中医药防治卵巢过度刺激综合征的研究进展

本文就近5年中医药防治卵巢过度刺激综合征(OHSS)的概况进行综述。中医通过调整阴阳、补肾健脾以恢复脏腑功能和行气利水、活血化瘀以消除病理产物防治OHSS,治疗方式有中药内调、针灸、穴位贴敷、隔物灸等。其机制可能是抑制血管内皮生长因子(VEGF)及受体表达来降低血管通透性,缓解体内炎症反应。基于此,本文总结当下研究的不足,对建立中医药特色的OHSS防治策略提出展望,包括规范本病的诊疗体系,借助现代医学研究深化中医药防治机制。

中医药治疗卵巢过度刺激综合征的思路与方法

近年来,随着辅助生殖技术的开展和超促排卵药物(如克罗米芬、人绝经期促性腺激素、促卵泡激素、促性腺激素释放激素激活剂、人绒毛膜促性腺素等)的广泛运用,导致卵巢过度刺激综合征(Ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS)的发生率不断上升,以至逐渐发展成为辅助生殖技术过程中的一种常见医源性并发症。我们遵循中医辨证论治法则。

中医药在多囊卵巢综合征和辅助生殖的应用

多囊卵巢综合征(PCOS)的患病率在世界范围内逐年递增,其并发的月经失调、不孕、肥胖与超重等各种问题,影响着PCOS患者的生活方式、身体健康及生存质量。现代医学主要采用激素类药物、辅助生殖方式治疗PCOS,但却有不良作用大、复发率高等弊端。中医药疗法具有辨证施治的优势,在治疗疑难疾病方面方法新颖丰富、用药经济、简便灵活、不良作用小。近年来,正被广大患者逐步接受。此文就中医药疗法在PCOS和辅助生殖中应用的优势展开综述。

中医药防治卵巢过度刺激综合征的临床研究进展

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术(ART)的一个重要并发症,现代医学尚无特效医治措施,目前临床上多以预防为主,辅以对症治疗。中医药治疗方法多样,疗效显著。兹对近年来中医药防治OHSS的临床研究进展进行综述。

西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型卵巢过度刺激综合征的疗效观察

目的观察西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)的疗效。方法回顾性收集2022年1月1日至7月1日于我院治疗的38例早发型OHSS患者资料,根据用药方案的不同分为对照组(19例)和干预组(19例)。取卵术后第1天,对照组患者给予阿司匹林肠溶片100 mg,口服至月经来潮;干预组患者给予注射用西曲瑞克0.25 mg,连续3 d皮下注射+阿司匹林肠溶片(用法用量同对照组)。观察并检测两组患者的首个黄体期、OHSS严重程度分级及取卵术后卵巢体积、腹水体积、血清雌二醇(E_(2))、白细胞计数(WBC)、红细胞比容(HCT)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)。结果干预组患者的首个黄体期显著短于对照组,中、重度患者比例显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。取卵术后,干预组患者的卵巢体积、腹水体积、血清E_(2)、WBC、NEUT%、HCT、DD、Fib总体低于对照组,PT显著高于对照组(P<0.05)。结论西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型OHSS的疗效较单用阿司匹林更好。

卵巢过度刺激综合征患者的护理干预研究现状

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发病率随着应用辅助生殖技术人数的增加而不断升高,对患者身心健康及家庭生活质量均造成了极大的困扰。因此,采取有效的干预措施对OHSS患者极为重要。本文通过对OHSS的概念、发病机制、临床表现、治疗方式、护理研究现状、可借鉴的护理干预方法进行归纳,为OHSS患者的临床护理提供新的思路。

基于肠道微生态探讨中医药治疗多囊卵巢综合征

肠道微生态紊乱是介导多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)发生发展的重要因素。基于肠道微生态,中医药通过提升益生菌丰度、修复肠道屏障功能、调控肠道代谢产物等方式,实现了多层次、多靶点治疗PCOS。但目前对于肠道微生态的研究仍存在以下问题:(1)疾病与菌群的相关性研究仍停留基础阶段,缺少基于无菌鼠或者粪菌定植研究支持下的因果性结论;(2)在临床诊断中,没有基于大样本、多中心的临床试验筛选出可以作为PCOS疾病诊断的菌群标志物;(3)肠道菌群介导PCOS的病理机制仍被认为是对代谢、炎症、免疫等整体系统的影响,缺乏具体的机制研究;(4)PCOS的中医证型多样,尚无统一标准,局限了基于肠道菌群进行中医规范化诊疗;(5)中医药治疗多以经典复方加味,缺乏规范化、路径化的治疗方法及药物代谢与动力学相关的研究,对于复方的多成分调控机制仍不明确。今后,需通过构建PCOS动物模型及收集PCOS临床样本,对肠道菌群、宏基因组学的检测进行深入研究,同时从宏观证候到微观分子生物学机制的中医药治疗PCOS的研究仍需开展,特别是进行中医药对于肠道菌群单菌调控以及菌群基因组、代谢组、转录组等微观调控的研究,进一步明确中药复方基于肠道菌群机制治疗PCOS的物质基础以及代谢特征,为中药复方治疗PCOS提供可靠的理论依据。

卵巢过度刺激综合征患者的高危因素识别及预见性护理

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是一种由促排卵药物刺激卵巢后引起的医源性并发症。患者的临床表现主要为腹胀、恶心、呕吐,严重者可出现体腔积液、呼吸困难、肝肾功能损害、凝血功能异常,甚至死亡。OHSS缺乏高效的针对性治疗,当前重在预防。因此,尽早识别OHSS高风险人群很关键。通过对OHSS的发病机制、高危因素、目前的护理研究现状等进行总结,结合OHSS患者临床护理经验,旨在提出具有指导意义的OHSS预见性护理意见,进而提升特殊人群的护理质量。

辅助生殖患者卵巢过度刺激综合征管理的最佳证据总结

目的:总结辅助生殖技术治疗患者卵巢过度刺激综合征管理的最佳证据,为医护人员管理卵巢过度刺激综合征提供循证依据。方法:系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、世界卫生组织(WHO)网站、国际指南协作网(GIN)、英国国家医疗保健优化研究所(NICE)网站、美国国立指南网、美国生殖医学会(ASRM)网站、纽约科学院(NYAS)网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、万方数据、中国知网和中国生物医学文献数据库中与辅助生殖技术治疗患者卵巢过度刺激综合征管理有关的证据,包括指南、临床决策、最佳临床实践、系统评价、专家共识、证据总结及相关原始研究。检索时限为建库至2024年5月31日。两名受过循证护理培训的研究人员独立进行文献质量评价,出现分歧时由第三名循证护理专家进行判断,最终决定纳入或剔除文献。结果:共纳入15篇文献,经质量评价后剔除1篇,剩余14篇包括5篇指南、3篇系统评价、2篇专家共识、1篇证据总结和UpToDate中的3篇。最终得到包括风险评估、病情监测、早期预防、制度管理、健康教育五个方面共27条最佳证据。结论:医护人员应早期开展卵巢过度刺激综合征的监测和预防,为患者提供个性化治疗方案,促使治疗资源得到合理配置,以提升对卵巢过度刺激综合征患者的有效管理。

辅助生殖技术助孕后卵巢过度刺激综合征合并卵巢扭转一例

随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的发展,其主要的医源性并发症卵巢过度刺激综合征的出现亦是难以避免的,也进一步增加了卵巢扭转的风险。卵巢过度刺激综合征合并卵巢扭转患者的临床症状及影像学检查等特异度较低,故对该类急腹症的早期识别和诊断比较困难。本文报告1例ART治疗的患者,在取卵前发生卵巢过度刺激综合征合并卵巢扭转,在取卵后保守治疗效果欠佳,最终仍不可避免地需行手术治疗。该案例提示,ART治疗中加强对卵巢过度刺激综合征合并卵巢扭转的认识,对此类急腹症做到早识别、早诊断及早治疗。

乳腺癌术后生育力保存发生重度卵巢过度刺激综合征1例并文献复习

近年来肿瘤患者年轻化趋势愈发明显,同时肿瘤患者生存率不断提高,因此年轻肿瘤患者生育力保存的问题备受关注。青春期后肿瘤患者保存生育能力的首选策略是卵母细胞或胚胎冷冻。卵母细胞或胚胎冷冻技术的实施均依赖于控制性促排卵(COH),卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术过程中与COH相关的严重并发症。本文报告了1例行卵母细胞冷冻方式保存生育功能的乳腺癌患者,采用高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)促排卵,使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机,取卵后当天给予长效GnRH-a制剂行化疗前卵巢功能保护,取卵后第6天发生了重度OHSS。本文对该病例的诊疗经过进行分析,并对乳腺癌患者行生育力保存中预防OHSS的临床经验、教训进行总结,旨在为此类患者的临床诊治提供一定的警示。

中医药序贯疗法治疗多囊卵巢综合征临床观察

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的一种内分泌代谢异常性疾病,是排卵障碍性不孕的主要原因之一。北京中医药大学附属东直门医院刘英杰教授根据不同月经分期采取中药序贯疗法治疗多囊卵巢综合征,取得了令人满意的临床疗效。

房繄恭教授治疗卵巢过度刺激综合征临证经验

房繄恭教授以补肾、调冲任、健脾利湿为治疗原则,采用调经促孕十三针,配以水道、阴陵泉等穴治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS),标本兼顾,防治结合,通过规律针刺调经促孕十三针,配以水道、阴陵泉等穴至B超监测到胎心、胎芽为止,经治疗后患者水肿减轻,腹围减少并成功受孕。房教授治疗OHSS疗效显著,值得推广。总结房繄恭教授针刺治疗OHSS经验。

卵巢过度刺激综合征的发病机制及预防药物研究进展

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术中常见的并发症之一,其发生机制尚未完全明确,内源性或外源性人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激卵巢释放大量的血管活性物质被认为是OHSS发病的核心环节。目前临床对OHSS的预防方法包括药物、个体化控制性促排卵、全胚冷冻、滑行疗法及未成熟卵母细胞体外成熟等手段,但仍未能完全预防OHSS的发生,且中重度OHSS对患者的生理及心理健康产生不利影响。因此,阐明OHSS的发病机制,发现可靠的预防方法,降低患者周期取消率及经济负担至关重要。本文将就OHSS的发病机制及预防药物研究进展进行综述,以期为OHSS的预防及治疗提供临床参考。

中医药治疗多囊卵巢综合征所致不孕的思路与方法

不孕症是一种妇科慢性疑难病症,其中多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵功能障碍是引起女性不孕的主要原因之一。中医学认为,本病以肾虚为致病之本,肝脾脏腑功能失调为重要病因。治疗以补肾调经为基本治则,配合疏肝解郁、健脾化痰祛除病理因素,提倡中西医结合,增效减毒以促孕育。

体外受精-胚胎移植过程中卵巢过度刺激综合征的中医证型临床分析

目的探寻体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的中医辨证分型特点。方法分析58例OHSS患者的中医辨证分型及其与Golan分度的关系。结果 OHSS患者中医证型主要以脾肾两虚兼水湿内停证为主。随着病情的加重,脾肾两虚证、脾肾两虚兼水湿内停证、脾肾两虚水湿内停兼气滞血瘀证依次呈递进关系。轻度患者以脾肾两虚和脾肾两虚兼水湿内停为主要证型,这2个证型在OHSS轻度患者中所占比例相当;中度OHSS患者以脾肾两虚兼水湿内停为主要证型;10例重度OHSS患者均为脾肾两虚水湿内停兼气滞血瘀证。结论 OHSS中医证型分布呈现一定的规律。

卵巢过度刺激综合征并发消化道出血1例

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种辅助生殖技术(ART)中应用促性腺激素释放激素(GnRH)诱发排卵后,卵巢对药物刺激反应过度而引起的常见严重医源性并发症^([1])。其主要特征表现为双侧卵巢卵泡增多、卵巢增大、毛细血管通透性增加及体液从血管内向第三腔隙转移^([2])。消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道出血,根据出血位置分为上消化道出血和下消化道出血。其主要临床表现为黑便、发热、周围循环衰竭等。

Coasting疗法在预防卵巢过度刺激综合征中的应用

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种医源性疾病,常发生于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中行控制性超排卵(COH)的患者,严重者可危及健康和生命,目前没有很好的预防方法。近十年来,对有OHSS发生高危因素的患者,国外流行coasting疗法。本文根据国外文献报道,围绕coasting疗法的概念、原理、方法、对卵子和胚胎质量的影响、预防并降低OHSS的发生率和严重程度的有效性等进行综述。

中医药在多囊卵巢综合征妊娠期宫内环境所致的表观遗传修饰中的应用现状与展望

综述中医药在多囊卵巢综合征(PCOS)妊娠期宫内环境所致的表观遗传修饰中的应用现状与展望。从PCOS产前异常宫内环境与胎盘生物学功能及结构的研究现状、表观遗传修饰的研究进展两方面,说明PCOS产前异常宫内环境通过胎盘功能改变促使表观遗传学修饰,表观遗传修饰可能是子代在新生儿期至成年期后一系列疾病出现的主要原因。发展中医药寻找治疗PCOS的方法,达到阻断宫内环境对表观遗传学修饰的作用,降低表观遗传修饰引起的子代遗传特征,成为未来生殖医学重要的使命。