子宫瘢痕双绒毛膜双胞胎妊娠合并右侧卵巢浆液性乳头状囊腺瘤:1例报告并文献复习

剖宫产术子宫瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠,子宫破裂是其众所周知的并发症,可危及生命,而出现子宫瘢痕双胞胎妊娠的病例实属罕见,本文报道1例子宫瘢痕双绒毛膜双胞胎妊娠合并右侧卵巢浆液性乳头状囊腺瘤更是临床上难得一见的病例,现结合文献复习,探讨子宫瘢痕妊娠合并卵巢浆液性乳头状囊腺瘤的临床诊断与鉴别诊断,若能在妊娠早期行常规规范盆腔妇检,并选择经阴道彩色多谱勒超声检查,有助于早期诊断,可避免延误诊治而导致相关风险。

卵巢甲状腺肿合并同侧卵巢浆液性乳头状囊腺瘤1例

1．病例资料 患者69岁，女．因腹胀，纳差2月，发现下腹包块1周，于1996年6月10日入院。既往无肝硬化及慢性肝炎病史。查体：老年女性，消瘦，BP16／10KPa，甲状腺不肿大，心肺(-)，腹稍隆，肝、脾肋下末触及，腹水征(+)。妇科查：子宫及右附件正常，左附件区触及一约8cm×6cm×7cm的包块，质韧，活动，轻压痛，结节感，辅助检查：血、尿常规正常，肝功正常，总蛋白68g／L，

右巨大卵巢浆液性乳头状囊腺瘤误诊1例

典型病例 患者，女，70岁。2年前发现左腹小儿拳头大小肿物伴间歇性腹痛，在当地就诊，未做任何影像学检查。于入院前3天突然出现左腹阵发性疼痛，疼痛向右肩部放射，当天疼痛自行缓解，入院前1天下腹部又出现持续性疼痛并阵发行加剧。体查：下腹部膨隆，压痛。左中下腹部可触及12cm×15cm大小的肿块，质软，活动度差，局部叩诊浊音。

绝经后卵巢浆液性乳头状囊腺瘤病例一例

1典型病例女性：65岁，绝经20年。因下腹坠痛10天入院。患者自诉已绝经20年，绝经后无异常分泌物，10天前无诱因出现下腹坠痛，无发热，二便无异常，体重无下降来我院妇产科门诊就诊。入院检查：体温36．5℃，呼吸76次／分，脉博18次份，血压130—80mmHg。患者一般状态良好，轻度贫血外观，心肺未见异常，腹部膨隆，无压痛，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查示外阴老年型，阴道通畅，无异常分泌物。子宫颈萎缩，宫体前位，右附件区可触及双拳大囊性肿物，压痛（＋），活动度欠佳，左附件区未触及异常。

MRI增强扫描联合弥散加权成像鉴别诊断良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的价值

目的分析MRI增强扫描联合弥散加权成像(DWI)鉴别诊断良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的价值。方法选取2021年8月至2023年8月医院收治的经手术或穿刺病理检查确诊的76例卵巢浆液性囊腺瘤患者作为研究对象,均行MRI增强扫描及DWI检查。以手术或穿刺病理检查结果为金标准,比较良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的表观弥散系数(ADC),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI对良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的鉴别诊断价值并选取最佳ADC阈值,进一步分析MRI增强扫描单一及联合DWI鉴别诊断良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的价值。结果76例患者经手术或穿刺病理检查确诊为恶性25例、良性51例。恶性卵巢浆液性囊腺瘤的ADC低于良性卵巢浆液性囊腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DWI的参数ADC预测恶性卵巢浆液性囊腺瘤的曲线下面积(AUC)为0.873,最佳阈值为1.240,此时诊断灵敏度为86.3%,特异度为80.0%。MRI增强扫描联合DWI鉴别诊断良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的灵敏度、特异度、准确度均高于MRI增强扫描单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI增强扫描联合DWI鉴别诊断良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的灵敏度、特异度、准确度均高于MRI增强扫描单一诊断。

卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤临床病理与分子特征分析

目的探讨卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤(micropapillary serous borderline tumor,MSBT)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变、鉴别诊断、治疗和预后。方法收集14例卵巢MSBT的临床资料,采用免疫组化EnVision法染色分析IMP3的表达,运用qRT-PCR法和Sanger测序法检测BRAF和KRAS的基因突变,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者年龄27~56岁,平均41.7岁;9例为双侧卵巢肿物;11例术前血清CA125值升高。肿瘤切面呈囊实性,伴囊内乳头状物。14例卵巢MSBT均呈乳头状结构,特征性的细长微乳头直接从囊壁或大的无分支乳头上发散出来,乳头长宽比>5,乳头被覆细胞呈立方至多角形,轻-中度异型性,微乳头区范围均>5 mm。5例伴微浸润;6例伴腹膜非浸润性种植;5例伴腹水均可见异型肿瘤细胞;3例伴淋巴结受累;9例伴砂粒体。免疫表型:ER、PR、CA125、CK7和WT-1均呈阳性,p53野生型,HER2、IMP3均阴性,Ki67增殖指数为5%~30%。分子病理学特征:14例中KRAS基因突变3例(3/14,21.4%),突变位点分别为G12C、G12D和Q70(无义突变);BRAF V600E均未突变;BRAF T559I突变1例(1/14,7.1%)。7例患者行根治性手术,另7例患者行保守性手术,术后均未经特殊治疗。随访时间1~12年,14例患者中5例有复发。结论MSBT形态学特殊,多双侧发病,易伴腹膜种植,易复发,诊断时应与经典型卵巢浆液性交界性肿瘤鉴别。

胰腺浆液性囊腺瘤误诊病例的MSCT影像特征与病理分析

目的探讨胰腺浆液性囊腺瘤(PSC)的影像特征及病理基础,分析误诊原因,总结防范措施。方法回顾性分析2017—2023年经手术病理证实为PSC且术前多层螺旋CT误诊为其他病变22例的临床资料及CT影像特征,并与病理HE染色对照分析。结果本组22例中因腹痛就诊7例,恶心呕吐就诊1例,其余14例均为体检发现,其中微囊型10例,大囊型8例,混合型3例,实质型1例;8例位于胰腺头颈部,14例位于体尾部;分叶状13例,中央瘢痕2例,钙化5例,上游胰管扩张5例;增强后明显强化3例,中度强化5例,轻度强化6例,无强化8例。13例PSC呈分叶状轮廓、边界清晰、呈蜂窝或多囊状结构、与胰管不相通,2例PSC可见内部纤维瘢痕,5例可见钙化等特征性影像表现。误诊为黏液性囊腺瘤和神经内分泌瘤各5例,实性假乳头状瘤4例,未定性3例,假性囊肿2例,潴留囊肿、胰腺导管内乳头状瘤、胰腺癌各1例。误诊时间7~180 d。均手术治疗并经术后病理学检查确诊。随访均无复发。结论不同类型PSC影像表现存在一定差异,但同时存在一些共同影像特征,对于非典型病例,CT诊断困难,误诊率高,需提高对于本病的认知,同时密切结合临床病史,可提高其诊断准确率。

绝经后巨大卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤一例

1典型病例 女性．70岁．绝经20年。因下腹坠痛6d于2008年5月4日入院。患者绝经20年，绝经后无异常分泌物，6d前无诱因出现腰痛及下腹坠痛，无发热，二便无异常，体重无下降。入院检查：体温36．5℃．呼吸80次／分，脉博18次份，血压130～80mmHg。患者一般状态良好，轻度贫血外观，心肺未见异常，全腹膨胧，无压痛，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查示外阴老年型，阴道畅，无异常分泌物，子宫颈萎缩，宫体前位，右附件区可触及双拳大囊性肿物，压痛（＋），活动度欠佳，左附件区未触及异常。

腹膜原发低级别浆液性乳头状癌1例

目的:探讨腹膜原发低级别浆液性乳头状癌的影像特点。方法:回顾性分析甘肃省妇幼保健院1例腹膜原发低级别浆液性乳头状癌的CT平扫及MRI表现。结果:肿物钙化明显、大网膜、肠系膜等多处受累,卵巢大小正常且未发现原发灶。结论:腹膜原发低级别浆液性乳头状癌是一种起源于腹膜的上皮性肿瘤,发病率极低,年轻女性尤其罕见,影像及临床医生对该病认识程度不够,很难在手术前诊断,预后较差,因此早诊断、早治疗非常重要。

输卵管浆液性囊腺瘤合并副卵巢及输卵管发育异常1例并文献复习

报道1例输卵管浆液性囊腺瘤合并副卵巢及输卵管发育异常患者的临床资料,并进行文献复习。

超声诊断卵巢黏液性乳头状囊腺瘤合并腹膜巨大假性黏液瘤1例

患者，女，52岁，自2007—05无诱因乏力，伴轻度腹胀，食欲下降，在当地医院就诊，超声检查提示腹腔少量积液。于2009—10出现腹胀加重伴纳差，口服消胀片不缓解，遂来我院就诊。常规检查发现腹部异常圆隆，可扪及肿块，质较软，界线不清，有轻微触痛。超声检查示腹腔被一巨大囊实混合性肿物所占据，上达剑突下，下至耻骨联合上方，左右至两侧髂嵴，无明显包膜回声。