腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕症48例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术对多囊卵巢综合征不孕症(PCOS)患者的临床疗效。方法选择2006年6月～2008年6月该院诊断PCOS不孕患者48例,行腹腔镜下卵巢电凝打孔术,观察术前、术后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(TOT)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平的变化,术后月经和排卵情况,妊娠率。结果术后LH、TOT、LH/FSH、PRL水平较术前明显降低(P<0.01),而FSH、E2术前、术后差异无显著性(P>0.05),月经情况明显改善,术后排卵率为87.5%,术后2年内妊娠31例,术后累积妊娠率66.22%。结论腹腔镜下卵巢电凝打孔术简单易行,创伤小,术后粘连少,恢复快,为药物诱导排卵失败的PCOS不孕症患者提供了新的治疗途径。

腹腔镜卵巢打孔联合经阴道未成熟卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征的疗效观察

目的评估难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)行腹腔镜卵巢打孔(laparoscopic ovarian drilling,LOD)联合经阴道未成熟卵泡穿刺术(immature follicle aspiration,IMFA)的疗效。方法 2014年9月~2016年7月,共纳入拟行LOD的难治性PCOS 124例。术前依据患者的意愿,愿意LOD术中同时行IMFA获取未成熟卵者行LOD+IMFA手术,共83例,不愿意同时获卵者仅行LOD手术,共41例。比较2组性激素水平包括促黄体生成素(LH)、雄烯二酮(A)、游离雄激素指数(FAI)、抗缪勒管激素(AMH)等。随访6~12个月,观察自然排卵恢复、促排卵治疗效果及妊娠情况。结果 2组术后第1次月经期LH、A、AMH均比术前显著下降(P<0.05),2组之间比较差异无显著性(P>0.05)。恢复自然排卵的比例LOD+IMFA组39.8%(33/83),LOD组34.1%(14/41),2组差异无显著性(χ~2=0.367,P=0.544)。对未恢复排卵者进行促排卵治疗,LOD+IMFA组排卵率[78.0%(39/50)]显著高于LOD组[37.0%(10/27),χ~2=12.713,P=0.000]。2组临床妊娠率差异无显著性[44.6%(29/65)vs.32.3%(10/31),χ~2=1.329,P=0.249]。LOD+IMFA组98.8%(82/83)获得成熟卵。结论 LOD+IMFA治疗难治性PCOS安全有效,术中同时获得未成熟卵为患者进行生育力储备。

腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察

多囊卵巢综合征（polycystic ovariansyn-drome，PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病，是糖代谢异常与生殖功能障碍并存的一种特殊疾病，以慢性无排卵及高雄激素血症为主要特征。临床表现为闭经、多毛、肥胖、

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕68例临床观察

目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的治疗价值。方法:回顾性分析在我院行腹腔镜下双侧卵巢打孔术的68例PCOS合并不孕患者的临床资料和治疗效果。检测手术前后血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平并进行对比分析,观察术后排卵情况及妊娠率。结果:术后1个月血清LH、LH/FSH、T显著下降(P<0.05)。术后自然排卵率82.4%(56/68),术后妊娠率77.9%(53/68)。结论:腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS合并不孕有效的治疗方法,创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少。

腹腔镜卵巢打孔对多囊卵巢综合征患者体外受精结局的影响

目的探讨腹腔镜卵巢打孔对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精(IVF)-胚胎移植结局的影响。方法回顾性分析行IVF治疗的213例PCOS患者临床资料,将患者按是否曾行腹腔镜卵巢打孔分为打孔组和非打孔组,同时选择因盆腔输卵管因素行IVF非PCOS的患者作为对照组,比较3组患者IVF的治疗结局。结果打孔组PCOS患者AFC、基础LH、LH/FSH较非打孔组显著降低(P<0.05),而基础FSH、T以及卵巢体积在打孔与非打孔组中差异无统计学意义(P>0.05)。在促排卵过程中,打孔组促性腺激素的使用总量[(1 923.80±733.64)IU]显著高于非打孔组[(1 679.10±589.18)IU](P<0.05)。3组患者获卵数及可利用胚胎数相当,打孔组临床妊娠率、持续妊娠率和种植率(58.49%、50.94%、36.21%)略高于非打孔组和对照组(55%、46.88%、34.38%和49.23%、42.31%、33.57%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢打孔后患者的卵巢储备功能虽较非打孔PCOS患者低,但仍高于非PCOS患者。而对于打孔后未自然成功妊娠而行IVF助孕治疗的PCOS患者,打孔并不影响其妊娠成功率。

难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨

目的:研究与探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征患者的临床应用价值。方法:选取2010年4月至2015年5月在我院进行手术治疗的难治性多囊卵巢综合征患者320例,根据患者采用不同的手术方式分为对照组和观察组各160例,对照组采用B超作用下经阴道卵泡穿刺术治疗,观察组采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗。比较两组患者手术后激素水平、排卵情况以及妊娠率,同时针对观察组激素水平进行术前和术后数据统计。结果:观察组术后与术前激素水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后比较,观察组血清FSH升高,LH、T、LH/FSH明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的自然排卵率和妊娠率明显提高,流产率明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征具有显著的疗效,值得临床方面广泛推广。

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征96例临床分析

目的：探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床疗效。方法：对我院2007年3月~2010年7月96例PCOS患者在腹腔镜下进行卵巢多点打孔,观测术后排卵情况、妊娠情况,比较手术前、后血卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和睾酮（T）值的变化及月经的情况。结果：本组患者术后排卵率为90.6%,妊娠率达82.3%,术后LH和T值明显下降,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,所有患者月经情况（经量及持续时间）均较术前明显改善,月经周期为26~45 d。结论：腹腔镜下卵巢多点电凝打孔术对PCOS不仅具有较高的治愈率,术后排卵率高,妊娠率高,流产率低,而且手术操作简单安全、并发症少、术后粘连少,是治疗PCOS的有效方法。

经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征

目的探讨经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的有效性和安全性。方法2008年2-11月对11例氯米芬（clomiphene citrate,CC）抵抗的多囊卵巢综合征合并不孕症行经阴道腹腔镜卵巢打孔术。年龄（29.3±3.7）岁,体重指数（24.3±8.3）kg/m^2。注水腹腔镜器械从阴道后穹隆置镜,生理盐水作为介质,F5双极电针进行打孔术。针进入卵巢皮质内0.8cm,电凝10-15s。患者每侧打孔5-15个。结果双侧卵巢打孔数（17±6）个。无并发症发生。术前、术后促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）水平分别为（14.7±4.5）IU/L vs（10.5±3.7）IU/L（t=2.389,P=0.027）;促卵泡生成素（follicle stimulating hormone,FSH）水平（7.1±6.4）IU/L vs（6.4±1.7）IU/L（t=1.007,P=0.326）;雄烯二酮（androstendione,A）（12.2±4.4）nmol/L vs（8.9±3.0）nmol/L（t=2.104,P=0.048）。11例术后随访时间2-9个月,自然月经恢复6例（54.5%）,其中排卵恢复3例（27.3%）,自然妊娠2例（18.2%）。未恢复排卵的8例中,5例CC或促性腺激素促排卵,已有1例妊娠;1例接受体外受精-胚胎移植技术,未妊娠;2例仍在追踪观察中。结论经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗CC抵抗的多囊卵巢综合征是安全有效的。

腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕症疗效观察

目的观察腹腔镜卵巢打孔术(LOD)联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法将124例难治性PCOS不孕患者随机分为2组,对照组(n=62)采用LOD+克罗米芬治疗,观察组(n=62)采用LOD+自拟中药汤剂治疗,比较2组治疗前后内分泌激素水平以及排卵、妊娠情况。结果 2组治疗后促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),2组治疗后LH、T、LH/FSH、雌激素(E2)水平及排卵率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05),流产率和不良反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论自拟补肾活血汤可以有效调节患者LH和T水平,效果与克罗米芬相当,但妊娠率更高,用药安全,故LOD+自拟中药汤剂是治疗难治性PCOS不孕的有效方法。

腹腔镜下卵巢打孔术对耐药多囊卵巢综合征妇女生长激素轴的影响

目的:观察腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)患者GH IGF I轴的影响,并探讨其机制.方法:选 择30名耐药PCOS患者及30名正常妇女作为对照,比较两组 血清指标的差异.PCOS组实行腹腔镜下卵巢打孔术,观察术 前和术后3mo血清指标的变化,并了解生长激素(GH)是否 与其他血清指标具有相关性.结果:PCOS组治疗前与对照组 相比具有较低的基础GH水平和较高IGF I水平(P<0.01), 治疗前后GH和IGF Ⅰ水平变化有统计学意义(P<0.01). 术前基础GH仅与T呈负相关(r=-0.58,P<0.01),而术后 与T和A都有显著相关性(PT<0.01;PA<0.05).结论:腹腔 镜下卵巢打孔术能够显著改善PCOS患者GH IGF Ⅰ轴功能, 其机制主要归因于术后雄激素水平的降低,另外一些卵巢源 性的生长因子、细胞因子也可能起到一定影响.

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕症51例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征不孕症的治疗价值。方法对51例女性多囊卵巢综合征合并不孕症患者行腹腔镜下卵巢打孔术治疗,单极电凝打孔,直径一般为2-4 mm,深度4-6 mm,两孔间隔约10 mm。手术前后监测血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）,术后监测排卵情况并观察妊娠率。结果术后1个月血清FSH升高,LH、LH/FSH、T下降（P〈0.05）。术后自然排卵率84.3%（43/51）,术后2年内妊娠39例,术后累积妊娠率76.5%（39/51）。结论腹腔镜卵巢打孔术为多囊卵巢综合征合并不孕症的有效快捷的治疗方案,并且创伤小,术后粘连少,多胎妊娠率低,卵巢过度刺激综合征少。

PCOS患者卵巢打孔对卵巢储备功能的影响

多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）不孕患者促排卵的首选方法是使用氯米芬，然而对于氯米芬抵抗的PCOS患者，手术是一种有效的治疗方法。卵巢楔形切除术在1935年就开始被运用于PCOS的治疗，但由于手术创伤大、术后盆腔粘连等副反应，目前已基本被腹腔镜下卵巢打孔术（1arporo-scopicovariandrill，LOD）取代。

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征60例临床分析

目的探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的效果。方法对60例多囊卵巢综合征患者行腹腔镜下卵巢打孔术。结果术后患者月经情况改善,术后促黄体生长激素及睾酮与术前相比明显下降,术后排卵率为86.7%,妊娠率为75.0%。结论腹腔镜卵巢打孔术具有损伤小、粘连轻、恢复快、疗效高的特点,是治疗多囊卵巢综合征的有效方法。

腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征临床观察

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床价值。方法选取2010年4月6日至2015年5月9日在我院中西医结合妇科进行手术治疗的PCOS患者320例,根据手术方式不同将患者分为对照组和观察组各160例,对照组采用B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗,观察组采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗。比较两组患者手术后激素水平、排卵情况以及妊娠率,同时针对观察组激素水平进行术前和术后数据统计。结果观察组术后与术前激素水平比较,黄体生成素(LH)[(23.8±2.4)U/L vs(9.8±1.6)U/L]、睾酮(T)[(4.5±1.3)nmol/L vs(1.1±0.5)nmol/L]、LH/卵泡刺激素(FSH)[(3.8±0.8)vs(1.5±0.6)]明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后比较,观察组血清FSH明显较高,LH、T、LH/FSH明显较低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的自然排卵率和妊娠率分别为88.13%(141/160)、67.50%(108/160),均明显高于对照组的68.13%(109/160)、51.88%(83/160),但流产率仅为6.25%(10/160),明显低于对照组的18.13%(28/160),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征具有显著的疗效,值得临床推广应用。

腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床价值分析

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的临床疗效及并发症。方法回顾性分析44例接受手术治疗的PCOS所致不孕患者,采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗。比较患者手术前后激素水平及术后排卵、妊娠率、流产率。结果患者术后血清FSH升高,LH、LH/FSH、T较术前明显下降(P<0.01),术后自然排卵率88.6%、妊娠率70.5%,而流产率9.1%。结论应用腹腔镜卵巢打孔术治疗PCOS所致不孕症患者的临床疗效显著,自然排卵率、妊娠率高,流产率低,值得临床上推广。

抗苗勒管激素对腹腔镜卵巢打孔术有效性的预测价值研究

目的:探讨血清抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)性激素水平间的相关关系,并分析用术前血清AMH水平对腹腔镜卵巢打孔术后卵巢排卵反应性的预测价值。方法:应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测54例行腹腔镜卵巢打孔术(LOD)的氯米芬抵抗的PCOS患者术前血清基础AMH水平,术后用阴道B超和尿LH峰监测卵巢卵泡发育及排卵反应情况。结果:血清基础AMH水平与LH(γ=0.984,P<0.001)、LH/FSH(γ=0.899,P<0.001)、T(γ=0.837,P<0.001)水平及卵泡数目(FN)(γ=0.761,P<0.001)呈显著正相关。ROC曲线分析表明,AMH对术后卵巢高和低反应性均为中等诊断价值,其AUC分别是0.792和0.846(95%CI:0.673～0.911和0.696～0.996;P=0.000和P=0.002)。以血清AMH7.4ng/mL和4.3ng/mL分别为预测卵巢高和低反应性最佳诊断界值,灵敏度分别为73.1%和87.5%,特异度分别为71.4%和66.7%,阳性预测值分别为71.9%和72.4%,阴性预测值分别为72.6%和84.2%。结论:PCOS患者的血清AMH水平增高可能是PCOS卵泡发育异常和性激素合成失调的原因之一,测定术前血清基础AMH水平可以预测LOD术后卵巢高和低排卵反应性,并可以作为评估LOD手术有效性的一个有价值预测指标。

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床价值探讨

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法对22例PCOS患者行腹腔镜下双侧卵巢打孔术,手术前后检测患者相关性腺激素水平,持续随访6～28个月,监测排卵及受孕情况。结果腹腔镜下卵巢打孔术治疗PCOS,术后激素水平变化差异有统计学意义(P<0.05),术后排卵率及妊娠率明显提高。结论腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS药物治疗外的有效治疗手段。

B超引导下经阴道卵泡穿刺与腹腔镜下卵巢打孔治疗耐药多囊卵巢综合征的比较

目的 :将B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗耐药多囊卵巢综合征 (PCOS)合并不孕症患者的临床疗效与传统腹腔镜下卵巢打孔术进行对比 ,探讨其可行性。方法 :选择 60例难治性PCOS患者 ,随机分为两组 :A组 (n =3 0 )为腹腔镜下卵巢打孔组 ,B组 (n =3 0 )为B超引导下经阴道卵巢穿刺组。术后监测排卵 ,若 2个月无排卵 ,则使用促排卵药物 ,同时指导性生活 ,并随访 1年 ,了解妊娠情况。结果 :A、B两组术后内分泌激素水平都得到改善 ,而两组排卵率、妊娠率、自然流产率差异无显著性。结论 :A、B两组治疗手段不同 ,但具有相同的临床疗效。因此 ,我们认为B超引导下经阴道卵泡穿刺术为耐药PCOS患者的治疗开创了一种简便易行的新途径。

腹腔镜下卵巢打孔数目对枸橼酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征疗效的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔数目对枸橼酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者疗效的影响。方法:64例枸橼酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征合并不孕症患者平均分为实验组和对照组,每组32例;实验组单侧卵巢打孔30~40个,双侧总计60~80个;对照组单侧卵巢打孔4~10个,双侧总计8~20个;观察两组患者手术前后血清卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)值变化,比较打孔术后自发排卵率和妊娠自然娠率。结果:实验组和对照组打孔术后较术前血清LH和T值均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),FSH和E2均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后血清FSH、LH、E2和T值较对照组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);实验组打孔术后自发排卵率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组打孔术后自然妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下增加卵巢打孔数目治疗枸橼酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者是安全有效的,打孔数增多可以提高自发排卵率,但不增加自然妊娠率。