检测。结论:应用三维超声联合ROMA指数能明显提高鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度、特异度及准确度。