先天性巨输尿管症误诊为卵巢肿瘤1例

1临床资料患者,19岁,因“体检发现盆腔包块1月”于2018年12月13日收入院。否认性生活史。2018年11月曾因“阴道瘙痒”就诊合肥安琪儿医院,B超检查发现盆腔囊性包块(10.5 cm×10cm×6.6cm),予以桂枝茯苓丸口服维持,1周后复查盆腔包块大小无明显变化。2018年12月就诊于我院,查体:腹部膨隆,移动性浊音(-),肛检:盆腔触及一直径约10cm囊性包块,活动度一般,压痛(-);复查B超示:左侧附件区见11.7cm×8cm液暗区,边界清晰,内见分隔光带(图1A)。

卵巢肿瘤组织中Wee1蛋白激酶的表达及意义

目的:评估Wee1蛋白激酶在卵巢肿瘤组织中的表达水平及其临床意义。方法:采用免疫组化染色技术,对包含14例良性、9例交界性及36例恶性卵巢肿瘤组织的组织芯片中Wee1蛋白激酶表达水平进行检测。采用Kaplan-Meier法绘制Wee1蛋白激酶高、低表达卵巢恶性肿瘤患者的生存曲线,采用Cox回归分析Wee1蛋白激酶表达与卵巢恶性肿瘤预后的关联。结果:良性、交界性和恶性卵巢肿瘤组织中Wee1蛋白激酶表达水平分别为(1.29±0.47)、(2.22±0.83)和(2.03±1.00),3组比较,差异有统计学意义(P=0.017),恶性和交界性肿瘤组织中Wee1蛋白激酶表达水平高于良性肿瘤组织(P<0.05)。卵巢恶性肿瘤患者中15例Wee1蛋白激酶高表达,21例低表达;Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高表达组生存状况差于低表达组(P<0.001);Cox回归分析结果显示,Wee1蛋白激酶高表达者预后差,HR(95%CI)为6.38(1.54~26.52)。结论:卵巢恶性肿瘤组织中Wee1蛋白激酶表达水平高于良性肿瘤组织,且与恶性肿瘤预后有关。

经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉在妊娠合并卵巢肿瘤中的应用

目的:研究妊娠合并卵巢肿瘤患者应用经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉的临床疗效及安全性。方法:28例妊娠患者合并卵巢肿瘤行经脐无气腹单孔腔镜手术,按随机数字表分2组,观察组16例采用腰麻联合缝皮前罗哌卡因浸润麻醉,对照组12例采用腰麻,比较两组孕妇术后首次下床时间、通气时间、术后住院天数,术后6 h无创血压、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),Ramsay镇静评分、术后6、24、48 h静息和运动状态下的疼痛评分,SAS焦虑评分、术后并发症、患者满意度、恢复质量表QoR15。结果:两组比较,术后住院天数、Ramsay评分、RR、SpO2及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组下床时间、通气时间缩短,无创血压、HR、疼痛评分、焦虑评分低于对照组,患者满意度、QoR15评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并卵巢肿瘤患者应用经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉,可以减轻术后疼痛,减少孕妇焦虑,临床效果良好,值得推广应用。

常规超声改良IOTA简单法与超声造影对卵巢肿瘤的定性诊断价值比较

目的比较卵巢肿瘤定性诊断中应用常规超声改良国际卵巢癌分析组织(IOTA)简单法与超声造影的效果。方法回顾性分析行常规检查发现疑似恶性卵巢肿瘤70例患者的资料,所有患者均接受常规超声改良IOTA简单法诊断、超声造影检查,以病理学诊断为标准,判断两者及联合检查对卵巢肿瘤的定性诊断价值,比较良恶性卵巢肿瘤患者常规超声及超声造影特征。结果70例可疑患者病理学诊断结果:27例恶性(38.57%),43例良性(61.43%);改良IOTA简单法诊断结果:良性41例,恶性22例,不确定7例,卵巢肿瘤定性诊断敏感度、特异度、准确率分别为62.96%、83.72%、75.71%;恶性卵巢肿瘤患者超声特征与良性患者比较差异有统计学意义(P<0.05);超声造影诊断结果:良性37例,恶性33例,卵巢肿瘤定性诊断敏感度、特异度、准确率分别为88.89%、79.07%、82.56%;恶性卵巢肿瘤患者超声造影影像特征及定量参数与良性患者比较差异有统计学意义(P<0.05);联合检查诊断良性44例,恶性26例,卵巢肿瘤定性诊断敏感度、特异度、准确率分别为77.78%、88.37%、84.29%。结论卵巢肿瘤定性诊断中应用常规超声改良IOTA简单法和超声造影效果均较好,两者各有优劣,联合检查有助于降低单一检查造成的误诊、漏诊,提高诊断效能。

微囊征对交界性卵巢肿瘤的预测价值研究

目的探讨微囊征对交界性卵巢肿瘤(BOTs)的预测价值。方法选取我院经病理证实的BOTs 22例(BOTs组),良性上皮性肿瘤27例(良性组),恶性上皮性肿瘤18例(恶性组)。提取三组患者人口统计数据、临床数据和超声图像等特征,进行单因素分析。为避免共线性选择逐步回归方法分析以建立最优的预测模型。结果三组患者年龄比较差异有统计学意义(P<0.05),恶性组年龄显著高于BOTs组,差异有统计学意义(P<0.05),而良性组与BOTs组年龄差异无统计学意义(P=0.794)。与恶性组相比BOTs组伴发宫旁肿瘤的几率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现肿瘤的发生位置、乳头状突起、实性成分最大径、声影、内壁是否光滑、血流评分、腹水和微囊征等超声特征在不同病理类型的卵巢肿瘤中比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经逐步回归多因素分析,微囊征与BOTs存在正相关性,微囊征是BOTs的一个重要预测因子。结论微囊征对于预测BOTs具有一定的价值,有望提高对该疾病的早期诊断及治疗水平。

超声查出卵巢肿瘤,为什么还要做磁共振?

王女士,今年42岁,她的超声检查报告提示“左卵巢实性肿瘤,右卵巢内膜样囊肿可能,请进一步做磁共振检查”。王女士看到这张超声检查报告后,心里顿时充满了疑惑与恐惧,平时身体也没什么不舒服,怎么突然就长了卵巢肿瘤呢?这个肿瘤是良性还是恶性,为什么做了超声检查,还要进一步做磁共振检查呢?磁共振检查的费用是不是很高呀?相信王女士的疑惑也同样是许多患者的疑问。下面就来讲一讲超声查出卵巢肿瘤,为什么还要做磁共振成像呢?

CT检查在子宫肌瘤与卵巢肿瘤诊断中的价值

针对卵巢肿瘤和子宫肌瘤进行诊断的过程中,CT检查的实际临床价值进行对比。方法 选择近两年在我院进行检查的患者共70例,其中,卵巢肿瘤为研究组,子宫肌瘤划分为常规组,每组都是35例。结果 对两组的确诊率、卵巢静脉、显示率等数据信息,研究组相比较常规组有明显优势(P<0.05)。但对比两组的子宫动脉显示率,结果 显示差异不明显(P>0.05)。结论 在诊断卵巢肿瘤和子宫肌瘤方面,CT检查有显著的应用价值。

青春期女性需警惕卵巢肿瘤

某患者,女,12岁,腹部出现隐痛已有1年,家人带其到社区医院消化科检查后未见异常。在一次超声检查中,B超医生在下腹部探查时发现盆腔内有实性包块,后经磁共振成像检查疑似为畸胎瘤,随即住院治疗,做腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,术后病理结果显示为成熟性囊性畸胎瘤,属于卵巢良性肿瘤。

能谱CT在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用观察及CT指标分析

目的:探析能谱计算机断层扫描(CT)检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值,并分析其CT指标。方法:选取2020年1月—2022年1月菏泽市立医院接收的卵巢肿瘤患者85例,所有患者均接受组织病理检查、能谱CT检查,并以组织病理检查结果作为金标准,分析能谱CT检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。结果:以组织病理学检查结果作为金标准,85例卵巢肿瘤检出恶性肿瘤27例;良性病变患者58例;能谱CT在鉴别诊断卵巢癌患者良恶性准确率为91.76%,特异度为88.89%,特异度为93.10%,Kappa一致性分析能谱CT在鉴别诊断卵巢癌患者中具有良好的一致性(Kappa值=0.812);卵巢癌恶性患者能谱曲线斜率(K)、基物质碘(水)浓度值(IC)及标准碘浓度(NIC)值均低于良性患者(P<0.05)。结论:能谱CT检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值良好,临床可基于CT指标进行鉴别诊断。

传统开腹手术与腹腔镜卵巢肿瘤剔除术对良性卵巢肿瘤患者神经内分泌功能的干预分析

分析卵巢有良性肿瘤的患者,在治疗中,行常规开腹手术、腹腔镜剔除术的对比效果。方法 选入时间段为1整年时段,从2021年12月开始,到2323年12月份完成后,接收良性卵巢肿瘤患者100例,通过信封随机化原则,以50:50进行对照组和研究组分配,分别予以传统开腹手术治疗、腹腔镜卵巢肿瘤剔除术治疗,同时评定治疗后研究的指标内容。结果 研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值高于对照组,CD8+值、神经内分泌值、应激水平和对照组相比,呈现更低水平,组间形成差异性,P<0.05。结论 腹腔镜卵巢肿瘤剔除术应用于良性卵巢肿瘤患者中,可稳定应激水平,同时促进神经内分泌功能改善。

超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床价值

临床患者案例对比体检者检查结果了解超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转的开展价值与检查诊断要点。方法 选取57例2022年1月至2023年12月期间收治检查的卵巢肿瘤蒂扭转急诊患者作为观察组,57例同期接受超声检查的健康体检者作为对照组,两组均接受经阴道超声检查。结果 对照组(Healthy people)检查诊断准确率、误诊率、漏诊率分别为100.00%、0.00%、0.00%,观察组(Patients with ovarian tumor pedicle torsion)对应数据分别为98.25%、1.75%、0.00%(P>0.05),对于卵巢肿瘤蒂扭转的超声诊断敏感度、特异度分别为95.73、89.20%;观察组患者肿块大小直径平均(10.24±1.03)cm,蒂扭转程度平均(204.59±36.07)度,超声图像特征主要包括囊性包块、囊实性包块、边缘模糊、壁光滑、点状细密高回声、肿块周围积液、螺旋状低回声及彩色多普勒血流显示;对照组(Healthy people)检查时间、诊断时间、检查诊断全程时间分别为(5.06±1.21)min、(1.79±0.90)min、(25.63±7.15)min,观察组(Patients with ovarian tumor pedicle torsion)对应数据分别为(11.43±4.17)min、(8.41±2.05)min、(36.32±10.58)min;结论:应用超声检查在诊断卵巢肿瘤蒂扭转的临床诊断效率与效果中具有较为显著的应用优势,是目前临床诊断的首选方式。

17α-羟化酶缺陷症合并卵巢肿瘤1例

先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)是一种常染色体隐性遗传病,该病主要是因为催化肾上腺类固醇合成通路酶的缺陷而导致了皮质类固醇合成障碍。17α-羟化酶缺陷症(17α-hydroxylase deficiency,17-αOHD)是由于CYP17A1基因突变所致的罕见CAH,发病率为1/100000~1/50000,仅约占所有CAH的1%[1],早期无典型的临床表现,常以高血压、低钾血症及性发育异常就诊,约88%的患者至青春期才被确诊。

经阴道超声联合血清SLPI、SMRP检测对卵巢肿瘤良恶性的诊断价值

目的探究经阴道超声(TVUS)联合血清分泌性白细胞肽酶抑制因子(SLPI)、可溶性间皮素相关肽(SMRP)检测对卵巢肿瘤良恶性的诊断价值。方法选择2022年1月—2023年6月陕西中医药大学第二附属医院妇科诊治的卵巢肿瘤患者120例,根据病理诊断结果分为良性组(70例)和恶性组(50例);使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行灰度超声检查和彩色多普勒超声检查并记录各项参数,ELISA检测血清SLPI、SMRP水平;多因素Logistic回归分析方法分析卵巢肿瘤良恶性的影响因素;ROC曲线分析TVUS联合SLPI、SMRP对卵巢肿瘤良恶性的诊断价值。结果良性组中TVUS阴性59例(84.3%)、阳性11例(15.7%),恶性组中阳性33例(66.0%),阴性17例(34.0%)(χ^(2)=31.759,P<0.001);恶性组病灶最大直径、收缩期最高峰值血流速度(Vs)、舒张期最低峰值血流速度(Vd)高于良性组(t/P=6.074/<0.001,3.247/0.002,3.048/0.003);与良性组比较,恶性组血清SLPI、SMRP水平较高(t=7.515,7.818,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果表明,SLPI高、SMRP高、Vs高、Vd高为卵巢恶性肿瘤的独立危险因素[OR(95%CI)=1.625(1.066~2.477),1.834(1.053~3.194),1.375(1.033~1.831),1.624(1.059~2.490)];ROC曲线分析结果表明,TVUS、血清SLPI、SMRP及三者联合诊断卵巢肿瘤良恶性的AUC分别为0.751、0.820、0.813、0.948,三者联合诊断的AUC优于各自单独诊断(Z=5.468、3.441、3.517,P均<0.001)。结论SLPI、SMRP在卵巢恶性肿瘤患者血清中表达上升,是恶性肿瘤发生的影响因素,TVUS联合血清SLPI、SMRP诊断卵巢肿瘤良恶性具有较高的价值,可用于临床实践。

3436例卵巢肿瘤术中冰冻病理检查结果分析

目的:探讨卵巢肿瘤术中冰冻病理检查的准确性。方法:回顾分析2011年1月至2023年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇科接受手术治疗,术中行冰冻病理检查,且常规病理检查诊断为卵巢四大肿瘤(包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移性肿瘤)的患者的临床病理资料。评估术中冰冻病理检查诊断卵巢原发肿瘤良恶性的准确性,计算良性、交界性、恶性卵巢肿瘤术中冰冻病理检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;评估术中冰冻病理检查鉴别卵巢原发恶性肿瘤组织学分型的准确性;评估术中冰冻病理检查对卵巢转移性肿瘤定性为转移的准确性。结果:(1)术中冰冻病理检查诊断卵巢原发肿瘤良恶性的总体准确率为93.58%,其中交界性黏液性肿瘤、黏液性癌、未成熟畸胎瘤、颗粒细胞瘤的诊断准确率分别为70.16%、52.94%、46.15%、77.14%;卵巢良性、交界性、恶性肿瘤术中冰冻病理检查总体敏感性分别为99.40%、80.95%、92.99%;总体特异性分别为92.80%、98.38%、99.49%。(2)术中冰冻病理检查鉴别卵巢原发恶性肿瘤组织学分型的总体准确率为94.39%,其中无性细胞瘤、卵黄囊瘤的准确率较低,分别为61.11%、58.33%。(3)术中冰冻病理检查对卵巢转移性肿瘤定性为转移的准确率为53.78%,其中阑尾来源的准确率极低,为22.22%。结论:术中冰冻病理检查对卵巢肿瘤诊断的总体准确性高,但在交界性黏液性肿瘤、黏液性癌、未成熟畸胎瘤、颗粒细胞瘤的良恶性判断,无性细胞瘤和卵黄囊瘤的组织学分型及转移性肿瘤定性转移方面准确性差。

睾丸精原细胞瘤误诊为卵巢肿瘤的完全型雄激素不敏感综合征1例

1临床资料患者,社会性别女,71岁,因“腹胀3月,加重1月”于2022年6月15日就诊于我院。右侧腹股沟区肿物50+年,站立、活动及咳嗽时出现,平卧或手压时可回纳、消失。患者无月经来潮,未生育,再婚,可正常性生活。患者父母表型均正常,共生育4子3女,患者妹妹表现为原发性闭经和不孕症,其余均生长发育正常。

超声引导卵巢肿瘤穿刺活检的护理体会

随着医学影像学技术的发展,介入超声已经成为一种较常用诊断疾病的方法,但也存在一定风险。优质的护理和与操作医师间的密切配合成为超声引导下诊疗成功的关键。现将2020年7月—2023年2月实时超声引导下行卵巢肿块穿刺活检的52例患者的护理体会报告如下。

误诊为卵巢肿瘤的结肠侵袭性纤维瘤病一例

腹内侵袭性纤维瘤病是一种较罕见的疾病,因症状及辅助检查征象不典型,临床上常被误认为卵巢或胃肠道肿瘤。回顾分析1例育龄期女性患者因盆腹腔巨大肿物行彩色超声检查提示卵巢来源而被误诊为卵巢肿瘤的诊疗经过。该患者彩色超声考虑卵巢来源肿瘤,后行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)考虑间质瘤可能,因性质待定遂行手术探查,术中探查其来源为横结肠,肛肠科协助将肿物完整切除,术后组织病理学及免疫组织化学确诊为结肠侵袭性纤维瘤病。术后随访2年余,患者恢复尚可,暂无复发征象。

MRI联合罗马指数在卵巢肿瘤中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)联合罗马指数对卵巢肿瘤的诊断价值,以期为临床完善治疗方案提供依据。方法选取2020年3月至2023年2月平煤神马集团总医院收治的卵巢肿瘤者107例,以术后病理结果作为金标准,比较不同性质卵巢肿瘤者的K_(ep)、K_(trans)、罗马指数,利用Pearson分析K_(ep)、K_(trans)、罗马指数与恶性卵巢肿瘤患者病理分期的相关性,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI联合罗马指数对卵巢肿瘤的诊断价值。结果术后病理结果为恶性肿瘤65例、良性肿瘤42例;良性卵巢肿瘤患者K_(ep)、K_(trans)、罗马指数分别为(0.10±0.02)min^(-1)、(0.23±0.04)mm^(-1)、(17.96±4.68)%,明显低于恶性卵巢肿瘤患者的(0.54±0.10)min^(-1)、(0.36±0.08)mm^(-1)、(62.24±17.40)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析结果显示,Kep、Ktrans、罗马指数与恶性卵巢肿瘤患者病理分期均呈正相关(r=0.638、0.642、0.719,P<0.05);经ROC分析结果显示,血清K_(ep)、K_(trans)、罗马指数联合诊断恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)均大于单一诊断,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI联合罗马指数应用于卵巢肿瘤患者的诊断,可发挥良好诊断效能,并能反映恶性肿瘤病情程度,为临床治疗方案制定提供数据支持。

超声卵巢-附件影像报告和数据系统鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的Meta分析

目的 系统评价超声卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的临床价值。方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、Web of Science及Pubmed数据库,搜索O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的相关文献,检索时间均为建库至2023年9月19日。由3名研究者独立筛查文献、提取资料,然后利用QUADAS-2量表对纳入文献质量进行评价;应用Stata 17.0、Meta-Disc 1.4及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入18篇文献,包括10 944例患者,共计11 189个肿瘤。Meta分析结果显示,O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断得分及诊断比值比分别为0.95[95%可信区间(CI):0.93~0.98]、0.79(95%CI:0.73~0.84)、4.59(95%CI:3.57~5.89)、0.05(95%CI:0.03~0.09)、4.52(95%CI:3.91~5.13)及91.79(95%CI:49.79~169.27);综合受试者工作特征曲线分析显示,O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的曲线下面积为0.94(95%CI:0.92~0.96)。结论 O-RADS在鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性方面具有较好的临床应用价值。

卵巢-附件影像报告和数据系统在卵巢肿瘤诊断中的应用研究进展

卵巢癌在妇科癌症中死亡率最高,是威胁女性健康的重要疾病。传统诊断模型由于受运算方程或分类方法的安全系数限制,导致结论设定偏向于高风险或仅适用于部分患者,且无法得到统一标准的报告与管理方法,在临床应用中具有很大的局限性。为了提高卵巢肿块术前良、恶性风险评估的准确性,消除超声报告中的歧义,美国放射学会(ACR)超声工作组于2020年发布了卵巢附件报告及数据系统(O-RADS)和超声风险分层及管理共识指南,该共识指南的推出受到国内外超声医师和妇科肿瘤医师的关注。本文就O-RADS的提出、诊断效能及联合应用等相关研究作一综述。