基于循证依据的预见性护理在胃肠道肿瘤患者术后非计划拔管中的应用

目的:探讨基于循证依据的预见性护理在胃肠道肿瘤患者术后非计划拔管中的应用效果。方法:选择2022年10月1日~2023年10月1日行手术治疗的80例胃肠道肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规护理,观察组实施基于循证依据的预见性护理,均持续护理至患者出院;比较两组非计划拔管发生率、护理前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、置管并发症发生率及患者置管的依从性。结果:观察组非计划拔管总发生率、置管并发症发生率均低于对照组(P<0.05);护理后,两组SAS、SDS评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组置管总依从率高于对照组(P<0.05)。结论:对胃肠道肿瘤患者实施基于循证依据的预见性护理效果明显,能够缓解焦虑、抑郁情绪,降低术后非计划拔管发生率。

细胞角蛋白7与细胞角蛋白20联合检测在鉴别卵巢及胃肠道来源性肿瘤中的诊断价值

目的检测细胞角蛋白7(CK7)与细胞角蛋白20(CK20)在卵巢上皮性肿瘤中的表达,探讨其于卵巢胃肠道来源性肿瘤的诊断意义。方法采用免疫组织化学方法检测CK7与CK20的表达。结果CK7-/CK20+表达所占比例最高,且在卵巢原发性肿瘤与胃肠道来源肿瘤中差异显著,具有统计学意义。结论CK7与CK20联合检测能有效鉴别卵巢原发性肿瘤与胃肠道来源的卵巢转移肿瘤。

胃肠道恶性肿瘤患者术后癌因性疲乏的潜在类别

目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者术后癌因性疲乏的潜在类别,分析不同类别胃肠道恶性肿瘤术后患者癌因性疲乏的影响因素。方法采取便利抽样法选取120例胃肠道恶性肿瘤手术治疗患者为研究对象。采用一般情况量表、患者报告结局测量信息系统(PROMIS)癌因性疲乏8a简表(PROMIS疲乏简表)进行问卷调查。结果胃肠道恶性肿瘤术后患者在癌因性疲乏简表的T分数平均得分为(61.558±3.957)分,高于一般人群基线水平。胃肠道恶性肿瘤术后患者被分为高感知-低行动力疲乏组(48.9%),高感知-高行动力疲乏组(51.1%)。术前贫血、年龄、性别是其影响因素。结论胃肠道恶性肿瘤患者术后疲乏情况存在异质性,可分为2个类别,术前贫血、年龄、性别是其影响因素。医务人员应重点关注高感知-低行动力疲乏患者,正确识别不同类别的患者并提供针对性护理措施改善其疲乏状况。

八段锦联合吸入芳香疗法在胃肠道肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏病人中的应用

目的:探讨八段锦结合吸入芳香疗法应用于胃肠道肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏中的效果。方法:选取2021年4月—2023年3月在本院接受化疗后出现中重度癌因性疲乏的80例胃肠道肿瘤病人,按随机数字表法分作两组,予以对照组(40例)吸入芳香疗法,予以观察组(40例)八段锦结合吸入芳香疗法。比较两组病人的疲乏程度改善情况、伴随症状缓解情况、睡眠状况与心理状况及生存质量。结果:观察组干预后的癌因性疲乏量表(CFS)评分、神疲乏力、气短懒言、失眠焦虑、倦怠自汗评分、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的中文版癌症病人生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:八段锦结合吸入芳香疗法应用于胃肠道肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏病人中可有效缓解其疲乏程度与伴随症状,改善其睡眠状况与心理状况,进一步提高其生存质量。

心理护理对胃肠道肿瘤外科门诊患者负性情绪的影响

分析心理护理对胃肠道肿瘤外科门诊患者负性情绪的影响。方法 择取2021年2月至2023年5月于我院胃肠道肿瘤外科门诊就诊患者为研究对象,共计80例。分组法则:数字盲选法。对照组40例予以常规门诊护理;观察组40例予以常规门诊护理,并辅以心理护理。比较两组患者认知水平、负性情绪、依从性、并发症及生活质量。结果 护理后观察组与对照组相比,其认知水平显著改善,负性情绪评分显著降低(P<0.05)。观察组(97.50%)与对照组(75.00%)相比,其依从性较高(P<0.05)。观察组(0.00%)与对照组(20.00%)相比,其并发症发生率较低(P<0.05)。护理后观察组与对照组相比,其生活质量评分较优异(P<0.05)。结论 心理护理在胃肠道肿瘤外科门诊护理中具有积极作用,主要体现在提高患者“认知水平、依从性、生活质量”,且可降低并发症发生率,缓解其不良情绪,利于预后。

胃肠道间质瘤误诊为妇科肿瘤3例报告

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是常见的间叶源性肿瘤,生物学行为表现多样[1]。1983年由Mazur最先报道[2],人群发病率为1/10万~2/10万,在胃肠道肿瘤中占1%~3%[3]。由于GISTs起病无特异性的症状、体征,常常被误诊和漏诊,尤其是女性患者,多因腹痛、下腹包块首诊于妇科,被误诊为卵巢肿瘤或子宫浆膜下肌瘤,从而延误治疗。我科2019年8月~2023年8月诊治3例GISTs,报道如下,旨在探讨GISTs的疾病特点及误诊原因,从而提高妇科医师对GISTs的识别能力。

卵巢交界性黏液性肿瘤临床病理分析

目的:探讨卵巢交界性黏液性肿瘤(MBOT)临床病理特征。方法:收集2012年3月~2022年2月昆山市中医医院及昆山市第三人民医院收治的43例MBOT病例,分析其临床资料、组织病理学特征、免疫组织化学表型及鉴别诊断等。结果:43例MBOT患者年龄24~77岁,平均(43.4±2.6)岁。肿瘤直径2.5~26 cm,大部分为单侧,少数为双侧。外观呈圆形、卵圆形或结节状,表面光滑。胃肠型MBOT切面呈多房囊性,蜂窝状,腔内充满黏液,无明显乳头状结构。浆黏液型MBOT以单房囊性为主,囊壁厚0.2~0.5 cm,囊壁内侧见大小不等的灰白或灰红色乳头状赘生物,囊内含黏液或黏稠胶冻样物。镜下胃肠型MBOT被覆复层增生的胃肠型上皮,细胞呈簇状、乳头状、管状绒毛状生长,细胞核呈轻-中度异型,核分裂象不易见。浆黏液型MBOT主要由子宫颈管型黏液上皮及浆液性上皮组成。肿瘤细胞呈腺样、粗大球茎状或乳头排列,细胞核呈轻-中度异型,核分裂象不易见,肿瘤间质内见特征性中性粒细胞浸润。术后随访9~96个月,除5例出现复发外,其余均未发现复发及转移。结论:卵巢交界性黏液性肿瘤预后效果较好,分为胃肠型及浆黏液型。准确识别交界性黏液型肿瘤的两型病理特征,避免过诊、漏诊。

时机理论指导下的护理干预在胃肠道肿瘤患者中的实施效果

目的分析时机理论指导下的护理干预在胃肠道肿瘤患者中的应用效果。方法选取2022年2月—2023年2月无锡市人民医院普外科收治的88例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各44例。对照组患者予以常规护理干预,观察组患者予以时机理论指导下的护理干预,比较两组患者的癌因性疲乏程度、压力知觉水平、病耻感与生命意义。结果护理前,两组患者的癌因性疲乏量表(CFC)、中文版压力知觉量表(CPSS)、慢性疾病病耻感量表(SSCI)、癌症患者生命意义感量表(C-MiLS)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院90 d后,观察组患者的CFS评分低于对照组,观察组患者的CPSS评分低于对照组,观察组患者的SSCI评分低于对照组,观察组患者的C-MiLS各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论时机理论指导下的护理干预在胃肠道肿瘤患者中的应用不仅能缓解胃肠道肿瘤患者的癌因性疲乏程度,降低其压力知觉水平与病耻感,而且可促进患者的生命意义感进一步增强。

探讨利伐沙班对胃肠道恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症围手术期预防性抗凝的有效性和安全性

目的 探讨利伐沙班对胃肠道恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症(VTE)围手术期预防性抗凝的有效性和安全性。方法 回顾性收集2018年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京友谊医院普外科住院的胃肠道恶性肿瘤并发VTE患者的临床资料,按照抗凝方法不同分组,对照组120例予常规抗凝,观察组80例予利伐沙班抗凝。采用倾向性评分匹配法(PSM),对两组间行1∶1匹配,设置卡钳值为0.2,完成匹配后两组各纳入54例。比较两组患者的抗凝时长、住院时间、住院费用、治疗总有效率、出血率、复发率、血栓、肿瘤相关病死率。结果 两组患者的抗凝时长、住院时间、住院费用、总有效率、出血率、复发率及血栓相关病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 利伐沙班与低分子肝素相比,口服优势并不明显,但在胃肠道恶性肿瘤并发VTE围手术期预防性抗凝方面同样安全且有效,可以作为围手术期拒绝接受皮下注射或无法耐受皮下注射抗凝患者的替代药物。

原络配穴揿针埋针疗法结合温和灸在胃肠道肿瘤癌因性疲乏患者中的临床观察

目的:观察原络配穴揿针埋针疗法结合温和灸治疗胃肠道肿瘤癌因性疲乏临床效果。方法:将120例胃肠道肿瘤癌因性疲乏患者(2020年1月~2022年3月收治)以随机数字表法将患者分为对照组及观察组进行本次研究,每组各60例,对照组患者行常规化疗及对症治疗,观察组在对照组治疗基础上结合原络配穴揿针埋针疗法及温和灸治疗,数据观察:疗效、治疗前后患者简易疲乏量表(BFI)及癌因性疲乏量表(CFS)评分变化、中医症状总积分变化变化、KPS提升率、不良反应。结果:对照组与观察组治疗总有效率比较(85.00%vs96.67%),有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前,BFI评分与CFS评分、中医症状总积分等指标比较,无统计学差异(P>0.05),治疗后各组患者BFI评分及CFS评分、中医症状总积分等指标均改善,观察组治疗后BFI评分及CFS评分、中医症状总积分等指标优于对照组(P<0.05);观察组治疗后KPS提升率(88.33%)高于对照组(71.67%)(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论:原络配穴揿针埋针疗法结合温和灸治疗胃肠道肿瘤癌因性疲乏效果显著,安全可靠。

优化性护理在胃肠道患者手术室护理安全管理中的应用价值

目的探讨优化性护理在胃肠道患者手术室护理安全管理中的应用价值。方法将210例接受择期手术治疗的胃肠道肿瘤患者随机分为优化组(优化性护理措施)和对照组(手术室常规护理)各105例。观察两组患者的护理安全情况。结果优化组的切口甲级愈合率显著高于对照组(P<0.05);优化组术后14d的并发症发生率低于对照组(P<0.05);优化组术后14d自我护理能力的各项评分均高于对照组(P<0.05);优化组术后14d生活质量的各项评分均高于对照组(P<0.05);优化组术后14d的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论优化性护理措施能提高胃肠道患者术后切口甲级愈合率,减少并发症的发生率,可提高护理安全性及提高患者的自我护理能力与护理满意度,改善患者的生活质量。

阿帕替尼联合新辅助化疗对晚期卵巢癌的影响——评《卵巢恶性肿瘤诊疗手册》

《卵巢恶性肿瘤诊疗手册》由吴大保,BjornNashan主编,中国科学技术大学出版社出版,ISBN:9787312049569。本书围绕卵巢恶性肿瘤诊治一体化流程中多学科团队协作的各个环节的标准流程。内容包括:妇瘤组、麻醉组、移植中心组、胃肠道感染及瘘组、手术室护理组、病房护理组、影像组、药剂科与营养组、遗传咨询组、造瘘护理组制定的具体细节。本书内容翔实,适合妇产科、肿瘤科、麻醉科、药剂科等相关医生和护士阅读。

56例消化道来源卵巢转移性肿瘤的临床病理特征

目的探讨56例消化道来源卵巢转移性肿瘤的临床病理特征。方法选择56例消化道来源卵巢转移性肿瘤患者(印戒细胞癌30例,腺癌26例),对其资料行回顾式分析,总结临床病理特征。结果研究发现消化道的原发灶主要为胃与结直肠,腺癌主要来源结直肠,印戒细胞癌多来源胃,双侧卵巢转移以印戒细胞癌居多,腺癌较少,二者比较,差异经处理有显著统计学意义(P<0.05),免疫组化CK7表达阳性方面,印戒细胞癌与腺癌比较,差异有明显统计学意义(P<0.05),CK7(+)/CK20(+)方面,印戒细胞癌与腺癌二者比较,差异经分析有显著统计学意义(P<0.05),CK7(-)/CK20(+)方面,印戒细胞癌与腺癌二者比较,经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论由结果见,印戒细胞癌多来源胃,免疫组化多见CK7(+)/CK20(+),多发生双侧卵巢转移,腺癌多来源结直肠,免疫组化多见CK7(-)/CK20(+)。

叙事护理对晚期胃肠道肿瘤患者生活质量及其主要照顾者预期性悲伤的影响

目的探究叙事护理在晚期胃肠道肿瘤患者及其主要照顾者中的应用效果与价值。方法筛选2021年5月至2022年5月徐州医科大学附属医院收治的92例晚期胃肠道肿瘤患者及其主要照顾者作为本次研究对象,按随机数字表法将纳入患者分为2组,每组46例。对照组患者及其主要照顾者均实施常规护理,在此基础上,观察组患者及其主要照顾者均采取叙事护理。对比并分析2组患者的心理痛苦、生活质量和癌因性疲乏程度,以及主要照顾者的预期性悲伤。结果相较于干预前,2组患者在干预1周及随访2周后的心理痛苦温度计评分均降低,在随访2周后的简易疲乏量表评分均降低,癌症患者生命质量测定量表评分均升高;观察组的上述评分均较对照组更优,均存在统计学差异(P均<0.05)。与干预前比较,2组主要照顾者在随访2周后的预期性悲伤量表各维度评分均降低;观察组的各项评分均比对照组更低,均存在统计学差异(P均<0.05)。结论叙事护理不仅能够有效减轻胃肠道肿瘤患者的心理痛苦,改善其癌因性疲乏,提升其生命质量,还能缓解主要照顾者的预期性悲伤。

胃肠道钙化性纤维性肿瘤临床病理分析

目的总结分析胃肠道钙化性纤维性肿瘤(CFT)临床病理特点。方法回顾性分析2015年5月—2022年5月本院的10例CFT标本资料,均为术中切取肿瘤病灶标本开展病理检查,后对病理检查结果进行分析。结果10例患者中,男性3例,女性7例,年龄53-102岁,平均(78.42±5.60)岁;临床表现中,出现恶心、呕吐、进食后腹痛、腹胀、反酸、烧心、食欲不佳等症状,眼观:肿物边界清晰,无明显包膜。CFT直径为0.8-2.0 cm,平均1.5 cm,切面灰白色,实性,界清,质地硬韧,表面黏膜光滑无异常,部分病例伴有砂粒感。镜检:肿瘤呈卵圆形或不规则结节状,肿瘤与黏膜边界清楚,肿瘤内交织分布胶原纤维,其内部纤维母细胞成分稀少,间质内散在分布少量慢性炎细胞浸润(包括淋巴细胞和浆细胞),局部可见砂砾体形成;4例肿瘤细胞均表达Vimentin蛋白阳性,Ki-67增殖指数为1%-2%。本组10例腹腔镜下肿瘤切除术5例,内镜黏膜下剔除术3例,部分胃壁切除有1例,另有1例因胃癌行胃癌根治术,随访6-32个月无复发,平均(19.24±6.58)个月,无1例死亡和复发转移。结论胃肠道钙化性纤维性肿瘤的临床诊断需结合患者性别年龄、形态学及免疫表型等综合诊断,手术切除可治愈,预后良好。

卵巢恶性肿瘤胃肠道转移术后的并发症处理

目的总结分析施实卵巢恶性肿瘤胃肠道手术后并发症的特点,探讨手术后并发症的防治方法。方法回顾性分析131例卵巢恶性肿瘤胃肠道转移(转移瘤直径≥2cm)行手术治疗的患者临床资料。统计数据采用计算机软件处理。结果141例次中,58.9%(83/141),行单纯肠癌病灶切除及修补,41%(58/141)行部分肠切除术。术后并发症总发生率为26.9%(38/141),全身支持治疗降低了并发症的发生率。结论卵巢恶性肿瘤肠道转移手术后并发症的发生与患者的全身情况、手术方式等有关。手术技术的改进及时患者的支持治疗可降低并发症的发生率。

综合护理干预对卵巢恶性肿瘤患者行腹腔热灌注化疗胃肠道反应发生情况的影响分析

目的探讨综合护理干预对卵巢恶性肿瘤患者行腹腔热灌注化疗胃肠道反应发生情况的影响.方法60例行腹腔热灌注化疗的卵巢恶性肿瘤患者,按照护理方式的不同分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予综合护理干预.比较两组患者胃肠道反应发生情况,护理前后焦虑、抑郁程度及生活质量.结果观察组患者胃肠道反应发生率为23.3%(7/30),低于对照组的73.3%(22/30),差异具有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分(35.35±2.18)分、抑郁自评量表(SDS)评分(34.51±3.77)分低于对照组的(45.31±2.65)、(43.22±4.03)分,生活质量评分(62.15±2.05)分高于对照组的(58.34±2.09)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对行腹腔热灌注化疗的卵巢恶性肿瘤患者开展综合护理干预能显著改善其不良心理状态,降低胃肠道反应发生率,确保患者生活质量.

人胃肠道癌肝脏和卵巢及子宫颈转移的器官特异性分子病理学机制比较研究

对比研究人胃肠道癌倾向于肝脏和卵巢及子宫颈转移的生物学行为特征,探讨其器官特异性转移的分子机理。方法:分别对12例人胃肠道癌肝转移和23例卵巢及子宫颈转移癌进行粘蛋白分泌功能检测,雌/孕激素受体(ER/PgR)和层粘蛋白(LN)及基膜型纤维粘连蛋白(FN)的免疫组化检测。另对其中26例胃癌及其肝脏、卵巢转移灶进行细胞功能分化分型及转移相关粘附分子(CD44v6)、突变型p53(mp53)蛋白免疫组化检测和DNA倍体分析。结果:胃肠道癌肝转移灶90.0%癌细胞无粘液分泌功能,其LN和基膜型FN阳性率均较相应原发灶降低,且分布极性消失或倒置。胃肠道癌卵巢及子宫颈转移病例全部癌细胞均有不同程度粘液分泌功能分化,其ER和PgR阳性率显著高于相应原发灶。胃癌肝转移癌细胞以异倍体为主(75.0%),75.0%病例呈吸收功能分化,癌细胞LN、mp53、CD44v6均高于卵巢转移病例;胃癌卵巢转移癌细胞以二倍体为主,85.7%病例呈吸收-粘液分泌功能双向分化,雌激素依赖性显著强于肝转移癌(P<0.05)。结论:人胃肠道癌向肝脏、卵巢及子宫颈转移具有不同的分子生物学机制:推测“LN-LN受体”连接纽带可能是人胃肠道癌肝脏转移的分子机制之一;“雌激素-雌激素受体”亲和纽带伴粘液分泌功能分化则可能在人胃肠道癌的卵巢及子宫颈转移过程中起重要作用?

多相胃肠道造影和腹部CT扫描在诊断及评估小肠恶性肿瘤可切除的价值

目的 探讨多相胃肠道造影和腹部CT扫描在小肠恶性肿瘤诊断和可切除性中的应用价值。资料与方法小肠恶性肿瘤 5 0例 ,包括腺癌 16例 ,非霍奇金淋巴瘤 14例 ,平滑肌肉瘤 5例 ,转移癌 15例 ,先后行多相胃肠造影和腹部CT扫描检查 ,所得图像分别由 3位放射科医师进行评价。结果 5 0例小肠恶性肿瘤多相胃肠检查敏感性 10 0 % ,准确性 88%。CT扫描检查敏感性 94% ,准确性 90 %。两种方法相结合准确性 10 0 %。CT扫描评估手术可切除敏感性 86 % ,不可切除敏感性 85 %。