青春期卵巢生殖细胞肿瘤59例临床分析

目的探讨青春期卵巢生殖细胞肿瘤的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月安徽省立医院和安徽友谊医院收治的59例青春期卵巢生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果本组患者发病平均年龄16.1岁。所有患者均行手术治疗。经手术病理确诊,成熟性畸胎瘤46例,未成熟性畸胎瘤7例,无性细胞瘤2例,内胚窦瘤3例,混合型生殖细胞肿瘤1例。恶性肿瘤以Ⅰ期最多,其中Ⅰa期10例,Ⅰc期2例,Ⅲc期1例。治疗首选保守性手术。其中卵巢肿瘤剔除术38例;患侧附件切除术8例;患侧附件切除术及分期手术9例;患侧附件、大网膜切除术及分期手术3例;全子宫、双附件、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术1例。恶性肿瘤术后行PVB或BEP方案化疗3-6个疗程。所有良性肿瘤术后随访无复发。13例恶性肿瘤患者2例已死亡,11例随访无复发。结论青春期卵巢生殖细胞肿瘤临床表现多为非特异性;病理类型以良性为多,占78%。恶性生殖细胞肿瘤多表现为期别早。青春期卵巢生殖细胞肿瘤无论良恶性以及临床期别的早晚,应尽量行保留生育功能的保守性手术.恶性肿瘤术后采用BEP方案化疗且预后较好。

SALL4在卵巢生殖细胞肿瘤中的表达及意义

目的探讨婆罗双树样基因4(sal-like gene 4,SALL4)在卵巢生殖细胞肿瘤中的表达情况,并分析其对卵巢生殖细胞肿瘤的诊断价值。方法将本院2010年11月至2016年6月收治的50例卵巢生殖细胞肿瘤患者纳入研究组,选取同期50例卵巢非生殖细胞肿瘤患者纳入对照A组,50例宫颈癌根治术后正常卵巢者纳入对照B组。采用逆转录聚合酶链反应检测三组患者卵巢组织中SALL4的表达情况并进行比较分析。结果对照B组患者卵巢组织未扩增出293 bp条带,即无SALL4表达;研究组45例患者和对照A组13例患者卵巢组织扩增出293 bp条带,即SALL4表达阳性。研究组患者卵巢组织中SALL4阳性表达率明显高于对照A组和对照B组(P<0.05);对照A组患者卵巢组织中SALL4阳性表达率明显高于对照B组(P<0.05)。结论正常卵巢组织中无SALL4表达,卵巢非生殖细胞肿瘤中SALL4为低表达,卵巢生殖细胞肿瘤中SALL4表现为强表达。SALL4的检测对于卵巢生殖细胞肿瘤的早期诊断、评估恶性程度及预后均具有重要意义。

卵巢生殖细胞肿瘤181例临床分析

目的研究卵巢生殖细胞肿瘤的临床特点、合理的治疗方案及预后。方法回顾性分析1988年1月至2005年7月间收治的卵巢生殖细胞肿瘤181例的临床特点、治疗方式和预后之间的关系。结果良性卵巢生殖细胞肿瘤110例,手术后均治愈无复发,恶性卵巢生殖细胞肿瘤71例,其中2000年7月前病例数为41例,5年生存率为70%,2000年7月之后病例数为30例,死亡2例,余均健在。结论良性卵巢生殖细胞肿瘤应以保留具生育功能的肿瘤切除或附件切除为主,恶性卵巢生殖细胞肿瘤对化疗敏感,手术不宜过大,可行保留生育功能的手术切除+术后化疗,预后较好。

手术治疗有保育要求的卵巢生殖细胞肿瘤的临床效果

目的：探讨手术治疗有保育要求的卵巢生殖细胞肿瘤的临床效果。方法：依据患者的实际病情，给予患者一侧附件切除、一侧附件加对策卵巢活检、一侧附件加大网膜切除及阑尾切除等手术治疗，然后给予所有患者2-6个静脉化疗，化疗方案为PVB方案和PEB方案。结果：50例患者均存活下来，均具有正常的生长发育和第二性征，均没有复发。30例患者怀孕生子，胎儿均健康。结论：依据患者的实际病情给予患者有针对性的手术治疗，手术之后运用PVB和PEB化疗方案进行化疗能够将卵巢生殖细胞肿瘤患者的生育功能良好保留下来，并保证患者良好的预后。

超声对卵巢生殖细胞肿瘤的诊断价值

目的探讨超声对卵巢生殖细胞肿瘤的临床诊断价值。方法本院115例生殖细胞肿瘤患者均采用超声诊断仪通过腹壁盆腔进行检查,常规对子宫附件检查。结果 115例卵巢生殖细胞肿瘤患者,其中未成熟性畸胎瘤与无性细胞瘤各1例,卵巢成熟性畸胎瘤113例(98.26%),单侧卵巢成熟性畸胎瘤发生率明显高于双侧,相互比较,χ2=8.267,P<0.05,有显著差异性,有统计学意义。超声诊断仪准确诊断成熟性畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤与无性细胞瘤。结论超声诊断仪诊断卵巢生殖细胞肿瘤的准确性较高,具有一定的临床诊断价值,值得临床推广。

卵巢生殖细胞肿瘤诊治的中国专家共识(2022年版)

卵巢生殖细胞肿瘤(OGCT)是第二大常见的卵巢肿瘤,其中5%为恶性OGCT(MOGCT)。OGCT主要发生于15~39岁女性,发病高峰年龄为16~20岁,患者多面临肿瘤规范化治疗和保留生育功能的双重需求,临床诊治需慎重。大多数MOGCT患者可通过保留生育功能的手术或手术联合化疗达到治愈,10%~20%的患者复发,复发后仍可以通过化疗挽救。OGCT的发生机制、组织学类型及临床诊疗比较复杂,具有较大的异质性。鉴于此,中国优生科学协会肿瘤生殖学分会、中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组、中国医院协会妇产医院分会妇科肿瘤专业学组、广西医学会妇产科学分会联合制定本共识,以期为OGCT的规范化诊疗提供有益借鉴。

RT-PCR检测SALL4在卵巢生殖细胞肿瘤中的表达

目的研究SALL4与卵巢生殖细胞肿瘤的关系,探讨卵巢生殖细胞肿瘤的发生机制及相关基因的功能,寻找卵巢生殖细胞肿瘤早期检测、诊断的新指标。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测40例卵巢生殖细胞肿瘤、40例卵巢非生殖细胞肿瘤中SALL4的表达,分析SALL4与卵巢生殖细胞肿瘤的关系。结果 SALL4在正常卵巢组织中均无表达,在卵巢生殖细胞肿瘤中的阳性表达率90.00﹪(36/40)显著高于卵巢非生殖细胞肿瘤17.50﹪(7/40),两者比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 SALL4在正常卵巢组织中无表达,在卵巢非生殖细胞肿瘤中极低表达,而在卵巢生殖细胞肿瘤中高表达,提示SALL4可能是一种新的卵巢生殖细胞肿瘤早期检测、评估恶性程度及预后的肿瘤标记物。

卵巢生殖细胞瘤诊治的回顾和展望

卵巢生殖细胞瘤（ovarian germ cell tumors，简称OGCTs）多数为恶性，而恶性OGCTs虽仅占卵巢恶性肿瘤的2％～5％，但其与卵巢上皮来源性癌有着明显不同：即前者主要发生于育龄期妇女，不仅有较高的治愈率，而且通过恰当处置可保全患者的生育力^[1]；此外，OGCTs因病理类型不同而在化疗的敏感性和疾病本身预后方面存在差异，而且疗效有赖于患者就诊的早晚。本文对无性细胞瘤和非无性细胞瘤各自的生物学行为和临床治疗及预后做一综述。

一家3例卵巢生殖细胞肿瘤报道

卵巢生殖细胞肿瘤由生殖细胞衍化而来,种类很多,约占卵巢肿瘤的30%。该瘤多见于儿童和青年,其中〉95%为皮样囊肿（成熟性囊性畸胎瘤）。患者越年轻,生殖细胞肿瘤越可能为恶性。现将我院发现的一家3例（亲姐妹3人）卵巢生殖细胞肿瘤报告分析如下。

低场磁共振水脂分离技术在卵巢生殖细胞肿瘤的诊断价值

卵巢生殖细胞肿瘤是来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，是卵巢的第2位原发肿瘤．发病率较高．严重危害女性健康。卵巢生殖细胞肿瘤包括成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤及混合生殖细胞肿瘤，其中成熟畸胎瘤为良性肿瘤，占生殖细胞肿瘤的85％～97％.

超声诊断恶性卵巢生殖细胞肿瘤

本文报告了经手术及病理证实的30例恶性卵巢生殖细胞肿瘤的超声检查结果,超声提示恶性符合率为93％(28/30),提示病理诊断符合率为40％(12/30)。本文结合临床及病理总结了恶性卵巢生殖经胞肿瘤的声像图特点。

继发于卵巢生殖细胞瘤的假性梅格综合征

An 11-year-old white girl presenting with fever, dyspnea, and cough demonstrated a left pleural effusion, ascites, and a suprapubic mass on physical and radiologic examinations. Surgical resection of the mass found a stage Ic malignant mixed germ cell tumor of the ovary. The pleural effusion and ascites were benign and resolved spontaneously after complete resection of the tumor, which is characteristic of a pseudo-Meigs syndrome.

超声对卵巢生殖细胞肿瘤诊断价值

目的探讨超声对卵巢生殖细胞肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析232例卵巢生殖细胞肿瘤的影像特点及血流特点。结果卵巢成熟性畸胎瘤225例,甲状腺肿1例,未成熟性畸胎瘤2例,无性细胞瘤3例,卵黄囊瘤1例。结论超声对卵巢生殖细胞肿瘤的诊断有重要的价值。

一例卵巢生殖细胞肿瘤患儿的多学科治疗与护理

总结一例卵巢生殖细胞肿瘤患儿围手术期治疗与护理经验。护理要点包括:术前成立多学科协作治疗团队,进行充分的术前准备,术后个体化快速康复并实施卡铂+依托泊苷+博来霉素方案化疗,PICC管道的护理,患儿及家长心理护理,出院宣教及延续性护理等,经过30 d的精心治疗与护理及术后规律化疗,患儿现病情稳定,病灶得到明显控制。

不同治疗方案对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者生育能力影响的研究进展

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)是一种好发于儿童和年轻女性患者的罕见卵巢恶性肿瘤。MOGCT的治疗以手术治疗为主,放化疗为辅,强调综合治疗。传统的根治性手术不仅无法改善患者的预后,还会导致年轻患者永久丧失卵巢内分泌功能和生育能力。随着联合化疗方案的改进,患者预后明显提高,对于有生育需求的年轻患者,只要存在正常卵巢组织,均可保留生育能力,且化疗对卵巢和生殖功能无明显不良影响。妊娠MOGCT患者的治疗原则与非妊娠MOGCT患者相同,但需要在知情选择的基础上综合考虑治疗对母婴的影响并选择合适的治疗方案。目前MOGCT患者保留生育能力方法的有效性及可行性有限。现对MOGCT患者的临床特征、治疗方法及其对生育能力的影响、妊娠与MOGCT的关系、合适生育时机的选择和保留生育能力的方案及选择等方面进行综述,为MOGCT的临床诊疗提供依据。

卵巢混合性生殖细胞肿瘤及性腺母细胞瘤1例

患者女性,28岁,因停经43天入院。左盆腔触及一约7.0 cm实质包块,质韧,轻压痛。血清AFP:25139 ng/ml,HCG:62.3 IU/L。MRI示左附件区团块状异常信号影,内见斑片状高信号(图1)。行腹腔镜下探查见左卵巢增大,瓷白色;右卵巢表面皱褶明显。行活检送病理检查。病理检查巨检:左卵巢肿物一个,大小7.0 cm×5.5 cm×4.0 cm,切面灰红灰黄、实性、质软;局部呈细海绵状。右侧卵巢组织3块,直径0.2~1.5 cm,切面灰白灰红。

1例血清AFP水平异常升高卵巢恶性生殖细胞肿瘤的诊断及治疗

目的 总结血清甲胎蛋白(AFP)异常升高卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)的诊治方法。方法 回顾性分析1例血清AFP异常升高MOGCTs的临床资料。结果 患者以“发现盆腔肿物50 d”为主诉入院,入院前50天患者扪及自身下腹部肿物,偶有腹痛,无发热、乏力、腹胀、腹坠等症状。妇科B超检查提示盆腔实囊性肿物,12.3 cm×9.7 cm×9.7 cm,形态不规则,回声不均匀,内大部分为实性回声,可见少量液性暗区,内为稀疏颗粒,血流短枝状。腹盆部核磁共振检查提示双侧卵巢恶性肿瘤,盆腔积液。血清AFP 142 779 ng/mL,血清糖链抗原125 187 U/mL,其余实验室检查结果无异常,结合患者临床表现、影像学检查及实验室检查,患者具备手术指征,遂行手术治疗[卵巢癌根治术(全子宫+双附件+大网膜切除术)+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除+腹膜活检术],术后病理诊断为左MOGCTs(卵黄囊瘤)FIGOⅠC2期,T1C2N0M0。术后以长春新碱+更生霉素+环磷酰胺方案(VAC方案)行3个疗程化疗(2021年11月5日—12月28日),监测到血清AFP水平下降后又升高,妇科超声提示盆腔偏右侧液性包块(断端前方偏右侧可见液性暗区50 mm),核磁共振提示肿瘤转移,考虑肿瘤未控,遂更改化疗方案为平阳霉素+依托泊苷+顺铂方案(BEP方案),其中博来霉素使用国产博来霉素类抗肿瘤药平阳霉素,继续行6个疗程化疗(2022年1月24日—5月17日),各项指标均恢复至正常范围并保持稳定,改为门诊监测至今,未见肿瘤复发和转移。结论 卵巢卵黄囊瘤属于MOGCTs,是以盆腔巨大肿物为主要临床表现的少见的卵巢恶性肿瘤;妇科B超和核磁共振检查对该类疾病诊断有一定价值,血清AFP异常升高有助于该类肿瘤与其他卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断,最终明确诊断需行病理检查;手术及术后化疗是该类肿瘤的主要治疗方式,治疗过程中监测血清AFP水平变化有助于及时发现肿瘤进展并调整治疗方案。

腹膜后淋巴结切除术对卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗意义

目的探讨腹膜后淋巴结切除术在初治及复发卵巢恶性生殖细胞肿瘤(OGCT)患者中对肿瘤复发及患者生存的影响。方法回顾性分析我院1980年6月～2003年6月收治的OGCT患者102例,记录初治及复发手术时进行腹膜后淋巴结切除的情况、病理及其他可能与预后相关的因素。采用cox回归进行与肿瘤复发相关的单因素和多因素分析。结果在初治及复发病例中,腹膜后淋巴结转移与疾病预后无显著相关性。初治时肿瘤FIGO分期、化疗方案、手术彻底性和是否行腹膜后淋巴结切除术是影响疾病复发的显著性因素,其中化疗方案的影响最大。对化疗方案分层后,在博莱霉素+足叶乙甙+顺铂(BEP)或顺铂+长春新碱+博莱霉素(PVB)方案化疗时,是否行腹膜后淋巴结切除术与肿瘤复发无显著相关性,而在其他方案化疗组及未化疗者中,行腹膜后淋巴结切除术显著减少复发。在复发病例中仅手术彻底性与复发后生存时间相关,复发手术是否行腹膜后淋巴结切除术与复发后生存期无显著相关性。结论腹膜后淋巴结转移与OGCT的预后无明确的负相关性,对已进行手术而未行腹膜后淋巴结切除者,如已开始化疗,无须再次手术,可根据初次手术的结果行BEP或PVB方案规范化疗;对于初治患者,如有足够熟练的手术技巧,在尽量进行肿瘤细胞减灭的同时,应行该术式;对于复发患者,手术的目的是进行满意的肿瘤细胞减灭,腹膜后淋巴结切除意义有限。