新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗Ⅲ期卵巢高级别浆乳癌的疗效及对患者生存质量的影响

目的 探讨新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术（NACT-IDS）治疗Ⅲ期卵巢高级别浆乳癌的临床疗效及对患者生存质量的影响.方法 304例晚期卵巢癌（FIGO Ⅲ）患者中,168例行新辅助化疗＋手术治疗＋化疗（研究组）,136例行初次肿瘤细胞减灭术＋化疗（对照组）.比较两组手术时间、术中出血量、满意减瘤率、术中输血率、术后盆腹腔感染、临床疗效、腹腔镜手术率、复发及生存率等指标,评价手术疗效.结果 研究组术前糖类抗原125（CA125）平均水平为2 531 U/ml,对照组为1 431 U/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组满意减瘤率为89.3％,高于对照组的77.9％;术中失血量、手术时间、复发率[235.09 ml、207.38 min、4.8％]均低于对照组[788.68ml、241.47 min、27.2％];腹腔镜手术率（95.84％）高于对照组（53.68％）,术中输血率（4.8％）低于对照组（27.2％）,差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.研究组平均无进展生存期（PFS）为23.200（6.100～38.000）个月,高于对照组的20.868（4.000～ 33.000）个月（P =0.046）;研究组和对照组总生存期（OS）[37.596（11 ～60）个月比35.053 （6 ～54）个月]比较差异未见统计学意义（P=0.113）;研究组平均总费用（8.97万）低于对照组（10.04万）,P＜0.05.研究组1、3年生存率分别为92.26％、72.61％,对照组分别为88.23％、52.94％.不同治疗方案的心理影响：研究组可能抑郁53例（31.5％）,肯定抑郁96例（57.1％）,严重抑郁12例（7.2％）;对照组可能抑郁47例（34.6％）,肯定抑郁64例（47.1％）,严重抑郁16例（11.7％）,两组可能抑郁及以上患者比例比较差异未见统计学意义（P =0.235）.结论 新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌,能明显提高肿瘤的满意减瘤率,减少术中出血量,缩短手术时间,降低剖腹手术率及术并发症发生率,同时可提高临床疗效,降低肿瘤复发率.