卵巢浆液性交界性肿瘤57例临床病理分析

目的分析卵巢浆液性交界性肿瘤的临床病理特征,探讨其诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院病理科诊断卵巢浆液性交界性肿瘤57例进行病理组织学观察,分析其免疫表型,结合临床资料复习相关文献。结果卵巢浆液性交界性肿瘤普通型及微乳头亚型在组织病理形态上有差别,在双侧卵巢发病率,伴有非浸润性种植及伴有微小浸润等方面存在差异。结论区分浆液性交界性肿瘤普通型和微乳头型很重要,微乳头型预后较普通型差。

双参数MRI影像组学模型对卵巢浆液性交界性肿瘤与良性囊性病变的鉴别价值

目的:探讨基于联合T2WI + DWI图像的影像组学特征鉴别卵巢浆液性交界性肿瘤(SBOT)和良性囊性病变(OBCL)的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实的98例患者(SBOT 42例、OBCL 56例)的临床及MRI资料。通过3D Slicer手动勾画兴趣区(ROI),经Python进行特征提取和Lasso算法特征降维。建立逻辑回归模型(LR)对筛选出的特征参数进行分类训练,采用留一法交叉验证评估模型性能,绘制ROC曲线评价模型的效能。结果:共提取2446个影像组学特征,通过降维后得到39个特征。T2WI + DWI联合影像组学模型诊断效能的敏感度、特异度、准确度分别为90.4%、96.4%、93.8%,其AUC值(0.98)高于影像医师诊断的AUC值(0.79)。结论:基于联合T2WI + DWI图像的影像组学模型在鉴别SBOT和OBCL中具有重要的临床价值。

卵巢浆液性交界性肿瘤诊治进展

卵巢浆液性交界性肿瘤是卵巢表面上皮-间质肿瘤中一类介于良恶性病变之间的卵巢肿瘤,又称为低度恶性潜能卵巢上皮肿瘤（ovarian epithelial tumor of low malignant potential）,伴有一定程度的核不典型和上皮增生．不伴间质浸润。卵巢浆液性交界性肿瘤由Taylor在1929年最先报告，1973年WHO正式命名。约占卵巢浆液性肿瘤的15％，在生物学行为、组织病理学特征及临床治疗方面都与卵巢癌有明显不同。检索近年来国内外文献，讨论其诊断、临床表现、辅助检查、治疗及预后如下。

E-cadherin、VEGF蛋白在卵巢浆液性交界性肿瘤中的表达及其生物学意义

目的:探讨卵巢浆液性交界性肿瘤(sBOT)中E-钙黏附素(E-cadherin)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达特点及临床病理意义。方法:采用免疫组化技术检测E-cadherin和VEGF在良性卵巢浆液性肿瘤、卵巢浆液性交界性肿瘤和卵巢浆液性恶性肿瘤中的表达特点,分析与sBOT临床病理指标的相关性。结果:E-cadherin在良性卵巢、交界性卵巢和恶性卵巢组织中表达呈下降趋势(P<0.01),而VEGF在各组表达呈明显上升趋势(P<0.01),两者存在负相关性。E-cadherin和VEGF在sBOT和低级别卵巢恶性肿瘤中表达无明显差异(P>0.05)。VEGF高表达与sBOT病理亚型、浸润性病灶和sBOT临床分期有关(P<0.05)。E-cadherin低表达与sBOT病理亚型、浸润性病灶有关(P<0.05)。结论:E-cadherin低表达或缺失和VEGF高表达与卵巢浆液性肿瘤的良恶性有关,联合检测可为卵巢交界性肿瘤预后判断提供依据。VEGF表达与sBOT的预后、转移关系密切。

卵巢浆液性交界性肿瘤41例临床病理学观察

目的探讨卵巢浆液性交界性肿瘤(serous borderline tumor,SBT)的临床病理学特征及预后因素。方法回顾性分析41例卵巢SBT(经典型28例,微乳头型13例),比较其临床病理学特征。结果经典型和微乳头型两组患者在平均年龄、绝经状况、肿瘤最大径及复发率差异均无显著性。微乳头型SBT在高临床分期(FIGOⅡ/Ⅲ)、双侧卵巢发生、腹水中见肿瘤细胞、卵巢表面累及、微浸润、腹膜种植及淋巴结转移的发生率方面明显高于经典型SBT(P<0.05)。治疗上微乳头型SBT患者多同时行子宫切除术、部分大网膜切除术和盆腔淋巴结清扫术,且术后常辅以化疗,并采用PT方案。经典型SBT患者常保留卵巢和生育功能。微乳头型SBT常伴乳头状输卵管上皮增生(papillary tubal hyperplasia,PTH)。结论微乳头型SBT与腹膜种植(尤其浸润性种植)及淋巴结转移显著相关,主张进行包括盆腔淋巴结清扫的完整手术分期。两型SBT预后相似,说明微乳头型SBT只是与预后不良因子紧密相关的经典型SBT的形态学变异。

妊娠合并伴有自体种植的卵巢浆液性交界性肿瘤1例

患者，26岁，因停经4个月、发现双侧卵巢囊性肿物2个月入院。无锡市人民医院B超示宫内妊娠囊19cm×18cm大小，内见卵黄囊，见胚芽，胎心，双侧附件区囊实性混合性包块，

卵巢浆液性交界性肿瘤11例临床病理观察

目的探讨卵巢浆液性交界性肿瘤的临床病理特征。方法回顾性分析11例卵巢交界性浆液性肿瘤(SBT)的临床表现及病理形态学特征。结果患者平均年龄为44岁(20岁~59岁),其中8例为经典型SBT,另3例为微乳头型SBT,3例微乳头变异型SBT均累及双侧卵巢,并呈外生性生长。临床表现特征:1例伴上皮性非浸润性种植,另1例伴微浸润。结论卵巢浆液性交界性肿瘤的病理形态学、腹膜种植、微浸润以及淋巴结累及等情况需详尽了解,积累经验,以期更好地服务于临床及患者。

超声在卵巢浆液性交界性肿瘤与卵巢浆液性囊腺瘤鉴别中的诊断价值分析

目的 分析超声在卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢浆液性交界性肿瘤鉴别中的诊断价值。方法 选择经手术病理证实的64例卵巢浆液性囊腺瘤患者和52例卵巢浆液性交界性肿瘤患者作为研究对象,所有患者均实施超声诊断,比较两种肿瘤的超声影像学表现,并分析超声对卵巢浆液性交界性肿瘤的诊断效能。结果 52例卵巢浆液性交界性肿瘤患者共有肿块60个。其中:8例为双侧肿块,占比为15.38%(8/52);20个单房,占比为33.33%(20/60);56个囊实性,占比为93.33%(56/60);病灶内乳头结节最大直径平均值约为26 mm;超声显示, 10个肿块有血流信号,占比为16.67%(10/60);9个2级血流, 1个3级血流, 50个无血流信号,占比为83.33%(50/60)。64例卵巢浆液性囊腺瘤患者共有肿块68个。其中:4例双侧肿块,占比为6.25%(4/64);36个单房,占比为52.94%(36/68);68个肿块均表现为囊性包块,肿瘤内部未见乳头状结节;超声显示, 4个2级血流, 64个无血流信号,占比为94.12%(64/68)。卵巢浆液性囊腺瘤和卵巢浆液性交界性肿瘤患者的单双侧、腹水和肿块分隔、血流情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);卵巢浆液性囊腺瘤肿块的囊实性回声占比高于卵巢浆液性交界性肿瘤肿块,差异具有统计学意义(P<0.05)。以手术病理诊断结果作为金标准, 64例卵巢浆液性囊腺瘤患者全部诊断准确, 52例卵巢浆液性交界性肿瘤患者中误诊为良性肿瘤者4例。对卵巢浆液性交界性肿瘤实施超声检查,阴性预测值为94.12%(64/68),阳性预测值为100.00%(48/48),特异度为100.00%(64/64),灵敏度为92.31%(48/52)。结论 卵巢浆液性交界性肿瘤的超声影像学表现多样,且易和卵巢浆液性腺瘤超声征象发生重叠,因此,卵巢囊肿超声诊断中一旦发现多个或单个乳头,应与卵巢浆液性交界性肿瘤进行鉴别,防止与良性卵巢肿瘤混淆,发生误诊。

ⅠC期卵巢癌伴有对侧卵巢浆液性交界性肿瘤保守性手术后妊娠成功1例报道

Background. In invasive ovarian cancer, fertility saving surgery is confined to early- stage and low- grade disease, and only few study reported sparing fertility up to FIGO stage IC ovarian cancer. Case. We present a rare case of a 30- year- old woman affected by IC ovarian cancer with borderline tumor on controlateral ovary who underwent “ conservative” debulking surgery followed by adjuvant chemotherapy. A spontaneous planned pregnancy occurred 5 years postsurgery. At 60- month follow- up, patients have no evidence of disease. Conclusions. Nowadays, preservation of ovarian function in women with tumors in early stage should be evaluated for conservative surgery. It is important to emphasize that patients selected for conservative surgery should have complete surgical staging. Careful follow- up is mandatory to ensure safety of this procedure.

MRI鉴别诊断卵巢浆液性交界性肿瘤与浆液性囊腺瘤

目的观察MRI鉴别诊断卵巢浆液性交界性肿瘤(SBOT)与浆液性囊腺瘤(SC)的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的30例SBOT和40例SC,对比其术前MRI表现。结果30例SBOT共39个病灶,21例累及单侧、9例累及双侧卵巢;T1WI中25个病灶呈低信号、9个呈稍高信号、5个呈混杂信号,T2WI中均呈高信号,其中4例7个病灶为实性。40例SC共43个病灶,37例累及单侧、3例累及双侧卵巢;T1WI中37个病灶呈低信号、6个呈稍高信号,T2WI均呈高信号。SBOT与SC累及侧别、分房数目、囊壁或分隔厚度差异均有统计学意义(P均<0.05),病灶最大径差异无统计学意义(P>0.05)。39个SBOT病灶中,31个可见囊内壁结节,增强后轻-中度强化,时间-信号曲线呈上升型或平台型;43个SC病灶中,11个可见囊内壁结节,增强后轻度强化,时间-信号曲线呈上升型。SBOT与SC壁结节最大径、表观弥散系数(ADC)、最大增强幅度(MRE)、最大增强斜率(MaxSlope)差异均有统计学意义(P均<0.05),壁结节数目差异无统计学意义(P>0.05)。结论SBOT、SC的MRI表现不同,有助于鉴别诊断。

卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤临床病理与分子特征分析

目的探讨卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤(micropapillary serous borderline tumor,MSBT)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变、鉴别诊断、治疗和预后。方法收集14例卵巢MSBT的临床资料,采用免疫组化EnVision法染色分析IMP3的表达,运用qRT-PCR法和Sanger测序法检测BRAF和KRAS的基因突变,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者年龄27~56岁,平均41.7岁;9例为双侧卵巢肿物;11例术前血清CA125值升高。肿瘤切面呈囊实性,伴囊内乳头状物。14例卵巢MSBT均呈乳头状结构,特征性的细长微乳头直接从囊壁或大的无分支乳头上发散出来,乳头长宽比>5,乳头被覆细胞呈立方至多角形,轻-中度异型性,微乳头区范围均>5 mm。5例伴微浸润;6例伴腹膜非浸润性种植;5例伴腹水均可见异型肿瘤细胞;3例伴淋巴结受累;9例伴砂粒体。免疫表型:ER、PR、CA125、CK7和WT-1均呈阳性,p53野生型,HER2、IMP3均阴性,Ki67增殖指数为5%~30%。分子病理学特征:14例中KRAS基因突变3例(3/14,21.4%),突变位点分别为G12C、G12D和Q70(无义突变);BRAF V600E均未突变;BRAF T559I突变1例(1/14,7.1%)。7例患者行根治性手术,另7例患者行保守性手术,术后均未经特殊治疗。随访时间1~12年,14例患者中5例有复发。结论MSBT形态学特殊,多双侧发病,易伴腹膜种植,易复发,诊断时应与经典型卵巢浆液性交界性肿瘤鉴别。

卵巢交界性黏液性肿瘤临床病理分析

目的:探讨卵巢交界性黏液性肿瘤(MBOT)临床病理特征。方法:收集2012年3月~2022年2月昆山市中医医院及昆山市第三人民医院收治的43例MBOT病例,分析其临床资料、组织病理学特征、免疫组织化学表型及鉴别诊断等。结果:43例MBOT患者年龄24~77岁,平均(43.4±2.6)岁。肿瘤直径2.5~26 cm,大部分为单侧,少数为双侧。外观呈圆形、卵圆形或结节状,表面光滑。胃肠型MBOT切面呈多房囊性,蜂窝状,腔内充满黏液,无明显乳头状结构。浆黏液型MBOT以单房囊性为主,囊壁厚0.2~0.5 cm,囊壁内侧见大小不等的灰白或灰红色乳头状赘生物,囊内含黏液或黏稠胶冻样物。镜下胃肠型MBOT被覆复层增生的胃肠型上皮,细胞呈簇状、乳头状、管状绒毛状生长,细胞核呈轻-中度异型,核分裂象不易见。浆黏液型MBOT主要由子宫颈管型黏液上皮及浆液性上皮组成。肿瘤细胞呈腺样、粗大球茎状或乳头排列,细胞核呈轻-中度异型,核分裂象不易见,肿瘤间质内见特征性中性粒细胞浸润。术后随访9~96个月,除5例出现复发外,其余均未发现复发及转移。结论:卵巢交界性黏液性肿瘤预后效果较好,分为胃肠型及浆黏液型。准确识别交界性黏液型肿瘤的两型病理特征,避免过诊、漏诊。

血清可溶性CD276与晚期高级别浆液性卵巢癌预后及肿瘤免疫浸润相关性分析

目的探讨血清可溶性CD276(sCD276)与晚期高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)预后及肿瘤免疫浸润的相关性。方法将2017年3月至2020年3月资阳市第一人民医院就诊的晚期HGSOC患者73例纳入A组,选取同期入院治疗的其他类型卵巢癌患者80例纳入B组,另选择80名健康人群作为健康人群组,检测三组血清sCD276表达水平。并依据血清sCD276表达水平中位数将A组分为高表达组(≥451.26 pg/ml)与低表达组(<451.26 pg/ml)。分析血清sCD276水平变化与晚期HGSOC患者不同临床特征的关系,并采用生存曲线和Cox比例风险回归分析血清sCD276与晚期HGSOC预后的相关性。结果A组和B组血清sCD276表达水平均高于健康人群组(P<0.05),且A组血清sCD276水平高于B组(P<0.05);卵巢癌患者sCD276低表达与高表达的无病生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在A组中,低表达组的无病生存率及总生存率高于高表达组(P<0.05),无病生存时间≥12月组的血清sCD276表达水平低于无病生存时间<12月组(P<0.05);A组患者中sCD276高表达组与低表达组在有无淋巴结转移、术后残余病灶、CD3^(+)阳性、FoxP3^(+)阳性等方面比较有差异统计学意义(P<0.05);经多因素COX比例风险回归分析得出,有术后残余病灶、CD3^(+)阳性、FoxP3^(+)阳性、血清sCD276≥451.26 pg/ml均是晚期HGSOC患者预后的危险因素(P<0.05);经免疫组化法对肿瘤组织检测得出,A组中有59例患者膜CD276表达为阳性,14例患者膜CD276表达为阴性,膜CD276阳性组的血清sCD276表达及FoxP3^(+)阳性比例均明显高于膜CD276阴性组(P<0.05)。结论血清sCD276在晚期HGSOC呈高表达水平,其水平升高与TILs标志物FoxP3^(+)T细胞数量均是晚期HGSOC患者复发或死亡的危险因素,与患者预后关系密切,血清sCD276为晚期HGSOC新辅助化疗期间的免疫应答监测提供了可能性。

DCE-MRI联合高b值DWI对卵巢上皮性肿瘤良性、交界性及恶性的鉴别诊断价值分析

目的探讨DCE-MRI联合高b值DWI对卵巢上皮性肿瘤良性、交界性、恶性的鉴别诊断价值。方法选取病理证实为卵巢上皮性肿瘤患者55例,其中良性23例(良性组),交界性10例(交界性组),恶性22例(恶性组);术前行MRI平扫及增强、高b值DWI(b值=1200s/mm^(2))、DCE-MRI定量分析,并行统计学分析确定最佳最大阈值。结果1)良性组和恶性组A1及Ktrans值、Kep值及Ve值各组间差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组和交界性组肿瘤A1及Kep值各组间差异均有统计学意义(P<0.05);2)ROC曲线分析,良、恶性组A1值的诊断阈值为1179.4 mm^(2)/s,AUC为0.945,Ktrans值具有最高的诊断效能,诊断阈值为0.0823min^(-1),AUC为0.913;交界性组与恶性组A1值的诊断阈值为1147.8 mm^(2)/s,AUC为0.891,Kep值AUC为0.732,诊断阈值为0.273 min^(-1);3)高b值DWI联合DCE-MRI对卵巢良性组和恶性组肿瘤鉴别及恶性组和交界性组肿瘤鉴别诊断具有高诊断效能。结论1)高b值及Ktrans值在卵巢上皮性肿瘤良性组和恶性诊断中具有高诊断效能;高b值及Kep值在卵巢上皮性恶性组和交界性肿瘤诊断中具有高诊断效能。2)高b值DWI、DCE-MRI联合筛查明显提高了卵巢上皮性肿瘤术前诊断的正确性。

不同临床病理特征卵巢浆液性肿瘤患者E-cadherin、BRCA1及P53的表达变化研究

目的:探究不同卵巢浆液性肿瘤中E-钙黏蛋白(E-cadherin)、乳腺癌易感基因1(BRCA1)、P53的表达变化情况。方法:选取2017年12月—2022年2月赣州市妇幼保健院的50例卵巢浆液性癌患者为A组,同时期的40例卵巢交界性浆液性肿瘤患者为B组,30例卵巢良性浆液性囊腺瘤患者为C组。检测及比较三组的组织E-cadherin、BRCA1、P53表达情况,并比较A组中不同年龄、淋巴结转移情况、FIGO分期及不同病理分级者的检测结果。结果:A组的E-cadherin及BRCA1阳性率显著均低于B组及C组,B组则显著均低于C组(P<0.05);A组P53阳性率显著高于B组及C组,B组则显著高于C组(P<0.05)。A组中低级别浆液性癌者E-cadherin和BRCA1阳性率均高于高级别浆液性癌者,低级别浆液性癌者P53阳性率显著低于高级别浆液性癌者,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组中不同年龄及FIGO分期者的组织E-cadherin、BRCA1及P53阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组有淋巴结转移者E-cadherin和BRCA1阳性率均低于无淋巴结转移者,有淋巴结转移者P53阳性率高于无淋巴结转移者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢浆液性癌患者中E-cadherin及BRCA1呈低表达,而P53呈高表达,且不同临床病理情况者存在差异,因此在卵巢浆液性癌的早期筛查检测中有一定的参考价值。

上皮性卵巢癌YAP核表达及肿瘤大小与预后的关联性研究

目的 探讨上皮性卵巢癌(EOC)中YES相关蛋白(YAP)核表达与肿瘤大小及预后关系及YAP作用。方法 120例EOC患者组织标本为实验组,其中早期(Ⅰ+Ⅱ)和晚期(Ⅲ+Ⅳ)EOC分别为38和82例,30例选自子宫肌瘤患者的正常卵巢组织为对照组。免疫组织化学染色法检测YAP蛋白定位及表达,回顾性分析120例EOC患者临床资料,YAP核表达与EOC病理参数及患者预后相关性;不同初始细胞量培养EOC细胞系C13K及OV2008,使用免疫荧光及克隆形成实验分别检测Ki67表达及增殖情况;EOC细胞分别培养至汇合度为60%(低密度组)和90%(高密度组),q-PCR及Western blot分别检测YAP mRNA及蛋白在EOC细胞中表达。结果 YAP蛋白在EOC组织中胞核阳性表达率高于正常卵巢组织(P<0.05);Ⅰ+Ⅱ期EOC肿瘤平均直径大于Ⅲ+Ⅳ期EOC (P<0.01);YAP核高表达与病理学分级、临床分期、糖类抗原125(Ca125>1 000 IU/ml)呈正相关,而与肿瘤大小呈负相关(P均<0.05);生存分析提示肿瘤直径较小(<10 cm)及YAP核高表达与EOC术后3年生存率呈负相关(P<0.01)。低密度组培养C13K及OV2008细胞克隆形成数目多,Ki67及YAP表达高(P<0.01);敲低YAP表达可降低两种培养密度细胞的增殖能力(P<0.05)。结论 YAP核高表达及肿瘤直径小与EOC患者预后负相关,降低YAP核表达可使EOC细胞增殖能力减弱。