多孔腹腔镜手术与开腹手术治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨多孔腹腔镜手术(MILS)与开腹手术在治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转(BOTT)的效果及对妊娠结局的影响。方法将2013年2月至2023年1月首都医科大学附属北京妇产医院及清华大学第一附属医院收治的92例妊娠早中期BOTT孕妇纳入本次回顾性研究,根据手术方式的不同分为开腹组(n=40)和MILS组(n=52)。比较2组患者围术期指标[包括肿瘤直径、扭转角度、缺血等级、手术时间、术中出血量、术后通气时间和住院时间]、术后病理结果、并发症发生情况和妊娠结局。结果2组的肿瘤直径、缺血等级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MILS组的扭转角度、手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间分别为(436.0±189.0)°、(50.73±20.19)min、(18.84±5.42)mL、(16.48±7.08)h和(5.23±1.32)d,均显著低于开腹组[(590.0±202.0)°、(69.41±25.63)min、(46.61±18.30)mL、(26.05±12.57)h和(7.78±1.20)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠早中期BOTT患者病理检查结果可知:占比最高的是黄体囊肿,其次是成熟畸胎瘤和单纯性囊肿,2组的术后病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组的早产、流产、引产、分娩方式、分娩孕周和新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MILS治疗妊娠早中期BOTT的术后并发症发生情况和妊娠结局与开腹手术治疗相当,但MILS手术效果优于开腹组。

卵巢良性肿瘤蒂扭转保留卵巢手术41例临床分析

目的探讨卵巢良性肿瘤蒂扭转保留卵巢手术的临床效果与可行性。方法选取2008年2月—2012年5月我院收治并行腹腔镜下卵巢良性肿瘤蒂扭转保留卵巢手术患者41例,统计手术相关指标,与同期收治的因卵巢囊肿行附件切除患者的内分泌水平进行对比。结果卵巢良性肿瘤蒂扭转保留卵巢手术均获成功,手术时间55 min^160 min,平均(76±40)min;术中出血量50~350mL,平均(89±11)mL;住院时间3d^8 d,平均(5±2)d,术后恢复良好,未见肺动脉栓塞等并发症。保留附件者与切除者12个月内内分泌激素促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平稳定,保留附件者较切除者更高,5例合并妊娠者妊娠成功,母婴健康。结论卵巢良性肿瘤蒂扭转保留卵巢手术成功率较高,安全可靠,远期预后良好。