卵巢间质动脉血流动力学指标预测体外受精周期卵巢反应性的价值

目的探讨卵巢间质动脉血流动力学指标预测体外受精周期卵巢反应性和最佳时间点。方法选取68例因不孕症行体外受精控制性超促排卵治疗的患者,分别收集其周期降调日、周期第1天、第7天、第10天及人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日卵巢间质动脉血流动力学指标,包括收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)。根据hCG注射日血清雌二醇(E2)水平和获卵数分为卵巢低反应组12例(E2<5000ρmol/L,获卵数≤5个)、卵巢正常反应组38例(E25000~18350ρmol/L,获卵数6~15个)及卵巢高反应组18例(E2>18350ρmol/L或获卵数>15个),分析各组患者不同监测时间点卵巢间质动脉血流动力学指标的差异;探讨各指标与获卵数、受精数及优胚数的相关性。结果周期第1天,高反应组卵巢间质动脉PI、RI、S/D均低于低反应组,PSV和EDV均高于低反应组(均P<0.05);与正常反应组比较,各指标差异均无统计学意义。在周期降调日、周期第7天、第10天及hCG注射日,各组卵巢间质动脉血流动力学指标比较差异均无统计学意义。周期第1天,PI、RI及S/D与获卵数、受精数及优胚数均呈负相关(均P<0.05),而PSV和EDV与获卵数、受精数及优胚数均呈正相关(均P<0.05);其余时间点卵巢间质动脉血流动力学指标与获卵数、受精数及优胚数均无相关性。结论控制性超促排卵周期第1天检测卵巢间质动脉血流动力学指标可有效评估患者卵巢反应性,有助于早期预测体外受精患者获卵数、受精数及优胚数。

抗缪勒管激素结合卵巢间质动脉血流指标及超声学指标检测在卵巢储备功能分析中的应用

目的:探究抗缪勒管激素(AMH)结合卵巢间质动脉血流指标及超声学指标检测在卵巢储备功能分析中的应用。方法:选取2018年3月-2019年1月本院收治的卵巢功能下降患者50例为研究对象,按照卵泡刺激素(FSH)的水平分为卵巢早衰组(POF组)24例与过渡期卵巢功能衰退组(TOF组)26例,选取同期在本院进行健康体检的55例正常者作为对照组。对照组不做任何处理,给予POF组及TOF组药物治疗6个周期。比较三组AMH、卵泡个数(AFC)、卵巢基质血流的峰值速度(PSV)、FSH、卵巢间质内动脉水平(Vmax、PI及RI)。结果:治疗前后,TOF组、POF组AMH、AFC、PSV均低于对照组,FSH均高于对照组,且POF组AMH、AFC、PSV均低于TOF组,FSH高于TOF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,TOF组、POF组Vmax、RI均高于对照组,PI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),TOF组、POF组Vmax、RI、PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,TOF组、POF组Vmax均高于对照组(P<0.05),TOF组、POF组Vmax水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组RI、PI水平的组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AMH结合卵巢间质动脉血流指标及超声学指标检测能够对卵巢储备功能进行有效的分析预测,应在临床中推广应用。

阴道彩色多普勒超声对不孕症及正常育龄妇女卵巢功能的对比分析

目的运用经阴道彩色多普勒超声,对不孕症妇女及正常育龄妇女卵巢大小及排卵前后多项功能指标进行连续动态观察,并将二者进行对比分析,以期指导不孕症妇女的临床治疗。方法选取不孕症患者46人作为不孕组,另选取正常育龄妇女50人作为对照组,分别测量两组卵巢最大平均直径(MOD),不同时期卵巢内多项功能指标,再对二者进行对比分析。结果不孕组的MOD略小于正常对照组,卵泡数目低于对照组,且排卵率明显降低;滤泡期卵巢内血流信号不孕组与对照组差异无统计学意义,排卵期卵巢内血流信号对照组较不孕组丰富,PSV值高。结论基础状态下卵巢间质动脉血流信号多少及PSV值可以作为检测卵巢功能的指标之一,卵巢内卵泡的个数也可反映卵巢功能。

滋阴疏肝汤干预调控HPO轴改善高龄DOR患者IVF-ET助孕结局临床观察

目的观察滋阴疏肝汤对高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者HPO轴及IVF-ET助孕结局的影响。方法选择2019年5月—2022年3月于河北省沧州中西医结合医院就诊的DOR患者92例,按照就诊先后顺序随机分为对照组与观察组各46例。对照组常规行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),观察组于IVF-ET术前预处理2个月,给予滋阴疏肝汤口服,每日1剂,早晚各1次,连续服用2个月后常规行IVF-ET。观察评定两组的临床疗效,比较两组治疗前后的卵巢储备功能指标,包括血清基础性激素水平(FSH、LH、E2、P、AMH及FSH/LH比值)和卵巢间质动脉血流信号值(PSV、EDV、PI及RI)。比较两组的促排卵情况(Gn总量、促排天数、获卵率、成熟卵率、受精率、卵裂率及优质胚胎率)和IVF-ET结局指标(胚胎种植率、临床妊娠率)。结果观察组治疗后的总有效率95.45%显著高于对照组80.00%(P<0.05)。两组患者治疗后的FSH、LH、E2水平及FSH/LH比值、PI、RI值,均显著低于治疗前(P<0.05),观察组的FSH、E2水平及FSH/LH比值、PI、RI值均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的P、AMH、PSV、EDV值均显著高于治疗前(P<0.05),观察组的P、PSV、EDV值则显著高于对照组(P<0.05),两组间LH和AMH值相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间Gn总量、促排天数和卵裂率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的获卵数、成熟卵数、受精率、优质胚胎率和胚胎种植率、临床妊娠率,均显著高于对照组(P<0.05)。结论滋阴疏肝汤治疗高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者疗效显著,可明显改善患者的卵巢储备功能和IVF-ET助孕结局,该作用可能是通过调控HPO轴实现的。

子宫切除术后对卵巢血流及功能的影响

目的:探讨子宫切除术后卵巢血流及功能的变化。方法:子宫切除术患者30例(实验组),于术前月经第5-7天及术后6个月测定患者静脉血的卵泡刺激素(FSH),经阴道彩超测量卵巢体积、窦卵泡数、卵巢间质动脉的峰值流速及阻力指数(RI),另选择同期在门诊进行体格检查的健康妇女30名,于同期测定上述指标作为正常参考值。结果:术前实验组FSH、卵巢体积、卵巢间质动脉的峰值流速及阻力指数与正常参考值相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后实验组与正常参考值比较卵巢体积减小,窦卵泡数减少,卵巢间质动脉的RI升高,差异有统计学意义(均为P<0.05),术后实验组的卵巢间质动脉的峰值流速、FSH水平与正常参考值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫切除术后可影响患者卵巢血流和功能,在临床中应加强术后随访。