卵巢恶性苗勒氏混合瘤8例临床分析

【目的】总结卵巢恶性苗勒氏混合瘤的临床特点、治疗方法和预后。【方法】回顾性分析我院1990年至2009年收治的8例该肿瘤病例的临床资料。【结果】平均发病年龄51.7岁,主要以腹胀及发现盆腔包块起病。其中2例患者行根治术,6例行肿瘤细胞减灭术。术后辅以铂类为基础的联合化疗。随访5～65个月。1例Ⅰc期患者术后65个月无复发后失访;3例Ⅲc期患者分别于随访6月、10月及13月死亡;1例患者现随访7月,局部复发;余1例Ⅱc期患者及2例Ⅲc期患者仍在继续随访中,一般情况良好。【结论】临床病理分期、手术满意程度是影响卵巢恶性苗勒氏混合瘤预后的主要因素。

卵巢恶性中胚叶混合瘤5例临床分析

恶性中胚叶混合瘤又称恶性苗勒氏管混合瘤(mixed ma-lignant mullerian tumors,MMMTs),是一种少见的混合性恶性肿瘤,约占卵巢恶性肿瘤的1%-3%.它既有上皮性的恶性成分也有间质性的恶性成分,对化疗和放疗的敏感性差,预后差.

卵巢恶性中胚叶混合瘤一例

病例资料患者,女,62岁。因2个月前发现右下腹可触及鹅卵大小肿块、半个月前自觉排便不畅而入院。查体：右下腹可触及约7 cm×7 cm的实性肿块,质硬,边界尚清,略有压痛。

卵巢恶性中胚叶混合瘤病案1例及文献复习

患者，女性，63岁，20岁结婚，孕3产3，绝经13年。因下腹胀19天，B超发现盆腔肿块，于2010年8月31日至外院就诊，于9月3日在全身麻醉下行子宫＋双附件＋大网膜＋阑尾＋肠表面结节＋膀胱结节＋右侧盆腔淋巴结清扫术。术后病检：左侧附件恶性肿瘤符合恶性中胚叶混合瘤，侵及左输卵管及盆腔腹膜。术后行AP方案化疗一疗程，即顺铂40 mg·m-2，吡柔比星95 mg，化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制，后分别于2010年10、11、12月，2011年1、3月至我院就诊，行TP方案化疗五程，因患者化疗反应重，难以耐受，未行TP方案第六次化疗。患者出院后一般情况可。于2011年6月出现无明显诱因下腹胀，2011年7月29日第六次入我院。体格检查：浅表淋巴结未扪及肿大，腹部平坦，腹部可见手术疤痕，长约25 cm，愈合可，未见胃肠型蠕动波，未见腹壁静脉曲张，全腹软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾下未扪及，Murphy＇ s征阴性，双肾区无叩痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴：发育正常；阴道：阴道通畅，残端愈合好，粘膜光滑；盆腔：残端顶端可扪及肿块，质硬，活动欠佳，固定。肛查：直肠粘膜光滑，指套退出无血。CA-125：58.7 U·mL-1，CEA：5.46 mg·L-1。腹部CT示：（1）卵巢癌术后改变，子宫缺如，阴道残端软组织不厚，盆腔左侧软组织肿块影，复发可能性大。（2）上腹部CT扫描未见明显异常。诊断考虑为卵巢恶性中胚叶混合瘤综合治疗后未控，患者于2011年8月2日在全身麻醉下行卵巢肿瘤细胞减灭术＋乙状结肠区段切除＋盆、肠粘连松解术，术中盆底可扪及两个囊实性肿物，一约10 cmx8 cmx7 cm大小肿物达左侧盆壁与乙状结肠致密粘连并嵌顿于盆底及膀胱后壁。一约8 cmx7 cmx7 cm大小肿物达右侧盆壁与部分空肠致密粘连。术后病检：（盆腔肿块及乙状结肠肿块）恶性肿瘤，经手术及化疗后复发肿瘤成分（结合免疫组化结果）考虑为分化差的癌，未见明确的肉瘤成分，且由外向内侵犯肠壁达浅肌层。因患者化疗反应大，将顺铂更改为奈达铂，以减轻化疗反应，患者于2011年8月18日、9月20日行TP方案化疗，即多西他赛120 mg＋奈达铂110 mg。出院后白细胞低至小于1.0x109 L-1，予以重组人粒细胞刺激因子200μg皮下注射30支治疗。因患者出现Ⅳ度骨髓抑制，于10月26日、11月2日及2012年1月3日行TP方案化疗三程，化疗剂量均减半，出院后一般情况可。2014年3月31日门诊复查CA-125：48.85 U·mL-1，腹部CT：（1）卵巢癌复发综合治疗后改变，现盆腔内未见明显肿块影，右中腹部肿块，考虑转移瘤可能性大；（2）上腹部CT扫描未见明显异常。考虑卵巢恶性中胚叶混合瘤综合治疗后复发。

卵巢恶性苗勒氏混合瘤2例

1临床资料 例1,患者女,56岁,绝经6年,因下腹胀痛半年入院.查体:腹移浊(+),盆腔扪及5+月孕大实性包块,突向直肠,粘连.术中见:右卵巢大小15cm×13cm×10cm大小,实性,与子宫后壁、乙状结肠致密粘连并侵及粘膜层.行缩瘤术并盆腔淋巴清扫术.术后诊断:右卵巢恶性苗勒氏管混合瘤(同源性).术后给予顺铂、环磷酰胺、氮烯咪胺三联化疗已四疗程,一般情况好,现仍继续化疗.

卵巢恶性中胚叶混合瘤1例报告及文献复习

目的探讨女性卵巢恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的发生、诊断及鉴别诊断。方法回顾分析本院1例MMMT经术前检查、手术病理诊断、最终诊断。结果 MMMT非常罕见,本例MMMT临床诊治仅表现为肛门坠胀感,B超提示盆腔肿物,此病的临床表现无特异性,易误诊、漏诊,患者的病史、临床症状及影像学检查可助于发现病灶,但最终确诊需依赖病理学检查。结论 MMMT为一种高度恶性肿瘤,由于此病隐匿性,易误诊,特别绝经期妇女需更高度重视。

卵巢混合4种成分生殖细胞肿瘤1例并文献复习

卵巢混合性恶性生殖细胞瘤(MGCT)是指起源于胚胎性腺,并含至少两种不同的生殖细胞成分的原始生殖细胞肿瘤,约占卵巢生殖细胞肿瘤的1%~4%,临床上极为少见,且恶性程度较高,预后较差。该病发病年龄较小,如何在提高5年生存率的基础上,改善年轻女性的生活质量及满足生育能力,是一个挑战问题,这就要求临床上对化疗方案进行不断改进。本文通过分析1例MGCT年轻患者的临床资料,探讨该病的临床特点及诊断治疗。

卵巢混合性生殖细胞瘤18F－FDG PET/CT影像诊断思路探讨

患者女，15岁，未婚，否认性生活史，因＂不规则阴道出血3个月＂入院。患者入院前近3个月出现无明显诱因不规则阴道出血，量时多时少，无其他不适；平素月经周期紊乱，经期持续1～2个月，曾口服中成药调经，无明显好转。既往史无特殊。体格检查：腹部外形及触诊未见明显异常。B超检查提示：子宫增大，内膜厚度1.3 cm，

一例迟发诊断22q11.2缺失综合征合并卵巢混合性生殖细胞瘤

特发性甲状旁腺功能减退症是一种罕见的内分泌疾病,常表现为神经精神症状,尤其是癫痫发作,因此在临床上容易被误诊为原发性癫痫。本文报道了1例长期被误诊断为原发性癫痫的17岁女性患者,因行卵巢混合性生殖细胞瘤手术期间发现甲状旁腺功能减退而就诊,经全外显子测序后明确诊断为22q11.2缺失综合征。本病例提示临床医师应关注青少年癫痫中甲状旁腺功能减退症的可能,尤其要考虑到遗传性甲状旁腺功能减退症的可能;与此同时,关注甲状旁腺以外的异常症状和体征,尤其是肿瘤的风险。

以胸腔积液为首发症状的双侧卵巢恶性中胚叶混合瘤1例

卵巢恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed Müllerian tumor,MMMT)又称为卵巢恶性苗勒管混合瘤或卵巢癌肉瘤,是一种罕见的卵巢恶性肿瘤,仅占卵巢癌的1%~3%[1].MMMT缺乏特异性的临床表现,且该病的报道有限,易造成漏诊与误诊.本文报道1例以右侧胸腔积液为首发症状并伴有CA125升高的异源性双侧卵巢MMMT(癌的成分为高级别浆液性乳头状囊腺癌,肉瘤成分以软骨肉瘤为主),并结合文献复习进一步探讨卵巢MMMT的临床表现、诊断、病理特征、治疗及预后情况.

原发性卵巢癌肉瘤4例诊治分析

目的探讨卵巢癌肉瘤的临床病理特点、治疗及预后因素。方法回顾性分析我院近年诊治的4例卵巢癌肉瘤的临床资料,并复习相关文献。结果 4例患者均进行了满意的肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类为基础的联合化疗,随访时间3～12个月,3例无瘤生存,1例带瘤生存。结论卵巢癌肉瘤恶性程度高,预后差,理想的肿瘤细胞减灭术,辅以铂类为基础的化疗,可能提高生存率。