误诊为卵巢肿瘤的结肠侵袭性纤维瘤病一例

腹内侵袭性纤维瘤病是一种较罕见的疾病,因症状及辅助检查征象不典型,临床上常被误认为卵巢或胃肠道肿瘤。回顾分析1例育龄期女性患者因盆腹腔巨大肿物行彩色超声检查提示卵巢来源而被误诊为卵巢肿瘤的诊疗经过。该患者彩色超声考虑卵巢来源肿瘤,后行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)考虑间质瘤可能,因性质待定遂行手术探查,术中探查其来源为横结肠,肛肠科协助将肿物完整切除,术后组织病理学及免疫组织化学确诊为结肠侵袭性纤维瘤病。术后随访2年余,患者恢复尚可,暂无复发征象。

卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的MSCT诊断

卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤是指包括自纤维瘤至明显卵泡膜分化的一组良性卵巢肿瘤[1],根据肿瘤 所含卵泡膜细胞与成纤维细胞及纤维的比例,分为卵泡膜细胞瘤、纤维卵泡膜细胞瘤和纤维瘤[2],是绝经前、后 女性最常见的卵巢实体性肿瘤[3]。

卵巢纤维瘤二维及彩色多普勒超声诊断

目的 探讨超声对卵巢纤维瘤的诊断价值。方法 对 5 0例经病理证实卵巢纤维瘤的二维及彩色多普勒超声检查结果进行回顾分析。结果 3例 (6 .0 % )为双侧 ,共 5 3个肿块 ,8个肿块漏诊 ,漏诊肿块直径均 <3cm。本组二维超声显示 45个肿块 ,显示率为 84.9%。其超声特征 :肿瘤切面形态较规则 ,40例 (88.9% )为椭圆形或圆形 ,38例 (84.4% )内部呈较均匀低回声 ,16例 (35 .6 % )后方伴明显衰减 ,8例 (18% )伴腹水。只有 8例采用了彩色多普勒技术 ,病灶内均见动脉血流 ,RI均 >0 .5。本组误诊为浆膜下子宫肌瘤 12例。结论 卵巢纤维瘤超声表现具特征性 ,有助于术前明确诊断 ,但应注意与浆膜下子宫肌瘤作鉴别 。

卵巢纤维瘤的超声诊断探讨

目的：探讨术前超声诊断卵巢纤维瘤的价值。材料与方法：回顾性分析我院１９９０～２０００年１０年间经手术病理证实的２８例卵巢纤维瘤的声像图特征。结果：①提出卵巢纤维瘤可分为衰减型和混合回声型两型。②术前超声对卵巢纤维瘤的诊断率为８５．７１％，较临床诊断率明显为高（５７．１４％）。③超声对衰减型纤维瘤诊断率较高，可达９５．４５％。而对混合回声型纤维瘤诊断率较低，仅５０％。④纤维瘤的彩色血流显示率为３３．３３％，其中衰减型较低为２５％，混合回声型较高为６６．６７％。⑤腹部加阴道超声检查（８７．５０％）对卵巢纤维瘤的诊断率较单纯腹部超声检查（８５．００％）更高。结论：术前超声，尤其是腹部与阴道超声联合检查，对卵巢纤维瘤具有较高的诊断率，对临床制定手术方案具有重要参考价值。

妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与处理

目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断方式和临床处理。方法：对147例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：147例中57例B超发现，23例盆腔检查发现，67例剖宫产术中发现；119例手术治疗，其中10例人工流产后手术剥除，18例孕中期手术剥除，2例并发蒂扭转而急诊手术剥除．88例剖宫产的同时手术，1例平产后手术剥除；手术治疗者中5例为恶性肿瘤。结论：妊娠合并卵巢肿瘤的诊断主要靠盆腔检查，B型超声，剖宫产术中探查；孕期发现的卵巢良性肿瘤手术治疗的最佳时机为孕14～18周，剖宫产术中可同时行肿瘤剥除术；卵巢恶性肿瘤一旦确诊应立即手术、铺以化疗，手术方式视肿瘤性质、临床期别、妊娠后果及日后有无生育要求而定，继续妊娠者孕期不化疗。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的超声表现及鉴别诊断

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤是来源于卵巢性索间质的良性肿瘤．是卵泡膜细胞瘤一纤维瘤组中的一个亚型，发病率低。国内对其声像图特征的报道较少。本次研究回顾性分析21例经手术病理证实的纤维卵泡膜细胞瘤的常规超声表现。现报道如下。

动态增强MRI对卵巢纤维瘤的诊断和鉴别诊断

目的探讨动态增强MRI对卵巢纤维瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的18例(19个)卵巢纤维瘤的动态增强MRI和临床资料。结果 18例共19个肿瘤,17例单发,1例为两侧卵巢发病;均表现为盆腔内境界较清楚肿块;肿瘤最大径2.5～18.0 cm,平均(8.78±2.17)cm。表现为实性肿块12个,囊实性肿块6个,囊性肿块1个;平扫肿瘤的实质成分T1WI为较低信号,T2WI为低信号,囊性成分为T1WI低T2WI高信号。动态增强多数肿瘤实质成分呈轻-中度不均匀延迟强化,200秒内强化峰值时间、强化率与髂肌无差别(P>0.05),与子宫肌层有差别(P<0.01)。8例较大肿瘤合并少量盆腔积液,5例合并子宫肌瘤,4例有对侧卵巢囊肿。结论 卵巢纤维瘤以单发的实性肿块常见,体积较大,境界清楚,MRI平扫实质成分T1WI、T2WI多为低信号,增强呈轻-中度不均匀延迟强化,动态增强MRI有利于其诊断。

卵巢纤维瘤的临床表现与超声诊断特点分析

卵巢纤维瘤主要由梭形纤维母细胞和纤维细胞组成的良性实质性肿瘤，临床较为少见，相关文献报道占所有卵巢肿瘤的2%-3%。大部分发生于老年绝经期妇女，仅10%发生于＆lt;30岁妇女，青春期前更少见。由于卵巢纤维瘤常发生蒂扭转、感染及恶变等并发症，应早期诊断、早期手术治疗。临床主要由超声检查发现，由于其特殊的组织结构超声声像图呈现特殊表现，难以单纯依靠超声进行诊断。作者自2010年2月至2013年2月对本院46例卵巢纤维瘤患者资料进行分析，观察卵巢纤维瘤的超声诊断特点，现将结果报道如下。

卵巢纤维瘤B超诊断

卵巢实质性肿瘤较卵巢囊性肿瘤少见,卵巢肿瘤中,约有4％为纤维瘤。卵巢纤维瘤B超诊断国内文献报道较少,现将我院几年来应用B超检出并经手术、病理证实的卵巢纤维瘤11例,报道如下:

妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断与治疗

妊娠合并卵巢肿瘤及子宫肌瘤的发生率较高,但是并没有明显的临床症状。本文作者对妊娠合并卵巢肿瘤及子宫肌瘤的诊断及处理方法进行探讨分析,旨在为临床上该病的诊断及治疗提供理论与实践借鉴。

卵巢囊性腺纤维瘤的磁共振诊断与鉴别诊断

卵巢囊性腺纤维瘤(vary cystadenofibroma,OCAF)是卵巢上皮性肿瘤的一种特殊类型,是卵巢较少见的肿瘤之一,文献报道相对较少,且以良性居多,但该病按照上皮细胞的增殖情况分为良性、交界性及恶性,所以术前对该病的恶性征象的观察及描述对临床有较大帮助。笔者回顾性分析12例经手术病理证实的OCAF的影像学资料,旨在提高对该病诊断的准确性。

卵巢纤维瘤螺旋CT诊断(附8例报告)

卵巢纤维瘤是一种良性实质性肿瘤，起源于结缔组织，占卵巢肿瘤的2％-5％，多发生于50岁以上绝经妇女，40岁以下较为少见。由于患者或临床医生的认识不够等多种原因，很少进行CT扫描检查，故该病CT诊断报道甚少。笔者搜集我院2001年11月至2004年12月行螺旋CT检查并经手术病理证实的卵巢纤维瘤8例，就其CT征象结合临床资料进行回顾性分析，旨在探讨螺旋CT检查在该病临床诊疗中的应用价值。

胸部巨大孤立性纤维瘤8例诊断及治疗

孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ，SFT ）是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤［1］。自1931年K1emperer and Rabin［2］报告第一例胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibroustumor of the pleura ，SFTP）以来，文献报道大约有900例，尤其是巨大孤立性纤维瘤（giant solitary ibrous tumor ，GSFT ）的病例更少。因此对该类疾病诊断及治疗尚处于探索阶段［3-7］。2008年3月至2013年3月我院共收治G S-FT 患者8例，手术切除后恢复良好，无手术并发症，随访6个月至5年未见复发，现报道如下。

超声诊断宫内孕合并卵巢囊性畸胎瘤1例

患者,女性,23岁.停经两个月,因阴道少量出血就诊.妇科检查:子宫前位,如孕两月大小,质软,子宫左侧可触及一10.0cm×9.0cm的肿块,有波动感,无压痛.B超检查:子宫体积增大,宫腔内见大小约2.1cm×1.6cm的妊娠囊,形态不规则,囊内未见胚芽回声及原始心管搏动.于子宫左后方可探及一圆形约11.0cm×8.3cm的类囊性团块,囊壁完整规则,边界清晰,壁稍厚,后方回声增强.囊内见密集细点状回声,有闪烁感和悬浮感,加压后光点可移动(图1).B超诊断:宫腔内妊娠,无胎芽.左侧附件囊性占位(卵巢囊性畸胎瘤).手术所见:左侧肿块内含毛发及脂肪组织.病理诊断:卵巢良性囊性畸胎瘤.

肝海绵状血管瘤并发动静脉短路的螺旋CT研究

目的 探讨成人肝海绵状血管瘤 (CHL)并发肝动脉 门静脉短路 (APVS)在螺旋CT动态增强扫描(DCESCT)中出现的瘤周楔形强化区 (PWSEA)的表现和形成机制 ,以及其出现频率与瘤体强化速率、瘤体大小的关系。资料与方法 对确诊的 10 8例CHL 2 4 9个瘤体的DCESCT所见作回顾性分析 ,并与其中 12例肝动脉DSA和10例经导管动脉平阳霉素碘油栓塞 (LP TAE)术后X线摄片所见进行对比。瘤体直径取其最长径测算。瘤体强化速率于DCESCT早期图像中确定并分为快、中和慢速强化 3类。结果 10 8例 2 4 9个CHL中有 74个瘤体出现PWSEA(2 9.7% )。快速强化瘤体有 87.2 %出现PWSEA ,明显多见于中速和慢速强化瘤体 (P <0 .0 0 1)。中速强化瘤体平均直径 (40 .35± 16 .88mm)明显大于快速 (17.0 5± 13.0 1mm)和慢速强化瘤体 (17.84± 13.6 1mm) (P <0 .0 0 1) ,但快速与慢速强化瘤体之大小无统计学上差异 (P >0 .0 5 )。PWSEA的形态、大小、数目和方位等表现不一 ,常伴有早显的门静脉支。DSA和LP TAE术后X线摄片证实伴有PWSEA的瘤体皆有APVS ,瘤旁肝组织 (与DCESCT显示的PWSEA部位相对应 )可见充盈对比剂的纤细网条状血管聚集 ,并伴有数条早显的导出门静脉支。结论 PWSEA出现频率为 2 9.7% ,多见于快速强化小瘤体 。

眼眶海绵状血管瘤诊断和治疗的临床分析

背景 眼眶海绵状血管瘤（OCH）是成人常见的原发于眼眶的良性肿瘤,术前准确的定性、定位诊断是安全、有效摘除肿瘤的重要前提. 目的 探讨OCH的临床特点、术前诊断、不同手术进路的适应证选择、治疗效果及并发症预防.方法 对2011年1月至2014年12月在河南省眼科研究所河南省立眼科医院接受手术治疗并经病理学检查确诊的OCH患者117例117眼的临床资料进行回顾性分析.患者分别于术前及术后接受视力、眼球突出度、眼球运动、眼眶扪诊、眼眶A型和B型超声、CDI、CT和MRI检查,并根据肿瘤在眼眶中的位置分别接受前路开眶术、外侧开眶术或外侧联合内侧开眶术.比较手术前后视觉功能和眼眶的形态学改变. 结果 OCH以渐进性眼球突出和视力下降为主要临床表现,117眼术前诊断与术后病理学诊断的符合率为100％.采用结膜入路者占52.14％ （61/117）,外侧开眶术者占30.77％ （36/117）,前路开眶皮肤切口术者占16.24％ （19/117）,外侧结合内侧开眶术者占0.85％ （1/117）.随访3个月～5年,影像学检查未见肿瘤残留和复发.术后视力较术前提高者占30.77％ （36/117）,下降者占8.55％ （10/117）,视力不变者占60.68％ （71/117）.术后一过性并发症为瞳孔改变者占14.53％ （17/117）,眶内大出血者占1.71％（2/117）,眼球运动障碍者占16.24％ （19/117）,上睑下垂者占4.27％ （5/117）;术后永久性并发症为瞳孔向心性扩大3眼及视力丧失和永久性外展运动受限各1眼. 结论 OCH术前定性和定位诊断主要根据临床和影像学检查,影像学检查结果有助于手术进路的选择,合适的手术方法和熟练的技巧对于OCH的治疗是安全且有效的。