不孕症各中医证型患者卵巢血流灌注特征性分析

目的探讨各中医证型不孕症患者卵巢体积、窦卵泡计数及卵巢血流灌注的特征性。方法收集不孕症患者117例及健康志愿者12例,所有受试者均在卵泡期行经阴道三维超声检查,计算双侧卵巢窦卵泡总数并记录双侧卵巢三维能量多普勒图像,运用4Dview软件脱机分析双侧卵巢体积、卵巢血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)的平均值,比较各证型不孕症患者与健康志愿者窦卵泡计数、卵巢体积及VI、FI、VFI的差异性。结果不孕症各中医证型患者在卵巢体积及窦卵泡计数上与健康对照组无普遍差异性,但从卵巢血流灌注情况看,肾阳亏虚症、肾阴亏虚、肝气郁滞、瘀滞胞宫组患者卵巢VI、VFI测值与对照组比较差异有统计学意义,其中肾阳亏虚症患者尤其明显(P<0.01)。讨论不孕症各中医证型患者普遍存在卵巢血流灌注减少,这可能是不孕症发生的关键机制之一,其发生更早于窦卵泡计数或卵巢体积下降等指标。

滋水疏木法对卵巢早衰患者卵巢血流灌注及窦卵泡计数的影响

目的利用三维能量多普勒超声观察滋水疏木法对卵巢早衰患者卵巢血流灌注及窦卵泡计数的影响。方法将80例肾虚肝郁型卵巢早衰患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用克龄蒙治疗,观察组给予滋水疏木法中药。比较2组患者治疗前后的卵巢体积(OV)、窦卵泡计数(AFC)和卵巢的血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)。结果治疗后,2组患者卵巢体积略有增大,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者窦卵泡数目均明显增多(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);对照组卵巢的血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)均恢复明显(P<0.05),且观察组血管化指数(VI)恢复明显优于对照组(P<0.05);血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)优于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论滋水疏木法能有效恢复卵巢早衰患者的卵巢储备功能,显著提高受损卵巢中窦卵泡数量,明显改善受损卵巢的血流灌注。

地黄丸合芎归二陈方联合HCG治疗未破裂卵泡黄素化综合征所致排卵障碍的疗效及对性激素、卵巢卵泡期血流灌注的影响

目的观察地黄丸合芎归二陈方联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)所致排卵障碍的疗效及对性激素、卵巢卵泡期血流灌注的影响。方法将82例LUFS所致排卵障碍患者随机分为2组,对照组42例给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,观察组40例在对照组治疗基础上给予地黄丸合芎归二陈方治疗,2组疗程均为3个月经周期。记录2组临床疗效;观察2组治疗前后中医症状积分、BBT双相体温、黄体功能、BBT高温相评分(HPS)和宫颈黏液评分的变化。比较2组治疗后卵泡发育情况、排卵率和妊娠率;并记录2组治疗前后性激素、卵巢卵泡期血流灌注情况。结果 2组治疗后下腹胀痛、经量稀少、紫暗血块、乳胀、头晕乏力、大便溏薄、腰膝酸软积分和总积分均显著降低(P均<0. 05),且观察组上述积分均低于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后BBT双相体温率、黄体功能正常率、HHP评分、宫颈黏液评分均显著增高(P均<0. 05),且观察组均显著高于对照组(P均<0. 05);观察组优势卵泡直径、卵泡成熟时间、成熟卵泡数量、成熟卵泡日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率均显著优于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后血清水平均显著升高(P均<0. 05),且观察组均显著高于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后卵巢动脉、子宫动脉PSV均显著增快(P均<0. 05),PI、RI均显著降低(P均<0. 05),观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05)。观察组总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。结论在HCG治疗LUFS所致排卵障碍患者基础上,加用地黄丸合芎归二陈方可显著改善患者临床症状、卵巢功能及卵泡发育,促进排卵,提高妊娠率,其机制可能与其调控性激素分泌、改善卵巢卵泡期血流灌注有关。