KAP理论健康教育模式在行卵巢肿瘤剥除术伴焦虑患者中的应用

卵巢肿瘤为育龄期妇女高发疾病,因该病的特殊性患者多有高心理敏感性,加之手术治疗的强应激源属性等,使其对健康教育有更高要求。常规健康宣教以护士为主导,单方面向患者输出,致使患者缺乏自我管理的信念和行为,影响健康宣教的效果。知信行理论模式(Knowledge-Attitude/Belief-Practice,KAP)的健康教育可通过加强知识教育、促进信念培养及行为训练等方式促进患者进行自我管理健康信念及相关行为等,能够显著改善患者的自我管理水平[1]。因此,本文将其应用于行卵巢肿瘤剥除术伴焦虑患者,观察其临床效果。

单孔腹腔镜在卵巢肿瘤剥除术中的应用效果

目的:分析单孔腹腔镜在卵巢良性肿瘤剥除术中的应用效果。方法:选取56例患者,按照患者意愿分为LESS组33例,CLS组23例,比较两组患者手术相关指标情况。结果:两组手术均顺利完成,无额外增加辅助孔或中转开腹。LESS组术中出血量低于CLS组,LESS组术后住院天数短于CLS组,差异有统计学意义(P 0.05)。LESS组术后24 h肩部VAS疼痛评分高于CLS组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:单孔腹腔镜在卵巢良性肿瘤剥除术中具有可行性。

经脐单孔腹腔镜辅助下体外巨大卵巢肿瘤剥除术4例报告

卵巢巨大肿瘤一般指直径> 12cm 的肿瘤,曾被认为是腹腔镜手术的禁忌证[1].随着腔镜技术的提高和设备的改进,越来越多的学者尝试对12cm以上的卵巢肿瘤开展腹腔镜手术[2, 3].经脐单孔腹腔镜是经脐2~3cm单一切口置入腔镜器械进行操作,具有术后美观、易于取出标本等优势.2018年1~5月我科对 4 例直径>12 cm 的卵巢肿瘤行单孔腹腔镜手术,采用"抽、拉、剥、缝、探"五步进行手术,取得良好效果,报道如下.

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中电凝、缝合止血患者术后卵巢功能比较

目的比较腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中创面电凝止血和镜下缝合止血对卵巢功能的影响。方法卵巢良性肿瘤患者68例,均行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,其中38例创面采用缝合法止血(观察组),30例创面采用单极或双极电凝止血(对照组)。结果与对照组相比,观察组患者月经改变少,性激素(E2、FSH、LH)水平变化小,P均<0.05。结论与缝合止血相比,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中电凝止血对卵巢功能影响较大,应尽量避免使用。

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中不同止血法的术后卵巢功能比较

目的探究不同止血方法对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后卵巢功能的影响。方法回顾性分析我院于2011年12月～2012年12月收治的80例卵巢良性肿瘤患者,均进行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术治疗,并按照术中不同的止血法,分为观察组44例,对照组36例,分别行缝合止血与电凝止血,对比两组患者术后卵巢功能。结果观察组患者术后6个月、1年的围绝经期综合征发生率、月经异常发生率等,均显著低于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）;观察组手术前后的黄体生成素、血清雌二醇及卵泡刺激素等性激素水平变化不显著（P〉0.05）,对照组手术前后各性激素水平的变化差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术治疗卵巢良性肿瘤患者中,采用缝合止血方法对患者卵巢功能的影响较小,而电凝止血的损害性较大。

不同止血方法对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后卵巢功能影响的临床对比研究

目的:探讨不同止血方法对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后卵巢功能的影响。方法:本研究选择2011年5月-2013年3月我院收治的92例卵巢良性肿瘤患者,根据在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中所采取的止血方法的不同将其分为观察组与对照组,观察组患者采用双极电凝止血法,对照组患者采用缝合的止血方法。观察两组患者手术时间、出血量、住院天数、体内性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)]水平及手术后月经情况的变化。结果:观察组患者的手术时间明显低于对照组,出血量及住院天数也显著性低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前性激素(FSH、E2、LH)水平进行比较无显著性差异(P>0.05),手术后两组性激素水平比较有显著性差异(P<0.05);观察组的月经正常率为93.5%,对照组为71.7%,观察组正常率明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:采用电凝的止血方法与传统的手术缝合方法相比,前者可以有效保持卵巢的正常生理功能,降低手术对患者的副作用,值得进一步研究。

腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的指征、术中处理、手术技巧及对卵巢功能的影响。方法:分析腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的手术效果及术后随访结果。结果:腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术时间短、出血少、术后病率低、恢复快,无脏器损伤等并发症,术后月经周期及经期无明显改变。结论:腹腔镜手术行卵巢肿瘤剥除术是诊治卵巢良性肿瘤首选的手术方式,可满意地去除病灶,又能保全器官功能。

1例腔镜下卵巢肿瘤剥除术后急性肺水肿的复苏期护理

腹腔镜主要有腹腔内CO2充气和腹膜后CO2充气2种。CO2压力通过脏、壁层腹膜弥散入血。由于腹腔充气膈肌抬高而使肺受压,顺应性下降,气道压力增高,通气功能下降,从而影响呼吸与循环。肺水肿是由于各种原因导致肺循环压力增加,血管内液体经肺泡毛细血管壁渗透至肺间质、细支气管、肺泡腔,气体弥散阻力增加影响肺弥散功能,常合并支气管痉挛导致肺通气功能障碍,主要表现为心率增快、呼吸困难、

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术采用静脉全麻和腹横肌阻滞复合全麻对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中使用静脉全麻和腹横肌阻滞复合全麻对患者免疫功能的影响。方法选择2017年6—12月间在该院择期治疗并实行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后的100例患者,使用随机的方式分为观察组和对照组,每组各50例,其中对对照组患者使用静脉全麻的麻醉方式,对观察组患者使用腹横肌阻滞复合全麻的麻醉方式,对比分析患者的免疫功能受不同麻醉方式的影响程度。结果首先,两组患者在麻醉前体内CD3,CD4,CD8差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后1、3、5、7 d后体内的CD3,CD4,CD8含量均显著下降,其中观察组5 d后体内CD3含量为(44.52±8.5),对照组5 d后体内CD3含量为(39.52±7.6)(t=3.245;P=0.001)。且两组患者在术后的体内上述指标差异较为显著,观察组的指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为实行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的患者实行腹横肌阻滞符合全麻的麻醉方式效果显著,能够减少麻醉药物的用量,减少其对呼吸,循环和中枢神经系统功能的影响,能够降低免疫功能中受到的抑制作用,适用于临床的广泛推广。

卵巢肿瘤剥除术在早期卵巢未成熟畸胎瘤中的应用探讨

目的分析卵巢肿瘤剥除术在早期未成熟畸胎瘤患者中应用的临床结局,评价其在保留生育功能手术中的应用价值。方法分析19例初次手术行卵巢肿瘤剥除术的未成熟畸胎瘤患者的临床特征、术后治疗方式、生存和生育结局。结果行卵巢肿瘤剥除术的19例未成熟畸胎瘤患者,临床分期均为Ⅰ期:Ⅰa期15例(78.9%),Ⅰc期4例(21.1%)。经过45.8个月的中位随访期。随访期间3例(Ⅰa期G 1未成熟性畸胎瘤2例,Ⅰa期G 3未成熟性畸胎瘤)行BEP方案辅助化疗;1例行二次手术的患者,在补充患侧附件切除手术后4个月再次出现肿瘤证据,经肿瘤细胞减灭术及BEP方案化疗8个疗程后,达到完全缓解(CR);1例Ⅰc2期G 2未成熟性畸胎瘤未遵医嘱返院化疗,初次术后3个月病情进展,予BEP方案化疗1个疗程后行二次肿瘤细胞减灭术,后因放弃治疗,于二次手术后5个月死亡;其余14例选择严密随访,无复发和死亡病例。结论临床分期为Ⅰ期的未成熟性畸胎瘤,尤其是G 1未成熟性畸胎瘤,在严密随访的情况下,行卵巢肿瘤剥除术和必要的辅助化疗是安全可行的;对于Ⅰ期G 2/G 3未成熟性畸胎瘤,卵巢肿瘤剥除术后建议行辅助化疗。

129例腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的护理体会

随着微创手术的开展，腹腔镜在妇科的应用已很广泛。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有许多优点：（1）创伤小，切口小，出血少；（2）并发症少；（3）手术效果确定，可以达到开腹手术相同的效果；（4）术后疼痛轻，恢复快，不留疤痕，住院时间短等。我院于2009年1月至2011年1月对卵巢肿瘤患者129例进行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除，术后患者均痊愈出院。

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术对卵巢储备功能的影响

目的研究腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术对卵巢储备功能的影响。方法选取我院2017年1月至2019年12月收治的卵巢良性肿瘤患者51例进行回顾性分析。将其分为两组,25例为卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometrioma,OMA),26例为非卵巢子宫内膜异位囊肿(non-endometrioma,non-OMA),比较术前及术后1个月血清抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平,评估腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术对卵巢储备功能的影响。结果年龄与术前血清AMH水平呈显著负相关性(P<0.001);体质指数(body mass index,BMI)与AMH无相关性;两组术后AMH水平均较术前显著下降(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术对卵巢储备能力产生负面影响。

不同止血方法对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者卵巢功能的影响

目的对比双极电凝止血和镜下缝合止血对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者卵巢功能的影响。方法将2017年2月至2019年2月期间在本院行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术的患者72例随机分成双极电凝止血组和镜下缝合止血组,比较两组患者的学血清性激素水平、双侧卵巢基础窦卵泡计数(AFC),观察卵巢储备功能变化。结果术后3个月,镜下缝合止血组血清性激素水平明显的优于双极电凝止血组,术后6个月,两组的性激素水平较术后3个月有明显改善,镜下缝合组的改善程度明显的优于双极电凝止血组,且镜下缝合组与术前比较无显著的差异(P>0.05),但电凝组仍与术前有一定的差异(P<0.05);术后3个月和术后6个月,两组患者的卵巢功能表现有显著的差异,镜下缝合止血组患者卵巢功能减退和衰竭患者比例明显的低于双极电凝组,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论镜下缝合止血用于卵巢良性肿瘤剥除术能更好的保护卵巢组织。

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血对卵巢基质血流及激素水平的影响

目的观察腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血对卵巢基质血流及激素水平的影响。方法选取我院2014年12月至2016年12月行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的80例患者,随机平均分为两组。对照组采用常规缝合止血,观察组采用双极电凝止血。对比两组患者的手术情况、卵巢基质血流、激素水平。结果观察组的手术时间、术中出血量均少于对照组(P<0.05)。术前,两组患者的AFC、PSV和EDV比较均无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者的AFC、PSV和EDV均下降,且观察组的AFC、PSV和EDV均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的LH、FSH和E_2水平比较均无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者的LH、FSH、E_2水平均上升,且观察组的LH、FSH水平均明显高于对照组,E_2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双极电凝止血法应用于腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中能够有效减少手术损伤,维持卵巢基质血流稳定,保护卵巢储备功能。

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中电凝与缝合止血患者术后卵巢功能比较

目的比较腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中电凝、缝合止血患者术后卵巢功能。方法选取2012年5月至2013年6月收治的100例卵巢良性肿瘤患者随机分成两组．各50例，所有患者均采用腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术，其中一组采用电凝止血法（电凝组），另一组采用缝合止血法（缝合组）。比较两组患者术后卵巢功能。结果两组患者在手术持续时间和创面出血量比较、手术前月经周期的前3～5d3种激素水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；电凝组患者术后3种激素相比较与手术前差异有统计学意义（P〈0．05）而缝合组患者术后3种激索相比较与手术前差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者在月经、排卵、妊娠情况方面比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中电凝止血较缝合止血对卵巢功能影响较大，电凝止血对卵巢功能存在一定程度的损害．缝合止血患者术后卵巢功能可得到较好的保留。

双极电凝止血在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中的应用效果分析

目的分析腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中双极电凝止血的应用效果。方法选取2015年7月-2016年1月科室内收治的84例卵巢肿瘤患者作为研究对象,患者均接受腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,根据不同术中止血方式分组：观察组、对照组各42例,对照组为缝合止血,观察组为双极电凝止血。结果观察组手术时间和术中出血量均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组不同时间的LH、FSH、E2、EDV、PAV水平差异均无统计学意义（P〉0.05）,但术后3个月、6个月时的LH、FSH、E2、AFC水平均较术前无明显改善,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组月经异常率为9.5%,对照组为7.1%。观察组与对照组月经异常率相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜剥除术应用双极电凝止血对术后卵巢功能无明显影响。

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中电凝止血对卵巢功能的近期影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中电凝止血对卵巢功能的近期影响。方法:选择因单侧卵巢良性肿瘤来我院行手术治疗的患者87例,随机分成2组,其中腹腔镜组46例,开腹组41例。所有患者在术前、术后第1天、术后1个月及术后3个月测定E2、FSH及LH值,并记录患者月经的变化;术后标本送病理检查,了解残留卵巢组织情况。结果:两组术后第1天及术后1个月均出现血清E2值下降,FSH值升高,LH值无明显变化。术后3个月E2值、FSH值及LH值两组均与术前水平相当;三种激素两组间比较,差异无显著性(P>0.05);手术当月两组均有部分患者月经提前,以后无异常;腹腔镜组标本卵巢组织残留率为56.5%,开腹组卵巢组织残留率为48.8%,两组间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜手术和开腹术治疗卵巢良性肿瘤对卵巢的功能在术后较短时间内均有影响,但很快可恢复;腹腔镜手术电凝止血不会加重卵巢功能的损害。

腹部妇科手术史患者卵巢良性肿瘤阴式剥除术58例临床分析

卵巢良性肿瘤手术目前有传统的开腹术和近年新兴的微创腹腔镜下手术。而阴式卵巢肿瘤剥除术临床应用较少,特别是对有腹部妇科手术史者,临床应用更少。本院对58例有腹部妇科手术史的卵巢良性肿瘤患者行阴式卵巢肿瘤剥除术获得成功,报告如下。1资料与方法1.

多角度评价腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术术后卵巢功能的变化

目的 :多角度评价腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术对卵巢功能的影响。方法:收录经B超检查诊断为单侧卵巢良性肿瘤来我院行手术治疗的患者89例,分成2组,其中腹腔镜组46例,开腹组43例。所有患者在术前、术后3个月、术后6个月及术后1年测定雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)值,随访1年并记录患者月经周期和经量的变化情况;同时进行三维超声检查检测卵巢体积(Vol)、窦状卵泡数(Fo)和卵巢髓质平均血流指数(FI),以判断卵巢储备功能。结果:术后3个月、术后6个月和术后1年E2值、FSH值及LH值两组均与术前水平相当;两组间比较三种激素的差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,无患者月经周期发生显著变化;腹腔镜组3例经量减少(2例于术后4个月恢复,1例于术后6个月恢复),怀孕2例(术后3个月及11个月),开腹组2例经量减少(1例术后4个月恢复,1例术后5个月恢复),术后10个月怀孕1例,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三维超声检测结果为:Vol、Fo、FI术前术后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),每组术后与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无一例患者肿瘤复发、Vol缩小、卵巢萎缩。结论:腹腔镜手术和开腹术治疗卵巢良性肿瘤,3个月后对卵巢功能无影响;腹腔镜手术不会加重卵巢功能的损害。

腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中残留卵巢不同处理方法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中对残留卵巢创面的不同处理方式对患者术后卵巢功能的影响。方法将卵巢良性肿瘤患者88例随机平均分为2组,对照组在腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中选择双极电凝的创面处理方式,观察组选择缝合方式,测定2组手术前后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)以及窦卵泡数(AFC)。结果术后3个月对照组E2、AFC均相比手术前明显提高(P均<0.05),FSH、LH均相比手术前明显降低(P均<0.05),而观察组术后各项指标无明显改变(P均>0.05)。结论腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中选择创面缝合的方式处理残留卵巢,能够有效保护残留卵巢的功能,比双极电凝更有效也更安全。