卵巢颗粒细胞肿瘤的CT诊断

卵巢颗粒细胞肿瘤（Granulosa cell tumor，GCT）是卵巢性索间质细胞肿瘤之一，十分罕见，占所有卵巢恶性肿瘤的2％～5％，可发生于任何年龄，但最常见于绝经前或绝经后早期妇女。该肿瘤低度恶性，预后较好，5年生存率可达90％，

卵巢颗粒细胞瘤的治疗与预后(23例临床分析)

目的 对23例卵巢颗粒细胞瘤的治疗及可能的预后因素进行回顾性分析,探讨手术、化疗、放疗在卵巢颗粒细胞瘤治疗中的意义。方法 研究对象为北京协和医院1980年1月至1999年12月20年间收治的卵巢颗粒细胞瘤患者23例,患者的年龄范围为5～61岁,平均年龄38.4岁。随诊时间为1～14年,随访率为91.4％。统计学分析方法:采用SPSS(version 8.0)进行数据分析,生存率的计算采用Kaplan-Meier法。结果23例卵巢颗粒细胞瘤临床病理分期为Ⅰ期20例,占87.0％,Ⅱ期1例,占4.3％,Ⅲ期2例,占8.7％,临床Ⅰ-Ⅲ期5年生存率在90%以上。病理切片分析,成年型20例,幼年型3例,幼年型患者1年生存率<50%。卵巢颗粒细胞瘤的复发率为34.8％,复发与临床病理分期、手术方式及肿瘤大小有关。结论 卵巢颗粒细胞瘤是一种低度恶性的卵巢肿瘤,生存率高,局部复发,晚期复发。预后相关因素包括临床病理分期、病理类型、肿瘤大小以及初次手术方式。手术治疗仍是卵巢颗粒细胞瘤的主要治疗手段。临床Ⅰc期以上,病理类型不良,肿瘤直径大于l0cm,则最好辅以化疗。放疗主要用于盆腔局部复发、手术难以切除或切净的患者。

卵巢颗粒细胞瘤的CT诊断

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤的CT特点。方法回顾分析11例经手术病理证实的卵巢颗粒细胞瘤的CT表现。结果 11例肿块均为单侧,肿块边界清晰,形态规则,5例肿块表现为多房蜂窝状囊实性肿块,6例肿块表现为实性成为主,其内散在小囊腔,实性成分的密度与肌肉相近,增强扫描大多呈中度强化,11例中伴腹水4例,合并子宫增大、子宫内膜增厚10例,子宫肌瘤6例。结论卵巢颗粒细胞瘤的CT表现有一定特征性,结合临床症状有助于正确诊断。

1例成人卵巢颗粒细胞瘤的诊断及治疗

目的总结1例成人卵巢颗粒细胞瘤(AGCT)的诊治方法。方法回顾性分析1例AGCT患者的临床资料。结果患者以“不规则阴道流血1月余”入院。阴腹联合彩超检查显示:①左侧附件区多发囊性包块(查见数个无回声区,其中较大一个约88 mm×64 mm×57 mm);②子宫多发低回声(考虑子宫肌瘤,其中较大一大小约9.6 mm×5.7 mm);③右附件区未见明显异常;CA125、CA199、HE4、CEA、SCC均正常;妇科B超检查显示:宫体大小约58 mm×47 mm×43 mm,轮廓清晰,形态规则,肌层回声均匀分离,内膜线剧中,厚约7 mm,左附件区可见大小约92 mm×60 mm的无回声区,边界清,形态规则,内可见数条高回声光带分隔,内未见血流信号。初步诊断盆腔肿物(性质待查)。患者接受腹腔镜检查术,术中见左侧卵巢囊性肿物,质韧,包膜光滑完整,可见其内呈暗红色,张力高,活动度可,与周围组织无粘连,右侧输卵管迂曲增粗,内可见暗红色积水样改变,遂行腹腔镜下左侧附件切除术+右侧输卵管切除术左侧附件切除术+右侧输卵管切除术,术中快速冰冻结果显示AGCT,建议行卵巢肿瘤全面分期术,患者及家属要求待病检结果出示后行进一步治疗。术后病例检查再次明确诊断为AGCT,出院后10 d再次入院行腹腔镜下卵巢肿瘤全面分期术。术后患者拒绝化疗与随访。结论AGCT是一种罕见的卵巢癌亚型,且主要临床表现是非特异性的,极易漏诊误诊;临床表现、影像学检查及肿瘤标志物的检验科辅助诊断,明确诊断需行病理检查;手术切除是治疗AGCT的首选方法,术后给予以铂类为基础的联合化疗。

抗苗勒管激素作为卵巢颗粒细胞瘤肿瘤标记物的实验研究

目的 研究抗苗勒管激素 (anti mullerianhormone ,AMH)在诊断卵巢颗粒细胞瘤(granulosacelltumor,GCT)中作为特异性肿瘤标记物的实验依据。方法 采用免疫组织化学、原位杂交、Northern杂交法研究转基因小鼠早、晚期卵巢GCT中AMH及其受体mRNA的表达 ,并用放射性碘( 12 5I)标记法、Northern杂交法研究经培养的卵巢GCT细胞中AMH及其受体mRNA的表达。结果 转基因小鼠早期卵巢GCT中 ,AMH的免疫组织化学检测和AMH受体mRNA的原位杂交检测结果显示 ,两者的阳性表达率均为 10 0 % ;而晚期卵巢GCT中 ,两者的阳性表达均为 8例中 2例 ,分别比较 ,差异均有极显著性 (P <0 .0 1)。Northern杂交研究同样显示 ,早期卵巢GCT和卵巢GCT细胞AMH受体mRNA的阳性表达率均为 10 0 %。放射性自显影的研究显示 ,在卵巢GCT细胞膜处有放射性亮点 ,12 5I标记的AMH与卵巢GCT细胞结合率达 10 0 %。结论 AMH可作为一种特异性的肿瘤标记物 ;可用于卵巢疑难肿瘤的鉴别诊断以及早期卵巢GCT的诊断 ;

不同术式治疗早期卵巢颗粒细胞瘤的预后分析

目的:探讨不同术式对早期卵巢颗粒细胞瘤初治患者预后的影响。方法:收集2000年1月～2008年12月我院收治的39例早期卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料,分析不同术式对肿瘤复发和预后的影响。结果:39例患者中,行全面分期手术者20例,其中7例仅予盆腔及腹主动脉旁淋巴结活检而未予淋巴结清扫,所有淋巴结术后病理皆提示无淋巴转移;19例行非全面分期手术。随访期间,全面分期手术组皆无复发,而非全面分期手术组4例复发,两组患者术后3年的复发率分别为0和21%,具有统计学差异(P<0.05);非全面分期手术组有1例患者于术后29月死亡,死亡年龄为72岁,全面分期手术组无死亡病例,两组患者的死亡率不具有统计学差异(P>0.05)。结论:原发性卵巢颗粒细胞瘤罕有淋巴结转移,早期卵巢颗粒细胞瘤行全面分期手术对于明确肿瘤分期、治疗及预后有重要意义,而全面分期手术中行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫对于肿瘤的复发意义有限,初治患者全面分期手术时可不予淋巴清扫。

考尔-爱克斯诺小体在卵泡发育中的分布

考尔一爱克斯诺小体（cail-Exner body）存在于一定物种范围的卵巢卵泡中，包括人和兔，牛的腔前卵泡和小腔卵泡中也有类似结构。研究显示考尔-爱克斯诺小体出现于卵泡正常发育的早期阶段，卵泡发育越晚，考尔-爱克斯诺小体越多。其也存在于人的卵巢肿瘤中．认为卵巢颗粒细胞肿瘤与考尔-爱克斯诺小体的分化有关，同时，考尔-爱克斯诺小体也是检测颗粒细胞肿瘤的发展，估汁预后的因素之一。狗的颗粒细胞肿瘤中也可见考尔-爱克斯诺小体。小鼠腔前卵泡常被用作体外成熟的模型，但在其发育过程中对考尔-爱克斯诺小体的观察较少，扫描电镜观察未见报道。