卵巢纤维化发病机制的研究进展

卵巢纤维化可导致卵巢功能下降,对女性生育力及生活质量有严重影响。卵巢早衰、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及卵巢手术均可能导致卵巢纤维化。目前发现,多种细胞因子[如转化生长因子-β(TGF-β)、结缔组织生长因子、基质金属蛋白酶]参与卵巢纤维化的发病机制。同时,炎症反应、氧化应激、线粒体功能障碍、铁死亡均与卵巢纤维化的发生密切相关。此外,TGF-β/Smad、Wnt/β联蛋白、核因子κB等信号通路也参与卵巢纤维化的发生发展。深入研究卵巢纤维化的发生机制可为其临床治疗提供新思路。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现

目的探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的螺旋CT及磁共振成像(MRI)表现并与病理对照分析,旨在提高对本病的影像学诊断水平。方法回顾性分析25例经手术病理证实的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的螺旋CT及MRI表现。结果 25例患者共发现27个病灶,单侧23例,双侧2例;病灶形态呈类圆形、卵圆形16个,分叶状11个;CT平扫示实性肿瘤和囊实性肿瘤实性部分的密度略低于子宫肌层,增强扫描示肿瘤在动脉期和延迟期呈缓慢渐进性轻度强化;MRI扫描后肿块实性部分T1加权像呈等或稍低信号,T2加权像抑脂序列呈稍低或稍高信号,弥散加权像呈稍高信号,增强后强化特点同于CT。3例患者盆腔内可见少量积液。结论卵巢纤维卵泡膜细胞瘤具有一定的影像学特征,对提高本病的诊断及鉴别诊断水平、降低术前误诊率有重要的临床价值。

基于TGFβ/Smads信号通路探讨补肾促排卵汤治疗PCOS大鼠卵巢纤维化的分子机制

[目的]探讨补肾促排卵汤对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠的治疗效果,并研究其调节卵巢纤维化TGF-β/Smads信号通路的分子机制。[方法]将40只SD雌性大鼠随机分为空白组8只及脱氢表雄酮(DHEA)给药组32只,DHEA给药组每日颈部皮下注射DHEA(60 mg/kg),连续给药35 d;将造模成功的大鼠随机分为模型组、补肾促排卵汤低、中、高剂量组(5.58、11.16、22.32 g/kg)。补肾促排卵汤分别用生理盐水配成适当浓度,连续灌胃给药4周,每日1次;同时空白组与模型组大鼠予等量生理盐水进行灌胃。阴道涂片观察大鼠动情周期,HE法观察补肾促排卵汤对各组大鼠卵巢中卵泡发育的影响,天狼猩红染色法观察大鼠卵巢纤维化情况,酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测大鼠血清雌二醇(E2)、睾丸酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)含量,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad3、Smad7 mRNA的表达,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测大鼠TGF-β1、p-Smad3、Smad7的蛋白表达。[结果]与空白组比较,模型组大鼠丧失规律的动情周期,大鼠卵巢中囊状扩张卵泡增多,卵巢纤维化阳性面积明显增多,血清T、LH水平显著升高,同时TGF-β1、p-Smad3蛋白及mRNA表达显著增多,Smad7蛋白及mRNA表达显著减少(P<0.01)。与模型组比较,补肾促排卵汤中、高剂量组可明显改善大鼠的动情周期,减少囊状扩张卵泡的形成,降低卵巢纤维化阳性面积(P<0.01),下调卵巢TGF-β1蛋白及mRNA的表达(P<0.05,P<0.01),显著下调p-Smad3蛋白及mRNA的表达(P<0.01),上调Smad7蛋白及mRNA表达(P<0.05,P<0.01)。[结论]补肾促排卵汤能有效治疗PCOS模型大鼠,可能是通过调节纤维化TGF-β/Smads信号通路上重要分子TGF-β1、p-Smad3、Smad7的表达从而发挥作用。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤CT影像诊断价值探讨

目的分析卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的CT影像特点和病理对照分析，提高其术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的26例28个卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的CT影像资料，分析其特点和病理对照。结果肿瘤形态呈类圆形、卯圆形20例22个，不规则、分叶状6例，边缘清楚者25例，1例蒂扭转边缘模糊；肿瘤最大径在3～15cm，长径平均为（9．2±0．2）cm；平扫CT值12—50HU，平均（29．1±2．64）HU，等低于子宫肌肉的密度，增强后26例病灶均为轻度强化或不强化，CT值增加（2～10）HU，最大强化幅度均〈10HU，平均约（5±0．5）HU，与平扫比较其CT值变化有统计学意义（t=3．539，P=0．006）。2例增强后肿瘤内可见纤细血管影，肿瘤实质轻度强化。结论卵巢纤维卵泡膜细胞瘤CT平扫表现为边缘清楚的等低密度肿块（比子宫及肌肉），增强后乏血供的强化模式，就是轻度强化或不强化。这些CT影像特点将有助于提高对卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的认识和诊断水平。

卵巢纤维瘤的超声诊断再探讨

目的:探讨卵巢纤维瘤的声像图特点及声学基础、临床特点,以提高超声诊断准确性。方法:分两个阶段回顾性分析4个医院共216例卵巢纤维瘤的超声诊断、术中所见及病理结果,探讨其声像图特点及临床特点。结果:1997年7月采用新的诊断标准后,超声诊断的准确率显著提高(P<0.001),但对均质强回声、混合性回声型卵巢纤维瘤超声诊断准确率不高,术中见52.3%的病例合并腹水,超声扫查发现1.4%的病例同时伴有胸水。结论:全面掌握卵巢纤维瘤的声像图特点及其声学基础,正确判断临床资料的参考价值,对超声正确诊断卵巢纤维瘤具有重要意义。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤合并血清CA_(125)异常临床观察

目的探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤合并血清CA125升高病例的临床特征和血清CA125升高的原因。方法回顾性分析8例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤合并血清CA125升高患者的临床和病理资料,用免疫组化EnvisinTM法检测CA125和VEGF蛋白在肿瘤以及大网膜组织中的表达情况。结果8例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤临床特征为单侧附件实质性包块,质地硬,与周围组织无黏连;影像学检查显示肿块内部血流缺乏或血流稀疏,无腹腔内转移病灶征象。其血清CA125中位值158IU/ml。免疫组化提示肿瘤和大网膜的CA125蛋白表达均为阴性,而VEGF均为强阳性。结论卵巢纤维卵泡膜细胞瘤合并血清CA125升高者术前经常误诊为卵巢癌。肿瘤细胞自身不分泌CA125,其血清CA125升高的机制有待进一步研究。

卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤临床病理观察

目的探讨卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤的诊断与鉴别诊断以及可能的发病机制。方法采用HE染色、免疫组化标记、临床追踪随访并复习文献对卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤进行观察分析。结果患者女性,60岁。盆腔占位伴大量腹水。组织学上卵巢为巨大纤维瘤,合并腹腔弥漫性上皮样细胞增生,细胞呈乳头状或巢片状分布,异型性不明显,核分裂少见,部分区域肿瘤向脂肪小叶内浸润生长。免疫组化:上皮样细胞MC、CR、D2-40和CK5/6(+),p16和上皮性标记物(-)。结论卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤罕见,发生机制不清。形态学上容易误诊为卵巢纤维瘤伴弥漫性间皮细胞增生、腹膜或卵巢原发性浆液性肿瘤,免疫标记及临床特征有助于鉴别。

卵巢纤维瘤的经阴道与经腹超声联合诊断分析

目的探讨卵巢纤维瘤的超声声像图特征及声学基础、临床特点,以提高超声诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的32例卵巢纤维瘤患者的术前超声声像图特征及临床资料。结果肿块超声检出率及定位正确率为93.7%(30/32),定性总符合率为87.5%(28/32)。28例中单侧26例,双侧2例,共查出30枚肿瘤。声像图特征:均匀低回声为主(14枚,占46.6%),低回声伴后方回声衰减(9枚,占30.0%),强弱不均匀回声(5枚,占16.7%),囊实混合回声伴钙化(2枚,占6.7%)。肿块内无血流信号或血流稀少,皆为高阻力型频谱。有1例伴胸腹水,即Meig's综合征,13例伴腹水。结论卵巢纤维瘤的超声表现多较典型,术前可做出诊断,但少数卵巢纤维瘤与其它肿瘤声像图之间也可互相交叉,需综合分析鉴别,提高诊断符合率。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现及误诊分析

目的探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现,并对其误诊原因进行分析。方法回顾性分析我院收治并经病理证实的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤16例女性患者的临床及影像学资料,年龄50.5±11.8岁,均行CT或MR检查。由两名放射科医生共同阅读患者CT及MR图像,描述病灶位置、大小、形态、密度、信号、强化表现,并分析该病被误诊的原因。结果 16例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤均为单侧发病,平均直径10.9 cm,呈不均匀信号或密度。12例病灶呈实性或以实性为主的囊实性包块,8例病灶实性部分可见T2低信号影,15例行增强扫描的病灶中,13例病灶呈轻中度不均匀强化。出现血清CA125水平增高、雌激素水平增高、盆腔积液的患者分别为9例、2例、2例。16例病灶,被误诊为上皮性肿瘤3例,子宫浆膜下或阔韧带肌瘤3例。结论卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,但容易被误诊。

卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤134例临床分析

目的探讨卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的临床特点、诊断依据、发病原因和治疗方法。方法回顾性分析北京妇产医院2008-2013年收治的134例病理诊断为卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床资料,并查阅复习有关文献。结果患者年龄20-74岁,平均44.8岁,40岁以下患者50例,占37.3%,40岁以上患者84例,占62.7%。术前诊断盆腔肿物94例（81.7%）,诊断纤维瘤20例（1.5%）。血CA125最高为123.8 U/ml,平均19.04 U/ml,肿瘤直径0.2-10 cm,平均3.7 cm,伴随盆腔积液患者14例（10.4%）。44例患者行开腹手术,90例行腹腔镜手术。结论卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤多为良性肿瘤,但易误诊,需联合患者情况及相关检查做出临床诊断。小于40岁患者行腹腔镜瘤体切除术,大于40岁患者多采用全子宫加单/双附件切除术。

卵巢纤维瘤11例超声误诊分析

卵巢纤维瘤在卵巢肿瘤中较少见。由于其声像图特征与卵巢囊肿、子宫肌瘤相似，给超声诊断带来一定的困难。为提高超声对卵巢纤维瘤的诊断准确率，现就我院超声误诊的11例卵巢纤维瘤声像图特征分析报告如下。

性激素检测联合超声检查对卵巢纤维化的诊断价值

目的探讨性激素检测联合超声对卵巢纤维化的诊断价值。方法采用阴道彩色多普勒超声技术对卵巢早衰患者40例,正常育龄妇女42例进行检查;同时采用化学发光法行基础性激素检测。结果卵巢早衰组E2值显著下降,FSH、LH值显著升高;超声提示随着闭经时间的延长,双侧卵巢体积明显萎缩、子宫内膜变薄,子宫体积缩小(P<0.05,P<0.001);卵巢动脉血流显著下降,阻力指数(RI)明显增加(P<0.05,P<0.001)。结论性激素检测联合超声检查,有助于卵巢纤维化诊断。

MRI在卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤诊断中应用的价值

目的探讨MRI在卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤诊断中应用的价值。方法选取我院2014年1月—2016年12月经手术和病理证实为卵巢纤维-卵泡膜细胞病例32例,分析患者的MRI表现,并与病理结果进行比较。结果 MRI表现:32例卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤病例均单侧肿瘤,边界清楚,表现圆、椭圆形、部分哑铃形或分叶状。4例表现为囊实性,28例为实性。T1WI上31例实性肿块或实性成分显示低或等信号,仅1例表现稍高信号;T2WI上实性肿块或实性成分信号多样:6例为均匀或不均匀稍低信号,增强无明显强化;18例呈低及稍高信号混杂,无明显强化或延迟轻度强化;4例以稍高信号或高信号为主,夹杂斑点、编织索条影,增强斑点、索条影强化明显,余部无明显强化或略强化;4例呈等及稍高信号、DWI上明显高信号,增强明显强化。4例囊实性肿块囊性成分囊壁略强化。22例检出腹水,大量腹水6例。病理结果 :32例均为良性。肿瘤形态同MRI表现,包膜均完整。4例表现出囊实性,32例实性瘤或实性成分剖面呈灰黄色或灰白色或黄白交织。镜下,瘤细胞呈梭形,有网状纤维包绕,且出现大的形变细胞核。术中22例有腹水,大量腹水6例。MRI与病理表现相比,差异无统计学意义。结论卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤MR表现为边缘清楚的类圆形、椭圆形、较大的可为哑铃形或分叶状的实性或囊实性肿块。实性肿块或实性成分典型表现为T2WI上及T1WI上为低信号,增强无强化或轻度延迟强化;非典型表现T2WI上信号多样化,随卵泡膜细胞成分增多,信号增高,T1WI增强强化成分逐渐增多;囊性部分仅囊壁略强化。这些特点有助于提高对卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的认识和诊断水平,MRI可以反映病理特征。

经腹与经阴道超声联合诊断卵巢纤维瘤

目的探讨超声检查在卵巢纤维瘤的术前诊断和鉴别诊断中的作用。方法对经手术病理证实的39例卵巢纤维瘤的二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)资料进行回顾性分析。结果39例中超声检出率94.8%(37/39),定位正确率92.3%(36/39),定性符合率87.2%(34/39)。结论卵巢纤维瘤的超声表现多较典型,但有少数声像图与其他肿瘤之间可互相交叉,结合临床综合分析可提高诊断符合率。

额外卵巢纤维瘤1例报告并文献分析

额外卵巢纤维瘤１例报告并文献分析长春中医学院附属医院（１３００２１）吴纯清张红长春中医学院刘权【关键词】额外卵巢纤维瘤个例报告文献研究额外卵巢是妇科中罕见的实体之一，到目前为止，只报道了１３例经组织学证实的病例，本文报告的是第１４例。１病例报告齐某，...

超声在卵巢纤维瘤诊断中的应用

目的探讨超声在卵巢纤维瘤诊断中的应用。方法回顾分析35例经手术、病理证实的卵巢纤维瘤的声像图特征及血流情况。结果肿块超声检出率及定位正确率为100％,定性总符合率为92．1％(35／38)。结论卵巢纤维瘤的表现多较典型,诊断符合率高,但少数与其余肿瘤之间也可互相交叉,需综合分析,以提高诊断符合率。

卵巢纤维瘤的 X 线诊断(附2例报告)

卵巢纤维瘤是起源于性未分化间胚叶的良性肿瘤,约占卵巢新生物的3～5％,多发生于绝经期和绝经期后。肿瘤可小至直径仅1～2cm,大可占据大部腹腔。较大的卵巢纤维瘤不仅可发生囊性变,而且少数可发生局部或广泛性钙化,这在国内外文献中报道甚少。我院在1958～1982年间手术切除的10例中,2例为巨大卵巢纤维瘤且有广泛性钙化,其中一例为双侧,特作报道并简要讨论如下: 病例报告例一,华某,女,26岁,未婚。八年前无意中发现下腹部有一鸡蛋大之包块,可活动,