卵巢支持-间质细胞瘤临床病理学及分子遗传学特征分析

目的 探讨卵巢支持-间质细胞瘤(SLCT)的临床病理学特征及分子遗传学特征。方法 回顾郑州大学第一附属医院收治的13例SLCT患者的临床病理资料,Sanger测序检测DICER1热点区域体细胞突变(第24、25外显子相关位点),完善随访资料,分析DICER1突变与SLCT临床病理特征的相关性,并检索相关文献。结果 SLCT中位数年龄24岁,首发临床症状为月经失调、盆腔包块或下腹胀痛;镜下见管状、条索状及肉瘤样等区域,免疫组化表达CR、WT-1、Inhibin-α、SF-1等。预后随访中30.8%(4/13)患者复发,76.9%(10/13)检测到DICER1基因突变,且DICER1基因突变在年龄上差异有统计学意义(P<0.05),在组织学分化程度、肿瘤是否复发上差异无统计学意义(P>0.05),有异源性分化者DICER1突变率可能高。结论 SLCT形态多样,诊断需要结合临床特点、免疫组化及DICER1基因检测。DICER1突变多发生于年轻患者,与组织学分化、肿瘤是否复发的关系需进一步研究。

卵巢支持-间质细胞瘤的影像学表现分析并文献复习

卵巢支持-间质细胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT)又称为男性母细胞瘤,属于卵巢恶性肿瘤的性索间质瘤亚组,约占所有恶性卵巢肿瘤的7%[1]。其发病率低,临床症状与影像学表现在盆腔卵巢肿瘤中不典型,关于该病的影像学报道较少,易出现误诊[2]。现结合3例我院收治的经病理证实的卵巢SLCT患者资料,对其MRI、临床及病理特征进行分析,以提高对该病的认识和临床诊断水平。

超声检查SA/TA及卵巢间质血流动力学指标联合AMH在多囊卵巢综合征诊疗中的应用分析

目的:研究超声检查卵巢间质面积/卵巢总面积比(SA/TA)及卵巢间质血流动力学指标联合抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊疗中的应用。方法:选取本院2020年8月至2022年1月临床诊断的PCOS患者50例作为PCOS组,单纯多囊性卵巢(PCO)患者50例作为PCO组,以及正常女性50例作为对照组。对所有受试者均开展超声检查,对比三组SA/TA及卵巢间质血流动力学指标水平,血清AMH及生化指标水平,以Pearson相关性分析明确各项指标相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析明确SA/TA及卵巢间质血流动力学指标水平与实验室生化指标的相关性。结果:PCOS组及PCO组SA/TA、PSV、EDV水平均高于对照组,PCOS组上述指标水平均高于PCO组;PCOS组及PCO组PI、RI均低于对照组,且PCOS组PI、RI均低于PCO组(均P<0.05)。PCOS组、PCO组FPG、TG、FINS以及血清AMH水平均高于对照组,且PCOS组高于PCO组(均P<0.05)。经Pearson相关性分析发现:SA/TA、PSV、EDV水平与FPG、TG、FINS、血清AMH水平均呈正相关,而PI、RI与FPG、TG、FINS、血清AMH水平均呈负相关(均P<0.05)。经ROC曲线分析发现,SA/TA及卵巢间质血流动力学指标与血清AMH水平联合诊断PCOS的效能优于上述指标单独检测(均P<0.05)。结论:超声检查SA/TA及卵巢间质血流动力学指标联合AMH在PCOS诊疗中的应用效果较好。

CT和MRI在卵巢性索间质肿瘤诊断中的应用价值

目的:探讨计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)检查在卵巢性索间质肿瘤(OSCST)诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月—2023年6月在贺州市人民医院诊治的46例卵巢肿瘤患者进行研究。患者均进行增强CT与MRI扫描,将组织病理学检查结果作为金标准,以检出OSCST为阳性,其余卵巢肿瘤为阴性,比较CT、MRI诊断OSCST的结果与效能、肿瘤分型准确率和影像学表现。结果:CT检出OSCST真阳性15例,真阴性13例。MRI检出OSCST真阳性24例,真阴性19例。MRI诊断OSCST的灵敏度92.31%、特异度95.00%、准确率93.48%均高于CT诊断的57.69%、65.00%、60.87%(P<0.05)。MRI诊断纤维瘤的准确率高于CT (P<0.05)。结论:OSCST可采用CT和MRI进行诊断,MRI的诊断价值优于CT,有利于提高诊断的准确性。

巢蛋白和α-抑制素蛋白在不同卵巢性索-间质肿瘤中的表达

目的:探讨巢蛋白(Nestin)和α-抑制素(α-inhibin)蛋白在不同卵巢性索-间质肿瘤(SCST)中的表达情况。方法:选取卵泡膜细胞瘤、卵巢纤维瘤、成年型粒层细胞瘤、卵巢微囊性间质瘤和卵巢低分化支持-莱迪(Sertoli-Leydig)细胞瘤组织标本,制备石蜡切片,行苏木精-伊红染色和α-inhibin、Nestin免疫组织化学染色。采用Spearman法分析Nestin和α-inhibin表达评分的相关性。结果:Nestin在SCST中的卵泡膜细胞瘤、卵巢纤维瘤、成年型粒层细胞瘤中呈阴性表达,在卵巢微囊性间质瘤和卵巢低分化Sertoli-Leydig细胞瘤组织中Leydig细胞呈阳性表达。α-inhibin在卵泡膜细胞瘤、卵巢纤维瘤和成年型粒层细胞瘤呈阳性表达,在卵巢微囊性间质瘤和卵巢低分化Sertoli-Leydig细胞瘤组织中呈阴性表达。Nestin与α-inhibin表达评分无相关性(均P<0.05)。结论:卵泡膜细胞瘤、卵巢纤维瘤、成人型颗粒细胞瘤组织中Nestin蛋白阴性表达,α-inhibin蛋白阳性表达。卵巢微囊性间质瘤、卵巢低分化Sertoli-Leydig细胞瘤组织中Nestin蛋白阳性表达,α-inhibin蛋白阴性表达,且Nestin与α-inhibin蛋白表达无明显关系。

绝经后女性卵巢间质细胞与骨密度的相关性研究

目的:探讨绝经后女性卵巢间质细胞与骨密度的相关性。方法:选择2019年1月至2021年1月在绵阳市中心医院就诊因子宫良性疾病需行全子宫切除术并选择预防性切除双侧输卵管、卵巢的绝经后妇女58例为研究对象,术后显微镜下对双侧卵巢间质细胞进行计数,同时在术前、术后1月、术后6月、术后1年测定腰椎骨密度值(BMD),使用术前测值作为其自身对照。结果:绝经后女性在预防性卵巢切除术后1年内BMD呈持续下降趋势,在术后1年时BMD下降约11.2%。绝经后卵巢间质细胞含量与术前BMD以及术后1年BMD下降程度呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:女性绝经后卵巢仍对骨密度具有保护作用,若在因子宫良性病变行子宫切除手术的同时预防性行双侧卵巢切除术,将导致绝经后女性骨密度丢失迅速,并且可能与卵巢间质细胞含量有关。

青春期前女童双侧卵巢硬化性间质瘤一例

卵巢硬化性间质瘤(ovarian sclerosing stromal tumor,OSST)是一种罕见的良性卵巢性索间质肿瘤,目前文献报道的病例总数约为100例。OSST主要发病群体为20~30岁育龄期女性,临床表现为腹痛、附件包块,肿瘤可具有内分泌功能,易导致月经紊乱、不孕,少数患者出现多毛痤疮、声音低沉等男性化表现。该病在青春期前女童中极为罕见,半数OSST患儿为体检时发现盆腔肿物,也有因性激素升高引起临床表现而就诊。其通常为单侧卵巢发病,目前仅有3例报道发生于双侧卵巢。对于双侧OSST的年轻女性患者,可行双侧卵巢肿物切除术或至少保留一侧正常卵巢组织手术,最大程度保留患者生育力。该病预后良好且术后随访均未见复发及转移。本文报道1例罕见的青春期前女童双侧OSST病例,并通过相关文献复习对该疾病的临床特征、鉴别诊断、治疗及预后进行讨论,以提高临床医生对该疾病的认识。

PCOS患者血清血管生成素样蛋白2、4水平与卵巢间质血流动力学的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清血管生成素样蛋白2、4(Angptl2、Angptl4)与卵巢间质血流动力学的关系。方法选取123例PCOS患者(PCOS组)及41例健康志愿者(对照组),比较2组血清Angptl2、Angptl4水平及卵巢间质收缩期最大血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI);分析Angptl2、Angptl4与PSV、PI、RI及PCOS的关系及两者对PCOS的预测价值。结果PCOS组左右侧卵巢间质PI、RI均低于对照组,PSV高于对照组(P<0.05)。Pearson分析显示,PCOS患者血清Angptl2、Angptl4与左右侧卵巢间质PSV呈正相关,与PI、RI呈负相关(P<0.01)。Logistic回归结果显示,高HOMA-IR(OR=1.921,95%CI:1.017~4.154)、高BMI(OR=1.459,95%CI:1.085~3.220)、高Angptl2(OR=2.625,95%CI:1.330~6.324)、高Angptl4(OR=3.543,95%CI:1.915~8.147)是影响PCOS发生的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清Angptl2、Angptl4单独应用时,预测PCOS的AUC(95%CI)为0.747(0.661~0.821)、0.769(0.685~0.841),低于两者联合应用的0.879(0.793~0.921,P<0.05)。结论血清Angptl2、Angptl4在PCOS患者中异常升高,与卵巢间质血流动力学相关,且两者与PCOS发生密切相关,可作为评估PCOS的参考指标。

中分化卵巢支持-间质细胞瘤1例并文献复习

卵巢支持-间质细胞瘤属于卵巢性索间质肿瘤的一种,又称男性母细胞瘤或睾丸母细胞瘤,多发生在育龄期女性,平均发病年龄25岁[1]。其细胞结构与不同发育阶段的男性性腺几乎完全相同,患者往往具有内分泌变化,常表现为睾酮升高,出现男性化体征及去女性化;部分表现为雌激素升高;少数也可无明显内分泌改变。卵巢支持-间质细胞瘤较为罕见,临床症状不典型,易出现误诊[2-3]。本文报道1例中分化卵巢支持-间质细胞瘤,并结合文献对该疾病进行探讨。

卵巢类固醇细胞肿瘤的临床病理分析及分子谱系分析

卵巢类固醇细胞瘤(SCT)和莱迪细胞瘤(LCT)是罕见的卵巢间质肿瘤,约1/3的SCTs有侵袭性生物学行为。先前的文献报道可能预测恶性肿瘤的特征包括:大小>7 cm、出血、坏死、2级或3级核异型性和核分裂象>2/10 HPFs。然而,没有后续研究证实这些观点。在本研究中,作者评估了一组25例肿瘤(21例SCT,4例LCT),以探讨其临床病理和分子特征。

因雄激素升高发现卵巢库肯勃格瘤1例及文献学习

库肯勃格瘤(Krukenburg tumor)是最常见的转移性卵巢恶性肿瘤,以胃为最常见的原发部位,其次是直肠、阑尾等,空肠、胆囊、胰腺等其他来源相对少见。库肯勃格瘤常因卵巢肿瘤首先被发现,而胃肠道症状不明显,因为不能及时发现原发病灶,临床不多见,易漏诊、误诊,所以预后极差。本文报道一例以月经量减少为主要症状的育龄期女性,实验室检查发现睾酮明显升高,阴道超声提示双侧卵巢增大、髓质回声减低,为除外肾上腺疾病行肾上腺计算机断层扫描(CT)检查时无意间发现胃壁增厚,进而行胃肠镜检查活检提示胃低分化腺癌,可见印戒细胞,进而确诊为库肯勃格瘤,切除肿瘤后睾酮降至正常水平。分享此病例旨在拓宽对高雄激素血症的鉴别思路和库肯勃格瘤的全面认识。

卵巢性索间质肿瘤11例超声诊断特点分析

卵巢位于盆腔深部,早期病变不易被发现。上皮性肿瘤是最常见的卵巢原发肿瘤,临床多见,以囊性包块为主,而卵巢性索间质肿瘤相对少见,超声诊断率低。本文探讨卵巢性索间质肿瘤的声像图特点,分析误诊原因,找出鉴别诊断要点,以提高诊断准确率。1临床资料1.1一般资料收集我院2019年1月至2022年8月经超声检查及病理证实为卵巢性索间质肿瘤11例患者的资料,年龄21~70岁,中位年龄52岁。

卵巢硬化性间质瘤伴腹水、糖类抗原125升高1例报告并文献复习

卵巢硬化性间质瘤是一种卵巢良性肿瘤,多见于年轻女性,因发病率低,临床症状无特异性,超声、核磁等辅助检查、术中冰冻病理诊断困难,常造成过度治疗。本文对中山大学附属第八医院2022年7月14日收治的1例卵巢硬化性间质瘤伴腹水、糖类抗原125升高患者进行分析。患者因月经紊乱于当地医院就诊时发现右侧卵巢包块,复查超声见卵巢包块进行性增大,同时伴腹腔积液,患者入院完善相关检查后行剖腹探查术,术中行右侧卵巢囊肿剔除术,最终诊断为右侧卵巢硬化性间质瘤。术后复查超声见盆腔无异常包块,腹腔积液消失。术后随访9个月,月经均正常,未复发。本文对该病例临床表现、诊断、治疗及预后进行分析,同时总结经验,并进行文献学习。

多囊卵巢综合征患者血清血管内皮生长因子、内皮抑素水平及对卵巢间质血流的影响研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)水平及对卵巢间质血流的影响。方法选取2014年7月—2015年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院生殖中心就诊的PCOS患者96例作为PCOS组;选取同期因男方因素不孕而就诊于本院生殖中心的健康女性72例作为对照组。PCOS组根据稳态模型评价的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分为PCOS胰岛素抵抗组(PCOS-IR组,n=47)和PCOS非胰岛素抵抗组(PCOS-NIR组,n=49)。采用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清中的VEGF、ES水平。同时所有患者于卵泡早期应用经阴道彩色多普勒超声监测双侧卵巢间质血流,并计算出血流动力学参数:搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。结果 PCOS-NIR、PCOS-IR组VEGF、ES水平高于对照组,PI、RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS-IR组VEGF、ES水平高于PCOS-NIR组,PI、RI低于PCOS-NIR组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS患者VEGF水平与黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平及LH/促卵泡刺激素(FSH)、HOMA-IR呈直线正相关(P<0.05),与PI、RI呈直线负相关(P<0.05);ES水平与LH、T水平及LH/FSH无直线相关性(P>0.05),而与PI、RI呈直线负相关(P<0.05),与HOMA-IR及VEGF水平呈直线正相关(P<0.05)。PCOS患者PI、RI与LH、T水平及LH/FSH、HOMA-IR均呈直线负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,T、VEGF水平及HOMA-IR是PCOS患者PI的影响因素(P<0.05);LH、T、VEGF水平及HOMA-IR是PCOS患者RI的影响因素(P<0.05)。结论 VEGF、ES在PCOS患者血清中呈高表达,二者之间呈直线正相关且均与PCOS患者的HOMA-IR密切相关,同时VEGF的表达水平还与血清LH、T水平密切相关;VEGF与ES的表达失衡及HOMA-IR在PCOS卵巢间质血流异常增多中起主要作用。

二甲双胍对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者卵巢间质血流影响的三维超声表现

目的运用三维能量多普勒超声定量检测多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗(IR)患者卵巢间质血流指数及相关参数,探讨二甲双胍PCOS-IR患者卵巢间质微循环血流的影响。方法选取PCOS-IR患者40例为观察组,正常排卵的已婚女性20例为对照组,观察组服用二甲双胍共3个周期。比较观察组与对照组及观察组治疗前后卵巢间质血流参数(VI、FI、VFI)、卵巢容积、卵泡数目及生殖内分泌指标的差异。结果观察组较对照组卵巢间质血流参数升高,观察组治疗3个月后卵泡数目减少,卵巢间质血流参数VI、FI、VFI降低、生殖内分泌LH、LH/FSH、T较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);卵巢容积减小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍可以改善PCOS-IR患者卵巢间质血流微循环状况,三维能量多普勒超声能为PCOS的治疗效果的评判提供卵巢血流动力学量化方案,具有一定临床价值。

补肾养宫汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征疗效及对卵巢间质血流的影响

目的探讨补肾养宫汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果及对卵巢间质血流的影响。方法选取2016年1月—2018年12月在陕西中医药大学第二附属医院首次就诊的140例肾虚血瘀型PCOS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各70例。对照组患者采取克罗米芬治疗,研究组在对照组治疗基础上加用补肾养宫汤加减治疗,观察2组患者临床疗效,记录并比较患者治疗期间排卵、妊娠及不良反应发生情况,比较2组患者治疗前后血清生殖激素[黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)]、内皮抑素(ES)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及卵巢间质血流指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]的差异。结果研究组临床治疗总有效率为91.4%(63/70),对照组为68.6%(48/70),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间研究组患者优势卵泡出现率、排卵率以及妊娠率均显著高于对照组(P均<0.05),2组患者的早期流产率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后2组患者血清LH、FSH、T、VEGF及ES水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),PI和RI均较治疗前明显升高(P均<0.05),且研究组治疗后血清LH、FSH、T、VEGF及ES水平均明显低于对照组(P均<0.05),PI和RI均明显高于对照组(P均<0.05)。结论补肾养宫汤治疗肾虚血瘀型PCOS临床疗效显著,可以有效降低PCOS患者内分泌生殖激素水平和血清ES、VEGF水平,提高患者排卵率、妊娠率,改善卵巢间质血流。

α-抑制素CD99联合应用在卵巢性索间质肿瘤表达意义的研究

目的 :探讨α -抑制素、CD99、EMA在卵巢性索间质肿瘤中的表达情况及在该类肿瘤的诊断、鉴别诊断及预后等方面的意义 ,为临床病理诊断和鉴别诊断提供科学依据。方法 :收集我院病理确诊的卵巢性索间质肿瘤 4 1例 ,其中颗粒细胞瘤 2 1例 ,卵泡膜纤维瘤 11例 ,环状小管性索瘤 4例 ,支持间质细胞瘤 3例 ,卵巢支持细胞瘤 2例。同时选择 10例卵巢上皮性肿瘤作为对照进行对比观察(见附表 )。所有标本均经中性福尔马林固定 ,4um切片 ,用SP法免疫组化标记 ,α -抑制素、CD99、EMA均为鼠抗单克隆抗体。DAB显色后 ,苏木素复染、中性树胶封固。以正常一抗动物血清代替一抗做阴性对照 ,抗体由北京中山生物技术公司提供。结果判定 :α -抑制素阳性在核或浆 ,CD99阳性表达在细胞膜或浆。结果 :颗粒细胞瘤 2 1例中 ,α -抑制素 19例阳性 ,阳性率为 90 .5 % ,CD99有 17例阳性 ,阳性率 80 .9% ;卵泡膜纤维瘤 11例中 ,α -抑制素 9例阳性 ,CD99均为阳性 ;环状小管性索瘤4例 ,α -抑制素均为阳性 ,CD993例阳性 ;支持间质细胞瘤 3例、支持细胞腺瘤 2例 ,α -抑制素、CD99均为阳性 ,幼年性颗粒细胞瘤复发者 1例两次均为阳性。结论 :α -抑制素、CD99联合应用标记性索间质肿瘤有很高的敏感性和特异性 ,对区分性索间质肿瘤类型、

腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期卵巢功能及基质血流变化

目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期卵巢功能及卵巢基质血流的变化。方法 选取2009年10月～2011年6月于本院进行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的45例患者为观察组,同时选取同期的45例进行开腹卵巢囊肿剔除术的患者为对照组,将两组患者术前及术后3个月、6个月的血清LH、FSH、E2、Fn及卵巢基质PI、RI、S/D、PSV进行检测及比较。结果 术后3个月、6个月观察组血清LH[(19.57±1.48)、(20.80±1.78)U/L]、FSH[(18.87±1.40)、(20.46±1.32)U/L]、E2[(257.36±10.12)、(249.63±9.84)pmol/ml]及Fn[(8.14±1.52)、(8.56±1.48)个]波动幅度小于对照组,而卵巢基质PI[(0.98±0.16)、(0.86±0.12)]、RI[(0.58±0.07)、(0.52±0.04)]、S/D[(2.63±0.22)、(2.48±0.18)]、PSV[(10.56±1.43)、(11.25±1.27)cm/s]改善幅度则大于对照组,两组上述指标比较,P均<0.05,差异有统计学意义。结论 腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响较小,而在卵巢基质血流改善方面的优势也很明显,肯定了其临床疗效。

家兔卵巢间质细胞的分离培养与形态观察

采用0.1% 型胶原酶和2.5g/L胰蛋白酶-0.2g/LEDTA,分别用热消化法和冷消化法消化分离家兔卵巢间质细胞,以探讨其体外培养条件和生长特点。结果表明,无论用热消化法还是冷消化法,0.1% 型胶原酶的消化效果均好于2.5g/L胰蛋白酶-0.2g/LEDTA的消化效果,前者的细胞活率在90%以上,可用于体外培养;经74μm滤网过滤后的卵巢组织分离培养出梭形和不规则形的间质细胞,且2种类型的细胞能在同一培养体系中贴壁生长。说明0.1% 型胶原酶可用于家兔卵巢间质细胞的分离。

161例卵巢硬化性间质瘤的荟萃分析

目的:总结1980年到2008年国内外公开发表的卵巢硬化性间质瘤(sclerosing stromal tumor of theovary,SST)病例的临床、病理及诊治特点。方法:分别以"卵巢硬化性间质瘤"和"sclerosing stromal tumor ofthe ovary"作为检索词,检索1980年-2008年国内外公开发表的文献,以及我院2005年以来病理诊断明确的16例患者,进行荟萃分析。结果:SST发病年龄在9个月-78岁之间,平均年龄25.59岁,中位数年龄26岁。临床表现主要为月经紊乱,盆腔包块,不孕,下腹痛或下腹不适。大体标本:肿瘤呈结节状或分叶状,包膜完整,切面以实性为主,偶见钙化灶,质韧,色黄白相间,部分呈编织状,常伴水肿,黏液变性和囊性变,囊内含浆液或黏液。病理检查:镜下组织结构复杂,细胞呈多样化,可见被水肿或纤维化间质分隔为结节状或假小叶样结构,肿瘤组织间富有薄壁小血管。治疗及预后:尽早采取手术治疗,切除肿瘤组织即可,此病预后良好,至今未有复发病例报道。结论:此肿瘤为实性卵巢肿物,血流丰富,主要见于年轻女性,术前与恶性肿瘤较难鉴别,临床上易误诊为卵巢恶性肿瘤,故术中需行冰冻病理检查以决定最终具体手术范围,避免过度治疗。