卵巢粘液性交界性肿瘤自发性破裂合并妊娠1例

卵巢粘液性交界性肿瘤自发性破裂合并妊娠１例李馥玫（３３０００６江西省妇幼保健院）一、临床资料卵巢粘液性交界性肿瘤合并妊娠在临床上罕见，我院收治１例，现报告如下。胡某某，２５岁，住院号３７００，Ｇ１Ｐ０，孕３４＋２周，因腹部迅速增大２月余，于１９８７年...

卵巢粘液性交界性肿瘤19例临床病理分析

目的:研究卵巢粘液性交界性肿瘤的临床病理特点。方法:对我院病理诊断为卵巢粘液性交界性肿瘤19例的治疗方法、病理特点、随访结果进行分析。结果:19例粘液性交界性肿瘤中肠型15例,占78.95%,宫颈内膜型4例,占21.05%。保守性手术治疗9例,根治性手术治疗10例,全部病例随访1～6年。保守治疗患者中,1例期患者术后1年复发,2例成功自然妊娠,1例分娩时发现肿瘤恶变,其余未见肿瘤复发。结论:卵巢粘液性交界性肿瘤的诊断仍然依靠显微镜下观察,广泛取材是评估此类肿瘤的关键,手术是治疗的主要方式,化疗是否有益尚有争议,妊娠对肿瘤复发是否有影响有待进一步观察和研究,随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段。

卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗的现状及挑战

卵巢交界性肿瘤是指一类在生长方式和细胞学特征方面介于良性和恶性肿瘤之间,无毁损性间质浸润的卵巢肿瘤。卵巢交界性肿瘤约占所有卵巢肿瘤的10%~15%,多发于育龄期女性,约1/3患者确诊时小于40岁[1]。大部分患者因意外而发现盆腹腔肿瘤,小部分患者因出现月经紊乱而就诊。约75%诊断时为Ⅰ期,进展缓慢,预后较好[2],不同病理类型的卵巢交界性肿瘤在复发模式和死亡率上具有一定差异。

卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤临床病理与分子特征分析

目的探讨卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤(micropapillary serous borderline tumor,MSBT)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变、鉴别诊断、治疗和预后。方法收集14例卵巢MSBT的临床资料,采用免疫组化EnVision法染色分析IMP3的表达,运用qRT-PCR法和Sanger测序法检测BRAF和KRAS的基因突变,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者年龄27~56岁,平均41.7岁;9例为双侧卵巢肿物;11例术前血清CA125值升高。肿瘤切面呈囊实性,伴囊内乳头状物。14例卵巢MSBT均呈乳头状结构,特征性的细长微乳头直接从囊壁或大的无分支乳头上发散出来,乳头长宽比>5,乳头被覆细胞呈立方至多角形,轻-中度异型性,微乳头区范围均>5 mm。5例伴微浸润;6例伴腹膜非浸润性种植;5例伴腹水均可见异型肿瘤细胞;3例伴淋巴结受累;9例伴砂粒体。免疫表型:ER、PR、CA125、CK7和WT-1均呈阳性,p53野生型,HER2、IMP3均阴性,Ki67增殖指数为5%~30%。分子病理学特征:14例中KRAS基因突变3例(3/14,21.4%),突变位点分别为G12C、G12D和Q70(无义突变);BRAF V600E均未突变;BRAF T559I突变1例(1/14,7.1%)。7例患者行根治性手术,另7例患者行保守性手术,术后均未经特殊治疗。随访时间1~12年,14例患者中5例有复发。结论MSBT形态学特殊,多双侧发病,易伴腹膜种植,易复发,诊断时应与经典型卵巢浆液性交界性肿瘤鉴别。

卵巢交界性黏液性肿瘤临床病理分析

目的:探讨卵巢交界性黏液性肿瘤(MBOT)临床病理特征。方法:收集2012年3月~2022年2月昆山市中医医院及昆山市第三人民医院收治的43例MBOT病例,分析其临床资料、组织病理学特征、免疫组织化学表型及鉴别诊断等。结果:43例MBOT患者年龄24~77岁,平均(43.4±2.6)岁。肿瘤直径2.5~26 cm,大部分为单侧,少数为双侧。外观呈圆形、卵圆形或结节状,表面光滑。胃肠型MBOT切面呈多房囊性,蜂窝状,腔内充满黏液,无明显乳头状结构。浆黏液型MBOT以单房囊性为主,囊壁厚0.2~0.5 cm,囊壁内侧见大小不等的灰白或灰红色乳头状赘生物,囊内含黏液或黏稠胶冻样物。镜下胃肠型MBOT被覆复层增生的胃肠型上皮,细胞呈簇状、乳头状、管状绒毛状生长,细胞核呈轻-中度异型,核分裂象不易见。浆黏液型MBOT主要由子宫颈管型黏液上皮及浆液性上皮组成。肿瘤细胞呈腺样、粗大球茎状或乳头排列,细胞核呈轻-中度异型,核分裂象不易见,肿瘤间质内见特征性中性粒细胞浸润。术后随访9~96个月,除5例出现复发外,其余均未发现复发及转移。结论:卵巢交界性黏液性肿瘤预后效果较好,分为胃肠型及浆黏液型。准确识别交界性黏液型肿瘤的两型病理特征,避免过诊、漏诊。

卵巢浆液性交界性肿瘤57例临床病理分析

目的分析卵巢浆液性交界性肿瘤的临床病理特征,探讨其诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院病理科诊断卵巢浆液性交界性肿瘤57例进行病理组织学观察,分析其免疫表型,结合临床资料复习相关文献。结果卵巢浆液性交界性肿瘤普通型及微乳头亚型在组织病理形态上有差别,在双侧卵巢发病率,伴有非浸润性种植及伴有微小浸润等方面存在差异。结论区分浆液性交界性肿瘤普通型和微乳头型很重要,微乳头型预后较普通型差。

微囊征对交界性卵巢肿瘤的预测价值研究

目的探讨微囊征对交界性卵巢肿瘤(BOTs)的预测价值。方法选取我院经病理证实的BOTs 22例(BOTs组),良性上皮性肿瘤27例(良性组),恶性上皮性肿瘤18例(恶性组)。提取三组患者人口统计数据、临床数据和超声图像等特征,进行单因素分析。为避免共线性选择逐步回归方法分析以建立最优的预测模型。结果三组患者年龄比较差异有统计学意义(P<0.05),恶性组年龄显著高于BOTs组,差异有统计学意义(P<0.05),而良性组与BOTs组年龄差异无统计学意义(P=0.794)。与恶性组相比BOTs组伴发宫旁肿瘤的几率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现肿瘤的发生位置、乳头状突起、实性成分最大径、声影、内壁是否光滑、血流评分、腹水和微囊征等超声特征在不同病理类型的卵巢肿瘤中比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经逐步回归多因素分析,微囊征与BOTs存在正相关性,微囊征是BOTs的一个重要预测因子。结论微囊征对于预测BOTs具有一定的价值,有望提高对该疾病的早期诊断及治疗水平。

卵巢交界性黏液性肿瘤合并CA724特异性升高1例报道并文献复习

回顾性分析1例卵巢交界性黏液性肿瘤合并糖类抗原724(CA724)特异性升高患者的临床资料并复习相关文献,探讨肿瘤标志物CA724升高在卵巢交界性黏液性肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、复发监测中的临床价值。

黏液性交界性卵巢肿瘤临床特点及预后分析

通过实验探究明确黏液性交界性卵巢肿瘤的临床特点以及预后。方法 选取2019年7月份到2020年7月份间在我院内进行治疗的30名黏液性交界性卵巢肿瘤患者作为实验探究对象,然后对患者的临床特征以及影响预后的相关病理因素进行全面分析,进而明确与患者肿瘤复发有关的各危险因素。结果 在所选择的30名患者中,有部分患者进行了根治性手术,有部分患者完成了姑息性手术,还有部分患者做了全面分期手术,同时对所有患者进行随访,随访率为100%,发现在所有病例中出现复发的人数为10名,与肿瘤有关,并且已经死亡的人数有2名。通过相关危险因素分析发现,手术方式和患者的肿瘤复发以及死亡问题具有一定关系,但不是独立危险因素。结论 对于黏液性交界性卵巢肿瘤患者来说,其预后较好,并且在进展期的患者出现复发的概率相对较高。同时对于还具有生育要求的患者来说,如果其处于肿瘤早期,则应该选择保守性治疗,避免对患者的生育系统造成破坏。

卵巢透明细胞癌伴有肠型交界性粘液性肿瘤及小细胞神经内分泌癌1例及文献复习

1病例摘要患者,女,43岁,因＂腹胀15天,发现盆腔肿物14天＂于2013年10月就诊于我院。病程中偶有腹痛,无其他不适主诉,近期体重无明显减轻。内诊：阴道及宫颈外观未见明显异常,于盆腔正中可触及一直径约13cm的囊实性包块,活动欠佳,有压痛。妇科彩超：子宫前后壁见多个低回声结节,最大者位于后壁内0.9cm×0.8cm。双卵巢未显示,盆腔正中见13.0cm×8.3cm囊实混合回声。

1例巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤的治疗

目的 总结卵巢交界性黏液性囊腺瘤的有效治疗方法,为该病的临床治疗提供参考。方法 对1例巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤患者的治疗过程作回顾性分析。结果 该患者因“下腹部增大伴腹胀3月余”入院,影像学检查提示腹腔内巨大囊性包块,于气管插管全麻下行“经腹卵巢巨大肿瘤切除术+右侧卵巢成形术”,术后病理检查提示交界性黏液性囊腺瘤,好转后出院,随访至今未复发。结论 卵巢交界性黏液性囊腺瘤是一种低度恶性潜能的上皮性肿瘤,手术治疗是主要的治疗方法,可根据是否有生育要求选择手术方式。

卵巢交界性浆液、粘液性肿瘤病理诊断新概念

本文总结近年有关卵巢交界性浆液、粘液性肿瘤文献论述病理诊断的新概念 ,分别为:(1)卵巢交界性肿瘤基本诊断标准 ;(2)卵巢交界性浆液性肿瘤概括Piura(1992) ,Russel(1994)、Silva(1996),Eichhorn(1999),Scully(1999)病理诊断标准 ;(3)卵巢交界性粘液肿瘤概括Piura(1992),Kurman(1996),Riopel(1999),Scully(1999)病理诊断标准 ;(4)腹膜假粘液瘤 ;(5)上皮内癌 ;(6)微浸润 ;(7)种植 ;(8)淋巴结转移 ;(9)多中心性 ;(10)命名 ;(11)预后。

超声联合O-RADS对卵巢黏液性交界性肿瘤与黏液性囊腺瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)对卵巢黏液性交界性肿瘤与黏液性囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析20例卵巢黏液性交界性肿瘤(黏液性交界性肿瘤组)与33例卵巢黏液性囊腺瘤(黏液性囊腺瘤组)患者的临床资料与超声图像,比较2组临床资料、超声图像特征及O-RADS分类方面的差异。结果:黏液性交界性肿瘤组有实性成分、不规则囊壁/分隔及微囊征的比例均高于黏液性囊腺瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组年龄、血清CA125和CA19-9水平、肿瘤大小、是否有分隔、乳头状突起、血流和腹水方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。O-RADS分类4~5类诊断黏液性交界性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.5%、58.8%、60.0%和95.2%。结论:黏液性交界性肿瘤和黏液性囊腺瘤超声征象存在共性和差异,O-RADS分类对诊断黏液性交界性肿瘤有较高的敏感度。

卵巢交界性子宫内膜样肿瘤合并高分化子宫内膜样癌2例临床病理特征

目的探讨卵巢交界性子宫内膜样肿瘤(ovarian endometrial borderline tumors,OEBT)合并高分化子宫内膜样癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集2例OEBT合并高分化子宫内膜样癌的临床病理资料,采用免疫组化EnVision法检测CK7、vimentin、CK20、p53、CK5/6、p16、p63、WT1、Napsin A、Pax-8等表达,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者年龄分别为34、45岁,均为单侧卵巢发病,肿物呈囊实性。镜下均可见腺纤维瘤样和囊内型两种生长模式,囊壁间质内见不典型增生的子宫内膜样腺体拥挤排列,腺体相互融合呈筛状、迷宫样或腺体囊性扩张伴腔内乳头状增生、突起。腺上皮细胞复层排列增生,呈低级别核型;均可见广泛鳞化、角化伴坏死。部分区域肿瘤腺体融合呈浸润性穿插于纤维间质内(范围>5 mm),促纤维反应明显,即高分化子宫内膜样癌形成。免疫表型:瘤细胞CK7、Pax-8、vimentin、ER和PR均阳性,p16斑驳状阳性,p63、CK5/6鳞化区阳性,WT1、CK20和Napsin A均阴性,Ki-67增殖指数热点区分别为35%和40%。结论OEBT合并高分化子宫内膜样癌临床较罕见,需充分取材结合组织学及免疫表型可明确诊断。OEBT治疗以手术切除为主,比其他卵巢癌预后好。

探讨卵巢交界性粘液性肿瘤的病理研究

目的:探讨卵巢交界性粘液性肿瘤的临床病理特征。方法:卵巢交界性粘液性肿瘤患者60例,术后定期随访,按时复查,对其病理诊断、预后及复发因素进行分析。结果:初始症状不明显,36例(60%)经B超检查发现盆腔包块,15例因腹痛、腹胀及月经不调就诊发现,9例因急腹症就诊发现;肿瘤平均最大直径13.8±6.8cm,36例最大直径>10cm,10例最大直径>20cm;48例单侧病变,12例双侧病变;7例伴微浸润,2例术后有病灶残留;50例(83.33%)术中快速冰冻病理检查与术后常规病理相符,10例卵巢良性囊肿肿瘤;复发3例,恶变转移死亡1例。肿瘤复发单因素分析,与浸润腹膜种植、术后病灶残留有关(P<0.05)。结论:卵巢交界性粘液性肿瘤(BOT)发病患者年龄较为年轻,多发病在生育年龄,生存率高;多见于单侧病变,肿瘤平均最大直径较大,多为多房黏液囊性;伴随浸润性种植的特点,肿瘤的复发与浸润腹膜种植、术后病灶残留有关。

磁共振弥散加权成像联合糖类抗原125对卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合血清糖类抗原125(CA125)对卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析106例可疑卵巢交界性肿瘤或上皮性卵巢癌患者的临床资料,患者均接受MRI-DWI检查并检测血清CA125水平。根据病理学检查结果,将患者分为卵巢交界性肿瘤组59例与上皮性卵巢癌组47例。观察并比较2组患者MRI-DWI表现和CA125水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析MRI-DWI、CA125单独和联合应用对卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌的鉴别效能。结果 卵巢交界性肿瘤组弥散加权成像(DWI)高信号占比、DWI信号强度依次为54.24%、(142.58±16.71),分别高于上皮性卵巢癌组的34.04%、(126.35±12.20),差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢交界性肿瘤组b值为150、500、800、1 000 s/mm^(2)时的表观弥散系数(ADC)值依次为(2.05±0.39)、(1.85±0.35)、(1.75±0.42)、(1.61±0.32)×10^(-3)mm^(2)/s,分别高于上皮性卵巢癌组的(1.24±0.31)、(1.03±0.22)、(0.92±0.18)、(0.86±0.17)×10^(-3)mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢交界性肿瘤组b值为800、1 000 s/mm^(2)时的R值依次为(1.58±0.23)、(2.15±0.33),分别高于上皮性卵巢癌组的(1.20±0.21)、(1.52±0.24),差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢交界性肿瘤组CA125水平为(18.12±3.14) U/mL,低于上皮性卵巢癌组的(81.50±12.43) U/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。b值为150、500、800、1 000 s/mm^(2)时的ADC值鉴别卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌的Cut-off值分别为1.71×10^(-3)、1.42×10^(-3)、1.31×10^(-3)、1.15×10^(-3)mm^(2)/s,b值为800、1 000 s/mm^(2)时的R值鉴别的Cut-off值分别为1.42、1.71, CA125鉴别的Cut-off值为40.50 U/mL;MRI-DWI联合CA125鉴别卵巢交界性肿瘤与上皮性卵巢癌的灵敏度和曲线下面积(AUC)依次为100.00%和0.907,分别高于、大于MRI-DWI、CA125单独鉴别。结论 相较于上皮性卵巢癌,卵巢交界性肿瘤DWI高信号占比、信号强度、不同b值时ADC值、b值为800与1 000 s/mm^(2)时R值、CA125水平均更高,而MRI-DWI联合CA125对两者具有理想的鉴别价值。

卵巢交界性肿瘤复发相关因素分析

目的 探讨与卵巢交界性肿瘤复发的相关危险因素。方法 回顾性分析2012年1月至2020年12月江苏省常州市妇幼保健院确诊的61例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料。结果 61例卵巢交界性肿瘤患者,复发7例;单因素分析表明,肿瘤复发与国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期、肿瘤部位和肿瘤破裂有关;多因素分析表明,FIGO分期与肿瘤部位为影响复发的独立危险因素;Ⅱ期和Ⅲ期患者复发风险是I期患者的5.705倍,双侧肿瘤患者复发的可能性是单侧患者的6.667倍。结论 卵巢交界性肿瘤患者预后良好,对于高危因素患者,需要密切随访以便对肿瘤复发进行早诊断和早治疗。

磁共振成像多模态分析在卵巢浆液性和黏液性交界性肿瘤中的应用

目的 探究常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振动态增强扫描技术(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)及扩散加权成像(diffusion weighted image,DWI)在卵巢浆液性交界性肿瘤(serous borderline tumor,SBOT)和卵巢黏液性交界性肿瘤(mucinous borderline tumour,MBOT)中的诊断价值。方法 回顾性选取2019年2月至2022年8月于安徽省马鞍山十七冶医院就诊且经手术病理证实的79例卵巢SBOT和MBOT肿瘤患者,将60例卵巢SBOT患者设为SBOT组,将19例卵巢MBOT患者设为MBOT组,同时选取同期30例恶性上皮性卵巢肿瘤患者作为对照组。均行MRI常规检查、DCE-MRI及DWI检查,并分析这两种交界性肿瘤的影像学特征及其诊断效能情况。结果 经手术及病理证实60例SBOT患者和19例MBOT患者,临床分期中Ⅰ期患者58例,Ⅱ期患者16例,Ⅲ期患者5例;SBOT组肿瘤直径明显比MBOT组小,且T1WI高信号、囊壁结节高于MBOT组(P<0.05)。对照组肿瘤实性部分的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)ADC1、ADC2、ADC3、ADC4值明显低于SBOT组和MBOT组,差异有显著性(P<0.05);对照组速率常数(rate constant,K_(ep))值高于SBOT组和MBOT组(P<0.05)。以约登指数最大值作为临界点,ADC3的ROC曲线下面积0.851,约登指数0.811,为各实性病灶处测量值最大值,诊断效能最高;K_(ep)的ROC曲线下面积值为0.532,临界点值为0.2847,诊断效能较高。结论 MRI多模态用于SBOT、MBOT鉴别的研究中,DWI序列能有效地鉴别SBOT、MBOT,对早期卵巢肿瘤定性具有重要临床意义,当取b值为1200s/mm^(2)时其诊断效能最佳,再结合DCE-MRI定量参数K_(ep)值及MRI的影像学特征能大幅度提高多模态MRI对SBOT、MBOT诊断效能。

磁共振成像鉴别良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对于良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的25例良性上皮性卵巢肿瘤患者和25例交界性上皮性卵巢肿瘤患者(良性肿瘤29个、交界性肿瘤31个)的术前MRI表现及临床资料,观察和比较肿瘤的形态、大小、分房、肿瘤基质、囊液信号、病灶边界、囊壁及分隔的厚度、强化程度、扩散加权成像、时间-信号强度(TIC)曲线类型、腹腔积液及腹膜种植灶、同侧卵巢显示等情况,结果与病理对照。结果2组肿瘤在其大小和累及双侧性差异上无统计学意义(P=0.333,P=0.480);2组肿瘤在肿瘤基质(囊性、囊实性)、蜂窝状子房、T_(2)WI呈单一高信号、T_(2)WI含低信号、囊壁或分隔厚度、腹腔积液及腹膜种植灶7个征象差异有统计学意义(P<0.05),其中T_(2)WI呈单一高信号及肿瘤基质为完全囊性仅见于良性上皮性卵巢肿瘤,腹膜种植灶及肿瘤基质为囊实性仅见于交界性上皮性卵巢肿瘤,蜂窝状子房(P=0.006)、T_(2)WI含低信号(P<0.001)、腹腔积液(P=0.015)。另外2组肿瘤在表观弥散系数(ADC)值与囊壁及分隔厚度上差异也具有统计学意义,P值均<0.001,受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,肿瘤实性部分ADC值的最佳诊断阈值为1.25×10^(-3) mm^(2)/s,ROC曲线下面积(AUC)为0.892,诊断灵敏度、特异度为89.7%、79.3%;肿瘤囊壁或分隔厚度的最佳诊断阈值为4.5 mm,AUC为0.882,诊断灵敏度、特异度为80.6%、86.2%。结论MRI可以很好地显示良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的不同影像学征象,有助于术前两者的鉴别及手术方案的制订。