卵巢性索-间质肿瘤的MRI表现与病理学的关系

目的:运用3.0T MRI多序列方法分析经手术、病理证实的卵巢性索-间质类肿瘤的特征表现,提高MRI对本肿瘤的诊断水平。方法:回顾性分析29例经手术病理结果证实的卵巢性索-间质类肿瘤。术前影像分析包括:在T2WI上测量肿瘤的最大径线,肿瘤有无包膜、瘤内囊变的比例、盆腔积液。与子宫肌层相对照测定T2WI、DWI肿瘤的信号强度,测ADC值。在LAVA序列上测量肿瘤的动态强化曲线图,最大强化比率,用t检验方法行统计学分析。结果:根据手术病理结果,29例共31个卵巢肿瘤。良性肿瘤组有纤维瘤11个,卵泡膜细胞瘤6个,纤维卵泡膜瘤5个;恶性肿瘤组有颗粒细胞瘤6个,支持-间质细胞瘤3个,MRI诊断准确率为77.4%(24/31)。31个肿瘤在T2WI序列上,26个呈低及混杂信号,5个呈高信号灶。肿瘤含低信号包膜16个,囊变19个,盆腔积液9个。良性组平均最大径线值为50.6mm×48.7mm;恶性组为50.9mm×61.7mm。27个肿瘤在LAVA增强曲线图上,22个呈平坦上升型曲线,5个呈快速上升型曲线。良性组的最大强化比率低于恶性组及子宫肌层,数据有统计学意义(P<0.05),恶性组的最大强化比率与子宫肌层相似(P>0.05)。在DWI上,27个肿瘤呈等或高信号影,4个呈低信号灶。良性组的ADC均值为1.33±0.26×10-3mm2/s,恶性组的ADC均值为1.21±0.24×10-3mm2/s,两组间无明显差异(P>0.05),两组均低于子宫肌层(P<0.05)。结论:卵巢性索-间质肿瘤在MRI上有特征性表现,肿瘤在T2WI上呈低及混杂信号,有局限性囊变及低信号包膜,良性组肿瘤的强化低于恶性组。性索-间质肿瘤的ADC值低于子宫肌层。

豆类丝核菌次级代谢产物抗肿瘤作用的病理学观察

通过建立种植性肝癌(H22)实体瘤动物模型,并给荷瘤小鼠灌胃含有苦马豆素(swainsonine,SW)且剂量分别为2.7mg·kg-1·d-1和16.2mg·kg-1·d-1的豆类丝核菌次级代谢产物稀释液,分别于灌药后8d、16d剖检荷瘤动物并取肿瘤组织与肝组织制做石蜡切片,HE染色,普通光镜观察。结果表明,该次级代谢产物能抑制种植性实体瘤(H22)的生长和转移。因此,该次级代谢产物具有抗肿瘤药用价值。

卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理学分析

目的探讨卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理学特点和病理学分类。方法采用回顾性研究,收集2015年10月至2019年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的27例卵巢浆黏液性肿瘤患者,分析其临床病史、病理分型及镜下特点,并复习相关文献。结果27例患者中,16例为良性,10例为交界性,1例为恶性。良性者年龄为19~78岁,中位年龄42岁,半数(8/16)为体检时发现,其余表现为腹痛、压迫症状等,镜下显示囊肿被覆混合细胞型单层上皮,其中3例伴局灶上皮增生。交界性者年龄为24~58岁,中位年龄37岁,半数(5/10)为体检时发现,其余表现为痛经、腹痛等,镜下表现为复杂分支的乳头结构,逐级分支形成更小的乳头,最后形成脱落的上皮细胞簇,由混合型上皮组成,其中1例伴有微小浸润。恶性者年龄为26岁,因阴道不规则出血1个月查B超显示盆腔巨大囊实性占位,镜下以膨胀性侵袭为主,伴小灶毁损性间质浸润,由混合型上皮组成,较为突出的是广泛的脉管内癌栓。结论卵巢浆黏液性肿瘤较少见,是2014版世界卫生组织女性生殖器官肿瘤学分类新增加的一类卵巢上皮性肿瘤,分为良性、交界性与恶性,其形态学、免疫表型及分子生物学改变有一定的特殊性,但与卵巢浆液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤有一定的重叠。

卵巢性索间质肿瘤的临床病理学分析

目的:探讨卵巢性索间质肿瘤(SCST)的临床病理学特点,以助于临床做出正确诊断和治疗。方法:复习近5年来我们发现的卵巢SCST临床资料和病理切片,分析其临床表现和镜下特征,总结卵巢SCST的诊断要点。结果:卵巢SCST中纤维-卵泡膜细胞瘤最多见,其次为颗粒细胞瘤、Sertoli-Leydig细胞瘤、硬化性间质瘤。临床表现有盆腔包块、腹痛、腹胀、阴道异常出血等,镜下为不同成分和比例的性索间质细胞呈不同结构排列组成,各有特点。结论:卵巢SCST是相对少见的卵巢肿瘤,掌握其临床和病理学特征,有助于做出正确诊断和分类。对于发现盆腔肿块合并内分泌失调症状患者,需考虑此类肿瘤。

绝经后妇女卵巢肿瘤临床及病理学特征

目的了解绝经后妇女卵巢肿瘤的临床及病理学特征。方法采用回顾性研究方法对 193例绝经后卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析。结果卵巢恶性肿瘤占 37.3 % ,其中上皮性肿瘤占 6 5 .3 %。实性、囊实性、多房囊性肿瘤的恶性率明显高于单房囊性 (P <0 .0 1)。双侧卵巢肿瘤的恶性率明显高于单侧肿瘤 (P <0 .0 1)。有内科并发症者 10 6例 ,所有病例均行手术治疗 ,无手术引起的死亡及重大并发症。结论绝经后卵巢肿瘤的恶性率高 ,尤其是双侧实性、囊实性、多房囊性者。对老年妇女也应根据肿瘤的临床分期 ,尽早选择相应的手术治疗。

术中冰冻切片诊断对卵巢肿瘤诊疗的临床价值--评《病理学实习指南(第2版)》

卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的疾病之一,其病理类型不同,临床症状较多,主要治疗方法为手术治疗,在术中要对患者的肿瘤组织进行快速病理检查,以明确诊断并决定后续治疗方式。术中快速病理检查结果将直接影响患者的手术方式以及术中卵巢肿瘤的切除范围,对肿瘤的治疗以及预后具有重要意义,因此,卵巢肿瘤患者应合理选择术中病理诊断方式。目前最为常用的是术中冰冻切片病理诊断方式,它具有较高的临床研究价值。

卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤临床病理学观察

目的:探讨卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤(stromal tumor with minor sex cord elements)的临床病理特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及治疗与预后。方法:对4例卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤的临床表现、病理学形态、免疫组织化学(免疫组化)等进行观察,并对检索到的相关文献中报道的9例患者的临床和病理资料进行复习总结。结果:卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤好发于中老年女性,患者常以腹部不适和阴道出血等症状就诊,多发生于卵巢,常为单侧。肿瘤最大直径多数大于4 cm,镜下均为典型的纤维瘤或卵泡膜瘤背景中混有少量的性索成分(小于10%),其中性索成分部分为颗粒细胞形态,部分为类似于Sertoli细胞的管状结构。免疫组化染色显示肿瘤中的性索成分α-inhibin、CD99、Calretinin均为阳性。4例患者随访至今,均呈无瘤存活状态,文献报道中的9例患者随访至相关文献发表时亦呈无瘤存活状态。结论:卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤的诊断依赖于特征性的组织学表现及免疫组化染色特点,临床表现类似于纤维卵泡膜瘤,部分病例出现雌激素升高症状,罕见病例出现雄激素升高症状,治疗方法为手术切除,预后较好。

阑尾黏液性肿瘤与卵巢黏液性囊腺瘤的临床病理学分析

因阑尾黏液性肿瘤与卵巢黏液性囊腺瘤组织来源相同,也可同时发生,妇女盆腔肿物易与妇科肿瘤混淆。目前有学者认为两者同时存在时,都是阑尾转移或者种植到卵巢上的,临床诊断只有通过手术证实。因此,本次研究对兼有阑尾黏液性肿瘤卵巢黏液性囊腺瘤患者进行临床病理学分析,为进一步临床诊断和治疗提供依据。现报道如下。

快速冰冻切片在卵巢肿瘤病理学诊断中的应用价值分析

目的分析快速冰冻切片在卵巢肿瘤病理学诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2017年4月本院收治的70例卵巢肿瘤患者的临床资料,所有新鲜的肿瘤组织样本均给予快速冰冻切片及石蜡切片检查。比较两种检查方法所耗费的时间,另分析两种检查在诊断卵巢肿瘤中的应用价值及诊断误诊原因。结果快速冰冻切片在卵巢肿瘤病理学诊断中所耗费的平均时间为(34.26±5.08)min,短于石蜡切片耗费的平均时间(318.49±41.86)min,差异有统计学意义(P<0.05);灵敏度为92.68%、特异度为96.55%、准确性为94.29%、阳性预测值为97.44%、阴性预测值为90.32%。3例误诊患者经石蜡切片检查确认卵巢肿瘤均为良性卵巢肿瘤。结论快速冰冻切片在卵巢肿瘤病理学诊断中具有较高的应用价值,在实际工作中仍存在误诊现象,病理科医生需不断提高自身知识储备及操作技能,有助于降低误诊率,提高诊断准确度。

卵巢上皮性囊腺性肿瘤组织中C-erbB-2、PCNA和p53蛋白的表达及临床病理学意义

目的 :探讨原癌基因C erbB 2、增殖细胞核抗原 (proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)、抑癌基因p5 3在卵巢上皮性囊腺性肿瘤组织中的表达及其临床病理学意义。方法 :应用抗生蛋白链菌素标记法 (LSAB)和图象分析系统方法检测卵巢上皮性囊腺性肿瘤组织中 (其中 61例良性肿瘤、19例交界性肿瘤、4 4例恶性肿瘤 )C erbB 2、PCNA及p5 3蛋白的表达。结果 :1)C erbB 2、PCNA、p5 3三指标在囊腺瘤、交界性囊腺瘤、囊腺癌中阳性表达率均呈梯度升高 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。其中PCNA与p5 3在浆液性囊腺癌组织中的表达显著高于交界性肿瘤及黏液囊腺癌组织 (P <0 0 5 )。 2 )C erbB 2、PCNA和p5 3在囊腺瘤组织中的阳性细胞平均积分光密度值 (染色强度 )均显著低于交界性瘤和恶性肿瘤 ,且差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。 3)p5 3蛋白表达与囊腺癌临床分期、组织学分级有相关性 (P <0 0 5 )。 4 )p5 3+PNCA和C erbB 2 +PCNA +p5 3联合表达率在交界性囊腺瘤与囊腺癌之间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :C erbB 2、PCNA和p5 3蛋白的高表达与囊腺癌的发生有密切关系 ,可作为卵巢上皮性囊腺性肿瘤恶性化的分子标志。PCNA和p5 3蛋白的免疫组化检测可成为卵巢上皮性囊腺性肿瘤鉴别诊断的客观辅助指标 。

卵巢浆液性囊腺癌组织缺氧诱导因子1α的表达及其与临床病理学相关性的研究

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(hy-poxia-inducible factor-1α,HIF-1α)与卵巢浆液性癌的临床病理参数、肿瘤血管生成及预后评价的关系。方法:用免疫组织化学方法检测HIF-1α、血管内皮生长因子(vascularendothelial growthfactor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growthfac-tor,bFGF)和CD34蛋白在52例人卵巢浆液性癌组织中的表达,分析HIF-1α与VEGF、bFGF、微血管密度(microvessel den-sity,MVD)及临床病理参数的关系。结果:HIF-1α蛋白在卵巢浆液性囊腺癌和卵巢交界性浆液性囊腺瘤组织中的高表达率明显高于正常卵巢和卵巢浆液性囊腺瘤组织,P分别为0.0005和0.0008;低分化、Ⅲ+Ⅳ期和腹水阳性患者HIF-1α蛋白的高表达率明显高于高中分化、Ⅰ+Ⅱ期和腹水阴性者,P分别为0.033、0.006和0.003;HIF-1α蛋白表达与年龄无关(P=0.437),与VEGF、bF-GF及MVD具有明显的正相关,P分别为0.0001、0.0003和0.0007。结论:HIF-1α与卵巢浆液性囊腺癌血管生成密切相关,在卵巢浆液性囊腺癌的发生发展中起重要作用。

大肠癌患者肿瘤相关血管中胰岛素受体表达及其与肿瘤组织病理学特征的关系

目的:研究肿瘤相关血管中胰岛素受体(IR)在伴或不伴代谢综合征(MS)大肠癌患者中的表达及其与大肠癌病理特征之间的关系。方法:采用组织芯片结合免疫组织化学技术检测220例根治性切除大肠癌患者肿瘤相关血管中IR表达,分析在伴和不伴MS两类患者肿瘤相关血管中IR表达与大肠癌病理学特征(病理学亚型、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期)之间的关系。结果:IR在正常大肠组织血管内皮细胞中呈阴性表达,而在大肠癌组织及其与正常交界区血管内皮细胞中呈阳性表达。伴MS患者肿瘤相关血管中IR高表达检出率低于不伴MS的患者(分别为21.6%和41.0%,P<0.05)。肿瘤相关血管中IR高表达与肿瘤深部浸润、淋巴结转移、高TNM分期相关(P<0.05或P<0.01),肿瘤相关血管中IR高表达可增加肿瘤深部浸润风险(OR=2.21,95%CI:1.10~4.44,P<0.05)、淋巴结转移风险(OR=2.21,95%CI:1.26~3.86,P<0.01)和高TNM分期风险(OR=2.08,95%CI:1.19~3.63,P<0.05)。上述相关性可存在于不伴MS患者中,在伴MS的患者中未体现。结论:血管内皮细胞IR高表达与肿瘤浸润、转移等侵袭性特征相关,可作为大肠癌患者,特别是不伴MS大肠癌患者预后判断的潜在指标。

卵巢交界性黏液瘤和黏液癌近期病理学研究

卵巢交界性黏液瘤（mucinous borderline overian tumor，MBT）的病理诊断和生物学行为始终存在较多争论。目前，对于卵巢交界瘤有的仍按低度恶性肿瘤的治疗原则进行处理，结果多数患者接受过分的治疗。近期研究证实，MBT和它伴同的上皮内癌及微漫润癌在排除了腹膜假黏液瘤和转移癌后，预后良好。500例MBT经随访，死亡率为1％。分析死亡原因认为，肿瘤内存在的破坏性漫润未被发现或者将腹膜假黏液瘤及转移癌误诊为MBT，结果出现了死亡病例。MBT伴上皮内癌的诊断标准为腺上皮细胞增生至3～4层以上，胞核明显异形性，其生存率为100％。MBT伴微浸润的诊断标准是肿瘤间质内出现单个或呈巢状排列的癌细胞漫润，癌灶直径3～5mm，经随访无1例复发和死亡。卵巢黏液癌的浸润特点是“融合性和膨胀性漫润”，若出现阃质浸润则要考虑为转移癌。卵巢黏液癌内有80％为转移癌；卵巢原发性和转移性癌的病理诊断除根据上述特征外，免疫组织化学染色有助于鉴别。

卵巢无性细胞瘤临床与病理学分析

卵巢无性细胞瘤是卵巢生殖细胞来源的肿瘤,因其临床无自觉症状,常发现较晚。本文综合我们所见的6例卵巢无性细胞瘤的临床及病理特点,阐述其对此病预后的影响。

肿瘤病理学研究的进展和展望

肿瘤病理诊断从传统的组织形态学诊断转变为综合临床表现、组织病理形态、免疫标记和分子变化的整合诊断(integrated diagnosis),并成为肿瘤靶向治疗和精准治疗的基础,得益于近年来病理学和分子细胞生物学等领域研究与技术的飞速发展与应用转化。

卵巢颗粒细胞瘤的病理学特征

本文对21例成人型颗粒细胞瘤患者的预后及病理学特征进行了回顾性分析。病理切片HE、PAS染色，免疫组化测定及电镜观查。结果；腹水中见瘤细胞畜存活年限明显少于无瘤细胞者；电镜下见低分化的瘤细胞核浆比例高，形态大小差异大，核膜凹陷情深切迹。结果：影响颗粒细胞瘤预后的因素是：腹水中有无癌细胞、肿瘤细胞的异型性、核分裂相多少或有无Call－Exner小体。

快速冰冻切片在卵巢肿瘤病理学诊断中的应用

研究分析快速冰冻切片治疗方式在卵巢肿瘤病理学诊断中的实际应用。方法:将我院2019年12月至2020年8月期间的140例卵巢肿瘤患者作为研究实验对象,选择70例患者常规方式检测肿瘤情况,另70例患者需要在常规检查方式基础上采用快速冰冻切片检查方式,最后研究对比两种检测方式下的患者卵巢肿瘤确诊情况。结果:接受两种方式同时检查后的患者卵巢肿瘤的确诊率要高于单纯常规检查的检测方式,数据分析存在统计学差异(P<0.05)。结论:针对患有卵巢肿瘤的患者,在病理诊断中应采取常规检测的同时再采用冰冻切片检测方式,该方案可行性比较高,能够有效提高卵巢肿瘤的确诊率。

卵巢浆液、粘液性肿瘤的临床病理学特征

卵巢是妇女的重要生命器官。卵巢肿瘤是女性生殖器的常见、多发肿瘤，发病率逐年上升，目前，死亡率已由80年代居妇科肿瘤之第二位上升至首位。卵巢上皮性肿瘤占卵巢肿瘤的60%～70%，尤其是恶性肿瘤早期诊断困难，临床确诊时70%已属晚期。因此，卵巢肿瘤的重要性日益受到重视。