卵巢癌肿瘤细胞减灭术后发生尿路感染的相关因素及预防策略

目的分析腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术(OTRO)后发生尿路感染的相关因素,并探讨了相关护理策略。方法回顾性选取2019年10月—2022年10月在南京医科大学附属淮安第一医院接受腹腔镜OTRO治疗的卵巢癌患者228例作为研究对象。根据患者术后是否发生尿路感染将患者分为感染组和未感染组,收集2组患者临床相关资料,比较2组间差异;利用多因素Logistic回归分析影响患者发生尿路感染的独立危险因素。结果228例患者术后尿路感染61例,感染率为26.75%,其中以尿路刺激征、发热为主要临床表现。感染组患者年龄大于非感染组,术中出血量多于非感染组,导尿管留置时间、住院时间均长于非感染组(P<0.05);感染组中有糖尿病、肿瘤分期在ⅢC期~ⅣA期、导尿管插管次数>2次、尿道口清洁次数在1~2次/d、尿袋更换次数≤1次/d、术后发生低蛋白血症的患者占比均高于非感染组(P<0.05);有糖尿病、肿瘤分期高、导尿管留置时间长、术后发生低蛋白血症是影响卵巢癌患者OTRO后出现尿路感染的独立危险因素(P<0.05),尿道口清洁次数日频率高是其保护因素(P<0.05)。结论卵巢癌患者腹腔镜OTRO后发生尿路感染与多种因素有关,有糖尿病、肿瘤分期高、导尿管留置时间长、术后发生低蛋白血症是术后尿路发生感染的独立危险因素,尿道口清洁次数日频率高是其保护因素。临床可针对以上结果制定相关护理措施,以预防尿路感染的发生。

晚期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中膈肌手术的应用及并发症处理

目的探讨晚期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中膈肌手术的应用及手术的安全性。方法回顾性分析2017年12月至2019年4月在中国科学技术大学附属第一医院因晚期上皮性卵巢癌行膈肌手术的25例患者的临床资料及并发症情况。结果25例患者中,13例患者采用膈肌腹膜剥除术(DP),12例患者采用膈肌切除术(D FTR),均达到满意减瘤。16例患者术后出现胸腔积液,7例患者出现术后感染,1例患者因重度肺部感染死亡,1例患者因十二指肠瘘再次手术。DP患者与DFTR患者的年龄、腹水量、住院天数、初始化疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间[300(207.50,382.50)min比490(365,537.50)min]、出血量[1000(700,1750)mL比2000(1500,3000)mL]及输血量[800(500,1600)mL比1700(1200,2400)mL]进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DFTR安全可行,并发症可控,术中应根据肿瘤侵犯情况决定膈肌手术的范围,必要时可行全膈肌切除。

5-氟尿嘧啶缓释剂在卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用研究

随着对卵巢癌治疗研究的不断深入,近年来国内外学者开始重视化疗药物的缓释剂在腹腔化疗中的应用,其在一定程度上克服了常规腹腔化疗药物的局限性,最大限度地提高了腹腔化疗的疗效和应用范围。5-氟尿嘧啶缓释剂已在国内广泛应用于胃肠道肿瘤[1]。

XAF1、CHD5和Ki67在卵巢肿瘤浆液性腺癌中表达的临床意义及与预后的关系

目的探讨XAF1、CHD5和Ki67在卵巢肿瘤浆液性腺癌中表达的临床意义及与预后的关系。方法分析卵巢上皮性肿瘤切除标本63例进行观察,通过组织病理学结果证实,卵巢良性肿瘤15例,卵巢交界性肿瘤13例,卵巢浆液性腺癌35例。同时选取5例子宫肌瘤患者手术切除的部分卵巢正常组织作对照。结果 XAF1、CHD5在卵巢正常组织、良性上皮性肿瘤组织阳性率明显高于卵巢交界性上皮性肿瘤和卵巢上皮性癌组织,同时XAF1、CHD5联合Ki-67的检测,XAF1、CHD5在卵巢浆液性腺癌中的表达与临床分期、组织病理学分级、淋巴结转移存在明显的负相关性,P<0.05,差异有统计学意义。结论探讨其在卵巢上皮性肿瘤发生、发展中的作用及二者之间的相互关系,指导卵巢浆液性腺癌的临床合理治疗和准确预后判断具有重要的临床意义。

卵巢癌外周血循环肿瘤细胞耗氧量和糖酵解的研究

目的:观察卵巢癌患者外周血循环肿瘤细胞耗氧量和糖酵解情况。方法:收集87例卵巢癌患者,应用密度梯度离心联合免疫磁珠富集法筛选卵巢癌患者外周血中的循环肿瘤细胞,用Seahorse检测循环肿瘤细胞及癌旁细胞的耗氧量和糖酵解水平。结果:卵巢癌细胞株A2780糖酵解水平(56.96±1.55)mpH·min-1、循环肿瘤细胞PFTE-6糖酵解水平(61.67±5.13)mpH·min-1和循环肿瘤细胞PFTE-7糖酵解水平(60.30±3.46)mpH·min-1均高于癌旁细胞FT-6Tag(44.92±3.35)mpH·min-1、癌旁细胞FT-7Tag(44.06±2.76)mpH·min-1(P<0.05),卵巢癌细胞株A2780耗氧量(259.42±14.75)pmol·min-1、循环肿瘤细胞PFTE-6耗氧量(209.01±4.20)pmol·min-1和循环肿瘤细胞PFTE-7耗氧量(248.03±9.46)pmol·min-1高于癌旁细胞FT-6Tag(172.43±13.14)pmol·min-1、癌旁细胞FT-7Tag(124.29±7.82)pmol·min-1(P<0.05)。结论:循环肿瘤细胞的耗氧量及糖酵解较癌旁细胞强。

耳穴压豆治疗卵巢癌患者肿瘤相关抑郁临床研究

目的观察耳穴压豆治疗卵巢癌合并抑郁患者临床疗效。方法研究选用2017年01月～2017年6月期间,就诊的门诊及住院治疗的卵巢癌疼痛患者共80例,研究方法采用单盲,平行对照研究,将患者分成治疗组和对照组,治疗组选用耳穴压豆联合口服盐酸氟西汀分散片,对照组单纯给予口服盐酸氟西汀分散片,连续4周。观察改善卵巢癌合并抑郁症患者在抑郁、焦虑自评量表(SDS、SAS),汉米尔顿抑郁量表(HAMD),及生存量表(QLQ-C30)评分方面的改善情况。结果治疗后SDS评分及SAS评分均降低,与两组治疗前比较有统计学意义(P<0.05),组间比较两组SAS评分,治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组具备更好的抗抑郁效果。汉米尔顿抑郁量表结果显示:两组治疗后抑郁情绪、入睡困难、睡眠不深,全身症状评分两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),说明治疗组治疗效果要优于对照组。生存量表QLQ-C30评分方面:治疗后患者疲乏、疼痛、睡眠障碍、食欲减退、恶心呕吐、情绪低落评分两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),说明治疗组治疗效果要优于对照组。结论耳穴压豆在治疗卵巢癌相关抑郁方面疗效显著。

血根碱通过诱导细胞凋亡抑制卵巢癌肿瘤生长的机制研究

目的为了探究中药提取成分血根碱在抑制卵巢癌肿瘤生长过程中的作用原理。方法培养并收集经不同浓度血根碱溶液处理的卵巢癌细胞,通过检测细胞中的SKOV3生长情况探究血根碱对卵巢癌细胞生长的影响情况。同时,使用使用流式细胞仪计量肿瘤细胞的数量变化,分析肿瘤细胞的凋亡情况。接着,采用分光光度值的变化情况分析卵巢癌肿瘤细胞中活性氧含量的变化。最后,并使用小鼠肿瘤模型探究血根碱对小鼠肿瘤的作用效果。结果结果表明,卵巢癌肿瘤细胞SKOV3凋亡情况会受到血根碱剂量和作用时间的影响,而肿瘤细胞的凋亡机制与细胞内活性氧含量以及信号通路的激活情况具有一定的相关性。通过模型实验发现,血根碱的体内注射能够明显抑制小鼠的生长,且体外实验表明,血根碱会有肿瘤细胞的凋亡具有明显的诱导作用。结论血根碱可通过激活JNK和NF-KB等信号途径,促进细胞内活性氧ROS的生成,进而引起卵巢癌细胞SKOV3的凋亡,起到抑制卵巢癌肿瘤生长的作用。

NACT联合IDS对卵巢上皮性癌肿瘤指标及疗效的影响

目的:探讨新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)联合间歇性肿瘤细胞减灭术(Interval debulking surgery,IDS)对卵巢上皮性癌肿瘤指标、疗效的影响。方法:选取2018年5月至2020年5月我院收治的97例卵巢上皮性癌患者,根据治疗方案分为对照组(n=48)和研究组(n=49),对照组予以NACT联合初始肿瘤细胞减灭术进行治疗,研究组予以NACT联合IDS进行治疗。于治疗结束后观察治疗效果,采用电化学发光法测定治疗前、后糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)和人附睾蛋白4(Human epidiymis protein 4,HE4)水平;同时观察治疗期间的不良反应。结果:研究组总缓解率(91.84%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后CA125、HE4水平均明显降低,其中以研究组最为显著(P<0.05);两组骨髓抑制、肝肾功能不全及胃肠道反应发生情况对比无显著差异(P>0.05)。结论:对卵巢上皮性癌患者予以NACT联合IDS治疗可有效提高患者近期疗效,降低CA125、HE4的表达,具有一定安全性。

超声诊断少女卵巢交界性粘液性肿瘤伴上皮内癌1例

卵巢交界性黏液性肿瘤伴上皮内癌发病率较低,且对于少女而言无法进行阴道超声诊断,因此诊断难度较大、对医师专业要求较高,易出现误诊、漏诊情况,影响后续治疗效果。本次总结了1例少女卵巢交界性粘液性肿瘤伴上皮内癌超声诊断结果,旨在为临床超声检查提供参考依据。

miR-21转染对卵巢癌细胞株A2780/Taxol紫杉醇耐药性的影响及机制探讨

目的探讨microRNA-21(miR-21)在卵巢癌化疗耐药中的作用及机制。方法荧光定量RT-PCR法检测miR-21在人卵巢癌细胞株A2780及A2780/Taxol的表达水平,合成miR-21的干扰序列,以脂质体为载体转染A2780/Taxol细胞;MTT法检测细胞转染前后对紫杉醇的耐药性;流式细胞仪检测细胞凋亡情况;蛋白质印迹法检测磷酸酶基因(PTEN)、BAX及Bcl-2蛋白。结果 miR-21表达下调后,A2780/Taxol对紫杉醇的IC50值明显降低(P<0.05),细胞凋亡率明显增加(P<0.05),细胞内PTEN、BAX蛋白表达水平增加,Bcl-2表达降低。结论 miR-21在人卵巢癌耐药株中呈高表达,其可能是介导人卵巢癌耐药的主要因素之一,具体机制可能是降低PTEN、BAX及升高Bcl-2来介导肿瘤细胞耐药。

P16 P53 CyclinD1在卵巢浆液性癌中的表达及意义

目的:探讨卵巢高、低级别浆液性癌中P16蛋白、P53蛋白、CvclinDl蛋白的表达情况及意义。方法:应用免疫组化法对45例卵巢浆液性癌(低级别19例,高级别26例)及25例卵巢交界性浆液性囊腺瘤组织进行P16、P53、CvclinD1蛋白检测,并分析其意义。结果:P53在低级别癌中阳性表达率为5%,显著低于高级别癌中的69%(P<0.05),而CyclinD1在低级别癌中阳性表达率为89%,显著高于高级别癌中的15%(P<0.05),P53和CvclinDl表现为负相关(r=0.211)。P16在低、高级别癌肿的阳性表达率分别为84%和92%,高级别癌阳性率高于低级别癌,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:P53和CyclinDl在卵巢高、低级别浆液性癌中的表达有显著差异,对于形态上介于高、低级别之间的浆液性癌,二者可能成为分级的辅助手段。

18β-GA对人高转移卵巢癌HO-8910PM细胞增殖、黏附和侵袭能力的影响

目的观察18β-甘草次酸(18β-GA)对人高转移卵巢癌HO-8910PM细胞增殖、黏附和侵袭能力及黏附斑激酶(FAK)、基质金属蛋白酶(MMP)-9表达的影响。方法将18β-GA作用于HO-8910PM细胞,采用MTT法检测HO-8910PM细胞增殖抑制率;细胞黏附试验检测细胞黏附能力;Transwell chamber法检测细胞侵袭能力;Westernblot法检测细胞FAK、MMP-9蛋白表达水平。结果 18β-GA明显抑制高转移卵巢癌细胞HO-8910PM的生长增殖、黏附和侵袭能力;Western blot法检测表明药物能下调FAK、MMP-9蛋白的表达。结论 18β-GA可抑制HO-8910PM细胞黏附、侵袭,其机制可能是通过下调FAK、MMP-9蛋白表达而进行的。

CREB特异性siRNA对人卵巢癌CAOV3细胞增殖的影响

目的探讨cAMP反应元件结合蛋白(CREB)特异性siRNA对人卵巢癌CAOV3细胞增殖的影响及机制。方法将人卵巢癌CAOV3细胞随机分为3组,实验组按照转染试剂说明书分别转染终浓度50、1001、50 nM的CREB特异性siRNA,阴性对照组仅含等体积的脂质体,空白对照组不予干预,MTT法检测各组细胞增殖抑制率,RT-PCR法及Western blot法检测CREB、cyclin D1表达。结果实验组增殖抑制率明显高于阴性对照组,CREBc、y-clin D1的mRNA及蛋白明显低于阴性对照组,P均<0.05;实验组100 nM、150 nM增殖抑制率均明显高于50 nM,CREB、cyclin D1的mRNA及蛋白明显低于50 nM,P均<0.05。结论 CREB特异性siRNA可有效抑制人卵巢癌CAOV3细胞增殖,其机制可能与CREB和cyclin D1的表达降低有关。

腹腔热化疗治疗卵巢癌及其对患者外周血细胞免疫状态的影响

目的 探讨单次穿刺腹腔热化疗治疗卵巢癌的可行性及其对患者外周血细胞免疫状态的影响。方法 将29例已完成满意肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌患者随机分为腹腔热化疗(15例)和常温化疗(14例)两组，分别施以单次腹腔穿刺热灌注化疗和常温腹腔化疗，观察两组化疗成功率、依从性、近期疗效和毒副反应，并采用流式细胞术分析腹腔热化疗对患者外周血细胞免疫状态的影响。结果 单次腹腔穿刺留置45℃DDP溶液1750ml可维持腹腔内40℃以上的有效加温达30min以上。62人次腹腔热化疗的成功率达98．39％，依从性为100％，65人次常温腹腔化疗的成功率为100％，依从性为86．7％。随访3～22月，两组病例均无瘤存活，完全缓解率达100％。两组Ⅲ～Ⅳ度化疗毒副反应发生率及各阶段Karnofsky体力状况评分、生活质量评分、外周血细胞免疫状态均无统计学差异(P>0．05)。结论 单次腹腔穿刺热灌注化疗安全可行，依从性好，近期疗效乐观，但其最佳方案、远期疗效有待进一步研究。

血管内皮生长因子VEGF-C和VEGF-D在卵巢上皮癌的表达及其预后研究

目的观察血管内皮生长因子(VEGF)-C和VEGF-D在卵巢上皮癌组织内的表达情况及其与临床病理特征的关系,为临床抗淋巴管生成治疗肿瘤及评价患者预后提供理论依据。方法收集2011-2013年新疆医科大学第一附属医院和阿克苏地区第一人民医院2004-2014年1月确诊为卵巢癌患者78例的手术切除组织标本,其中淋巴结转移组41例,无淋巴结转移组37例。应用免疫组化技术观察VEGF-C和VEGF-D在卵巢癌组织内的表达。以D2-40作为淋巴管内皮特异性标记物。结果无淋巴结转移组的VEGF-C和VEGF-D表达率和表达强度明显低于淋巴结转移组(P<0.01)。D2-40在无淋巴结转移组癌组织内淋巴管数密度明显低于淋巴结转移组(P<0.05)。结论 VEGF-C和VEGF-D高表达可以促进卵巢上皮癌组织淋巴管生成,进而促进卵巢上皮癌发生淋巴道的侵袭和转移。

靶向Twist基因逆转卵巢癌耐药细胞化疗敏感性的研究

目的探讨载体表达的小干扰RNA(siRNA)影响卵巢癌耐药细胞株Twist基因的表达、促进凋亡并逆转其阿霉素耐药的可行性。方法体外构建Twist小发卡状RNA(shRNA)的表达质粒,脂质体法介导将其转染入SKOV3/ADM细胞。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Twist mRNA的表达;使用免疫细胞化学法(ICC)检测Twist蛋白的表达;使用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)测定各组细胞对阿霉素的半数抑制浓度(IC50);流式细胞术检测其对卵巢癌细胞凋亡的影响。结果 Twist shRNA转染组细胞Twist mRNA的表达与其他两组相比明显减弱,Twist蛋白表达明显下调,差异均有统计学意义(P<0.01);阿霉素敏感性比正常对照组提高了约2.5倍;流式细胞仪显示阿霉素作用24 h后,特异性转染组细胞周期分布发生明显改变,G_0/G_1期细胞比例增多,而S期细胞比例减少,凋亡率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对TWIST合成的siRNA能够有效地抑制TWIST mRNA和蛋白的表达,促进卵巢癌耐药细胞凋亡并能恢复其对阿霉素的敏感性。应用RNAi技术,能够逆转卵巢癌细胞对化疗药物的耐药性。

卵巢非侵袭性低级别浆液性癌保留生育功能手术五例及文献复习

目的分析卵巢非侵袭性低级别浆液性癌（low-grade serous carcinoma,LGSC）患者保留生育功能手术的特点。方法回顾性收集2015年1月至2015年6月北京协和医院病理诊断为卵巢非侵袭性LGSC且进行保留生育功能手术的患者,对其临床病理特点、手术过程和随访情况进行总结。结果共有5例非侵袭性LGSC且保留生育功能患者,中位年龄29岁（24~34岁）;1例行开腹手术,4例行腹腔镜手术;4例手术行卵巢囊肿剔除,1例患者因为卵巢急性扭转坏死行受累附件切除。1例国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期为IB期,4例为IA期。所有患者术后均未接受进一步治疗。中位随访7个月（6~12个月）,所有患者均未复发,1例患者自然受孕且母胎情况良好。结论对于非侵袭性LGSC患者,能否保留生育功能、保留生育功能手术术后的生育情况、复发率及随诊方案,仍是目前临床处理的棘手问题。本研究为年轻的非侵袭性LGSC患者提供了保留卵巢的选择,但患者的长期预后（包括生育和生存）尚有待进一步随访。

hSp17真核表达载体构建及其在卵巢癌细胞中的表达

目的构建人精子蛋白17(hSp17)基因的真核表达载体pcDNA3.1(+)/hSp17,为其临床应用奠定基础。方法用PCR方法获取hSp17基因片段,NheⅠ、KpnⅠ双酶切、粘端连接的方法构建含有hSp17基因的pcD-NA3.1(+)/hSp17真核表达载体。将该载体行脂质体介导转染卵巢癌细胞HO8910,免疫细胞化学方法检测转染细胞hSp17蛋白表达,G418筛选稳定表达hSp17蛋白的细胞株。结果酶切和测序结果均证实pcDNA3.1(+)/hSp17重组质粒的构建完全正确。免疫细胞化学方法证实外源性hSp17基因能够在卵巢癌HO8910细胞瞬时表达。经G418连续筛选,得到阳性克隆细胞株,并证实了外源性hSp17基因在卵巢癌HO8910细胞中稳定表达。结论成功构建了稳定表达外源性hSp17蛋白的卵巢癌细胞株;其可为卵巢癌的免疫治疗奠定基础。

钙结合蛋白S100A1在卵巢癌中的表达及意义

目的:探讨钙结合蛋白S100家族中的S100A1在正常卵巢以及卵巢癌中的表达及临床意义。方法:收集临床手术标本,包括正常卵巢20例,卵巢浆液性囊腺癌30例,非浆液性卵巢癌18例。用免疫组化的方法测定标本中S100A1蛋白的表达,分析其表达水平与临床病理参数之间的关系,探讨其临床意义。结果:S100A1在卵巢癌组织中表达高于正常卵巢组织(P<0.05),两者免疫染色吸光度分别为5.78±0.39和1.82±0.18;在浆液性卵巢癌组中的表达水平明显高于非浆液性卵巢癌(P<0.05),两者免疫染色吸光度分别为5.98±0.28和5.45±0.15;浆液性卵巢癌中S100A1的表达水平与卵巢癌的病理分级呈正相关(P<0.05),但与卵巢癌的手术病理分期、淋巴结转移与否无关(P>0.05);非浆液性卵巢癌中S100A1的表达水平与肿瘤的手术病理分期、病理分级以及淋巴结转移均无关(P>0.05)。结论:①S100A1与卵巢癌的发生相关;②在浆液性卵巢癌和非浆液性卵巢癌中S100A1的作用机制不同;③S100A1与浆液性卵巢癌恶性程度相关,高表达则恶性程度高;④S100A1可能是癌基因,高表达提示卵巢癌。

ROMA指数联合血清CA72-4用于绝经后妇女卵巢癌诊断的临床研究

目的探讨卵巢癌恶性肿瘤风险评估(ROMA)指数联合血清糖类抗原72-4(CA72-4)对于绝经后妇女卵巢癌的诊断价值。方法选取绝经后妇女卵巢癌患者78例,设为卵巢癌组,非卵巢癌良性病变患者75例,设为非卵巢癌组,对所有患者均行ROMA指数评估与血清CA72-4检测,用ROC曲线分析ROMA指数、血清CA72-4水平对卵巢癌的诊断价值,记录比较ROMA指数、血清CA72-4、ROMA指数联合血清CA72-43种方法诊断绝经后妇女卵巢癌的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值。结果ROC曲线分析结果显示:ROMA指数、血清CA72-4及两者联合对卵巢癌均具有诊断价值(P<0.05),且ROMA指数、血清CA72-4两者联合的AUC大于各单一指标,差异均具有统计学意义(P<0.05);ROMA指数、血清CA72-4、ROMA指数联合血清CA72-43种方法诊断绝经后妇女卵巢癌的敏感度分别为83.3%、71.8%、96.2%,特异性分别为84.0%、69.3%、97.3%,准确值分别为83.7%、70.6%、96.7%,阳性预测值分别为84.4%、69.3%、97.4%,阴性预测值分别为82.9%、82.9%、96.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROMA指数联合血清CA72-4诊断绝经后妇女卵巢癌的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均大于ROMA指数、血清CA72-4单独诊断,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3种方法的kappa值分别为0.673、0.411、0.935,ROMA指数联合血清CA72-4的kappa值均大于ROMA指数、血清CA72-4单独诊断的kappa值。结论ROMA指数联合血清CA72-4检测能提高绝经后妇女卵巢癌的诊断价值,值得临床进一步推广应用。