先天性巨输尿管症误诊为卵巢肿瘤1例

1临床资料患者,19岁,因“体检发现盆腔包块1月”于2018年12月13日收入院。否认性生活史。2018年11月曾因“阴道瘙痒”就诊合肥安琪儿医院,B超检查发现盆腔囊性包块(10.5 cm×10cm×6.6cm),予以桂枝茯苓丸口服维持,1周后复查盆腔包块大小无明显变化。2018年12月就诊于我院,查体:腹部膨隆,移动性浊音(-),肛检:盆腔触及一直径约10cm囊性包块,活动度一般,压痛(-);复查B超示:左侧附件区见11.7cm×8cm液暗区,边界清晰,内见分隔光带(图1A)。

经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉在妊娠合并卵巢肿瘤中的应用

目的:研究妊娠合并卵巢肿瘤患者应用经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉的临床疗效及安全性。方法:28例妊娠患者合并卵巢肿瘤行经脐无气腹单孔腔镜手术,按随机数字表分2组,观察组16例采用腰麻联合缝皮前罗哌卡因浸润麻醉,对照组12例采用腰麻,比较两组孕妇术后首次下床时间、通气时间、术后住院天数,术后6 h无创血压、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),Ramsay镇静评分、术后6、24、48 h静息和运动状态下的疼痛评分,SAS焦虑评分、术后并发症、患者满意度、恢复质量表QoR15。结果:两组比较,术后住院天数、Ramsay评分、RR、SpO2及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组下床时间、通气时间缩短,无创血压、HR、疼痛评分、焦虑评分低于对照组,患者满意度、QoR15评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并卵巢肿瘤患者应用经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉,可以减轻术后疼痛,减少孕妇焦虑,临床效果良好,值得推广应用。

能谱CT在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用观察及CT指标分析

目的:探析能谱计算机断层扫描(CT)检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值,并分析其CT指标。方法:选取2020年1月—2022年1月菏泽市立医院接收的卵巢肿瘤患者85例,所有患者均接受组织病理检查、能谱CT检查,并以组织病理检查结果作为金标准,分析能谱CT检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。结果:以组织病理学检查结果作为金标准,85例卵巢肿瘤检出恶性肿瘤27例;良性病变患者58例;能谱CT在鉴别诊断卵巢癌患者良恶性准确率为91.76%,特异度为88.89%,特异度为93.10%,Kappa一致性分析能谱CT在鉴别诊断卵巢癌患者中具有良好的一致性(Kappa值=0.812);卵巢癌恶性患者能谱曲线斜率(K)、基物质碘(水)浓度值(IC)及标准碘浓度(NIC)值均低于良性患者(P<0.05)。结论:能谱CT检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值良好,临床可基于CT指标进行鉴别诊断。

17α-羟化酶缺陷症合并卵巢肿瘤1例

先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)是一种常染色体隐性遗传病,该病主要是因为催化肾上腺类固醇合成通路酶的缺陷而导致了皮质类固醇合成障碍。17α-羟化酶缺陷症(17α-hydroxylase deficiency,17-αOHD)是由于CYP17A1基因突变所致的罕见CAH,发病率为1/100000~1/50000,仅约占所有CAH的1%[1],早期无典型的临床表现,常以高血压、低钾血症及性发育异常就诊,约88%的患者至青春期才被确诊。

MRI联合罗马指数在卵巢肿瘤中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)联合罗马指数对卵巢肿瘤的诊断价值,以期为临床完善治疗方案提供依据。方法选取2020年3月至2023年2月平煤神马集团总医院收治的卵巢肿瘤者107例,以术后病理结果作为金标准,比较不同性质卵巢肿瘤者的K_(ep)、K_(trans)、罗马指数,利用Pearson分析K_(ep)、K_(trans)、罗马指数与恶性卵巢肿瘤患者病理分期的相关性,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI联合罗马指数对卵巢肿瘤的诊断价值。结果术后病理结果为恶性肿瘤65例、良性肿瘤42例;良性卵巢肿瘤患者K_(ep)、K_(trans)、罗马指数分别为(0.10±0.02)min^(-1)、(0.23±0.04)mm^(-1)、(17.96±4.68)%,明显低于恶性卵巢肿瘤患者的(0.54±0.10)min^(-1)、(0.36±0.08)mm^(-1)、(62.24±17.40)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析结果显示,Kep、Ktrans、罗马指数与恶性卵巢肿瘤患者病理分期均呈正相关(r=0.638、0.642、0.719,P<0.05);经ROC分析结果显示,血清K_(ep)、K_(trans)、罗马指数联合诊断恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)均大于单一诊断,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI联合罗马指数应用于卵巢肿瘤患者的诊断,可发挥良好诊断效能,并能反映恶性肿瘤病情程度,为临床治疗方案制定提供数据支持。

超声卵巢-附件影像报告和数据系统鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的Meta分析

目的 系统评价超声卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的临床价值。方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、Web of Science及Pubmed数据库,搜索O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的相关文献,检索时间均为建库至2023年9月19日。由3名研究者独立筛查文献、提取资料,然后利用QUADAS-2量表对纳入文献质量进行评价;应用Stata 17.0、Meta-Disc 1.4及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入18篇文献,包括10 944例患者,共计11 189个肿瘤。Meta分析结果显示,O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断得分及诊断比值比分别为0.95[95%可信区间(CI):0.93~0.98]、0.79(95%CI:0.73~0.84)、4.59(95%CI:3.57~5.89)、0.05(95%CI:0.03~0.09)、4.52(95%CI:3.91~5.13)及91.79(95%CI:49.79~169.27);综合受试者工作特征曲线分析显示,O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的曲线下面积为0.94(95%CI:0.92~0.96)。结论 O-RADS在鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性方面具有较好的临床应用价值。

卵巢-附件影像报告和数据系统在卵巢肿瘤诊断中的应用研究进展

卵巢癌在妇科癌症中死亡率最高,是威胁女性健康的重要疾病。传统诊断模型由于受运算方程或分类方法的安全系数限制,导致结论设定偏向于高风险或仅适用于部分患者,且无法得到统一标准的报告与管理方法,在临床应用中具有很大的局限性。为了提高卵巢肿块术前良、恶性风险评估的准确性,消除超声报告中的歧义,美国放射学会(ACR)超声工作组于2020年发布了卵巢附件报告及数据系统(O-RADS)和超声风险分层及管理共识指南,该共识指南的推出受到国内外超声医师和妇科肿瘤医师的关注。本文就O-RADS的提出、诊断效能及联合应用等相关研究作一综述。

卵巢肿瘤患者血清E-cadherin、CK19表达与病理特征的相关性

目的探讨卵巢肿瘤患者血清E-cadherin、CK19表达与病理特征的相关性。方法将88例接受根治性手术治疗的卵巢肿瘤患者设为卵巢肿瘤组,选择同期在本院体检的88名健康人群为正常组。检测卵巢肿瘤组与对照组的E-cadherin、CK19表达表达水平,调查卵巢肿瘤患者的病理特征、预后并进行相关性分析。结果卵巢肿瘤组的血清E-cadherin、CK19含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢肿瘤患者中,淋巴结转移19例、鳞癌48例、腺癌40例;Ⅰ期50例、Ⅱ期38例;高分化38例、中分化28例,低分化22例。Spearsman相关分析显示,患者的临床分期、组织学分化、淋巴结转移、肿瘤最大直径与血清E-cadherin、CK19含量均存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险模型分析显示,血清E-cadherin、CK19含量都为影响患者预后中位生存时间的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢肿瘤患者多伴随有血清E-cadherin、CK19的高表达,血清E-cadherin、CK19表达水平与病理特征存在相关性,也是影响患者预后的重要危险因素。

影像组学列线图在卵巢肿瘤诊断中的应用

卵巢肿瘤病理类型繁多,异质性明显。影像学检查为诊断卵巢肿瘤提供了可靠的依据。影像组学在传统影像学技术的基础上,高通量地提取及分析特征,已被用于卵巢肿瘤的诊断、分期、预后分析等方面。列线图模型通过整合多方面的预测因素,量化具体临床事件的风险,被广泛应用于肿瘤学研究。本文就国内外基于影像组学的列线图模型应用于卵巢肿瘤诊断中的研究作一综述,并探讨该技术所面临的挑战及发展前景。

DWI联合DCE-MRI对卵巢肿瘤良恶性诊断的价值分析

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合动态增强磁共振(DCE-MRI)对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法收集2022年2月至2023年2月经术后病理证实为卵巢恶性肿瘤的68例患者为试验组,同期术后病理证实为卵巢良性肿瘤的68例患者为对照组。两组患者术前均行DWI和DCE-MRI检查,获得以下参数:DWI相关(囊性和实性部分的ADC值)、DCE-MRI相关容量转移常数(K^(trans))、血管外细胞外体积分数(V_(e))、速率常数(K_(ep))及时间-信号曲线(TIC)特征,进行计数和分析,评价DWI和DCE-MRI单独以及联合对卵巢肿瘤的诊断效能(敏感度、特异度和准确度)。结果DWI和DCE-MRI联合诊断的敏感度(97.06%)和准确度(97.06%)高于DWI(82.35%,88.97%)、DCE-MRI(80.88%,89.71%)(P<0.05);而DWI(95.59%)和DCE-MRI(98.53%)诊断特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论DWI联合DCE-MRI可提高卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断的诊断价值。

超声造影与应变力弹性成像在卵巢肿瘤诊断中的 应用 价值

目的探讨造影与应变力弹性成像对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断价值方法将2022年1月至2023年7月期间蚌埠医科大学第一附属医院收治的71例卵巢肿瘤患者作为研究对象,所有患者在穿刺手术前都行超声应变力弹性成像和超声造影,以病理诊断作为金标准,观察超声应变力弹性成像、超声造影及两者联合诊断的结果,计算诊断结果效能(敏感性、特异性及准确率)并比较卵巢良恶性肿瘤的造影定量参数[峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、上升支斜率(AS)、曲线下面积(AUC)]。结果经超声应变力弹性成像诊断为良性病变的病例有19例,诊断为恶性病变的病例有52例;超声造影诊断为良性病变的有23例,诊断为恶性病变的有48例。两者联合诊断结果效能均高于两者单独诊断结果效能;卵巢恶性肿瘤的造影定量参数[峰值强度(PI)、上升支斜率(AS)及曲线下面积(AUC)]均高于卵巢良性肿瘤;卵巢恶性肿瘤的达峰时间(TTP)短于卵巢良性肿瘤(P<0.05)。结论超声应变力弹性成像联合超声造影在鉴别诊断卵巢肿瘤的良恶性方面效能良好,且优于两种影像学单独检查。

卵巢肿瘤超声评价方法的进展和临床应用

超声检查是卵巢肿瘤的首选影像学检查方法,在卵巢肿瘤的诊断中起着不可替代的作用。随着超声检查规范化、同质化的要求越来越高,对卵巢肿瘤超声检查、超声报告书写及存图等进行规范化管理在临床工作中具有重要意义。国际卵巢肿瘤分析的用词、原则及预测模型,美国放射学会卵巢-附件报告和数据系统的超声共识指南,以及国家超声医学质量控制中心的卵巢与附件超声检查规范及质量控制方案,对卵巢肿瘤超声检查提出了规范术语、建立诊断预测模型或恶性风险分类及临床分层管理的意见与建议。本文结合国际国内基于卵巢肿瘤超声声像图特征的主要研究、共识、指南或规范,介绍卵巢肿瘤规范化超声用词以及有关的判断原则与预测模型。

不同手术方式对中期妊娠卵巢肿瘤患者的应用效果

目的探讨不同手术方式对中期妊娠卵巢肿瘤患者的应用效果。方法收集60例中期妊娠卵巢肿瘤患者的临床资料,根据治疗方式不同分组,行腹腔镜手术的32例作为腹腔镜组,行开腹手术的28例为开腹组。统计2组手术时间、术后排气时间、术中出血量、术后住院天数、切口感染发生情况,比较2组术后24 h、48 h切口疼痛程度(VAS评分)、妊娠结局、新生儿出生体重、出生后1 min、5 min Apgar评分、出生后6个月Gesell评分。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间、术后排气时间、术后住院天数均较短,术中出血量较少(P<0.05)。2组术后均未发生切口感染。腹腔镜组术后24 h、术后48 h术后切口VAS评分低于开腹组(P<0.05)。2组流产率、分娩孕周、新生儿出生体重、出生后1 min、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿出生后6个月Gesell评分在适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤安全可行,具有良好妊娠结局,对新生儿发育无影响,与开腹手术相比,优势在于手术时间短、术中出血量少、术后恢复快。

国际卵巢肿瘤分析简单法则鉴别卵巢肿瘤良恶性的临床价值分析

目的:分析国际卵巢肿瘤分析(IOTA)简单法则鉴别卵巢肿瘤良恶性的临床价值。方法:回顾性选取2020年1月—2022年12月于孝感市中心医院经病理检查确诊的卵巢肿瘤患者386例作为研究对象,由低年资组医师和高年资组医师在不知病理诊断结果情况下,依靠经验和应用IOTA简单法则分别对卵巢肿瘤进行定性诊断,以术后病理诊断结果为“金标准”,比较两组医师经验性诊断与应用IOTA简单法则对卵巢肿瘤良恶性的诊断效能。结果:386例卵巢肿瘤中,良性肿瘤294例,恶性肿瘤92例。低年资组医师经验诊断卵巢肿瘤良恶性的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值低于低年资组应用IOTA简单法则、高年资组经验诊断、高年资组应用IOTA简单法则,差异有统计学意义(P<0.05);高年资组经验诊断、高年资组应用IOTA简单法则以及低年资组应用IOTA简单法则诊断卵巢肿瘤良恶性的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低年资医师应用IOTA简单法则对卵巢肿瘤良恶性的诊断效能与高年资医师经验诊断的效能相当,可帮助低年资医师提高诊断准确性,减少漏诊及误诊。

术中冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤中的应用价值

目的探讨术中冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤中的应用。方法选择2021年3月—2022年10月邹平市人民医院收治的70例卵巢肿瘤患者作为研究对象,分别进行术中冰冻切片病理诊断和快速石蜡切片病理诊断,将术中快速石蜡切片病理诊断结果作为“金标准”,分析不同方法的诊断价值。结果术中冰冻切片病理诊断良性肿瘤20例,交界性肿瘤23例,恶性肿瘤21例,误诊6例,总确诊率为91.43%;术中快速石蜡切片病理诊断良性肿瘤22例,交界性肿瘤24例,恶性肿瘤22例,误诊2例,总确诊率为97.14%。组织学检查结果显示,术中冰冻切片与快速石蜡切片病理诊断的总符合率分别为92.86%、98.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中冰冻切片病理诊断对卵巢肿瘤的诊断价值较高,值得推广。

血清HE4、CA125、CA15-3水平联合检测在卵巢肿瘤良恶性诊断中的效能

目的:分析人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)水平联合检测在卵巢肿瘤良恶性诊断中的效能。方法:选取2022年1月至2023年6月该院收治的78例卵巢肿瘤患者进行横断面研究,依据病理学检查结果将其分为卵巢癌组48例和卵巢良性病变组30例,另选取同期30名体检的健康女性设为对照组。比较三组、不同分期卵巢癌组患者血清HE4、CA125、CA15-3水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HE4、CA125、CA15-3水平单项及联合检测在卵巢肿瘤良恶性诊断中的效能。结果:卵巢癌组HE4、CA125、CA15-3水平均高于卵巢良性病变组、对照组,卵巢良性病变组CA125水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢良性病变组与对照组HE4、CA15-3水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者HE4、CA125、CA15-3水平均高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,HE4、CA125、CA15-3水平单项及联合检测诊断卵巢癌的曲线下面积分别为0.731、0.695、0.636、0.953,且联合检测诊断效能高于三者单项检测诊断效能。结论:血清HE4、CA125、CA15-3水平联合检测诊断卵巢肿瘤良恶性的效能高于三者单项检测诊断。

冷冻切片联合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用效果

探究卵巢肿瘤病理诊断的适宜方案,以其为临床实践提供有价值的参考信息。方法 纳入102例存在卵巢肿瘤但性质不明确的患者样本,在手术过程中医师采集肿瘤组织,分别行冷冻切片检查(A组)、细胞学涂片检查(B组)、两者联合检查(C组),以临床综合检查结果为准,对比三组对不同卵巢肿瘤类型检出率、对卵巢良恶性肿瘤的诊断效能。结果 B组诊断耗时低于A组(P<0.05);C组在细胞瘤、性索间质瘤、上皮间质瘤、转移癌及其他肿瘤的总检出率上高于A组、B组(P<0.05);C组的综合诊断效能高于A组、B组(P<0.05);影响冷冻切片联合细胞学涂片诊断效能的因素包括卵巢肿瘤是否转移、肿瘤直径。结论 冷冻切片联合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用效果显著,对卵巢肿瘤不同病变类型的检出率高,诊断效能高,利于临床早期明显良恶性,指导临床治疗。

腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术的护理配合分析

探析腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术的护理配合作用。方法 抽选本院在2022年3月至2023年10月之间,在腹腔镜下完成良性卵巢肿瘤切除术的患者120例作为研究对象,根据随机分配原则,把常规护理的60例患者设置为对照组,把全面护理配合的60例患者设置为观察组,对两组患者的手术护理结果,以及患者的并发症发生率做出具体分析。结果 观察组患者的腹腔镜手术时间、术中心率、术后住院时间、机体疼痛都显然好过对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在腹腔镜下开展良性卵巢肿瘤切除术,应用科学的护理配合干预方案,可以有效的提升患者的临床治疗效果,并降低相关并发症的发生率,最大程度的保障患者的生命状态稳定。

精准护理在卵巢肿瘤围术期的应用效果观察

以卵巢肿瘤患者为分析对象,提供精准护理,探讨效果。方法 患者70例(2020.01~2023.01)。按1:1交替分组法,分为两组,各35例。常规组:常规优质护理、精准组:精准护理。对比生活质量、情绪状态、并发症、术后身体恢复情况。结果 两组护理前SDS、SAS、SF-36评分相比(P>0.05);护理后精准组SDS及SAS评分<常规组,SF-36评分>常规组(P<0.05)。精准组住院及术后下床活动和术后肛门排气时间、并发症发生率<常规组(P<0.05)。结论 精准护理在卵巢肿瘤患者围术期护理中效果甚佳,可帮助其避免发生并发症,提升生活质量,且可缓解其不良情绪,使其身体能够快速得到恢复。

误诊为卵巢肿瘤的子宫包虫囊肿一例

1病例报告。患者,女,45岁,藏族,因“继发痛经20年,发现附件包块1年”于2022年06月06日收入我院妇产科。患者20年前行肝包虫病手术后出现痛经,主要表现为下腹胀痛及腰骶部疼痛,且呈进行性加重趋势,服用布洛芬等止痛药物效果欠佳,无经量。