加速康复外科理念联合精细化管理对卵巢癌根治术患者术中生理应激及并发症的影响

目的:探讨加速康复外科理念联合精细化管理对卵巢癌根治术患者术中生理应激及并发症的影响。方法:选取2022年2月-2023年10月于本院行卵巢癌根治手术的患者100例随机分为两组,分别给予常规护理(常规组),加速康复外科理念联合精细化管理护理(观察组),比较两组术中生理应激及并发症发生情况。结果:手术时间、术中出血量两组无差异(P>0.05);观察组麻醉后5min心率(72.8±5.7次/min)、舒张压(65.7±7.2 mmHg)及收缩压(114.6±8.7 mmHg)均低于常规组(84.8±6.6次/min、81.1±8.8 mmHg、140.1±12.9 mmHg),术后并发症发生率(6.0%)低于常规组(20.0%)(均P<0.05)。结论:采用加速康复外科理念联合精细化管理对卵巢癌根治术患者进行护理干预,能够有效减轻患者术中生理应激,降低术后并发症发生率。

术前不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者术后镇痛的效果

目的探讨腹腔镜卵巢癌根治术患者术后镇痛中采用不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果。方法回顾性选取2021年12月—2022年12月枣庄市峄城区人民医院收治的180例腹腔镜卵巢癌根治术患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各90例。分别使用剂量为12、20 mL的0.375%罗哌卡因进行麻醉,对比两组患者的各项指标及视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分、舒适(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)评分。结果观察组术后VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组,有效按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论罗哌卡因腹横肌平面阻滞可有效降低其疼痛指数,其中使用剂量为20 mL、浓度为0.375%的罗哌卡因进行镇痛效果更佳。

分析卵巢癌根治术采用超声引导腹横肌平面阻滞的镇痛效果及对术中七氟醚浓度的影响

对卵巢癌人群手术治疗的条件下,辅以超声引导腹横肌平面阻滞办法获取的总体效果进行探讨与评定。方法 院内收治的卵巢癌病患(n=180)选入本研究。自2022年11月开始,到2023年11月结束。入选的人员在组别区分方面,以抽签法为原则。完成分组操作,开展对比评估。2组的样本容量保持平均分配,各为90人。其中一个小组选择未开展阻滞操作,定义为参照组。另一组辅以超声引导腹横肌平面阻滞。各项麻醉操作落实的情况下,统计受试者的临床数据,判断麻醉结果。结果 干预实施后,在组间对照方面,试验组相关数据经由检验、计算,显示疼痛程度更轻,并且平均七氟醚浓度比另一组低,术后恢复情况评分优异,P<0.05。结论 卵巢癌根治术的操作开展,为获取优异的镇痛效果,选择超声引导腹横肌平面阻滞形式,有明显的意义。此种操作手段还可降低患者术中七氟醚浓度,加快其术后恢复速度。

静吸复合麻醉对卵巢癌根治术患者手术相关指标的影响

目的探讨卵巢癌根治术采用静吸复合麻醉(IIA)对患者术中体征、脑氧代谢率及免疫功能的影响。方法选取2021年2月至2022年5月在监利市人民医院进行卵巢癌根治术(ROOC)治疗的76例患者作为研究对象,根据麻醉方式分别纳入TIA组和IIA组,各38例。TIA组进行全凭静脉麻醉(TIA),IIA组进行IIA。比较两组患者准备麻醉前(T_(0))、气管插管后(T_(1))、气管插管后10 min(T_(2))和手术结束(T_(3))时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑氧代谢指标[脑血流量/脑氧耗(CBF/CMRO_(2))、脑氧耗/脑糖耗(CMRO2/CMRGlu)和乳酸生成量(ADVL)]及麻醉期的各项指标,比较两组患者T_(0)、T_(3)、术后12 h和术后24 h的T淋巴细胞亚群指标。结果IIA组患者麻醉苏醒时间、恢复自主呼吸时间均显著短于TIA组(P<0.05)。术中两组患者HR和MAP均处于正常波动范围,且无显著差异(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时与T_(0)时比较,IIA组患者CBF/CMRO_(2)、CMRO_(2)/CMRGlu、ADVL均显著升高(P<0.05),TIA组患者CBF/CMRO2、ADVL显著升高(P<0.05);IIA组患者CBF/CMRO2、ADVL升高幅度显著小于TIA组(P<0.05),CMRO_(2)/CMRGlu升高幅度显著大于TIA组(P<0.05)。T_(3)、术后12 h和术后24 h,与TIA组相比,IIA组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平较高(P<0.05);T_(3)和术后12 h,与T_(0)相比,IIA组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平显著降低(P<0.05);T_(3)、术后12 h和术后24 h,与麻醉前相比,TIA组患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著降低(P<0.05)。结论进行IIA的ROOC患者苏醒和恢复自主呼吸用时较短,对脑氧代谢平衡和免疫相关T淋巴细胞亚群影响较小,安全性较高。

术中精准护理联合IPC在预防腹腔镜卵巢癌根治术围术期DVT的应用研究

目的:探究术中精准护理联合间歇充气加压装置(IPC)预防腹腔镜卵巢癌根治术围术期下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法:选取2022年1—8月入院行腹腔镜卵巢癌根治术的60例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。给予对照组患者围术期常规护理,给予观察组患者术中精准护理联合IPC,对比两组护理效果。结果:观察组DVT发生率显著低于对照组(P<0.05);护理后观察组纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平均显著低于对照组,凝血酶原时间(PT)水平显著长于对照组(P<0.05);护理后观察组血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)以及血小板平均容积(MPV)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:术中精准护理联合IPC可以有效预防腹腔镜卵巢癌根治术围术期DVT的发生,同时可以将凝血功能相关指标、血小板水平维持在正常值,从而提高患者的术中舒适度与护理满意度,有较高的临床应用与推广价值。

右美托咪定联合地佐辛对腹腔镜卵巢癌根治术患者肿瘤因子、免疫功能水平及相关血清因子的影响

目的:探讨右美托咪定联合地佐辛对腹腔镜卵巢癌根治术患者肿瘤因子、免疫功能水平及相关血清因子的影响。方法:将我院诊治并拟行腹腔镜卵巢癌根治术的120例患者作为观察对象随机分为对照组和实验组。对照组麻醉采用地佐辛,实验组麻醉采用右美托咪定联合地佐辛。检测并比较两组手术前后血清人附睾蛋白4(HE4)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+并计算CD4^+/CD8^+。结果:手术前,两组血清HE4、YKL-40、TSGF、NSE、S100β蛋白、MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组血清HE4、YKL-40、TSGF、NSE、S100β蛋白、MDA、SOD水平与同组手术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且手术后实验组各指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前,两组外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及CD4^+/CD8^+之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组外周血CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+与同组手术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且手术后实验组各项考察指标的水平改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合地佐辛能够明显降低腹腔镜卵巢癌根治术患者血清HE4、YKL-40、TSGF、NSE、S100β蛋白等肿瘤细胞因子水平,减轻氧化应激反应,且对细胞免疫功能的影响较小。

右美托咪定对老年患者腹腔镜卵巢癌根治术后苏醒与认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者腹腔镜卵巢癌根治术后苏醒与认知功能的影响。方法选取2010年10月至2013年12月行腹腔镜卵巢癌根治术的老年患者134例，采用随机数字表法分为两组，67例患者行右美托咪定泵注为观察组，67例患者行生理盐水泵注为对照组，采用简易精神状态量表（MMSE）评定患者的认知功能，比较两组患者相关临床指标的改变情况、术后苏醒时间、苏醒期的躁动情况、认知功能状况、不良反应情况。结果观察组患者心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、肾上腺素、去甲肾上腺素变化平稳，未见明显波动。对照组患者心率、平均动脉压、心输出量、肾上腺素、去甲肾上腺素在T1时均显著升高。对照组患者中心静脉压在T1时显著降低。观察组患者在T1、T2、T3、T4时心率、平均动脉压、心输出量、肾上腺素、去甲肾上腺素均明显低于对照组。观察组患者在T1、T2、T3、T4时中心静脉压明显高于对照组。观察组患者躁动发生率、躁动评分、不良反应发生率均明显低于对照组，观察组患者躁动评级明显好于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者认知功能评分在Tb时均显著降低，在Td时均恢复正常。结论右美托咪定有助于稳定血流动力学指标，预防苏醒期躁动，但可能造成苏醒延迟，对老年患者腹腔镜卵巢癌根治术后认知功能无明显影响，不良反应少，具有较高的安全性，值得临床推广使用。

盐酸羟考酮对开腹卵巢癌根治术患者全身麻醉苏醒期恢复质量的影响

目的观察盐酸羟考酮对开腹卵巢癌根治术患者全身麻醉苏醒期恢复质量的影响。方法选取首都医科大学附属北京妇产医院2017年3月至2018年9月收治的100例行开腹卵巢癌根治术的患者,采用随机数字表法分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组50例,麻醉诱导时及手术结束前20 min分别给予盐酸羟考酮0. 1 mg/kg或舒芬太尼0. 1μg/kg。记录2组患者麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后30 min(T3)、拔管后1 h(T4)、拔管后2 h(T5)的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度(Sp O2)。记录2组患者T2、T3、T4、T5的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分。记录2组患者拔管后不良反应的发生情况。结果羟考酮组T1、T3时收缩压、舒张压、心率明显低于舒芬太尼组,T2时Sp O2明显高于舒芬太尼组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。羟考酮组T3时VAS评分明显低于舒芬太尼组[(3. 8±1. 7)分比(5. 9±2. 0)分],T2、T3时Ramsay镇静评分明显低于舒芬太尼组[(1. 6±0. 3)分比(3. 5±0. 4)分、(1. 9±0. 6)分比(3. 2±0. 5)分],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。羟考酮组苏醒期躁动、呼吸抑制、恶心和/或呕吐、寒战的发生率均明显低于舒芬太尼组(均P <0. 05)。结论羟考酮用于开腹卵巢癌根治术患者可以产生良好的镇痛作用,维持术中血流动力学平稳,并减少术后恶心呕吐及躁动等不良反应的发生率,提高全身麻醉苏醒期的恢复质量。

卵巢癌根治术患者化疗期应用Roy护理模式效果研究

目的分析卵巢癌根治术患者化疗期应用Roy护理模式的干预效果。方法纳入100 例卵巢癌根治术患者,随机平均分为2组,各50例。对照组采纳传统护理干预,研究组采纳Roy护理模式干预。对比2组抑郁、焦虑评分、并发症发生情况、护理满意度。结果研究组护理5 d后抑郁、焦虑评分均明显低于对照组,研究组并发症发生率明显低于对照组,研究组护理满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 Roy护理模式可有效减轻卵巢癌根治术患者化疗期间不良情绪,降低并发症发生率,提高患者满意度,值得借鉴。

腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼静脉自控镇痛在卵巢癌根治术后镇痛中的作用研究

目的探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)在卵巢癌根治术后镇痛中的作用。方法随机将70例接受卵巢根治术的患者分为2组,各35例。对照组采用舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL实施PCIA。TAPB组缝皮结束后,于超声引导下行双侧TAPB,并联合PCIA。比较2组的镇痛效果。结果 TAPB组舒芬太尼的使用量、PCIA按压次数、镇痛补救率,以及术后苏醒时间、首次下床时间、住院时间和麻醉相关并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TAPB组术后各时间点的血浆IL-6浓度低于对照组,IL-10的浓度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TAPB联合PCIA能有效提升卵巢癌根治术后的镇痛效果,降低患者的炎症反应及麻醉相关并发症的发生率,效果显著。

卵巢癌根治术后患者HE4和CA125水平变化与其预后的相关性

目的检测卵巢癌根治术前后患者血清中HE4和CA125水平的变化情况,并进一步分析其与患者预后的相关性。方法选择行卵巢癌根治术的200例卵巢癌患者作为实验组,分别于手术前和手术后取患者血清;另以同期于体检中心进行健康体检的109例健康者为对照组并采集血样,酶联免疫吸附试验检测2组研究对象血清中HE4和CA125水平,并进行比较,从而进一步分析血清HE4和CA125水平变化与患者预后的相关性。结果(1)术前1 d和术后3 d实验组患者血清中HE4和CA125水平均较对照组显著升高。(2)术前1 d及术后3 d~6月,实验组不同分期患者血清中HE4和CA125水平均存在显著差异(P<0.05);与Ⅰ期患者相比,Ⅱ期和Ⅲ期患者血清中HE4和CA125水平均显著升高(P<0.05),且Ⅲ期患者血清中HE4、CA125水平也较Ⅱ期患者显著升高(P<0.05);术后3 d~6月不同分期患者血清中HE4和CA125水平均显著低于术前1 d(P<0.05)。(3)术后1月~6月,不同分期患者术后有效率和术后复发率均存在显著差异(P<0.05)。与Ⅰ期患者相比,Ⅱ期和Ⅲ期患者术后有效率均较低(P<0.05),而Ⅱ期和Ⅲ期患者相比差异不具有统计学意义(P>0.05);Ⅲ期患者术后复发率均较Ⅰ期和Ⅱ期患者显著增加,而Ⅰ期和Ⅱ期患者相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。(4)患者血清HE4和CA125水平与其预后复发均存在显著正相关关系(=0.632、0.580,P均<0.001)。结论血清中HE4和CA125水平变化与卵巢癌的发病及进展密切相关,且与患者预后复发均存在显著正相关关系,因而其对患者治疗效果及预后具有一定的评估价值。

腹腔镜下卵巢癌根治术的护理配合

目的探讨腹腔镜下卵巢癌根治术的护理配合措施及效果。方法选择2014年7月-2015年6月行腹腔镜下卵巢癌根治术治疗的患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,分别予针对性的护理措施和常规护理,观察记录2组患者的疼痛症状和住院时间。结果对照组切口疼痛程度较试验组重,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的住院时间为(7.03±2.36)d,对照组的住院时间为(10.67±2.51)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于在腹腔镜下行卵巢癌根治术的患者进行针对性的护理干预,有利于改善患者的疼痛症状,促进患者康复。

腹腔镜下卵巢癌根治术后的护理体会

目的探讨腹腔镜下卵巢癌根治术后护理措施。方法我院妇科收治并给予腹腔镜下卵巢癌根治术治疗的卵巢癌患者110例,随机分为观察组和对照组各55例。两组患者均给予腹腔镜下卵巢根治术治疗。观察组患者术后给予有针对性的护理干预措施;对照组患者术后给予外科的常规护理。结果观察组患者术后的疼痛情况明显优于对照组患者(P<0.05),住院时间明显短于对照组患者(P<0.05)。结论于腹腔镜下卵巢癌根治术后给予患者有针对性的护理干预,可以有效的改善患者的预后,值得临床推广。

超声引导腹横肌平面阻滞对卵巢癌根治术中七氟醚浓度的影响

目的探讨卵巢癌根治术采用超声引导腹横肌平面阻滞的镇痛效果及对术中七氟醚浓度的影响。方法选取我院在2015年1月~2016年12月收治的48例行开腹卵巢癌根治术患者,按照随机数字表法分为TAP组和对照组,各24例,TAP组给予超声引导腹横肌平面麻醉阻滞,对照组不阻滞;观察两组患者手术指标(手术时间、术后拔管时间、苏醒时间及苏醒期躁动情况),术前、术中平均动脉压(MAP)、心率(HR),呼气末肺泡内七氟醚浓度(%),术后6、12、24、48h的VAS评分。结果 (1)TAP组患者在术后拔管时间、苏醒时间及苏醒期躁动情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)TAP组患者术中MAP明显高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)TAP组呼气末肺泡内七氟醚浓度为(1.88±0.29)%,对照组呼气末肺泡内七氟醚浓度为(3.51±0.49)%,差异有统计学意义(P<0.05);(4)TAP组术后6、12、24h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞在卵巢癌根治术中能够有效降低七氟醚用量,缩短患者苏醒时间,提高镇痛效果,值得临床推广。

网络平台健康教育对卵巢癌根治术后患者的影响

目的:探讨网络平台健康教育对卵巢癌根治术后患者的影响。方法:将50例卵巢癌根治术后患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组出院时给予常规健康教育,观察组在此基础上给予网络平台健康教育,比较两组健康教育效果。结果:两组健康教育后健康行为评分及欧洲癌症生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于健康教育前(P<0.05),观察组健康教育后健康行为评分及GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。结论:网络平台健康教育可有效改善卵巢癌根治术后患者的健康行为,提高生活质量。

右美托咪定对老年腹腔镜卵巢癌根治术患者术后苏醒与认知功能的影响研究

目的探讨右美托咪定对老年腹腔镜卵巢癌根治术患者术后苏醒与认知功能的影响。方法选取全身麻醉气管插管下行腹腔镜卵巢癌根治术的100例老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者使用咪达唑仑麻醉镇静,观察组患者使用右美托咪定麻醉镇静,比较麻醉拔管时两组患者的血浆S-100B蛋白、NSE水平,术后6 h ESS、MMSE评分,麻醉苏醒时间、麻醉拔管时间、复苏室停留时间及围麻醉期术中知晓、术后认知功能障碍的发生情况。结果麻醉拔管时,观察组患者的血浆S-100B蛋白、NSE水平均明显低于对照组;术后6 h,观察组患者的ESS、MMSE评分均明显高于对照组;观察组麻醉苏醒时间、麻醉拔管时间、复苏室停留时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术中知晓、术后认知功能障碍的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论围麻醉期使用右美托咪定,可以有效地促进老年腹腔镜卵巢癌根治术患者的麻醉苏醒,减少认知功能障碍的发生率。

静吸复合麻醉用于卵巢癌根治术的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨静吸复合麻醉用于卵巢癌根治术的效果及对患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的影响。方法选择行卵巢癌根治术的患者80例,随机分为常规麻醉组(患者进行全凭静脉麻醉)和复合麻醉组(患者进行静吸复合麻醉),各40例,分别于麻醉前、清醒后、术后1 d、术后3 d流式细胞术检测患者外周血中T淋巴细胞亚群的变化并进行比较和分析。结果(1)与常规麻醉组相比,静吸复合麻醉组患者术后苏醒以及自主呼吸用时均显著缩短(P<0.05),术中麻醉所使用的阿托品和去氧肾上腺素的剂量均显著减少(P<0.05)。(2)与麻醉前相比,术后0 h 2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著降低,而术后1~3 d以上指标则较术后0 h显著升高(P均<0.001)。麻醉前2组T淋巴细胞亚群比例差异均无统计学意义(P>0.05),术后0 h^1 d CD3+、术后0 h CD4+以及术后0 h^3 d CD4+/CD8+复合麻醉组显著高于常规麻醉组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。(3)静吸复合麻醉组患者术后不良反应发生率显著低于常规麻醉组(P<0.05)。结论应用静吸复合麻醉的卵巢癌根治术患者术中对麻醉药物需求量较少,苏醒用时短且术后并发症发生率较低,虽不可避免患者免疫功能相关T淋巴细胞亚群比例降低,但其影响程度相对较小,且患者免疫功能恢复较快。

卵巢癌根治术后24 h进流食对患者胃肠功能恢复的影响

探讨卵巢癌根治术后24 h进流食对患者胃肠功能恢复的影响。将60例卵巢癌根治术后患者随机分为实验组和对照组,各30例。对照组采用常规护理,排气后进全流食。实验组在常规护理的基础上,术后24 h即进全流食。比较2组患者术后胃肠功能恢复情况及术后并发症发生率。实验组胃肠功能恢复时间短于对照组,并发症发生率无明显差异。卵巢癌根治术后24 h进流食可促进患者胃肠功能的恢复。

七氟醚全麻联合超声引导TAP阻滞对卵巢癌根治术患者MACBAR、拔管时间及苏醒期躁动的影响

目的研究七氟醚全麻联合超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对卵巢癌根治术患者抑制肾上腺素能反应呼气末肺泡内最低有效浓度、拔管时间及苏醒期躁动的影响。方法选取海南省海口市第三人民医院90例行卵巢癌根治术患者,分为研究组和观察组,每组各45例,研究组行七氟醚全麻联合超声引导腹横肌平面阻滞,观察组行七氟醚全麻而不进行阻滞。对比两组麻醉诱导前、切皮前3min的平均动脉压与心率情况;对比两组七氟醚浓度、抑制肾上腺素能反应呼气末肺泡内最低有效浓度、拔管时间及苏醒期躁动发生情况。结果研究组平均七氟醚MACBAR为(1.73±0.24)%,观察组为(4.83±0.38)%,研究组显著低于观察组(t=-2.96,P<0.05)。研究组平均拔管时间为(3.14±0.96)min,观察组为(7.86±1.43)min,研究组显著低于观察组(t=-3.86,P<0.05),且苏醒期躁动发生率(11.11%)亦显著低于观察组(62.22%),χ~2=7.04,P<0.05。结论七氟醚全麻联合超声引导腹横肌平面阻滞可以减少卵巢癌根治术患者抑制肾上腺素能反应呼气末肺泡内最低有效浓度及拔管时间,且能够降低苏醒期躁动发生率。