电针调节卵巢早衰患者女性激素水平疗效观察

目的:观察电针对卵巢早衰患者女性激素水平的调节效应。方法:病例序列研究,对连续纳入符合标准的11例患者,采用电针治疗。前4周针刺每周5次,其后针刺每周3次,连续治疗3月。观察治疗前后及治疗后3月血清雌二醇(E)2、促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)水平;观察月经情况及相关症状。结果:11例患者均按治疗方案完成3月电针治疗,治疗结束当月,E2、FSH、LH水平与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。随访第3月,与治疗前比较,E2、FSH、LH差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗结束当月E2、FSH、LH分别与随访第3月的激素水平比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗期间,10例患者来经,占90.91%,1例无月经。来经患者中1例B超示出现成熟卵泡。治疗后3月随访期间,11例患者中2例患者无月经;余9例患者规律或不规律来经,其中4例患者月经周期和经量均正常,5例患者月经周期不规律,不定期来经。11例患者,除1例始终无月经患者症状无明显改善外,余10例患者治疗期间盗汗、潮热、阴道干涩及心情烦躁等不适症状均得到缓解;随访期10例患者中,6例患者症状改善维持较好,4例患者开始逐渐出现相关症状。结论:电针治疗3月,可提高患者血清E2水平,降低血清FSH、LH水平,后治疗效应可持续3月;可短期促使规律月经复至,改善相关症状。

加味桂仙汤联合芬吗通治疗肾虚肝郁型卵巢早衰临床研究

目的:观察加味桂仙汤联合芬吗通治疗肾虚肝郁型卵巢早衰(POF)的临床疗效。方法:选取81例肾虚肝郁型POF患者为研究对象,按照随机数字表法分为中药组28例、西药组26例和中西药组27例。分别给予加味桂仙汤、芬吗通和加味桂仙汤联合芬吗通治疗,疗程均为3个月。比较3组临床疗效,观察治疗前后中医症状积分,血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平的变化,记录不良反应发生情况。结果:总有效率中西药组96.3%,中药组82.1%,西药组73.1%。中西药组总有效率高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组中医症状积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);中西药组中医症状积分低于中药组、西药组(P<0.05);中药组中医症状积分低于西药组(P<0.05)。治疗后,3组FSH、LH、E2水平均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);中西医药组在改善以上3项性激素水平方面,效果均优于西药组和中药组(P<0.05);在E2水平的改善方面,西药组优于中药组(P<0.05)。3组治疗过程中均未发现明显不良反应。结论:加味桂仙汤联合芬吗通治疗肾虚肝郁型POF,可以有效改善患者的临床症状、性激素水平,治疗效果优于单独使用加味桂仙汤或芬吗通。

归肾丸对免疫性卵巢早衰小鼠白细胞介素-17和白细胞介素-1β水平的影响

目的 探讨归肾丸对免疫性卵巢早衰（POF）小鼠血清白细胞介素-17（IL-17）和白介素-1p（IL-1β）水平的影响.方法 采用小鼠透明带多肽抗原免疫小鼠,建立免疫性（POF）小鼠模型.归肾丸灌胃干预4周,取小鼠血清用EHSA法检测IL-17;取卵巢组织,行HE染色,观察卵泡形态;用免疫组织化学方法检测卵巢IL-1β.结果 与模型组比较,正常对照组、戊酸雌二醇组（阳性对照）、归肾丸高、中和低剂量组小鼠卵母细胞内卵泡液IL-1β平均吸光度值均有显著减少（P＜0.01）;正常对照组和戊酸雌二醇组血清IL-17有显著减少（P＜0.01）,高、中和低剂量组血清IL-17有显著减少（P＜0.05）.与正常对照组比较,模型组卵母细胞内卵泡液IL-1β平均吸光度值呈显著增加（P＜0.01）,其他各组均无显著差异（P＞0.05）;模型组、戊酸雌二醇组、高剂量组、中剂量组和低剂量组颗粒细胞内卵泡液IL-1p平均光密度值均无显著性差异（P＞0.05）;模型组、戊酸雌二醇组、高剂量组、中剂量组和低剂量组血清IL-17均呈显著性增加（P＜0.01）.结论 归肾丸可能通过调节IL-1β和IL-17改善小鼠自身免疫紊乱,从而改善卵巢卵泡功能.

卵巢功能早衰中西医病因病机与治疗研究进展

卵巢功能早衰（Prem atureO varianFailure,PO F）是常见的妇科内分泌疾病。PO F是指妇女青春期发育后若在40岁前发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。本病属于继发性病理性闭经范畴,现代医学认为可引发PO F的因素,包括遗传学因素、代谢因素、自身免疫性因素、酶学障碍、外界因素等。

参芪地黄汤联合克龄蒙治疗卵巢早衰临床观察

目的:观察参芪地黄汤联合克龄蒙治疗肾阴虚型卵巢早衰(POF)的临床疗效。方法:将80例肾阴虚型POF患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予克龄蒙治疗,治疗组在对照组用药基础上加用参芪地黄汤。2组均治疗3个月经周期。观察2组临床症状、体征的改善情况,及2组治疗前后血清促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)水平的变化;比较2组复发率。结果:对照组总有效率72.5%,治疗组总有效率90.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清FSH水平均较治疗前降低(P<0.01),E2水平均较治疗前升高(P<0.01);观察组的FSH水平较对照组下降更明显(P<0.01);E2水平较对照组上升更明显(P<0.01)。对照组复发率51.7%,治疗组复发率8.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:参芪地黄汤联合克龄蒙治疗肾阴虚型POF,可有效改善患者的临床症状、体征及血清FSH、E2水平,效果优于单纯使用克龄蒙,值得临床借鉴。

中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床观察

目的观察中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床疗效。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组。对照组30例用西医激素替代周期治疗(HT),治疗组30例在对照组的治疗基础上加中药口服,疗程均为3个月,观察两组治疗前后月经恢复和实验室指标变化及复发率。结果治疗组总有效率60.0%,对照组总有效率46.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05);血清FSH、E2水平治疗组明显高于对照组(P<0.05);停药3个月后闭经复发率,治疗组34.3%,低于对照组46.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰临床疗效好,安全性高,停药后不易复发。

二仙汤加减治疗卵巢早衰的系统评价

目的:系统评价二仙汤加减方治疗卵巢早衰的有效性和安全性。方法:采用Cochrane系统评价法,检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Cochrane图书馆系统评价数据库、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、PubMed、(美)联机医学文献分析和检索系统(MEDLINE)和中国知网(CNK)I等数据库,纳入二仙汤加减方治疗卵巢早衰的随机/半随机对照试验,不限语种。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.1.7软件对有关数据进行Meta分析。结果:共纳入相关文献11篇。与西药组比较,二仙汤加减方月经改善率高于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗后血清黄体生成素(LH)水平改善低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。与西药组比较,二仙汤加减方结合西药人工周期与对照组在各指标的改善上,差异无显著性意义。与西药组相比,二仙汤加减方结合艾灸月经改善率及治疗后血清雌二醇(E)2水平改善高于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:卵巢早衰的治疗,二仙汤加减对月经恢复较单纯的西药人工周期治疗好,对血清激素水平的改善相似,二仙汤加减结合西药人工周期对月经恢复及血清激素水平的改善与单纯的西药人工周期疗法相似,二仙汤加减结合艾灸对月经恢复较单纯西药组治疗好,对血清激素水平的改善相似。

夏天主任三步疗法治疗卵巢早衰临床经验介绍

介绍夏天主任治疗卵巢早衰的临床经验,主要分三步疗法:西药建立人工周期,中药调节卵巢功能(包括滋补肝肾、调理冲任、健脾化湿),中西结合促排卵以助孕。

左归丸对早衰和初老大鼠下丘脑-垂体-卵巢FSHR、LHR和ER表达的影响

目的:探讨早衰和初老大鼠下丘脑、垂体和卵巢组织FSHR、LHR和ER蛋白表达的差异以及左归丸的干预作用。方法:60只大鼠给予顺铂注射液6 mg/(kg·w),共2次,建立卵巢早衰大鼠模型。空白组给予等剂量的生理盐水腹腔注射。将造模成功的大鼠随机分为模型组、补佳乐组、左归丸(低、中、高)剂量组;另40只初老大鼠,随机分成空白组、左归丸(低、中、高)剂量组,每组10只。用免疫组化法定位和相对定量早衰和初老大鼠在下丘脑-垂体-性腺轴上的FSHR、LHR和ER的表达量差异;不同剂量左归丸干预POF(早衰和初老)大鼠,检测FSHR、LHR和ER的表达量。结果:早衰大鼠血清卵泡雌激素(FSH)水平明显增高(P<0.05),卵泡雌激素受体(FSHR)在早衰大鼠下丘脑组织和初老组大鼠下丘脑、垂体和卵巢组织表达下调(P<0.05),黄体生成素受体(LHR)在早衰大鼠下丘脑、垂体组织和初老组大鼠垂体组织表达下调(P<0.05),雌激素受体(ER)在早衰大鼠下丘脑、垂体、卵巢组织和初老大鼠垂体组织表达下调(P<0.05);左归丸可以上调早衰大鼠卵巢组织,初老大鼠垂体和卵巢组织FSHR表达,早衰和初老大鼠垂体组织LHR以及早衰和初老大鼠下丘脑、垂体和卵巢组织ER表达,尤以左归丸高剂量组作用显著(P<0.05)。结论:下丘脑、垂体和卵巢组织FSHR和ER低表达是造成卵巢功能衰退的主要原因,左归丸通过促进卵巢合成分泌雌激素(E),降低血清FSH和LH水平,进而上调下丘脑、垂体和卵巢组织的FSHR和ER表达,延缓卵巢衰退。

中医药治疗卵巢早衰的研究进展

卵巢早衰是妇科常见疾病,其发病率逐年增高,其病因尚不明确,治疗较为棘手。西医多采用激素替代治疗,近期效果较好,但远期疗效差,且长期使用激素可能增加激素依赖型肿瘤风险。中医药治疗卵巢早衰方法多样、疗效显著、副作用少。现将近年来中医药研究卵巢早衰的进展做一综述。

中医药治疗卵巢早衰的临床研究进展

近年来卵巢早衰的发病率呈上升趋势,且趋于年轻化,是引起不孕的重要因素之一,其带来的临床症状也严重影响了患者的生活质量。随着对此病的研究的深入,中医对于此病也逐渐形成自己的认识和治疗方法。本文对从近年中医对于卵巢早衰的认识及治疗做一个总结。

人工周期配合培坤丸治疗卵巢早衰33例临床观察

目的:观察人工周期配合培坤丸治疗卵巢早衰(POF)的临床效果。方法:将65例患者随机分为A、B组。A组32例应用人工周期治疗(即雌孕激素序贯治疗);B组33例在A组治疗的基础上加用培坤丸治疗,2组均以30天为1疗程,共5疗程。观察治疗前、后及停药3月后围绝经期症状(Kupperman评分)的改善情况;血清卵泡刺激素(FSH)与雌二醇(E)2的变化;B超监测卵巢大小及子宫内膜厚度。结果:2组治疗后及停药3月后Kupperman评分均较治疗前明显降低,差异均有非常显著性意义(P<0.01);停药3月后,2组间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组子宫内膜厚度较治疗前均有不同程度的增加(P<0.05),2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。停药3月后B组子宫内膜厚度较A组增加幅度明显(P<0.05)。卵巢大小变化2组治疗后及停药3月均变化不明显(P>0.05)。治疗后A组FSH下降、E2上升(均P<0.01);但停药3月时与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05)。B组治疗后、停药3月后FSH下降、E2上升(均P<0.01);停药3月后B组激素水平改善均优于A组(P<0.05)。治疗后总有效率A组为59.4%,B组为60.6%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05);停药3月后,总有效率A组为28.1%,B组为51.5%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:人工周期配合培坤丸内服,有助于改善POF患者低雌激素症状,调节卵巢功能,改善患者生活质量,且远期疗效较好。

兰州市小学女教师卵巢早衰现况调查研究

目的通过调查研究,对兰州市小学女教师卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)的患病情况进行筛查,为小学女教师的主动预防保健工作提供依据。方法按照POF的诊断标准结合问卷调查并对所有样本人群进行一般健康状况了解、B超测定卵巢大小和血液性激素水平检测。结果兰州市小学女教师POF的筛查阳性率为1.7%,30岁以下筛查阳性率为0.2%。结论兰州市小学女教师POF患病现状值得我们重视。

基于网络药理学及分子对接技术探究北沙参-玉竹治疗卵巢早衰的作用机制

目的基于网络药理学及分子对接技术,预测清肺养阴药对北沙参-玉竹改善卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)的关键靶点及作用通路,并通过动物实验验证有关结果。方法通过人类在线孟德尔遗传数据库(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)、Drugbank、GeneCards数据库收集卵巢早衰相关靶点;通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Database and Analysis Platform,TCMSP)筛选北沙参-玉竹药对的有效活性成分,SwisstargetPredicition数据库中预测作用靶点。利用STRING平台对药对-卵巢早衰交集靶点进行蛋白质相互作用分析,根据拓扑参数筛选关键靶点。基于Metascape数据库、Cluego插件进行基因本体(Gene Ontology,GO)分析和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)信号通路富集分析。通过Autodock vina 1.1.2软件对关键靶点和有效活性成分进行半柔性对接。使用雷公藤多苷片诱导小鼠卵巢早衰疾病模型进行实验验证。结果得到药对16个有效活性成分,协同作用于38个靶点,参与血管内皮细胞迁移、磷脂酶活性的正调控,自噬、细胞凋亡的负调控,以及肽基-丝氨酸磷酸化的调节、雌激素代谢等44个生物学过程,涉及PI3K/Akt/mTOR、Foxo、HIF-1、TNF、IL-17、MAPK、NF-κB等51条信号通路。分子对接结果显示关键靶点与有效成分间均有较强的结合能力。动物实验结果证明,北沙参-玉竹可通过上调蛋白激酶B(Akt)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K),下调磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)、核转录因子-κB(NF-κB)的表达改善卵巢功能(P<0.01),验证了网络药理学部分预测结果。结论北沙参-玉竹可通过上调Akt、PI3K,下调PTEN、NF-κB的表达改善卵巢功能,初步证实北沙参-玉竹治疗卵巢早衰的部分作用靶点,为其临床应用及作用机制研究提供了思路和依据。

不同浓度弗氏佐剂对B6AF1小鼠免疫性卵巢早衰模型建立的影响

目的观察不同浓度弗氏佐剂对透明带3多肽(pZP3)诱导的B6AF1小鼠免疫性卵巢早衰(POF)模型的影响。方法取6~8周龄雌性B6AF1小鼠80只,随机分为空白组、不完全弗氏佐剂组、完全弗氏佐剂组[含结核分枝杆菌(TB)1 mg/mL)和不完全弗氏佐剂+TB(3.3 mg/mL)组,应用HE染色法比较不同注射量的弗氏佐剂对POF模型小鼠免疫效果的影响。结果免疫后模型组小鼠卵巢体积萎缩,闭锁卵泡增多,卵泡周围见间质淋巴细胞浸润。不完全弗氏佐剂+TB(3.3 mg/mL)组免疫效果最好,完全弗氏佐剂组次之。结论不同浓度弗氏佐剂联合pZP3均可诱导B6AF1小鼠成功构建POF疾病模型,引起免疫性卵巢炎;含高浓度TB造模效果较好。

温州市103例卵巢早衰患者中医体质类型调查及中医体质与性激素水平的相关研究

目的:观察温州市103例卵巢早衰(POF)患者的中医体质类型分布规律,比较不同中医体质类型POF患者的性激素水平。方法:对符合诊断标准的103例POF患者进行中医体质辨识,统计各中医体质类型例数及比例,记录不同中医体质类型POF患者促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E_2)水平,并进行比较。结果:103例POF患者以偏颇体质为主,共95例,占92.23%。阴虚质(29.13%)>气郁质(19.42%)>气虚质(15.53%)>阳虚质(14.56%)>湿热质(6.80%)>痰湿质(3.88%)>血瘀质(2.91%)。阴虚质组、气郁质组、阳虚质组及气虚质组的E_2、FSH及LH水平经单因素方差分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。4种不同体质类型POF患者E_2水平两两比较,气虚质>阳虚质>气郁质>阴虚质(P<0.05)。4种不同体质类型POF患者LH水平两两比较,阴虚质>气郁质(P<0.05),阴虚质>气虚质(P<0.05);阴虚质与阳虚质、气郁质与阳虚质、气郁质与气虚质、阳虚质与气虚质的LH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4种不同体质类型POF患者FSH水平两两比较,阴虚质>气郁质(P<0.05),阴虚质>阳虚质(P<0.05),阴虚质>气虚质(P<0.05),气郁质>阳虚质(P<0.05);气郁质与气虚质、阳虚质与气虚质POF患者FSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:温州市103例POF患者中医体质类型以阴虚质为主,其次为气郁质、气虚质及阳虚质。阴虚体质患者的E_2水平下降程度及FSH水平的上升程度较气郁质、阳虚质及气虚质更为明显。

滋水清肝饮联合西药治疗肾虚肝郁型卵巢早衰临床研究

目的:观察滋水清肝饮联合西药治疗肾虚肝郁型卵巢早衰(POF)的临床疗效及对患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)、基础抑制素B (INHB)及窦卵泡计数(AFC)的影响。方法:选取86例肾虚肝郁型POF患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予戊酸雌二醇片及黄体酮胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合滋水清肝饮治疗,2组疗程均为1个月。比较2组中医证候积分,临床疗效和AMH、INHB水平,AFC值。结果:与治疗前比较,治疗后2组月经周期、月经量、月经色及中医证候积分均明显降低,观察组月经周期、月经量、月经色及中医证候积分均较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率95.35%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组AMH、INHB水平及AFC均较治疗前升高(P<0.05),观察组AMH、INHB水平均较对照组升高更明显(P<0.05);2组AFC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋水清肝饮联合西药治疗肾虚肝郁型POF可有效改善患者的中医证候和卵巢功能。

补肾益气养血方联合激素替代疗法治疗卵巢早衰临床研究

目的:探讨补肾益气养血方联合激素替代疗法治疗卵巢早衰(POF)脾肾阳虚证的疗效。方法:将POF患者124例按随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组口服戊酸雌二醇片,最后10天加黄体酮胶丸。观察组在对照组基础上内服补肾益气养血方。2组连续治疗6周。比较2组脾肾阳虚证症状评分、Kupperman评分及临床疗效。检测2组血清雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。结果:观察组患者的脾肾阳虚证症状(腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多、食欲不振、面色萎黄、性欲淡漠、精神倦怠)评分显著低于对照组(P <0.01)。治疗后3周和6周,观察组患者的Kupperman评分显著低于对照组同期(P <0.01)。观察组的临床总有效率为88.71%,显著高于对照组(72.58%)(P <0.05)。与对照组比较,观察组治疗后患者血清E_2水平显著升高,FSH和LH水平明显减少(P <0.01)。结论:补肾益气养血方联合激素替代疗法治疗POF,可明显改善患者的脾肾阳虚证症状积分和临床症状,提高临床疗效,调节患者体内激素水平。

抗苗勒管激素结合性激素、窦卵泡数评估卵巢储备功能应用探讨

目的探讨血清抗苗勒管激素与卵巢储备功能关系以及临床应用价值。方法回顾性分析2016年3月到2018年2月我科接受辅助生殖技术治疗的132例患者并将其分为4组。A组:卵巢功能正常组(37例);B组:多囊卵巢综合征(PCOS)组(35例);C组:卵巢功能减退(DOR)组(34例);D组:卵巢早衰(POF)组(26例)。检测上述4组患者血清基础抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)及窦卵泡数(AFC)并做统计学分析。结果抗苗勒管激素(AMH)在上述4组中以多囊卵巢综合征(PCOS)组最高、卵巢早衰(POF)组最低,且4组间比较均具有统计学差异(P≤0.05)。抗苗勒管激素(AMH)与性激素比较:抗苗勒管激素(AMH)与卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)成负相关但与雌二醇(E2)、孕酮(P)以及窦卵泡数(AFC)成正相关。结论抗苗勒管激素(AMH)是女性生殖功能评估的重要指标,其血清水平与卵巢储备功能密切相关,结合窦卵泡数及基础内分泌激素检测能更准确地评估卵巢储备功能。

AMH对暴露于化疗毒性下卵巢功能损伤的评估价值

目的 探讨AMH对于乳腺癌化疗后卵巢储备功能损伤的评估价值.方法 检测不同年龄段正常雌性C57BL/6J小鼠血清AMH水平,并计数不同年龄段小鼠卵巢原始卵泡及生长卵泡的数量.构建乳腺癌荷瘤小鼠模型,于27只6周龄BALB/c裸鼠皮下成瘤,随机分为3组,即对照组、CTX100mg/kg组、CTX200mg/kg组.分别在干预前和干预后1、3周检测血清AMH水平,留取不同时期小鼠卵巢,记录原始卵泡和生长卵泡数目.结果 4~6月龄小鼠血清AMH水平保持较为稳定,8月龄后小鼠AMH总体下降明显,同时小鼠原始卵泡和生长卵泡数量的减少与AMH水平直接相关,HE染色可见年老小鼠卵泡数量明显减少.另外,高剂量CTX处理的小鼠AMH水平(P=0.000)、原始卵泡和生长卵泡数量均显著下降(P=0.000),而低剂量CTX组的变化不显著.结论 血清AMH作为评估卵巢储备功能的指标,对化疗后卵巢损伤的评估具有意义.