人附睾分泌蛋白4对卵巢癌复发的临床诊断价值

目的评估人附睾分泌蛋白4(HE4)对判断卵巢癌复发的敏感性和特异性。方法 42例可疑卵巢癌复发患者和42例良性附件病变患者,在二次手术前24 h内留取血清样品集中检测HE4和CA125水平。结果 CA125诊断卵巢癌复发的敏感性和特异性分别为38.09%和57.14%。HE4以70 pmol/L和150 pmol/L作为诊断界点,诊断卵巢癌复发的敏感度分别为76.19%和28.57%。特异性均为100.00%。结论 HE4判断卵巢癌复发优于CA125,以70 pmol/L作为诊断界点可以获得绝对的特异性。

伊立替康联合顺铂治疗卵巢癌复发临床效果分析

目的通过对卵巢癌复发患者应用伊立替康联合顺铂治疗,观察其临床疗效和可能出现的毒副作用。方法选取南昌大学第四附属医院45例复发性卵巢癌患者并将其随机分成观察组(n=24)和对照组(n=21)。对观察组采用伊立替康联合顺铂治疗方法,对照组则只给予伊立替康单药治疗。2组用药周期均为21d。结果观察组完全缓解2例,部分缓解10例,总有效率50.00%;对照组完全缓解1例,部分缓解7例,总有效率38.10%。观察组出现不良反应者1例,对照组5例。观察组的总有效率高于对照组;不良反应发生率则低于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论伊立替康联合顺铂是治疗复发性卵巢癌疗效较好的方案,不良反应少,耐受性较好,其临床应用价值值得进行进一步研究。

卵巢癌复发治疗的研究进展

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,其病死率及复发率均居妇科恶性肿瘤之首,对于复发性卵巢癌的治疗一直是研究的热点。大量临床试验研究了二次细胞减灭术、化疗和靶向药物等复发性卵巢癌的治疗方案,尤其是对贝伐珠单抗、PARP酶抑制剂等靶向治疗方案的研究,取得了突破性进展。多种PARP酶抑制剂药物获准用于临床,为复发性卵巢癌的治疗提供了更多的选择。本文主要就卵巢癌复发治疗的研究进展进行了综述。

复发性卵巢癌患者预后的危险因素分析

目的 分析复发性卵巢癌患者的预后以及危险因素,为卵巢癌的临床治疗及预后提供参考依据。方法回顾性选取2017年1月—2023年1月淮安市第一人民医院收治的40例复发性卵巢癌患者的临床资料,依据预后情况分为存活组(15例)和死亡组(25例),分析患者生存率、死亡率及影响预后生存的相关危险因素。结果 40例复发性卵巢癌患者,15例存活,生存率为37.50%,死亡25例,死亡率为62.50%。两组患者复发伴腹水、二次肿瘤细胞减灭术、靶向药物的使用与化疗疗程等因素比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。复发伴腹水(OR=6.472,95%CI:3.161~13.249)与化疗疗程<6次(OR=3.288,95%CI:1.595~6.776)均为复发性卵巢癌患者影响预后生存时间的独立危险因素(P均<0.05),而二次肿瘤细胞减灭术(OR=0.297,95%CI:0.154~0.573)以及靶向药物的使用(OR=0.136,95%CI:0.097~0.630)均为影响生存时间的保护因素(P均<0.05)。结论复发性卵巢癌患者生存期较短,且预后较差,复发伴腹水与化疗疗程<6次均为影响复发性卵巢癌患者预后的独立危险因素。而二次肿瘤细胞减灭术以及靶向药物的使用均为影响患者预后生存时间的保护因素,临床应结合患者的自身状况,合理规范化的制订化疗方案,尽可能的延长患者生存期。

阿帕替尼联合多柔比星二线治疗铂类耐药的复发性卵巢癌的成本-效果分析

目的从中国卫生体系角度评价阿帕替尼联合多柔比星二线治疗铂类药物耐药的复发性卵巢癌(OC)的经济性。方法基于APPROVE试验和相关文献数据构建三状态分区生存模型,模型模拟时限为10年,循环周期为4周,成本和效果的贴现率为5%。以成本和质量调整生命年(QALYs)作为模型产出指标并计算增量成本-效果比(ICER),评价阿帕替尼联合多柔比星对比多柔比星单独化疗二线治疗铂类药物耐药的复发性OC的经济性,并采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析以及情境分析验证基础分析结果的稳健性。结果基础分析结果表明,与单独化疗相比,阿帕替尼联合多柔比星方案的ICER为124678.25元/QALY,低于本研究设定的意愿支付(WTP)阈值(3倍我国2022年人均国内生产总值257094元)。情境分析结果显示,随着模拟时限的延长,阿帕替尼联合多柔比星方案的ICER逐渐降低,降幅逐渐减小,均低于本研究设定的WTP阈值。单因素敏感性分析结果显示,对ICER影响程度最大的因素包括疾病进展状态效用值、体表面积、贴现率和最佳支持治疗成本等。概率敏感性分析结果表明,在本研究设定的WTP阈值下,阿帕替尼联合多柔比星方案具有经济性的概率超过99%。结论从中国卫生体系角度,以3倍我国2022年人均国内生产总值为WTP阈值,阿帕替尼联合多柔比星对比多柔比星单独化疗二线治疗铂类药物耐药的复发性OC更具经济性。

复发性卵巢癌患者术后血清CA125、D-D水平及残留病灶大小对无瘤生存期的影响

目的 探讨复发性卵巢癌患者术后血清糖链抗原125(CA125)、D-二聚体(D-D)水平及残留病灶大小对无瘤生存期的影响。方法 回顾性分析50例复发性卵巢癌患者的临床资料,随访并记录无瘤生存期。统计患者一般资料及术后血清CA125、D-D水平,分析无瘤生存期影响因素;以Pearson相关系数分析术后CA125、D-D水平及残留病灶大小与无瘤生存期的相关性。结果 不同临床分期、分化程度、化疗疗程、CA125、D-D水平及残留病灶大小的患者无瘤生存期比较,差异有统计学意义(P<0.05);COX回归分析显示,术前临床分期、术后CA125水平、术后D-D水平及术后残留病灶大小是复发性卵巢癌患者无瘤生存期的独立影响因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,术后CA125、D-D水平及残留病灶大小与无瘤生存期均呈负相关(P<0.05)。结论 复发性卵巢癌患者术后CA125、D-D水平及残留病灶大小是影响其无瘤生存期的重要因素。

贝伐珠单抗联合TC方案治疗晚期复发性卵巢癌患者的效果

目的探讨贝伐珠单抗联合TC(紫杉醇/卡铂)方案治疗晚期复发性卵巢癌患者的效果。方法选取2017年11月至2022年11月汉中市中心医院收治的92例复发性晚期卵巢癌患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组年龄(52.34±8.45)岁,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,IFGO)分期Ⅲ期24例、Ⅳ期22例。观察组年龄(53.21±9.67)岁,FIGO分期Ⅲ期23例、Ⅳ期23例。对照组采用TC方案治疗,观察组在对照组基础上加用贝伐珠单抗治疗;两组均治疗6个周期,约18周。对比两组患者治疗后临床疗效、肿瘤血清标志物[糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]水平、治疗后1年生存率、生存质量[采用卡氏功能状态量表(Karnofsky Performance Status Scale,KPS)]评分和不良反应发生情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗6个周期后,观察组疾病缓解率为78.26%(36/46),高于对照组的54.35%(25/46)(χ^(2)=7.771,P=0.005);观察组CA125、HE4、CA199和VEGF水平均低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后1年生存率为73.91%(34/46),高于对照组46.65%(21/46)(χ^(2)=7.640,P=0.006);观察组KPS评分为(72.52±8.13)分,高于对照组的(64.60±7.58)分(t=4.832,P<0.001);两组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和肝肾损伤;观察组与对照组各不良反应发生率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合TC方案治疗复发性晚期卵巢癌患者临床效果较好,可提高患者1年生存率和生活质量,降低肿瘤血清标志物水平,且不良反应可控。

血清miR-200c表达水平与复发性卵巢癌的相关性及临床意义

目的分析血清miR-200c表达水平与上皮性卵巢癌(EOC)患者治疗后复发的关系。方法选取2019年6月至2020年6月昆明医科大学第三附属医院收治的160例EOC患者作为研究对象,随访2年,有104例复发。调查患者的基线资料,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测患者血清miR-200c的表达水平,采用单因素分析患者治疗后复发与血清miR-200c的表达水平和基线资料的相关性,多因素Logistic回归分析影响患者复发的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-200c预测EOC患者治疗后复发的效能。结果单因素分析显示,雌激素受体、孕激素受体、淋巴结转移、血清糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)的水平与EOC患者治疗后复发呈正相关,血清miR-200c水平与EOC患者治疗后复发呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清CA125高表达(OR>1,P<0.05)、miR-200c低表达(OR<1,P<0.05)是EOC患者术后复发的独立危险因素;ROC曲线结果显示,血清CA125、miR-200c水平单独及联合预测EOC患者治疗后复发的曲线下面积分别为0.915、0.954、0.993,血清miR-200c的预测效能优于CA125,联合预测效能优于单项指标。结论miR-200c是提示EOC细胞侵袭性的分子标志物,血清miR-200c表达水平的降低会增加EOC患者治疗后复发的风险,可作为潜在的癌症复发预测指标和治疗靶点。

卵巢癌初始治疗和复发治疗的现状

由于缺乏有效的早期筛查和诊断方法,绝大多数卵巢癌确诊时已为晚期,治疗难度大,易复发,预后差,死亡率居妇科恶性肿瘤之首。早期卵巢癌初始治疗以全面分期手术为主,部分患者需要辅助化疗;晚期卵巢癌初始治疗包括肿瘤细胞减灭术、辅助化疗和维持治疗。复发性卵巢癌治疗方法有限,可鼓励患者积极参加药物临床试验,根据铂敏感和铂耐药复发类型制定不同的治疗方案。本文分别针对卵巢癌的初始治疗和复发治疗现状作一述评,以期为卵巢癌的临床治疗提供参考。

贝伐珠单抗辅助化疗治疗复发性卵巢癌的效果及对肿瘤标志物、炎症因子水平的影响

目的探究贝伐珠单抗辅助化疗治疗复发性卵巢癌的效果及对肿瘤标志物、炎症因子水平的影响。方法选取2018年1月至2021年12月由肿瘤科收治的98例复发性卵巢癌患者为研究对象,依据治疗方式不同将其分为对照组与试验组,各49例。对照组采用紫杉醇+卡铂(PC)治疗,试验组在此基础上应用贝伐珠单抗治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组的疾病缓解率及疾病控制率高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的血管内皮生长因子(VEGF)及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,干扰素-γ(IFN-γ)水平高于对照组(P<0.05)。结论贝伐珠单抗辅助化疗治疗复发性卵巢癌的效果显著,可降低患者的肿瘤血管生成指标水平,改善肿瘤标志物及炎症因子水平,值得临床推广及应用。

腹腔热灌注化疗用于复发性卵巢癌的临床效果

目的探讨腹腔热灌注化疗(HIPEC)用于复发性卵巢癌的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月在黄河三门峡医院接受肿瘤细胞减灭术后复发的60例卵巢癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受静脉化疗,观察组接受HIPEC+静脉化疗。比较两组的糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)水平、临床疗效、毒副反应发生情况及1年生存率。结果治疗前,两组的CA125、HE4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个周期后,观察组的CA125、HE4水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为76.67%,高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的骨髓抑制、肝功能损伤、胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的1年生存率为83.33%,高于对照组的46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HIPEC用于复发性卵巢癌可取得较好的治疗效果,抗肿瘤效果显著,毒副反应发生率较低,对于延长患者生存期有重要意义,值得在临床中进一步推广应用。

铂敏感复发性卵巢癌维持治疗药物的研究进展

卵巢癌是一种严重威胁女性生命健康的疾病,经过规范治疗后仍有超过70%的患者复发,而复发性卵巢癌无法治愈。复发性卵巢癌的经典分类方法是根据复发时距末次含铂化疗的时间间隔,分为铂敏感、铂耐药及铂难治,其中对于铂敏感复发性卵巢癌应用维持性治疗是降低复发风险或延缓复发的重要手段。本文就目前广泛应用于铂敏感复发性卵巢癌维持治疗药物的研究进展予以综述,如抗血管生成药物、聚腺苷二磷酸聚合酶抑制剂、免疫检查点抑制剂等。

预立医疗照护计划在复发性卵巢癌患者中的应用及其价值研究

目的探讨预立医疗照护计划对复发性卵巢癌患者负性情绪、死亡态度、生命意义感的影响,以评估其在国内复发性卵巢癌患者中的临床应用价值。方法选取2020年1月—2022年12月在某三甲肿瘤专科医院住院治疗的复发性卵巢癌患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。两组均给予常规护理措施,观察组在此基础上采取预立医疗照护计划进行护理干预,观察并比较两组患者干预前、干预1个月后负性情绪、死亡态度和生命意义感的差异。结果干预1个月后,观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者对待死亡态度发生正向转变,生命意义感评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论预立医疗照护计划干预能有效缓解复发性卵巢癌患者焦虑、抑郁情绪,可转变患者对待死亡的态度及提高患者生命意义感,值得推广使用。

奥拉帕利与白蛋白结合型紫杉醇对铂敏感复发性卵巢癌患者的影响

目的:分析奥拉帕利配合白蛋白结合型紫杉醇对铂敏感复发性卵巢癌的治疗效果。方法:回顾性选取2020年1月至2023年1月南阳市中心医院收治的65例铂敏感复发性卵巢癌患者的临床资料,按治疗方法的不同分为两组,对照组30例,采用卡铂联合白蛋白结合型紫杉醇治疗;观察组35例,在对照组基础上采用奥拉帕利治疗。比较两组患者近期疗效、生活质量、毒副反应发生情况。结果:观察组患者近期治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者生活质量各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者生活质量各维度评分均有所增加,但观察组化疗毒副反应、腹部/消化道症状、身体意向、治疗态度、周围神经病变、性功能、激素或围绝经期表现评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间未出现Ⅲ~Ⅳ度不良反应,两组患者治疗期间毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥拉帕利配合白蛋白结合型紫杉醇治疗铂敏感复发性卵巢癌的近期效果好,且未增加治疗毒副反应,对患者治疗时的生活质量影响小。

复发卵巢癌的免疫治疗

复发卵巢癌是妇科恶性肿瘤中的一个严重问题,其治疗难度较大且预后较差。传统的治疗方式包括手术、化疗和放疗,但效果有限,尤其是对化疗耐药性的产生导致治疗效果逐渐减弱。在不断深入研究化疗耐药机制的同时,探索新的治疗方式是改善复发卵巢癌的新思路。

2022 ESGO/ESMO/ESP关于《卵巢癌病理/分子生物学及早期/晚期/复发卵巢癌临床相关问题专家共识》解读

卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率位列第三,死亡率位居第二[1]。由于其早期症状隐匿等特点,发现时大多为晚期。严重影响患者的生存率和生活质量。超过90%的卵巢恶性肿瘤为上皮性卵巢癌,而其中恶性程度最高也最为常见的是高级别浆液性癌。

2023年欧洲肿瘤内科学会《新诊断和复发性上皮性卵巢癌的诊断、治疗和随访临床实践指南》解读

在女性生殖系统恶性肿瘤中,卵巢癌发病率在全球排名第三,死亡率仅次于子宫颈癌。在发达国家,卵巢癌是死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。2020年全球新增卵巢癌313959例,同年因本病死亡患者共207252例^([1])。上皮性卵巢癌(EOC)是一类高度异质性的实体肿瘤。欧洲肿瘤内科学会(ESMO)于2023年10月发布了新诊断和复发性EOC的诊断、治疗和随访指南^([2])。本指南依据循证医学证据(证据和推荐水平从高到低分别为Ⅰ~Ⅴ级和A~E).

复发性卵巢癌患者自我调节疲劳现状及其与自我感受负担、社会支持的相关性分析

目的调查复发性卵巢癌患者自我调节疲劳现状,并分析自我感受负担、社会支持水平与自我调节疲劳现状的相关性。方法选取2020年1月至2023年1月期间,福建省肿瘤医院收治的复发性卵巢癌患者120例作为研究对象,采用自制调查表、自我感受负担量表、社会支持量表、自我调节疲劳量表对数据进行检测。结果120例复发性卵巢癌患者自我调节疲劳现状总分(57.39±8.88)分与自我感受负担总分(68.28±18.98)分呈正相关(r=0.431,P<0.05),与社会支持总分(31.32±10.28)分呈负相关(r=–0.321,P<0.05)。自我感受负担、社会支持、教育水平、人均月收入、病程是影响复发性卵巢癌患者自我调节疲劳的独立因素。结论复发卵巢癌患者自我调节疲劳处于中高水平,与自我感受负担呈正相关,与社会支持水平呈负相关。临床护理人员应采取相应对策降低复发性卵巢癌患者自我调节疲劳程度。

基于血管生成抑制剂联合治疗铂敏感复发性卵巢癌有效性与安全性的Meta分析

目的探究血管生成抑制剂联合标准化疗或聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂治疗铂敏感复发性卵巢癌的有效性与安全性。方法检索Embase、PubMed、the Cochrane Library、ClinicalTrial.gov数据库,筛选2011年1月1日至2023年12月8日有关治疗铂敏感复发性卵巢癌的血管生成抑制剂联合化疗或PARP抑制剂治疗(试验组)与单纯使用化疗或PARP抑制剂治疗(对照组)的随机对照试验(RCT),提取数据、评估发表偏倚后用R语言进行Meta分析。结果共纳入5篇RCT研究,1936例铂敏感复发性卵巢癌患者。试验组的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);使用两种方案不同作用机制药物治疗的PFS和OS均有所改善,但其改善PFS和OS的结局比较,差异无统计学意义(P>0.05);血管生成抑制剂是否联合PARP抑制剂的PFS和OS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的严重不良反应发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的蛋白尿、高血压、血栓形成的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于≥3级的不良反应进行分析,结果显示,试验组的蛋白尿、高血压、血小板计数下降、腹泻、疲劳发生率高于对照组(P<0.05)。结论血管生成抑制剂联合治疗可以延长铂敏感复发性卵巢癌患者的OS和PFS,但也同时增加一些不良反应的发生率。本研究纳入的文献数量有限,故有待更多的相关试验加以验证。

贝伐珠单抗联合卡铂及多西他赛治疗对复发性卵巢癌血清相关因子和预后的影响

目的探讨贝伐珠单抗联合卡铂及多西他赛治疗对复发性卵巢癌血清相关因子和预后的影响。方法选取2022年1月1日~2023年6月30日收治的32例复发性卵巢癌患者作为研究对象,采用简单随机分组法,分为研究组(n=16)和对照组(n=16)。对照组采取卡铂、多西他赛治疗,研究组采取贝伐珠单抗、卡铂、多西他赛联合治疗。比较两组治疗前、治疗6个疗程后的肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)]、血管内皮生长因子(VEGF),比较两组的不良反应与近期疗效。结果治疗后,两组的CA125、HE4水平较治疗前下降(P<0.05);研究组的CA125、HE4水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的VEGF水平较治疗前下降(P<0.05);研究组的VEGF水平低于对照组(P<0.05)。治疗6个疗程内,研究组不良反应总发生率为62.50%,对照组为50.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个疗程后RR、DCR比较,研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合卡铂、多西他赛治疗复发性卵巢癌,能改善肿瘤标志物及血管生长因子水平,提高抗肿瘤效果,疗效显著且安全性较高。